vicryl
می‌توان در بخیه‌ی بافت‌هایی مثل تاندون و لیگامنت از vicryl® که از جنس poly L-lacticacid (PLLA) /polyglycolicacid(PGA) و قابل جذب است و طبق نظر پزشکان استحکام موردنیاز را تامین می‌کند، استفاده کرد. این نوع نخ بخیه طی 60 تا 90 روز جذب می شود. مشکل این نوع نخ بخیه braided multifilament بودن آن است ؛ همچنین تجزیه ی vicryl منجر به رهایش منومرهای اسیدی در محل زخم و کاهش PH زخم می شود.

بخیه معمول‌‌ترین روش بستن یک زخم یا بریدگی است. به کار بردن نخ‌های بخیه برای بستن زخم تنها پس از شستشوی زخم و زدودن اجسام خارجی مفید است و در غیر این‌صورت امكان بروز عفونت وجود دارد.
نخ‌های بخیه را می توان به دو دسته کلی تقسیم کرد:
1- نخ‌های بخیه قابل جذب (absorbable sutures):
نخ‌های قابل جذب قسمت عمده‌‌ای از استحکام مکانیکی خود را طی دوره‌ای دو ماهه از دست می‌دهند؛ نکته مهم تفاوت بین كاهش استحکام مکانیکی در طی فرآیند جذب و حذف مواد تخریب شده از بدن است. به این ترتیب که یک نخ ممکن است استحکام خود را در مدت کوتاهی از دست بدهد، اما به ماه‌ها و یا سال‌ها زمان احتیاج داشته باشد تا کاملاً جذب شود.
2- نخ‌های بخیه غیرقابل جذب (non absorbable sutures):
نخ‌های غیرقابل جذب قسمت عمده‌ای از استحکام مکانیکی خود را در بیش از دو ماه حفظ می‌‌کنند و باید پس از مدت زمان مشخص شده توسط پزشک، حذف گردند. در غیر این‌صورت به‌عنوان جسم خارجی در بدن باقی می‌مانند.
از نظر شکل فیزیکی می‌توان نخ‌های بخیه را به دو دسته تقسیم کرد:
1- نخ‌های تک رشته‌ای (monofilament sutures)
2- نخ‌های چند رشته‌ای (multifilament sutures) که خود شامل دو نوع بافته شده (Braided) و پیچیده (Twisted) هستند.
نخهای تک رشته ای انعطاف‌پذیرتر بوده و نسبت به چند رشته‌ای‌ها راحت‌تر گره می‌خورند. همچنین دقت گره بیشتری داشته و برای جراح امکان انجام روش‌های مختلف گره‌زدن را فراهم می‌کنند. علاوه براین به دلیل داشتن سطوح صاف، اصطکاک کمتری به هنگام عبور از بافت دارند و خطر پارگی بافت را کاهش می‌دهند. این مساله بویژه در جراحی‌های قلب، چشم و اعصاب اهمیت دارد.
نخ‌های بخیه از نظر منبع تهیه به دو دسته مصنوعی و طبیعی تقسیم می‌شوند.
خصوصیات ایده‌آل برای انتخاب نخ‌های بخیه:
1- کمترین واکنش بافتی را ایجاد کند؛ نخ بخیه به عنوان یک جسم خارجی می‌تواند منجر به تاخیر در زمان ترمیم زخم شود
2- دارای استحکام کششی کافی باشد.
3- محیط مناسبی برای رشد باکتری‌ها فراهم نکند.
4- قابل استریل کردن باشد.
5- آلرژی‌زا و سرطان‌زا نباشد.
6- انعطاف پذیر باشد.
با توجه به خصوصیات انعطاف پذیری، زیست سازگاری نسبی و قابلیت تغییر شکل زیاد در پلیمرها، بیشتر نخ‌های بخیه از جنس مواد پلیمری ساخته می‌شوند.

"دست امید – یکی از پر بیننده عکسهای تاریخ پزشکی"

عکسی که حدود ده سال پیش در بیشتر مجلات پزشکی منتشر شد و از طریق ای-میل (یکی از معدود گزینه های اشتراک مطالب آن زمان) دست به دست می گشت.

این عکس که در آن زمان “دست امید” نام گرفت، در تاریخ ۱۹ آگوست ۱۹۹۹ توسط مایکل کلانسی از یک جنین ۲۱ هفته ای به نام ساموئل الکساندر آرماس گرفته شده است. ساموئل کوچولو که عارضه اسپینا بیفیدا (نقص در تشکیل ستون فقرات) داشت باید پیش از تولد، در رحم مادر تحت عمل جراحی قرار می گرفت، در پایان عمل و هنگامی که دکتر جوزف برنر دست جنین را به داخل رحم بر می گرداند، این صحنه اتفاق افتاد و دوربین مایکل آن را ثبت کرد.

ساموئل در ۲ دسامبر همان سال به دنیا آمد و برخلاف سایر بیماران مبتلا به اسپینا بیفیدا، فلج و مجبور به استفاده دائمی از صندلی چرخدار و تحمل جراحی های معمول نبود، بلکه در خردسالی می توانست با کمک نوعی کمربند طبی به راحتی راه برود. ساموئل ۱۱ ساله حالا شناگر ماهری شده و مقامهایی هم کسب کرده است.
(توضیح: اسپینا بیفیدا یک نقص در بسته شدن ستون فقرات است که در هفته چهارم بارداری اتفاق می افتد، علی اصلی آن کمبود اسید فولیک است. در آشپزی ایرانی به دلیل پخت طولانی (جا افتادن غذا) تقریبا تمام اسید فولیک غذاها از بین می رود، بهتر است خانمها قبل از بارداری به مدت ۳ ماه مکمل اسید فولیک مصرف کنند)

دوستان عزيز ياد دوران ابتدايي افتادم چقدر كاردستي درست كردن سخت بود البته اون زمان مامان وبابا درست ميكردن مامتوجه نبوديم حالا كه دادشي رفته مدرسه ماما از من انتظار داره كمكش كنم ازساعت اا صبح شروع كردم تا 10/30شب ديگه كمرم صاف نميشد بعد دادشي ميگه اگه خانوممون خوشش نياد چي ؟ قيافه من بعد ماما مياد تشكر ميكنه يه دوتا اسكناس ده هزاري ميده اون وقت من البته اين عكس هنوز كامل نشده بود گرفتم

جملات جا آفتاده

- یك درخت می تواند آغاز یك جنگل باشد
- یك پرنده می تواند نوید بخش بهار باشد
- یك لبخند میتواند سرآغاز یك دوستی باشد
- یك دست دادن روح انسان را بزرگ میكند
- یك ستاره میتواند كشتی را در دریا راهنمایی كند
- یك سخن می تواند چارچوب هدف را مشخص كند
- یك پرتو كوچك آفتاب میتواند اتاقی را روشن كند
- یك شمع میتواند تاریكی را از میان ببرد
- یك خنده میتواند افسردگی را محو كند
- یك امید روحیه را بالا می برد
- یك دست دادن نگرانی شما را مشخص میكند
- یك سخن میتواند دانش شما را افزایش دهد
- یك قلب میتواند حقیقت را تشخیص دهد

۱۰ پزشک‌نمای شیطان‌صفت تاریخ!
۴- هارولد شیپمن Harold Shipman: او تنها پزشک انگلیسی در طول تاریخ است که به خاطر قتل بیمارانش، گناهکار شناخته شد. بسیاری او را برترین قاتل سریالی از لحاظ کسی درآمد غیرمشروع می‌دانند. او در مورد قتل ۲۱۸ بیمار مقصر شناخته شده، اما عدد واقعی ممکن است دو برابر باشد، چون هویت بسیاری از بیماران، هرگز شناخته نشد. او درسال ۱۹۷۴ به عنوان یک پزشک عمومی در «یورکشایر» غربی شروع به کار کرد. یک سال بعد، نسخه‌های جعلی تجویز پتدین (نوعی مخدر) که او برای مصرف شخصی، جعل کرده بود، کشف شد. او چریمه شد، اما به وی اجازه شد به کار ادامه دهد. در طول سالیان، بسیاری از بیماران او عمدتا به خاطر تزریق دیامورفین، فوت کردند. سرانجام خیلی‌ها به خاطر جواز دفن‌های زیادی که او امضا می‌کرد، به وی مشکوک شدند. او همچنین به خاطر جعل وصیت‌نامه یک بیمار، مجرم شناخته شد. در سال ۲۰۰۰، او در مورد مرگ ۱۵ نفر، مجرم شناخته شد و به حبس ابد محکوم شد اما چهار سال بعد در ژانویه سال ۲۰۰۴، خودش را در سلول حلق‌آویز کرد.
۳- مایکل سوانگو Michael Swango: گرچه از لحاظ قانونی او به خاطر قتل تنها ۳ نفر مجرم شناخته شد، اما بسیار عقیده دارند که او بین ۳۰ تا ۶۰ نفر را در طول زندگی پزشکی حرفه‌ای خود کشته است. همه چیز از وقتی که شروع شد که او وارد دانشکده پزشکی ایلینویز جنوبی شد، در آنجا بعضی متوجه علاقه عجیب او به مرگ بیماران شدند. با اینکه بعد از فارغ‌التحصیلی، اخراج شد، ولی توانست در دانشگاه ایالت اوهایو، به عنوان انترن مشغول شود. در طبقاتی از بیمارستان که او مشغول کار بود، پرستاران متوجه مرگ‌های گاه و بی‌گاه و ناگهانی بعضی از بیماران بدون هیچگونه پیش درآمد قبلی می‌شدند. یک بار پرستاری مشاهده کرد که در حال تزریق چیزی به یک بیمار است و مدتی بعد از تزریق بیمار به ناگهان فوت کرد. این شک‌ها باعث شد، او دوباره اخراج شود. این بار او به عنوان تکنیسین بخش اورژانس در ایلینویز، شروع به کار کرد و این بار کارکنان بیمارستان را مسموم کرد! سرانجام او به خاطر در اختیار داشتن آرسنیک و سایر سموم، دستگیر شد. سرانجام او به قتل ۳ نفر از بیماران، اعتراف کرد.
۲- شیرو ایشی Shiro Ishii: شیرو ایشی پزشک و میکروب‌شناس ژاپنی بود. در طی جنگ دوم چین و ژاپن او ستوان واحد ۷۳۱ بود که واحد جنگ بیولویژک بود. گرچه تصور می‌شد او به زور به این واحد تحمیل شده و از لحاظ شخصیتی آدم خودمحوری است، اما توانست برتری خود را ثابت کند و وارد بیمارستان ارتشی شماره یک توکیو شود. او تحصیلات تکمیلی را در دانشگاه سلطنتی کیوتو به اتمام رساند. در سال ۱۹۴۲، ایشی، شروع به کار روی تسیلحات میکروبی کرد. او این میکروب‌ها را روی اسیران و شهروندان چینی امتحان کرد و یک بار هم موفق به آزمایش اسلحه‌اش در میدان نبرد شد. گفته می‌شود، ده‌ها هزار نفر در آزمایشات وی کشته شدند. در طی آزمایشات او از سلاح‌های حاوی میکروب‌های کزاز، وبا و طاعون استفاده می‌کرد.

۱۰ پزشک‌نمای شیطان‌صفت تاریخ!
۱۰- جک کورکین Jack Kevorkian: کمک به مرگ بیمارانی به شدت بیمار که امید چندانی به بهبود وضعیتشان نیست، در دنیای امروز موضوعی اختلاف‌برانگیز است. اما دکتر جک کورکین اعتقاد داشت که «مردن، جنایت نیست.» او به مرگ ۱۳۰ نفر از بیماران بدحالش کمک کرد. جالب است که بدانید او شیوه‌های «اوتانازی» مخصوص خودش را هم ابداع کرده بود، او به دو شیوه، بیماران را از پا درمی‌آورد:

شیوه اول را او Thanatron نامیده بود، در این شیوه او مخلوطی از سالین، تیوپنتال سدیم و کلرید پتاسیم به داخل ورید بیماران تزریق می‌کرد. شیوه دوم Mercitron بود که در آن از ماسکی که مونو اکسید کربن از خود متصاعد می‌کرد، استفاده می‌کرد.
سرانجام تحقیقی در مورد کارهای او انجام شد و در پی آن او به جرم قتل درجه دوم، دستگیر شد و از سال ۱۹۹۹ تا ۲۰۰۷، زندانی شد. او هم‌اکنون آزادی مشروط دارد.

پی‌نوشت: جالب است بدانید که «آل پاچینو» در نقش دکتر جک کورکین در یک فیلم تلویزبونی با عنوان You Don’t Know Jack بازی کرده است. این فیلم به زودی پخش خواهد شد.

۹- والتر فریمن Walter Freeman: والتر فریمن یک متخصص بیماری‌های اعصاب یا نورولوژیست بود که از «ییل» و دانشکده پزشکی پنسیلوانیا، فارغ‌التحصیل شده بود. او در دوران فعالیتش ۳۵۰۰ عمل لوبوتومی انجام داد.

در دهه ۴۰ و ۵۰ میلادی، یعنی زمانی که روانپزشکان داروهای مؤثر کمی برای کنترل بیماری‌ها و اختلالات روانپزشکی در اختیار داشتند، عمل‌ لوبوتومی بسیار معمول بود. شاید از فیلم «دیوانه از قفس پرید» با شرکت «جک نیکلسون»، ماجرای لوبوتومی کاراکتر سرخ‌پوست قصه را به یاد داشته باشید.

در عمل لوبوتومی، ارتباط کورتکس قسمت پره‌فرونتال (قسمتی از قشر مغز در ناحیه زیر پیشانی) با سایر نقاط قطع می‌شود. شیوه‌های مختلفی برای این عمل وجود دارد. امروزه به خاطر عوارض زیاد عمل لوبوتومی و همچنین وجود شیوه‌های نوین درمان، لوبوتومی به ندرت انجام می‌شود، اما او در آن زمان، دکتر فریمن به انجام این عمل‌ها و به اصطلاح شفا دادن بیمارانش، افتخار می‌کرد.
شیوه انجام اعمال جراحی او هم عجیب بود. مثلا او از یک یخ خردکن که از آشپزخانه منزلش برداشته بود، برای انجام عمل استفاده می‌کرد و بدون کمک هیچ جراحی، روزانه ۲۰ عمل انجام می‌داد، او حتی اجازه می‌داد، رسانه‌ها بر سر عملش حاضر شوند، اعمال جراحی که گاه با مرگ بیمار خاتمه می‌یافتند.

جالب است بدانید که یکی از عمل‌های جراحی که دکتر فریمن انجام داد، روی خواهر «جان اف کندی» یعنی «رزمری کندی» انجام شد. در آن زمان به خانواده او توصیه شد برای بهبود حالات روحی رزمری، این عمل را قبول کنند. در سال ۱۹۴۱، زمانی که رزمری ۲۳ ساله بود، این عمل روی او انجام شد و نتیجه خوشایندی نداشت. رزمری کندی بعد از عمل دچار بی‌اختیاری ادراری شد و توان ذهنی‌اش به اندازه یک شیرخوار کاهش پیدا کرد، طوری که ساعت‌ها به دیوار روبرویش خیره می‌شد.

وحشت در خوابگاه
تو خوابگاه وقتي دور هم جمع ميشي بچه ها از خودشون تعريف ميكنن كه ما نمي ترسيم بحث زيباي روح وجن هم مياندازن وسط يه شب اومديم يكي از بچه ها كه ادعا داشت از هيچي نمي ترسه رو امتحان كرديم تا اين از اتاق رفت بيرون من نقشه پليدي به ذهنم رسيد رفتم زير تخت دوستم كه پتو مسافرتي داشت قايم شد م وقتي برگشت از بچه ها سراغ منو گرفت بچه ها گفتن منم همون موقع كه اون رفته بيرون رفتم بيرون. ده دقيقه گذشت وعمليات شروع شد با ناخن انگشت اشارم به شوفاژ ضربه ميزدم هر دودقيقه يكبار يه ضربه كوچيك دوستم اومد دم پنجره كه شوفاز وتخت بود درب بالكن باز كرد يه ذره زد تو اون فاز گفت برين اتاق بغليا رو اذيت كنين ما خونه نيستيم اومد روتخت نشست حدودا بيست دقيقه بود كه من اون زير بودمحسابي بدنم سرد شده بود كلا يه ذره استرس ميگيرم يخ ميكنم بعد ايندفعه ضربه هاي پشت سر هم ميزدم دوستم گفت بذار ببينم اين شوفاژه چشه اومد رو تختي كه من زيرش بودم يكي از پاهاش از تخت اويزون بود منم با دست يخم يه دفعه پاشو گرفتم چون منو نميديد ترسيد وجيغ ميزد سريع از زير تخت اومدم بيرون بهش ميگيم نترس من بودم بچه ها ميگن دينا ست نگاش كن ولي انگار نه انگار درگوششو گرفته بود وقرمز شده بود تاجايي كه ميتونست فقط جيغ ميزد خيلي ترسيده بودم گفتم الان كه سكته كنه زديم توصورتش تا به خودش اومد يه اوضاعي بود سريعم رفتم در بالكن باز كردم سرپرست اومد چي شده اين موقع شب ميدونين ساعت چنده ؟ما ميگم هيچي مارمولك اومده ميگه كوش ميگم فراركرد بعد دوستم كه حالش بهتر شد گفت كه حالم يه روز ميگيره ولي بعدش عذاب وجدان گرفتم دلم نميخواست اينطوري بترسه

شیوه جدید در آندوسکوپی کودکان برای اولین بار در ایران
شیوه جدید اندوسکوپی کودکان با کپسول توسط اساتید گوارش کودکان بیمارستان قائم (عج) مشهد انجام شد؛كپسول آندوسكوپي يك تكنولوژي جديد ، راحت و دقيق براي شناسايي و آسيب شناسي در بيماري هاي كوچك شكمي است كه اين بيماري ها شامل خونريزي هاي معده ای و روده اي نيز است . این كپسول در هر ثانيه 3 تصوير براي گيرنده ارسال مي كند بعد از حدود 10 ساعت ، 100000 تصوير در گيرنده به ثبت رسيده است . ديدن اين تعداد زياد تصوير قدرت تشخيص متخصصان باليني را به مقدار زيادي افزايش مي‌دهد. كـپـسـول آنـدوسكوپي مي تواند يك اندام يا عـــضــــو گــــوارشــــي را بــــا اســتــفــــاده از روشــــي غير‌تهاجمي و بدون ضرر مشاهده كند. كپسول فقط داراي يك دوربين كوچك، فـلاش و يـك فـرسـتـنـده اسـت. و ايـن امكـان را مــي‌دهــد كــه بـتــوانـيـم بـدون هـيـچ گـونـه ايـجـاد مزاحمتي براي بدن، كل معده و روده را ببينيم .
با آندوسکوپی فوقانی مری, معده و ابتدای روده باریک قابل مشاهده است و در آندوسکوپی تحتانی (کولونوسکوپی) تمامی روده بزرگ قابل مشاهده است. روش کپسول به هیچ عنوان جایگزین اندوسکوپی و کولونوسکوپی نمی گردد و در مواردی که با دو روش مذکور عارضه مشخص نشود از کپسول استفاده میگردد. استفاده از کپسول در بزرگسالان حدود چند سال است که انجام میگردد و در مورد کودکان هفته گذشته برای اولین بار در ایران در بیمارستان قائم مشهد انجام شد. دکتر محمد علی کیانی عنوان کردند هزینه هر کپسول حدود 1200000 هزار تومان است و هزینه دستگاه که با مساعدت جناب آقای دکتر حمید رضا کیانی فر معاون محترم آموزشی بیمارستان قائم (عج) سال گذشته خریداری شد حدود 70 میلیون تومان بود. ابعاد کپسول در حدود 11*24میلیمتر مربع است که به راحتی قابل بلع است و بعد از تصویربرداری هیچ¬گونه عارضه¬ای برای بیمار ندارد.

با این ورزش به جنگ سرطان سینه بروید
پژوهشگران دریافته‌اند زنان می‌توانند روزانه با یک ساعت پیاده روی، خطر ابتلا به سرطان سینه را در خود کاهش دهند.
انجمن سرطان آمریکا مطالعه‌ای را به مدت ۱۷ سال بر روی ۳۷ هزار و ۶۱۵ زن یائسه انجام داده که طی این مدت چهار هزار و ۷۶۰ نفر از آنها به سرطان سینه مبتلا شدند.
این مطالعه نشان داد پیاده روی که یک تحرک بدنی ملایم است با کاهش ۱۴ درصدی خطر ابتلا به سرطان سینه در مقایسه با زنانی که کمترین سطح فعالیت بدنی را دارند، مرتبط است.
حدود ۴۷ درصد از این زنان می‌گفتند پیاده‌روی تنها فعالیت تفریحی آنها بوده است.
این مطالعه نشان داد خطر ابتلا به سرطان سینه در میان افرادی که دستکم ۷ ساعت در هفته پیاده روی می‌کردند، در مقایسه با افرادی که ۳ ساعت و یا کمتر پیاده روی هفتگی داشتند ۱۴ درصد کاهش داشت.
محققان دریافتند زنانی که روزانه در فعالیت‌های بدنی شدیدتر به مدت یک ساعت شرکت می‌کردند ۲۵ درصد کاهش خطر ابتلا به سرطان داشتند.
دکتر آلپا پاتل اپیدمی شناس ارشد انجمن سرطان آمریکا می‌گوید مطالعه به طور واضحی از ارتباط بین فعالیت بدنی و سرطان سینه پس از یائسگی پشتیبانی می‌کند و هرچه فعالیت بدنی بیشتر باشد تاثیر پیشگیرانه آن نیز در برابر سرطان بیشتر است.
پزشکان رعایت رژیم غذایی مناسب و سالم، تغییر سبک زندگی، ترک سیگار و عدم مصرف مشروبات الکلی و ورزش را از جمله عوامل پیشگیری از سرطان معرفی می‌کنند.

فردا یه روز خاصه

پرفشاری خون و مراقبت بر اساس گایدلاین JNC-7


موسسه بین المللی آموزش، پیشگیری و درمان پر فشاری خون در آمریکا نکات مهم مراقبتی را بر اساس گایدلاین JNC-7 برای بیماران مبتلا به پر فشاری برشمرده است.

...
پر فشاری خون یک موضوع مهم پزشکی و سلامت عمومی است که اهمیت روز افزون می یابد. پیشگیری و درمان عارضه پر فشاری خون مهمترین چالش سلامت عمومی در اکثر جوامع است.

انتخاب داروی کاهنده پر فشاری خون مهمترین بخش درمان پرفشاری خون است. تنوع چشمگیر داروهای کاهنده فشارخون از یک سو و نتایج متفاوت مطالعات کلینیکی از سوی دیگر به اعمال سلیقه های مختلف در تجویز این داروها منجر شده است.

موسسه بین المللی، پیشگیری ، آموزش و درمان پر فشاری خون در آمریکا در آخرین گایدلاین خود (JNC-7) . دستورالعمل های زیر را در درمان فشارخون و نکات مهم مراقبتی انتشار داد که به شرح ذیل است:

•در بیماران ایسکمیک قلبی و بیمارانی که به MI انفارکتوس میوکارد مبتلا هستند داروهای بتابلاکر به عنوان خط اول درمان پر فشاری خون باید مدنظر باشد.

•در بیمارانی که در Stage- 1 فشارخون هستند از داروها بتابلاکر یا دیورتیک های تیازیدی به عنوان خط اول درمان استفاده شود.

•داروهای بلاک کننده کانال کلسیم در کاهش فشار خون و پیشگیری از حوادث قلبی - عروقی در افراد دیابتیک، توانایی کمتری نسبت به سایر رده های دارویی دارند.

•بهترین دسته دارویی در بیماران دیابتیک مبتلا به پر فشاری خون مهارکننده های سیستم رنین- آنژیوتانسین(ACEI) مانند کاپتوپریل و انالاپریل است.

•داروهای مهارکننده(ACEI ) برای بیماران مبتلا به عارضه پر فشاری خون دچار انفارکتوس میوکارد و اختلال عملکرد بطن چپ که بتا بلاکر ها دراین شرایط منع مصرف دارند و بیماران دیابتی که از نفروپاتی دیابتی رنج می برنند به عنوان انتخاب اول مناسبند.

• در بیماران دیابتیک بهتر است از داروهای کاهنده فشارخون بتابلاکر( به خاطر مهار پاسخ های هورمونال و کاهش علائم بالینی ناشی از هیپوگلیسمی ) استفاده نشود.

•اگر برای بیماری دو داروی فشارخون استفاده می شود بهتر است یکی از داروها از دسته دیورتیک ها باشد.

•در بیماران دچار نارسایی قلب بهتر است از داروهای ACEI به عنوان خط اول درمان استفاده شود .

•در بیماران دچار اختلالات مزمن ریوی و آسماتیک بهتر است از داروهای بتا بلاکر استفاده نشود.

•مهمترین علت در عدم پاسخ دهی بیماران به درمان دارویی در بیماران مبتلا به عارضه پر فشاری خون استفاده نکردن کامل داروها و قطع خودسرانه است.

•مهمترین نکته آموزشی در مداخلات پرستاری در بیماران مبتلا به پر فشاری خون آموزش در مورد نحوه مصرف و عوارض داروهاست. جنبه دیگر مهم مراقبتی پیگیری درمان و مصرف رژیم غذایی کم سدیم و تغییر در سبک زندگی ( افزایش تحرک و رژیم غذایی کم چرب)