8سردرد خطرناک کدامند

متخصص مغز و اعصاب در مورد سردر گفت:بخش عظیمی از سردردها عصبی هستند و فقط یک تا دو درصد از سردردها به دلیل تومور مغزی یا ضایعه مغزی است و حدود 98 درصد سردردها خوش‌خیم و قابل بهبودند.

فارس: محبوبه جواهری در مورد انواع سردرد گفت:سردرد ها در یک تقسیم بندی در 10 نوع تعریف می شوند.دسته اول، سردرد خوشه ای است.این نوع سردرد ، شدیدترین درد را به همراه دارد، معمولا درد، هر روز در یک ساعت معین بروز می کند و ممکن است روزها ، هفته ها یا حتی ماه ها طول بکشد.در هنگام شروع حمله، دردی شدید و کشنده در یک طرف سر احساس می شود و ممکن است آبریزش بینی و چشم از همان طرف سر آغاز شود.

وی ادامه داد:سردرد تنشی یا هیجانی نوع دیگر شایع است. علت ان انقباض عضلات کاسه سر، گردن، شانه و صورت است و مهم ترین دلیل هم هیجانات عصبی است.درد معمولا از ناحیه پیشـــــانی، گردن یا شانه شروع می شود و به تــدریج تمام کاسه سر را فرا می گیرد.بیمار ممکن است تهوع پیدا کند، اما به استفراغ دچار نمی شود. این درد می‌تواند 30 دقیقه تا 7 روز ادامه داشته باشد.

جواهری افزود: میگرن سردرد شدید و گذرایی است که گاهی در یک قسمت سر بوجود می آید. طی آن شخص به طور غیرعادی احساس خستگی و کسالت می‌کند. سپس حالت تهوع ، استفراغ، اختلالات بینایی و اغلب بیزاری از نور دارد.

وی به سردرد ناشی از مننژیت یا عفونت پرده مغزی اشاره کرد و گفت:درد در این بیماران به صورت فشرده است و تمام سر را فرا می گیرد، با استراحت کاهش می یابد و با حرکت بدنی تشدید می شود. وجود علایمی چون تب و سفتی گردن به تشخیص این نوع سردرد کمک می کند.

این متخصص مغز و اعصاب گفت:سردرد به علت تومور مغزی معمولا متناوب بوده و در اوایل صبح شدیدتر است و بیشتر ماهیت حمله ای دارد. با حرکت سر، بلند کردن بار، عطسه و به خصوص سرفه تشدید می شود. معمولا سردرد همراه با اختلالات خواب همراه است و گاهی بیمار به علت سردرد از خواب بیــــــدار می شود.

وی سردرد به علت فشار خون بالا را نوع دیگری عنوان کرد و گفت:سردرد در این بیماران، معمولاً زمانی ظاهر می شود که فشار خون به حدود 20 و 12 رسیده باشد. این نوع سردرد غالبا در ناحیه پس سر است و با درمان فشار خون در اکثر موارد از بین می رود.

جواهری با اشاره به سردرد ناشی از بیماری های چشمی گفت:عیوب انکساری چشم، سبب پیدایش سردردهای مکرر در ناحیه پیشانی به خصوص هنگام مطالعه یا تماشای تلویزیون می شود. سردرد ناشی از بیماری سینوس نیز نوع دیگری است که اغلب در ناحیه پیشانــــی متمرکز می شود. این دردها با حرکت سر و دراز کشیدن تشدید می شود و پس از بیدار شدن از خــواب به حداکثر شدت خود می رسد. این سردردها با درمان التهاب یا عفونت سینوس ها مرتفع می شوند.

جواهری ادامه داد: سـردرد ناشی از عفونت دندان نیز از ناحیه صورت شروع و به تدریج به تمام سر منتشر می شود و با درمان عفونت دندانی ، درد از بین می رود. سردرد آلرژیک نیز نوع دیگر سردرد

خوزه 51 ساله عجیب ترین و بزرگترین غده مربوط به صورت را دارد كه در تاریخچه علم پزشكی سابقه ندارد.
او كه ملیتی پرتغالی دارد بخاطر وجود این تومور برروی صورتش در معرض خفگی قرار دارد و تنها راه نجاتش از این وضع این است كه یك عمل جراحی بسیار سخت و سنگین برروی صورتش انجام گیرد و او باید این عمل سنگین را تحمل كند.
بخاطر رشد این تومور تنومند به داخل چشمش، او بینایی یكی از چشمانش را از دست داد كه نتیجه آن بیكار شدن او از كارش بود. این تومور تمام دهان و زبان اورا تسخیر كرده و حتی باعث از بین رفتن لثه و دندانهایش شده است.این غده در سن 11سالگی و در ابتدا به مانند یك ماه گرفتگی آغاز شد و هم اكنون دارای عمقی به اندازه 15 سانتی متر می‌باشد كه به علت ناهنجاری و خاصیت غیرطبیعی عروق شعریه و سیاهرگ او بوجود آمده است. رشد بیش از حد این تومور هنگامی آغاز شد كه او 16سال داشت.
خوزه اخیر به انگلستان سفر كرده است تا درمورد امكان جراحی و برداشت این تومور بحث كند.
نكته قابل توجه این است كه او بخاطر مذهبش{Jehovah’s Witness= دسته‌ای از مسیحیان كه به حكومت خداوند و بازگشت مسیح (ع) پس از 1000سال اعتقاد دارند} از انجام هرگونه عمل جراحی، تاكنون امتناع كرده است، چرا كه در مذهب او انتقال خون مجاز نمی‌باشد.
به همین علت پزشکان در لندن برنامه‌ای ترتیب داده اند كه جراحی او، كم كم و بدون انتقالات خونی صورت بگیرد.

primary Hyperaldosteronism (Conn's syndrome)
عمل اصلی آلدوسترون، حفظ و نگهداری کردن سدیم در بدن می باشد. تحت تاثیر این هورمون، کلیه ها دفع ادراری سدیم را کاهش و ترشح هیدروژن و پتاسیم را افزایش می دهند. تولید بیش از حد آلدوسترون از تومورهای فعال آدرنال ، باعث پیدایش تغییرات کاملا مشخصی در وضع بیوشیمیایی و بالینی بیمار می شود که همگی ، تشخیص آلدوسترونیسم اولیه را مطرح می کنند.

تظاهرات بالینی :
بیمار مبتلا به آلدوسترونیسم ، دچار کاهش شدید سطح سرمی پتاسیم (هیپوکالمی) و یون هیدروژن (آلکالوز) می شوند که به صورت افزایش یافتن PH و بی کربنات سرم تظاهر می یابد. سطح سرمی سدیم به مقدار آب جذب شده به همراه سدیم بستگی دارد و ممکن است طبیعی یا بالا باشد. هیپرتانسیون تظاهر بارز و اصلی آلدوسترونیسم است ، با این حال ، آلدوسترونیسم علت اولیه 10-1 درصد موارد هیپرتانسیون می باشد.

What is your medical diagnosis for this patient ?

چگونه عوارض پرتودرمانی را کاهش دهیم؟

مراقبت از سلامت پوست در مواقع پرتودرمانی و پس از آن بسیار حائز اهمیت است چراکه تغییرات پوست در حین استفاده از این شیوه درمانی می‌تواند یکی از عوارض جانبی مهم آن باشد.

مرکز پزشکی تخصصی مایوکلینیک در این رابطه منتشر کرد: در حالی که هدف از پرتودرمانی از بین بردن سلول‌های سرطانی تومور است این احتمال وجود دارد که سلول‌های سالم اطراف آن نیز تحت تاثیر قرار گیرند و از این تشعشعات آسیب ببینند.

تغییرات پوستی که ممکن است در مواقع پرتودرمانی یا پس از آن بروز کنند شامل خشکی پوست، سوزش، ورم، پوسته پوسته شدن و قرمزی و بروز تاول روی پوست هستند.

همچنین تغییرات پوستی ناشی از پرتودرمانی بسته به نقاط مختلف بدن متفاوت است. به طور مثال مبتلایان به سرطان سر و گردن ممکن است از ناحیه پوست دهان و گردن دچار مشکل شوند.

بیشتر عوارض جانبی پرتودرمانی به نقطه‌ای از بدن که تحت درمان با اشعه قرار می‌گیرد، محدود می‌شود و چند هفته پس از اتمام پرتودرمانی پایان می‌یابد. با این حال ممکن است در برخی بیماران عوارض طولانی‌تری بروز کند.

بیمارانی که تحت پرتودرمانی قرار می‌گیرند لازم است با رعایت نکاتی از پوست خود مراقبت کنند که مهم‌ترین آنها عبارتند از:

- شست‌وشوی محل پرتودرمانی با آب و صابون رقیق

- استفاده از کِرِم‌های استروئیدی برای پیشگیری از سوزش، قرمزی و ورم

- استفاده از حوله نرم برای خشک کردن بدن

- پوشیدن لباس‌های پنبه‌ای برای کاهش سوزش و خارش پوست

- حفاظت از پوست در برابر اشعه خورشید و گرمای زیاد

- کاهش حرارت بدن با گرفتن دوش آب خنک

- استفاده از مرطوب‌کننده‌های بدون اسانس

? What is your diagnosis

پزشکان بیمارستانی در آرژانتین تومور بدخیمی را از رحم یک زن 54 ساله خارج کردند که 23 کیلوگرم وزن دارد.

این زن زمانی که وارد بیمارستان شد 140 کیلوگرم وزن داشت و زمانی که از اتاق عمل خارج شد 35 کیلوگرم از وزن وی کم شده بود.
پزشکان بیماران "گاندولفو" در لوماس د- زامورا واقع در 40 کیلومتری بوئینس آیرس در ابتدای ماه آگوست با انجام این عمل جراحی رکورد بزرگترین تومور خارج شده از بدن را به نام خود به ثبت برسانند اما به دلیل اطمینان از تثبیت وضعیت سلامت بیمار، این خبر را به تازگی اعلام کرده اند.
این بیمار که دارای سه فرزند است در حال حاضر به خانه منتقل شده است و در شرایط خوبی به سر میبرد.
اسکار لوپز سرپرست تیم پزشکان در این خصوص گفت: "در ادبیات پزشکی، یک تومور زمانی به عنوان تومور غول پیکر معرفی میشود که حداقل چهار کیلوگرم وزن داشته باشد. این درحالی است که ما در مورد مواردی هم شنیده بودیم که وزن تومور به 12 کیلوگرم رسیده است اما ما در طول این عمل جراحی که 4 ساعت به طول انجامید از رحم این زن 54 ساله تومور بدخیمی را خارج کردیم که وزن آن 23 کیلوگرم بود."
تومورهای بدخیم با خطر بالای متاستاز (گسترس تومور در سایر قسمتهای بدن) مواجهند این درحالی است که در این زن آرژانتینی تا این لحظه علائم گسترش بیماری مشاهده نشده است.
اسکار لوپز افزود: "این توده در داخل رحم شکل گرفته و ابعاد آن به اندازه یک بچه چهار ساله بود. در طول 34 سابقه پزشکی خود هرگز چنین موردی را ندیده بودم."
به گفته این پزشکان، از حدود یکسال و نیم قبل حفره شکمی این زن شروع به سفت شدن کرده و در ماههای اخیر مشکلات بسیار بزرگی را برای وی ایجاد کرده بود.
براساس گزارش میرور، این جراحان، تومور را از رحم این زن خارج کردند و نمونه برداریهای بعدی تائید کرد که این تومور، بدخیم بوده است.

سوغاتی 33 سانتی متری

"دونالد چرچ" در سال 2000 برای برداشتن یک تومور سرطانی از داخل شکمش به بیمارستان واشنگتن رفت و پزشکان خیلی سریع و دقیق آن را خارج کردند اما یادشان رفت وسایل کارشان را از شکم دونالد خارج کنند. او پس از عمل جراحی به خانه رفت ولی همچنان دردشدیدی در دلش احساس میکرد که با مراجعه دوباره به پزشک متوجه خطای بیمارستان شد. پزشکان در حین عمل جراحی وسیله 33 سانتی متری خارج کردن تومور را در شکم او جا گذاشتند. آن ها پس از مشاهده این مشکل سریعا این وسیله را از شکم او خارج کردند و البته غرامتی 100 هزار دلاری را نیز پرداختند.

تفسیرمقدماتی رادیوگرافی قفسه سینه
تصویر برداری از قفسه سینه یا CXR یکی از قدیمی ترین و شایع ترین پروسیجر های تشخیصی بخصوص در بخش های مراقبت های ویژه می باشد . این روش علاوه بر اینکه غیر تهاجمی ، مقرون به صرفه و سهل الوصول است ، می تواند اطلاعات مفیدی راجع به وضعیت بالینی بیمار در اختیار کادر پزشکی قرار دهد . با توجه به این امر کلیه تیم پزشکی باید با نحوه خواندن آن آشنا باشند . در این میان پرستاران بخصوص در بخش مراقبتهای ویژه ، کسانی هستند که اولین مرور را بر CXR بیمار دارند ، لذا باید بتوانند یک تفسیر نسبی ارائه دهند . توانایی تفسیر این سایه های دو بعدی پیچیده پرستاران را قادر می سازد یک ارزیابی دقیق از وضعیت بیمار به عمل آورده و به کمک آن نتایج حاصل از سایر بررسی های بالینی و آزمایشگاهی اعتبار بخشیده ، نسبت به طرح یک برنامه مراقبتی مناسب یا تغییر در برنامه قبلی اقدام کنند .

موارد کاربرد CX-Ray
گرافی قفسه سینه در بررسی بیماری های مختلفی درخواست می گردد از جمله این مرارد عبارتند از :

1) بیماری های ریوی مانند پنومونی ، آمفیزم ، پنوموتوراکس و …
2) بیماری های قلبی مانند نارسایی احتقانی قلب ، تامپوناد قلبی و …
3) بعضی از سرطان ها مانند تومور های ریه ، تیروئید ، مدیاستن و …
4) بررسی وجود اجسام خارجی
5) بررسی ترومای قفسه صدری و وضعیت استخوان های توراکس
6) بررسی جایگاه قرار گیری کاتتر های تهاجمی مانند لوله تراشه ، چست تیوب ، CVLine و...

سندرم کوشینگ (Cushing syndrome) در اثر افزایش فعالیت قشر غده آدرنال ایجاد می‌شود. این سندرم را هایپرکورتیزولیسم (افزایش کورتیزول) نیز می‌نامند. این بیماری می‌تواند در اثر مصرف بیش از حد کورتیکواستروئیدها، ترشح بالای ‏ACTH‏ یا هایپرپلازی کورتکس آدرنال باشد. تولید زیاد کورتیکو استروئیدهای درون‌زا (آندوژن) ممکن است علل مختلفی داشته باشد از جمله تومور غده هیپوفیز که ‏ACTH‏ ترشح کرده و موجب افزایش ترشح هورمونهای قشر آدرنال بیش از حد طبیعی می‌گردد.
تظاهرات بالینی:
وقف رشد، چاقی، به صورت ‏چاقی مرکزی (تنه)، تجمع چربی در گردن و منطقه بالای ترقوه (گردن بوفالویی)، لاغری نسبی اندام‌ها، پوست نازک و شکننده، عدم تحمل گلوکز، اکیموز (خون مردگی)، خطوط ارغوانی در شکم(خطوط استریا)، صورت گرد شبیه قرص ماه ‏‎(moon faced)‎، ضعف و خستگی، ‏ تغییر در الگوی خواب بیمار به علت تغییر در الگوی ترشح کورتیزول، ادم اندامها، بروز جوش (آکنه)در صورت بیمار به علت افزایش چربی پوست، رشد مو در صورت (هیرسوتیسم)، آتروفی پستان، قطع قاعدگی، کلفتی صدای بیمار و کاهش میل جنسی هم درزنان و هم مردان.
درمان:
وقتی سندرم به جای تومور آدرنال به علت وجود تومور در هیپوفیز باشد درمان بر روی غده هیپوفیز متمرکز می‌شود. برداشتن جراحی تومور از طریق ترانس اسفنوئید هیپوفیزکتومی درمانی انتخابی بوده و میزان موفقیت ۹۰٪ است. اگر سندرم کوشینگ به علت ترشح نابجای ‏ACTH‏ از یک تومور غیر قابل جراحی باشد. برای تخفیف علائم پرکاری آدرنال می‌توان از مهار کننده‌های آنزیمی آدرنال مانند متی راپون، آمینوگلوتتماید، میتوتان و کتوکونازول استفاده کرد.

ویدیو جراحی مغز جهت حذف تومور متاستاتیک....

ادامه: کاهش درد پس از عمل و بهبود بیماران سرطانی: پژوهشی در سال 1991در مجله ی British Journal به چاپ رسیده که عنوان آن درمان #سرطان به روش #طبسوزنی #رادیوفرکانس با استفاده از تلاوت #قرآن کریم است. در این تحقیق دکترImam به همراه یک تیم کامل پزشکی صبورانه و به مدت 8 سال به طور نیمه تجربی به مطالعه و تحقیق پرداخته اند. روش تحقیق به این صورت بوده که تلاوت "آیات 19-1 سوره ی مبارکه ی یس" را به شکل امواج رادیویی به کمک ترانس دیوسری بر روی نقلط طب سوزنی بیمار عبور می دادند و این کار روزانه برای هر بیمار 10 دقیقه و به مدت یک هفته ادامه می یافت. در پایان محققان به این نتیجه رسیدند که در این روش علاوه بر این که کاهش علامت بالینی قابل ملاحظه ای شامل تسکین درد، بهبودخواب، رفع تهوع و استفراغ،کاهش تومور و بهبودی سریع زخم مشاهده گردید، در 20% موارد جواب مجدد پاتولوژی منفی گزارش شد و در 40% موارد نیز بهبود نسبی بوده است.

خواب و قلب:
خواب بد با فشار خون بالا ، تصلب شرائین ، نارسایی قلبی ، حمله قلبی ، سکته مغزی ، دیابت و چاقی ارتباط دارد. در یک بررسی در زنان میانسال که هر شب بیش از 5 ساعت نمی‌خوابیدند، در طول یک دوره ده ساله نسبت به زنانی که به طور متوسط هشت ساعت در شبانه‌روز می‌خوابیدند ، 30 بیشتر در معرض بیماری قلبی بودند.

خواب ناکافی همچنین با رسوب کلسیم در عروق کورنری قلب، که یک بخش تشکیل دهنده پلاک تصلب شرایین، است، ارتباط دارد. یک

خطر قلبی-عروقی دیگر یک مشکل تنفسی مختل‌کننده خواب به نام "قطع تنفس حین خواب" (sleep apnea) است. و میزان چندین شاخص التهابی در خون (CRP، اینترلوکین 6، فاکتور نکروز تومور- آلفا و دیگر شاخص‌ها) در نتیجه خواب ناکافی افزایش می‌یابد.

زياد پيش مياد كه بيمار با يه #آزمايش خون ميادپيشتون و ميگه:
دكتر من #غلظت #خون دارم!

هرزمان كه #هموگلوبين خون در مردان بالاى ١٨ و درزنان بالاى ١٦ باشه، اصطلاح غلظت خون بكارميره..
بمحض ديدن هموگلوبين بالا توى آزمايش خون بيمار، اين سوالها رو بپرسيد:
١. سيگار ميكشى؟
٢. محل زندگيت در ارتفاعاته؟ درمناطق كوهستانى زندگى ميكنى؟
٣. واسه اين آزمايش خون زياد ناشتا بودى؟(اگه هرفردى بيش ازحد واسه آزمايش خون ناشتا باشه،بدنش دچاركم آبى ميشه و غلظت خون كاذب پيداميكنه)
٤. #استرس زياد توى زندگيت دارى؟ (استرس غلظت خون كاذب ايجادميكنه)
٥. قرصهاى ادرارآور ميخورى؟ (مصرف ديورتيكها غلظت خون مياره)
٦. داروهاى بدنسازى استفاده ميكنى؟(هورمونهاى آنابوليك غلظت خون ايجاد ميكنن)
٧. بيمارى مزمن ريه يا قلب ندارى؟
(كسانيكه بيمارى مزمن ريه يا قلب دارن،خون غليظى دارن)
ونهايتا بياد چندعلت خطرناك غلظت خون باشيد:
-#تومور مخچه در كودكان!
-تومور كليه و كبد در بزرگسالان!
-نشونه مهم خون غليظ (هموگلوبين بالا) هم اينه كه فرد پس ازحمام دچارخارش بدن ميشه!
-ضمنا مصرف آب انار هم كمكى به كاهش غلظت خون نميكنه!