آیا نحوه برخورد با مارگزیدگی را می دانید؟ در این پست میخوایم نکاتی در مورد مارگزیدگی از کتاب CMMD اورژانس توضیح بدیم.
اقدامات اولیه: بالای محل گزش را محکم با تورنیکه ( یک قطعه پارچه یا لباس به پهنای ۲-۳سانتی متر) ببندید.میزان محکم بستن به گونه ای باشد که یک انگشت دست را بتوان لای بانداژ و عضو وارد کرد. این کار با هدف تاخیر در ورود سم به داخل جریان خون انجام می شود.
لزومى ندارد محل گزش را برش بديد و یا با دهان زهر را خارج كنيد، بنظر نميرسه كه اينكارها سود چندانى داشته باشه! گذاشتن يخ روى محل گزش هم فايده ندارد، در عوض بيمار را آرام كنيد وعضو آسیب دیده را در سطح پایین تر از قلب بی حرکت کنید.
زخم را با آب و صابون بشویید.
در صورت امکان، مار گزنده را کشته و همراه بیمار نزد پزشک ببرید تا پادزهر علیه سم همان مار تجویز شود.
در این فاصله تا مرکز درمانی از دادن هر گونه مواد خوراکی به بیمار اجتناب کنید. در صورت تشنه بودن میتواند کمی آب بخورد.
پزشكان محترم وقتى بيمار مارگزيده به اورژانستون مياد بايد اقدامات زیر رو انجام بدین:
۱. عملیات احیا (ارزیابی راه هوایی، تنفس وجریان خون)
۲. برای بیمار دو رگ گرفته و همزمان نمونه جهت تعیین گروه خونی و کراس مچ،درخواست آزمایشات
, electrolytes CBC, U/A, PT, PTT, INR, BUN, Cr
۳.در مارگزیدگی ها بخصوص انواع مارهای دریایی از بیماران بالای ۴۵ سال نوار قلب تهیه کنید.
۴.تتابولین و توکسویید کزاز بر اساس وضعیت واکسیناسیون قبلی بیمار تجویز شود.
۵.تجویز آنتی بیوتیک مثل آمپی سیلین یا سفالکسین
۶. درمان اختصاصی شامل تجویز سرم ضد مار می باشد. ویال Anti Snake ۱۰ میلی لیتری است.
ابتدا تست پوستی انجام دهید(۰/۰۲میلی لیتر از محلول ۰/۱پادزهر داخل جلدی در قدام ساعد دست سالم تزریق کنید). اگر سفتی بیش از ۰/۵سانتی متر نبود تست منفی است. حالا یک ویال را داخل ۵۰۰ سی سی نرمال سالین یا دکستروز ۵٪ ریخته و دریپ وریدی آهسته را شروع کنید، اگر بعد از ۵ دقیقه واکنش حساسیتی نداد سرعت انفوزیون را افزایش دهید تا در عرض ۱-۴ ساعت تجویز گردد.
مقدار ویال بر حسب شدت مسمومیت بیمار از ۳ تا ۱۵ متغیر است (به طور معمول ۳-۵ ویال تجویز می شود)
حتما یادتان باشد حتی در موقع تست کردن پادزهر آمپول آدرنالین، آماده داشته باشید.
۷. آمپول دگزامتازون و متوکلوپرامید
۸. اگر بیمار اختلالات انعقادی داشت (PT,PTT,INR بالا) FFP می دهیم