یافتن پست: #درمان

Mohadeseh
Mohadeseh
سلام دوستان یه سوالی داشتم ممنون میشم راهنماییم کنین...کسی هست که چند ساله بزاقش دائم ترشح میشه و البته گاهی بیشتر میشه و گاهی کمتر همچنین هنگام بلع غذا با صدا قورت میده گاهی ...مشکلش چیه و چجوری باید برطرف کنه؟
سلام دوستان یه سوالی داشتم ممنون میشم راهنماییم کنین...کسی هست که چند ساله بزاقش دائم ترشح میشه و البته گاهی بیشتر میشه و گاهی کمتر همچنین هنگام بلع غذا با صدا قورت میده گاهی ...مشکلش چیه و چجوری باید برطرف کنه؟


محسن
محسن
سلام دوستان وقتتون بخیر.کسی هست که تو آسایشگاه های روانی کارورزی رفته باشه.دنبال یک سری مطالب در مورد آسایشگاه های روانی تو‌ایران هستم که بشه ازشون یک نتیجه گیری کرد و به یک سری احکام طراحی رسید که برای آسایشگاه های ایران باشه، و اینکه رشته ام معماری هست و پایان نامه ام در مورد طراحی آسایشگاه روانی با رویکرد موسیقی درمانی‌بوده.منتهی برا مقاله ام نمونه موردی داخلی ندارم چون یه مقداری تو بازدید از این جور‌اماکن مشکل داشتم.ممنون میشم اگه مطلبی دارید که بدرد طراحی کردن میخوره یا حتی گروه های دیگه که مربوط به روانشناسی یا حتی پرستاری و پزشکی‌میشه رو ارسال کنید.
متشکرم
سلام دوستان وقتتون بخیر.کسی هست که تو آسایشگاه های روانی کارورزی رفته باشه.دنبال یک سری مطالب در مورد آسایشگاه های روانی تو‌ایران هستم که بشه ازشون یک نتیجه گیری کرد و به یک سری احکام طراحی رسید که برای آسایشگاه های ایران باشه، و اینکه رشته ام معماری هست و پایان نامه ام در مورد طراحی آسایشگاه روانی با رویکرد موسیقی درمانی‌بوده.منتهی برا مقاله ام نمونه موردی داخلی ندارم چون یه مقداری تو بازدید از این جور‌اماکن مشکل داشتم.ممنون میشم اگه مطلبی دارید که بدرد طراحی کردن میخوره یا حتی گروه های دیگه که مربوط به روانشناسی یا حتی پرستاری و پزشکی‌میشه رو ارسال کنید.
متشکرم


Ali Mojahedi
Ali Mojahedi
سندرم آشرمن چیست؟


سندرم آشرمن Asherman’s syndrome، که به چسبندگی داخل رحمی نیز معروف است، شرایطی است که طی آن در حفره‌ی رحم بافت اسکار (یا نوعی چسبندگی) ایجاد می‌شود.
جراحان زنان و زایمان بیمارستان تخصصی نیوتن ولسلی، در حال حاضر یکی از بزرگ‌ترین بیمارستان‌هایی است که غربالگری و درمان سندرم آشرمن را انجام می‌دهد. طی روند غربالگری و درمان، بافت زخم برداشته می‌شود و از رشد مجدد آن جلوگیری می‌گردد. با توجه به هدف درمان، میزان موفقیت در هر فرد متفاوت خوا.. [ادامه متن . . .]
سندرم آشرمن چیست؟


سندرم آشرمن Asherman’s syndrome، که به چسبندگی داخل رحمی نیز معروف است، شرایطی است که طی آن در حفره‌ی رحم بافت اسکار (یا نوعی چسبندگی) ایجاد می‌شود.
جراحان زنان و زایمان بیمارستان تخصصی نیوتن ولسلی، در حال حاضر یکی از بزرگ‌ترین بیمارستان‌هایی است که غربالگری و درمان سندرم آشرمن را انجام می‌دهد. طی روند غربالگری و درمان، بافت زخم برداشته می‌شود و از رشد مجدد آن جلوگیری می‌گردد. با توجه به هدف درمان، میزان موفقیت در هر فرد متفاوت خواهد بود. اکثر خانم‌ها دوباره به شرایط عادی عادت‌های ماهانه‌ی خود بازمی‌گردند. علائم این مشکل، یعنی گسترش چسبندگی، بر حفره‌ی رحمی تاثیر می‌گذارد و شدت آن در هر فرد متفاوت است.


دیدگاه · 1395/01/16 - 11:03 ·
2
mis solnaz
mis solnaz
نسخه ی مناسب!

به همراه زن خود ماه آبان / برفتم پیش دکتر بهر درمان

به او گفتم که « دکتر بی قرارم / به جز این زن، زن دیگر ندارم!

زن من هم ضعیف و هم نحیف است / اگرچه کلِّ دنیا را حریف است!»

کمی خندید و بعدش گفت دکتر: / « که من در کارتان کردم تدبّر!

شرایط گر کمی آماده باشد / علاج درد ایشان ساده باشد!

خودت را اندکی با شخصیت کن! / زنت را با خوراکی تقویت کن

بده او را عسل با شیر و فندق / به ا.. [ادامه متن . . .]
نسخه ی مناسب!

به همراه زن خود ماه آبان / برفتم پیش دکتر بهر درمان

به او گفتم که « دکتر بی قرارم / به جز این زن، زن دیگر ندارم!

زن من هم ضعیف و هم نحیف است / اگرچه کلِّ دنیا را حریف است!»

کمی خندید و بعدش گفت دکتر: / « که من در کارتان کردم تدبّر!

شرایط گر کمی آماده باشد / علاج درد ایشان ساده باشد!

خودت را اندکی با شخصیت کن! / زنت را با خوراکی تقویت کن

بده او را عسل با شیر و فندق / به او کنجد بده روزی سه قاشق!

بخر هی مرغ و ماهی از مغازه / به همراهش بخر سبزی تازه

بپز از بهر او شام حسابی / بخر گاهی کبابی از کبابی!

درون ظرف چینی بهر همسر / پس از صرف غذا میوه بیاور

بده او را خوراکی های مرغوب / زنت این گونه کم کم می شود خوب »

به او گفتم: « ببین آقای دکتر / کمی در نسخه ات کردم تفکر

تمام نکته ها را خوب گفتی / خدایی نسخه ای مطلوب گفتی

فقط این نسخه ی خیلی خیالی / محقّق می شود با جیب خالی؟»

و او گفتش: « شمایی که فقیری / همان بهتر زنی دیگر بگیری!!»

امیرحسین خوش حال « کولی »


mis solnaz
mis solnaz
..:::: ووراپاکسار، داروي جديد ضدپلاکت ::::..

کميته مشاوره‌اي داروهاي قلبي و کليوي FDA، تاييد ووراپاکسار (Vorapaxar) را پيشنهاد کرده است. ووراپاکسار، داروي ضدپلاکت در دست تحقيق براي کاهش مشکلات آتروترومبوتيک است و در بيماران با سابقه حملات قلبي، به درمان استاندارد اضافه مي‌شود. نزديک به 6/7 ميليون نفر از مردم آمريکا از يک حمله قلبي جان سالم به در برده‌اند. سالانه حدود 190 هزار نفر از اين جمعيت حمله قلبي را مجددا تجربه مي‌کنند. بي‌شک نظر کميته مذکور در تصميم‌گيري .. [ادامه متن . . .]
..:::: ووراپاکسار، داروي جديد ضدپلاکت ::::..

کميته مشاوره‌اي داروهاي قلبي و کليوي FDA، تاييد ووراپاکسار (Vorapaxar) را پيشنهاد کرده است. ووراپاکسار، داروي ضدپلاکت در دست تحقيق براي کاهش مشکلات آتروترومبوتيک است و در بيماران با سابقه حملات قلبي، به درمان استاندارد اضافه مي‌شود. نزديک به 6/7 ميليون نفر از مردم آمريکا از يک حمله قلبي جان سالم به در برده‌اند. سالانه حدود 190 هزار نفر از اين جمعيت حمله قلبي را مجددا تجربه مي‌کنند. بي‌شک نظر کميته مذکور در تصميم‌گيري نهايي FDA تاثيرگذار خواهد بود. ووراپاکسار با نام تجاري زونتيويتي (Zontivity)، اولين دارو از گروه آنتاگونيست‌هاي گيرنده پروتئاز فعال (1 -PAR) است که براي مهار تشکيل لخته‌هاي خوني توليد مي‌شود.1 -PAR، گيرنده‌اي است که توسط ترومبين فعال مي‌شود. ووراپاکسار تجمع پلاکتي ناشي از ترومبين را با مهار گيرنده‌هاي 1-PAR روي پلاکت‌ها مهار مي‌کند. نتايج ارائه‌شده به اين کميته، از يک مطالعه تصادفي دوسوکور با استفاده از دارونما روي بيش از 26 هزار بيمار تحت درمان با ووراپاکسار کنار درمان استاندارد ضدپلاکتي به دست آمده است.


mis solnaz
mis solnaz
..:::: افزایش 20 ساله عمر بیماران تحت پیوند قلب ::::..

تحقیقات صورت گرفته توسط محققان سوئیسی نشان می‌دهد، پیشرفت‌های علم پزشکی و توسعه درمان‌های استاندارد در حوزه عمل پیوند قلب باعث افزایش چشمگیر طول عمر بیماران پیوندی شده است. محققان دانشگاه علوم پزشکی زوریخ، 133 بیمار با متوسط سنی 43.6 را که از سال 1985 تا 1991 میلادی تحت عمل پیوند قلب قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار دادند.
بررسی‌ها نشان می‌دهد که 74 نفر معادل 55.6 درصد بیماران تحت عمل پیوند، 20 سال و .. [ادامه متن . . .]
..:::: افزایش 20 ساله عمر بیماران تحت پیوند قلب ::::..

تحقیقات صورت گرفته توسط محققان سوئیسی نشان می‌دهد، پیشرفت‌های علم پزشکی و توسعه درمان‌های استاندارد در حوزه عمل پیوند قلب باعث افزایش چشمگیر طول عمر بیماران پیوندی شده است. محققان دانشگاه علوم پزشکی زوریخ، 133 بیمار با متوسط سنی 43.6 را که از سال 1985 تا 1991 میلادی تحت عمل پیوند قلب قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار دادند.
بررسی‌ها نشان می‌دهد که 74 نفر معادل 55.6 درصد بیماران تحت عمل پیوند، 20 سال و بیشتر عمر کرده‌اند. علت مرگ 44.4 درصد بیماران نیز به ترتیب 21 درصد رد پیوند، 21 درصد بدخیمی، 14.5 درصد ابتلا به نوع حاد مشکل عروق کرونری و 14.5 درصد عفونت عنوان شده است. دکتر «جیمز کرکلین» از محققان دانشگاه آلاباما تأکید می کند: نتایج این مطالعه نشان می‌دهد درصورتیکه بیماران پس از عمل پیوند قلب بدقت از سلامتی خود محافظت کنند، علاوه بر بهبود کیفیت زندگی، می‌توانند بیش از 20 سال بدون مشکل خاصی به زندگی ادامه دهند. نتیجه این مطالعه در مجله The Annals of Thoracic Surgery منتشر شده است.


Fateme karimi
Fateme karimi
توضیحات کامل الکتروشوک (دفیبریلاتور)، AED و ICD
همانطور که میدانیم دستگاه الکتروشوک، در مواردی که فرد دچار ایست قلبی شده است با اعمال شوک الکتریکی باعث احیای بیمار می شود. در این مقاله با نحوه عملکرد دفیبریلاتور، انواع الکتروشوک، آموزش کار با آن، عیب یابی، تعمیر، راهنمای خرید، حفظ و نگهداری و موارد دیگری که لازم است در مورد الکتروشوک بدانید آموزش داده شده است.
از الکترو شوک برای اعمال یک شوک الکتریکی قوی به بیمارانی که قلب آنها به هر دلیل از کار باز ایستاده است ب.. [ادامه متن . . .]
توضیحات کامل الکتروشوک (دفیبریلاتور)، AED و ICD
همانطور که میدانیم دستگاه الکتروشوک، در مواردی که فرد دچار ایست قلبی شده است با اعمال شوک الکتریکی باعث احیای بیمار می شود. در این مقاله با نحوه عملکرد دفیبریلاتور، انواع الکتروشوک، آموزش کار با آن، عیب یابی، تعمیر، راهنمای خرید، حفظ و نگهداری و موارد دیگری که لازم است در مورد الکتروشوک بدانید آموزش داده شده است.
از الکترو شوک برای اعمال یک شوک الکتریکی قوی به بیمارانی که قلب آنها به هر دلیل از کار باز ایستاده است به کار می رود و یکی از تجهیزات مهم اتاق عمل و مراکز درمانی به حساب می آید. وقتی‌ ضربان‌ قلب‌ متوقف‌ می‌شود و هیچ‌ نشانه‌ای‌ از گردش‌ خون‌ وجود ندارد، ایست‌ قلبی‌ رخ‌ داده‌ است‌. شایع‌ترین‌ علت‌ ایست‌ قلبی‌، یک‌ ریتم‌ غیرطبیعی‌ قلب‌ است‌ که‌ فیبریلاسیون‌ بطنی‌ نامیده‌ می‌شود. این‌ ریتم‌ غیرطبیعی‌ زمانی‌ اتفاقی‌ می‌افتد که‌ اکسیژن‌رسانی‌ به‌ قلب‌ ناکافی‌ باشد یا در نتیجه‌ حمله‌ قلبی‌، قلب‌ آسیب‌ ببیند. برای‌ تصحیح‌ ریتم‌ قلبی‌ می‌توان‌ از دستگاهی‌ به‌ نام‌ دفیبریلاتور خارجی‌ خودکار (دفیبریلاتور) استفاده‌ نمود.
دفیبریلاتور دستگاهی است که شوک الکتریکی را به عضله قلبی که تحت یک آریتمی (ریتم غیر نرمال) کشنده است می رساند. که باعث انقباض تمام سلولهای قلبی شده وسپس استراحت قلب وبدنبال ان به گره سینوسی اجازه ضربان سازی و در نهایت باعث تپش دوباره قلب میشود که در حقیقت از این دستگاه برای خنثی نمودن (بی اثر کردن) انقباضات ناهماهنگ قلبی و بازگرداندن انقباضات قلبی به حالت متعادل اولیه، همچنین در مواقعی که قلب از کار بازمی ایستد، برای شروع مجدد ضربان قلبی استفاده میشود.
دفیبریلاتور از یک منبع تغذیه و یا یک باطری داخلی بزرگ برای شارژ نمودن یک خازن حجیم بین مقادیر ۵ تا ۴۰۰ ژول استفاده میکند. دو قطعه فلزی (پرلس) یا همان الکترودها (پدل) (پدال) به دفیبریلاتور متصل است و بر روی هر دو طرف سینه بیمار قرار میگیرد.
انرژی ذخیره شدن در درون خازن ازیک الکترود به الکترود دیگر از میان سینه بیمار (توسط سینه بیمار) آزاد یا دشارژ میگردد؛ که در نتیجه این شوک به قلب منتقل شده و ضربان ریتمیک (منظم) مجدداً به قلب بازمیگردد. دفیبریلاتورها همچنین یک مانیتور مربوط به ECG و ثبت کننده الکتروکاردیوگرام دارند که دایماً شکل موج ECG را نمایش میدهد و واحد اندازه گیری آن ژول است. تا قبل از ۱۹۶۰ میلادی از مدلهای AC استفاده می گردید. این دستگاه جریانی معادل ۵ تا ۶ آمپر ۶۰ Hz AC را برای مدت ۲۵۰ تا ۱۰۰۰ میلی ثانیه اعمال می کرد.
جریان AC به دلیل بی اثر بودن برای اصلاح فیبریلاسیون دهلیزی جای خود را به جریان DC داد. امروزه فقط از الکتروشوک های DC استفاده میشود.
تفاوت عمده بین دفیبریلاتور های DC در شکل موج شارژ داده شده به بیمار است.
دفیبریلاتور درلغت به معنی بی اثر کردن، خنثی کردن، در جهت معکوس = De = to undo , or reverse
غیرمتناسب، ناهماهنگ، نامتعادل


دفیبریلاتور - Copy.jpg
دیدگاه · 1394/05/5 - 16:17 ·
3
فرزان
فرزان
نواع معاینات و تست های زنان را بشناسید

بسیاری از خانم‌ها به دلیل ترس یا خجالت، معاینات دوره‌ای مخصوص زنان را به تعویق می‌اندازند. كم نیستند خانم‌هایی كه به 30سالگی می‌رسند و هنوز یك‌بار هم به مطب متخصص زنان مراجعه نكرده‌اند! این ترس و نگرانی بی‌مورد احتمال ایجاد عوارض و خطر پیشرفت انواع بیماری‌های زنانه را بالا می‌برد. برای مثال ممكن است فرد مبتلا به ویروس زگیل تناسلی شده باشد و در عین حال علامتی از خود نشان ندهد در حالی كه شاید این ویروس باعث تغییراتی در دهانه .. [ادامه متن . . .]
نواع معاینات و تست های زنان را بشناسید

بسیاری از خانم‌ها به دلیل ترس یا خجالت، معاینات دوره‌ای مخصوص زنان را به تعویق می‌اندازند. كم نیستند خانم‌هایی كه به 30سالگی می‌رسند و هنوز یك‌بار هم به مطب متخصص زنان مراجعه نكرده‌اند! این ترس و نگرانی بی‌مورد احتمال ایجاد عوارض و خطر پیشرفت انواع بیماری‌های زنانه را بالا می‌برد. برای مثال ممكن است فرد مبتلا به ویروس زگیل تناسلی شده باشد و در عین حال علامتی از خود نشان ندهد در حالی كه شاید این ویروس باعث تغییراتی در دهانه رحم او شده باشد و بعد از چند سال تازه متوجه شود به سرطان پیشرفته دهانه رحم مبتلا شده است. نكته مهم اینكه اگر زودتر به مطب متخصص زنان مراجعه كرده بود خیلی راحت می‌توانست در مراحل اولیه سرطان، آن را ریشه‌كن كند. پس اجازه ندهید ترس و وحشت از معاینات، سلامت‌تان را به خطر بیندازد. همین امروز از یك متخصص زنان وقت بگیرید.

در این مقاله دكتر آزیتا صفارزاده، متخصص زنان و فوق تخصص نازایی و لاپاراسكوپی به شما در مورد دلایل مراجعه به متخصص زنان و شیوه انجام انواع معاینات و آزمایش‌های مختلف زنانه توضیح می‌دهد.


مشكلی ندارید؟ باز هم باید چك شوید!

خانم‌ها از زمان بلوغ می‌توانند مراجعه به متخصص پزشک زنان را آغاز كنند چراكه امروزه بیماری‌های زنانه از جمله تخمدان پلی‌كیستیك، كیست‌های درموئید، كیست‌های ساده تخمدان و بی‌نظمی قاعدگی در میان نوجوانان شیوع بالایی پیدا كرده‌ است. بعد از ازدواج نیز مراجعات پزشكی به متخصص زنان دیگر حالت اختیاری ندارد و باید به صورت سالانه انجام شود حتی اگر هیچ مشكلی نداشته باشید. در این مراجعات معمولا معاینه و سونوگرافی سینه، معاینه رحم و پاپ‌اسمیر انجام می‌شود. تست سرطان دهانه رحم نیز امروزه از اهمیت بسیار ویژه‌ای برخوردار است زیرا این بیماری بعد از سرطان سینه، دومین سرطان شایع زنان به حساب می‌آید بنابراین خانم‌ها باید در فواصل لازم همراه پاپ‌اسمیر، تست سرطان دهانه رحم هم انجام دهند تا در صورت لزوم تحت درمان قرار بگیرند. متخصصان زنان دوره پزشكی عمومی را گذرانده‌اند بنابراین می‌توانند آزمایش‌های كلی قند، چربی، كلیه، كبد و آزمایش‌های عفونی را برای بیمار درخواست كنند و در صورت لزوم او و همسرش را تحت درمان قرار دهند.


نیاز به بررسی هورمونی دارید اگر. . .

آزمایش‌های هورمونی معمولا برای افرادی درخواست می‌شود كه دچار نازایی، بی‌نظمی قاعدگی، ریزش موی سر و افزایش موهای زائد شده‌اند. این آزمایش‌ها باید در روز دوم یا سوم قاعدگی انجام شود زیرا هورمون‌ها در بدن خانم‌ها هر ماه افت و خیزهای بسیار زیادی پیدا می‌كنند. همچنین بهتر است این آزمایش‌ها به صورت ناشتا انجام شوند به خصوص اگر می‌خواهید میزان هورمون پرولاكتین و TSH را بررسی كنید. كسانی كه سقط‌های مكرر دارند نیز باید از لحاظ سیستم ایمنی و سیستم انعقادی بررسی شوند.


سایت سیمرغ


Fateme karimi
Fateme karimi
علم و رشته مهندسي پزشكي زيستي،به زبان ساده كاربرد مهندسي در پزشكي است و بصورت ذيل تعريف ميشود:
تلفيق علوم مهندسي و پزشكي است كه در بكارگيري مهارت‌هاي مهندسي در علوم پزشكي به منظور حمايت و توسعة خدمات تشخيصي و درماني منطبق با اصول علمي فعاليت مي‌كنند
شاخه‌اي (گرايشي) از اين رشته (مهندسي پزشكي باليني) به جنبه‌هاي باليني خدمات درماني و نگهداري بيمار نيز مي‌پردازد
در واقع مهندس پزشك فردي است كه با بكار گرفتن مهارت‌هاي مهندسي، مديريتي و فنآوري‌هاي مرتبط، مراقبت.. [ادامه متن . . .]
علم و رشته مهندسي پزشكي زيستي،به زبان ساده كاربرد مهندسي در پزشكي است و بصورت ذيل تعريف ميشود:
تلفيق علوم مهندسي و پزشكي است كه در بكارگيري مهارت‌هاي مهندسي در علوم پزشكي به منظور حمايت و توسعة خدمات تشخيصي و درماني منطبق با اصول علمي فعاليت مي‌كنند
شاخه‌اي (گرايشي) از اين رشته (مهندسي پزشكي باليني) به جنبه‌هاي باليني خدمات درماني و نگهداري بيمار نيز مي‌پردازد
در واقع مهندس پزشك فردي است كه با بكار گرفتن مهارت‌هاي مهندسي، مديريتي و فنآوري‌هاي مرتبط، مراقبت از سلامتي را افزايش مي‌دهد و ارزيابي مديريتي و حل كردن مشكلات مربوطه را در محيط‌هاي علمي، باليني و پزشكي بر عهده دارد
اين رشته ميان رشته‌اي هنوز هم در معرض نقد و بررسي جهت تبيين نقاط ضعف و قوت و پيآمدها و عوارض احتمالي است
به هر حال يكي از مشكلات و مسايل اين رشته در جهان با همان ديدگاه انتقادي، تعريف دقيق رشته است و در ايران علاوه بر اين ضعف، مشكل معادل سازي گرايش‌هاي آن نيز افزون بر ماجراست
بسياري از صاحب نظران، حد و مرز مشخصي براي اين رشته در نظر مي‌گيرند، ولي نظرات متعددي از طرف آنها مطرح است كه به عدم توافق در تعريف يكسان براي اين رشته در سطح جهاني مي‌انجامد
در هر صورت، سه واژة كلي زير براي عنوان اين رشته بصورت عام مطرح است كه البته هر كدام به صورت جداگانه تعريف مي‌شود:
1. مهندسي زيست‌پزشكي (بطور مثال: بيوالكتريك، بيومكانيك، بيو مواد و..)
2. مهندسي زيستي (بطور مثال مهندسي بافت، مهندسي سلولي و مولكولي و..)
3. مهندسي باليني(مهندسي بيمارستاني، مهندسي توانبخشي، مهندسي ورزش،انفورماتيك پزشكي،سلامت الكترونيكي و..)
جامع‌ترين واژه در ميان اين سه واژه، مهندسي بيومديكال(مهندسي زيست‌پزشكي)است
به طور كلي مهندسي زيست‌پزشكي، مجموعه‌اي منحصر به فرد و تلفيقي از شاخه‌هاي مهندسي، علوم پايه، علوم پزشكي و زيست‌شناسي است
به بيان ديگر، مهندسي زيست‌پزشكي، كاربرد مهندسي در علوم و تجهيزات پزشكي است كه از طريق مطالعة اصول، عملكرد و رفتار سيستم‌هاي زنده و بكارگيري اطلاعات و نتايج حاصله به تشخيص و درمان بيماري‌ها و همچنين جايگزيني اندام‌هاي صدمه ديده مي‌پردازد و پلي ارتباطي ميان پزشكي و مهندسي است كه در تجهيزات پزشكي نمود پيدا مي‌كند
البته در ايران بطور خاص نيز به نام مهندسي پزشكي شناخته مي‌شود.
اما بطور معمول عنوان دوم(مهندسي زيستي)را يك علم بنيادي و متمايل به پژوهش‌هايي مي‌دانند كه امكانات و مفاهيم علوم فيزيكي و شيميائي را در جهت درك بهتر دربارة سيستم‌هاي بيولوژيكي و فيزيكي بكار مي‌گيرد، اين دانش بطور اساسي به مسايل كلينيكي نمي‌پردازد
واژة سوم(مهندسي باليني)يك مهندس باليني به عنوان يك متخصص، عضو مجموعه كادر بيمارستاني و مراكز آموزشي درماني است و وظايفي را نظير ارزيابي، انتخاب و نظارت بر بكارگيري صحيح و ايمن فنآوري پزشكي، مديريت تجهيزات (خريد، تعمير، نگهداري، كنترل كيفيت و توسعه)، آموزش كاربردي صحيح دسترس نیستند برعهده میگیرد


فرزان
فرزان
مهمترین علامت بیماری پارکینسون کندی حرکات است.
ارکینسون نوعی بیماری است که باعث کندی حرکت می‌شود. این بیماری پیش رونده که با گذشت زمان رو به وخامت می‌گذارد به دنبال ایجاد مشکل برای سلول‌های خاص عصبی بروز می‌کند. درحالت عادی دسته‌ای از سلول‌های عصبی یک ماده شیمیایی مهم به نام دوپامین می‌سازند. یکی از مهمترین وظایف دوپامین تسهیل حرکات است. در بیماری پارکینسون میزان این ماده در مغز کم می‌شود و این امر کندی حرکات و سایر علائم بیماری پارکینسون را به دنبال خواهد داشت. البته .. [ادامه متن . . .]
مهمترین علامت بیماری پارکینسون کندی حرکات است.
ارکینسون نوعی بیماری است که باعث کندی حرکت می‌شود. این بیماری پیش رونده که با گذشت زمان رو به وخامت می‌گذارد به دنبال ایجاد مشکل برای سلول‌های خاص عصبی بروز می‌کند. درحالت عادی دسته‌ای از سلول‌های عصبی یک ماده شیمیایی مهم به نام دوپامین می‌سازند. یکی از مهمترین وظایف دوپامین تسهیل حرکات است. در بیماری پارکینسون میزان این ماده در مغز کم می‌شود و این امر کندی حرکات و سایر علائم بیماری پارکینسون را به دنبال خواهد داشت. البته درمان‌های مناسب و کنترل بیماری باعث می‌شود فرد مبتلا زندگی عادی در پیش بگیرد. این بیماری حدود 200 سال پیش، نخستین بار توسط یک دانشمند انگلیسی به نام جیمز پارکینسون معرفی شد. پارکینسون بیشتر در دهه‌های 5 و 6 زندگی ظاهر می‌‌شود اما در هر سنی ممکن است فرد را مبتلا کند.
البته لرزش‌هایی که به دلیل کهولت سن در دست یا سر یا صدای افراد مسن دیده می‌شود، اغلب علتی غیر از بیماری پارکینسون دارد. گاهی افراد برداشت‌شان از بیماری پارکینسون فقط همان لرزش است و بسیاری از افرادی که دچار لرزش می‌شوند با نگرانی ذهن‌شان به سمت این بیماری می‌رود. هر لرزشی تشخیص پارکینسون را مطرح نمی‌کند و اغلب لرزشی که در چند عضو خانواده و افراد مسن دیده می‌شود مطرح‌کننده پارکینسون نیست، بلکه این لرزش وابسته به سن یا لرزش فامیلی است که خوش خیم بوده و ارتباطی با بیماری پارکینسون ندارد. این متخصص مغز و اعصاب نقش وراثت را در بیماری پارکینسون مؤثر می‌داند و خاطرنشان می‌کند: هرچند ژنتیک در بروز این بیماری مهم است اما این بدان معنا نیست که اگر یک بیمار مبتلا به پارکینسون در خانواده باشد بقیه نیز به آن مبتلا می‌شوند.وی با بیان اینکه خوشبختانه درمان‌های مفید و قابل توجه و مؤثری برای بهبود علائم بیماران مبتلا به پارکینسون وجود دارد، می‌گوید: اگرچه در حال حاضر امکان متوقف کردن فرایند تخریب نورون‌های مغزی در بیماری پارکینسون نیست ولی درمان‌های مؤثری وجود دارد که علائم بیماری را کاهش داده و همین درمان‌ها باعث شده است بیماران پارکینسونی که زمانی محکوم به مرگ زودرس بودند، امروزه بسیاری از آنها طول عمر طبیعی داشته باشند. روحانی در ادامه می‌افزاید: برای درمان مؤثر این بیماری داروهای متعددی وجود دارد که با تقویت دوپامین مغز علائم بیماری را کنترل می‌کند. استفاده از عمل جراحی نیز علائم این بیماری را بهبود می‌بخشد و درطول عمر بیماران و کیفیت زندگی آنها تأثیر قابل توجهی دارد.
روحانی در خاتمه می‌گوید: درمان پارکینسون با سلول‌های بنیادی هنوز در مراحل بسیار ابتدایی قرار دارد و هنوز نتایج قابل توجهی به دست نیامده است.


دیدگاه · 1394/02/16 - 09:13 ·
2
mis solnaz
mis solnaz
نگاهی به اصول طب سوزنی

۱) دائویانگ یین Taoyangyin

دوره شکوفائی طب سنتی چین به حدود سلسله شانگ از (۱۵۰۰ سال قبل از میلاد) می رسد که این دوره تا ۲۰۰ سال قبل از میلاد ادامه داشت.

دکتر های چینی در دوران قدیم نسبت به طبیعت یک دیدگاه فلسفی داشتند. آن بشر را در مرکز طبیعت و دارای یک ارتباط متقابل با محیط اطرافش می دانستند و طبیعت را به عنوان یک مجموعه در حال تغییر و تکامل مداوم فرض می کردند. این تکامل را به عنوان کار خداوندی قبول نداشتند و آن .. [ادامه متن . . .]
نگاهی به اصول طب سوزنی

۱) دائویانگ یین Taoyangyin

دوره شکوفائی طب سنتی چین به حدود سلسله شانگ از (۱۵۰۰ سال قبل از میلاد) می رسد که این دوره تا ۲۰۰ سال قبل از میلاد ادامه داشت.

دکتر های چینی در دوران قدیم نسبت به طبیعت یک دیدگاه فلسفی داشتند. آن بشر را در مرکز طبیعت و دارای یک ارتباط متقابل با محیط اطرافش می دانستند و طبیعت را به عنوان یک مجموعه در حال تغییر و تکامل مداوم فرض می کردند. این تکامل را به عنوان کار خداوندی قبول نداشتند و آن را بیان یک هماهنگی یا قانون طبیعی می دانستند که به این قانون Tao (دائو) می گفتند. دائو در ساختمان اولیه دارای پولاریته است شامل Yang و Yin. یانگ در اصل و لغت به معنای قسمت رو به آفتاب تپه است و در حالی که Yin سمبل بخش سایه دار تپه است همه حقیقت های متضاد طبیعت موردی از این قطعیت هستند. (Yang و Yin) این دو مکمل هم هستند و یکی بدون وجود دیگری نمی تواند وجود داشته باشد.

۲) Qi (چی) انرژی حیات Te cosmic Vital energy

عکس العمل های بین دو نیروی یین و یانگ باعث جریان انرژی چی می شود این نیروی زندگی اساس توصیف طبیعت توسط چینی ها بوده است. Qi (چی) در طبیعت همیشگی بوده و در کل زندگی در شکل تغییر و حرکت ظاهر می گردد و با مفهو انرژی از دیدگاه غرب منطبق نمی باشد هرگونه اختلال و قطع آن به طور کامل، باعث مرگ است. چند نوع چی در بدن است Qi ریه، Qi غذا، Qi ارثی که با هم تشکیل Qi (چی) بنیادی را می دهند.

۳) جوهر زندگی Jing

با نام دانه زندگی با پایه مادی Qi حساب می شود. نیروی تولیدمثل و سرنوشت انسان را تعیین می کند.

۴) نیروی روحی (Shen)

در واقع نیروی هوشیاری است و اغلب به عنوان واژه روح ترجمه می شود.

۵) اختلالات Qi

که این اختلالات می توانند باعث ایجاد دردها و بیماری های گوناگون گردند.

۶) سیستم پنجگانه WUXing

علاوه بر سیستم یین و یانگ یک سیستم ۵گانه یا WUxing که شامل چوب آتش، زمین، فلز و آب می باشد. برای چینی ها مفهوم دارد که یکدیگر را تحریک، هار یا کنترل می کنند و یک دیدگاه فلسفی و اساسی است.

۷) عوامل آب وهوائی خارجی

گرما، سرما رطوبت، خشکی، باد که ممکن است باعث بیماری گردند. براساس تمام این موارد و عوامل دخیل در سلامت بدنی انسان در طب سنتی چین طب سوزنی به درمان می پردازد.

طب سوزنی چین اعتقاد دارد یک سیستم خطی مشابه یک شبکه ارتباطی، کل بدن انسان را می پوشاند. این خطوط دارای مسیر و جهت مشخص در کل بدن انسان می باشد. دکتر های اروپائی این را با سیستم مریدین زمین مقایسه نموده اند. به همین خاطر به آن سیستم مریدین گویند. کانال ها و نقاط روی آن که در کارهای کلاسیک طب سوزنی استفاده می شوند حدود ۲۰۰ سال قبل از میلاد با جزئیات کامل توصیف شده اند در آن دوره مریدین با رودخانه های بزرگ سرزمین چین که آب لازمه حیات را تأمین می کرد مقایسه می شد.

براساس تفکر قدیم Qi از این کانال ها عبور کرده و عملکردهای بدن را تنظیم می کند. با این حساب استفاده از ن


دیدگاه · 1394/02/15 - 20:50 ·
5
mis solnaz
mis solnaz
آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزی (به انگلیسی: Cerebral aneurysm) یک بیرون زدگی بصورت حباب در جدار شریان‌های مغزی است در حقیقت آنوریسم عروق مغزی ناشی از یک ضعف در جدار شریان‌های مغزی است که بتدریج به علت بالا بودن فشار در داخل عروق سبب برجستگی و ایجاد حباب می‌شود و چون جدار آن‌ها ضعیف تر از جدار طبیعی شریانها است ممکن است پاره شود و سبب خونریزی مغزی شود خونریزی می‌تواند در فضای ساب ارداکنویید اتفاق افتد که خون همراه با CSF (مایع مغزی نخاعی) است و یا در داخل خود نس.. [ادامه متن . . .]
آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزی (به انگلیسی: Cerebral aneurysm) یک بیرون زدگی بصورت حباب در جدار شریان‌های مغزی است در حقیقت آنوریسم عروق مغزی ناشی از یک ضعف در جدار شریان‌های مغزی است که بتدریج به علت بالا بودن فشار در داخل عروق سبب برجستگی و ایجاد حباب می‌شود و چون جدار آن‌ها ضعیف تر از جدار طبیعی شریانها است ممکن است پاره شود و سبب خونریزی مغزی شود خونریزی می‌تواند در فضای ساب ارداکنویید اتفاق افتد که خون همراه با CSF (مایع مغزی نخاعی) است و یا در داخل خود نسج مغز ایجاد شود که خونریزی داخل مغزی (اینتراسربرال هماتوما) گویند.




آنوریسم مغزی


علائم بیماری

علائم خونریزی ناشی از آنوریسم مغزی بصورت سردرد بسیار شدید و ناگهانی است و معمولاً بدون سابقه قبلی است و در بیمارانی که قبلاً سردردهای معمولی داشته‌اند این سردرد بسیار شدیدتر و متفاوت است. علائم دیگر شامل تغییر سطح هوشیاری و حتی کما- اختلالات حرکتی در دست و پا، استفراغ و تشنج می‌باشد.



Abdominal Aortic Aneurysm

اقدامات تشخیصی
اولین اقدام تشخیصی انجام سی تی اسکن مغزی است در موارد مشکوک بررسی مایع مغزی نخاعی (CSF) نیاز است و وقتی به ضایعه عروق مغزی شک کردیم اقدامات بعدی مثل سی تی اسکن، آنژیوگرافی ضروری است.



درمان
امروزه روش درمان در آنوریسم‌های مغزی به دو نوع تقسیم می‌شود.
روش اندوواسکولار (اینترونشن)
که در این روش از طریق عروق مغزی بدون عمل جراحی باز و بدون بازکردن جمجمه با استفاده از کاتتر و مواد مخصوص وارد شریان شده و آنوریسم را پیدا کرده و با تزریق مواد خاص یا بالون این ضایعه عروق را مسدود می‌کنند.
روش عمل جراحی باز
در این روش با عمل جراحی ضایعه عروق را پیدا کرده و با استفاده از کلیپس‌های مخصوص آنوریسم را می‌بندند. هر دو روش دارای فواید و عوارض‌های می‌باشد. لذا انتخاب هر روش بهتر است با نظر پزشک معالج باشد. درمان آنوریسم‌های که بطور اتفاقی کشف می‌شوند در صورتی که اندازه آنوریسم بیش از ۳ میلی متر باشد این آنوریسم باید درمان شود و بسته شود. در صورتی که اولین آنژیوگرافی در بیمار منفی بود بعد از آن باید سی تی آنژیوگرافی شود و اگر منفی بود دو هفته بعد آنژیوگرافی تکرار شود.



زمان جراحی
زمان جراحی در اولین فرصت می‌باشد و هر چه زودتر انجام شود فقط در مواردی که حال عمومی بیمار خوب نباشد و بیمار در حالت ساب کما و یا کما است عمل جراحی تا به هوش آمدن بیمار باید به نعویق افتد.


دیدگاه · 1394/02/14 - 21:51 ·
4
شیما
شیما
تشخیص های افتراقی استفراغ:

الف) اختلالات داخل صفاقی :
1- انسداد معده : در نتیجه بیماری زخم پپتیک یا بدخیمی
2- انسداد روده باریک و کولون : در نتیجه چسبندگی ها ، تومورهای خوش خیم یا بدخیم، پیچ خوردگی، درهم فرورفتگی یا بیماری های التهابی مثل کرون
3- سندرم شریان مزانتریک فوقانی : در نتیجه کاهش وزن یا استراحت طولانی در بستر. در نتیجه تحت فشار قرار گرفتن دوازدهه توسط این شریان
4- پرتوتابی : اختلال در کارکرد انقباضی روده و ایجاد تنگی
5- ک.. [ادامه متن . . .]
تشخیص های افتراقی استفراغ:

الف) اختلالات داخل صفاقی :
1- انسداد معده : در نتیجه بیماری زخم پپتیک یا بدخیمی
2- انسداد روده باریک و کولون : در نتیجه چسبندگی ها ، تومورهای خوش خیم یا بدخیم، پیچ خوردگی، درهم فرورفتگی یا بیماری های التهابی مثل کرون
3- سندرم شریان مزانتریک فوقانی : در نتیجه کاهش وزن یا استراحت طولانی در بستر. در نتیجه تحت فشار قرار گرفتن دوازدهه توسط این شریان
4- پرتوتابی : اختلال در کارکرد انقباضی روده و ایجاد تنگی
5- کولیک صفراوی : تاثیر بر اعصاب آوران احشایی
6- پانکراتیت ، کوله سیستیت ، آپاندیسیت :تحریک موضعی احشایی و ایلئوس
7- عفونت های روده ای با ویروس ها یا باکتری هایی مثل استاف اورئوس و باسیل سرئوس و سیتومگالوویروس و هرپس سیمپلکس
8- اختلالات حسی حرکتی دستگاه گوارش :
*گاستروپارزی (تاخیر در تخلیه غذا از معده – متعتقب واگوتومی ،آدنوکارسینوم لوزالمعده ،نارسایی عروق مزانتریک ، دیابت ، اسکلرودرمی ، آمیلوئیدوز یا ایدیوپاتیک ) *انسداد کاذب روده (اختلال در فعالیت حرکتی روده باریک و کولون – موجب احتباس بقایای غذا و رشد بیش از حد باکتری ها ، سوء جذب ، تهوع و استفراغ ، نفخ ، درد و تغییر در اجابت مزاج)
9- تهوع ایدیوپاتیک مزمن : تهوع بدون استفراغ چندین بار در هفته
10- سندرم استفراغ چرخه ای :یک اختلال نادر با علت نامعلوم . در دوره های مجزا و مشخصی از تهوع و استفراغ شدید و طاقت فرسا بیشتر به همراه سردردهای میگرنی . بیشتر در کودکان
ب) اختلالات خارج صفاقی :
انفارکتوس میوکارد، نارسایی احتقانی قلب ، متعاقب 25% ار اعمال جراحی (بیشتر لاپاراتومی و جراحی ارتوپدی)
افزاش فشار داخل جمجمه به دلیل تومورها،خونریزی،آبسه،یا انسداد جریان CSF
بیماری مسافرت ،لابیرنتیت منییر ، اختلالات روانی
ج)داروها و اختلالات متابولیک :
داروهایی که باعث استفراغ می شوند : آنتی بیوتیک ها ،داروهای ضد آریتمی و پرفشاری خون، داروهای کاهنده قندخون ، داروهای پیشگیری از بارداری، داروهای شیمی درمانی، مسمومیت با اتانول
اختلالات متابولیک بسیاری باعث تهوع می شوند از جمله بارداری ، اورمی ، کتواسیدوز ،نارسایی غدد فوق کلیوی ، بیماری های تیروئید و پاراتیروئید.
سموم موجود در گردش خون هم موجب بروز تهوع و استفراغ می شوند.
درمان بستگی به علت زمینه ای آن دارد .
رفرنس : هاریسون


دیدگاه · 1394/02/12 - 00:55 ·
6
فرزان
فرزان
چه کسانی به میگرن مبتلا می شوند؟
چه کسانی به میگرن مبتلا می شوند؟

میگرن اغلب بین سنین بیست تا شصت سالگی رخ میدهد.
میگرن چیست؟

میگرن، سردردِ معمولا ضربانی است که اغلب در یک طرف سر شدیدتر می باشد. درد گاهی به قدری شدید است که فعالیتهای روزانه فرد را مختل کرده و در صورتی که درمان نشود، از چهار ساعت تا سه روز ممکن است طول بکشد. در امریکا از هر ده نفر بیش از یک نفر (از جمله یک نفر از شش زن) دچار میگرن هستند اما ممکن است به اشتباه به آنها گفته.. [ادامه متن . . .]
چه کسانی به میگرن مبتلا می شوند؟
چه کسانی به میگرن مبتلا می شوند؟

میگرن اغلب بین سنین بیست تا شصت سالگی رخ میدهد.
میگرن چیست؟

میگرن، سردردِ معمولا ضربانی است که اغلب در یک طرف سر شدیدتر می باشد. درد گاهی به قدری شدید است که فعالیتهای روزانه فرد را مختل کرده و در صورتی که درمان نشود، از چهار ساعت تا سه روز ممکن است طول بکشد. در امریکا از هر ده نفر بیش از یک نفر (از جمله یک نفر از شش زن) دچار میگرن هستند اما ممکن است به اشتباه به آنها گفته شود سردرد تنشی مرتبط با سینوس دارند. غذاها، استرس و هورمونها میتوانند سردرد میگرنی را تحریک کنند.


علائم میگرن

درد ضربان دار معمولا در یک سمت سر نزدیک به شقیقه و چشمها، شروع میشود. میگرن ممکن است موجب حساسیت شدید نسبت به نور یا فعالیتهای ملایم مانند بالا رفتن از پله ها شود. بسیاری از مردم در حمله های میگرن، تهوع، استفراغ یا مشکلات بینایی را تجربه میکنند. درد ممکن است ناتوان کننده باشد و فرد را مجبور به رها کردن کار یا فعالیت کند.

میگرن دارای پیش هشدار دهنده

حدود 20 درصد از افرادی که از میگرن رنج میبرند، حدود بیست دقیقه تا یک ساعت پیش از شروع درد، علائم پیش هشدار دهنده را تجربه میکنند. ممکن است نور چشمک زن، خطوط موجی یا نقاطی را ببینند یا این که تاری دید یا نقطه کور در میدان دید داشته باشند. به این حالتها " میگرن کلاسیک" میگویند.

علائم هشدار دهنده میگرن

برخی از مردم ممکن است پیش از آغاز میگرن، تغییرات خلق را تجربه کنند مثلا ممکن است تحریک پذیرتر یا برانگیخته یا افسرده شوند. برخی دیگر نیز ممکن است احساسهایی مانند بو یا طعم عجیب را تجربه کنند. ممکن است خستگی، خمیازه های مکرر یا تجربه تنش عضلانی را داشته باشند. حدود یک چهارم مردم این مرحله پیش نشانه را تجربه میکنند که بیست و چهار ساعت پیش از هر گونه سردرد، اتفاق می افتد.


علت میگرن

علت دقیق میگرن هنوز به خوبی مشخص نشده است اما یک مشکل عصب شناختی به شمار می آید. اعتقاد بر این است که مواد شیمیایی مغز، رگهای خونی و عصبهای مغز در آن دخیل هستند.

محرک: نور چشمک زن
میگرن ممکن است با علل مشخصی مانند نورهای چشمک زن تحریک شود. این محرکها میتوانند انعکاس برف یا آب، لامپهای فلورسانت، پرده سینما یا تلویزیون باشند. استفاده از عینک آفتابی پلاریزه در فضاهای باز و استفاده از لامپ فلورسانت طیف نور طبیعی در خانه، میتواند مفید باشد.

محرک: اضطراب و استرس
استرس هیجانی یکی از محرکهای معمول میگرن است. اگر چه اجتناب از استرس غیر ممکن است اما تمرینات آرام سازی میتوانند به غلبه بر استرس کمک کنند. انجام دم و بازدم آرام که ریه ها را مانند یک بالون پر از هوا کرده و سپس خالی میکند، میتواند مفید باشد. در برخی از مردم تصور یک منظره آرامش بخش یا گوش دادن به موسیقی مورد علاقه میتواند موثر باشد.

محرک: کم خوابی یا گرسنگی
افراد مستعد میگرن باید برنامه منظمی برای خواب و غذا داشته باشند. با حذف وع


دیدگاه · 1394/02/8 - 10:45 ·
4
شیما
شیما
بیماری menetrier
این بیماری با چین های مخاطی بزرگ و پیچیده معده (عمدتا در تنه و فوندوس ) مشخص می گردد . هیپرپلازی سلول های موکوسی غده ای و سطحی مشاهده می شود که جایگزین اکثر سلول های اصلی و جداری می گردد .چاله های غدد معدی عمیق و پیچ در پیچ می گردند .این بیماری یک نوع گاستریت محسوب نمی شود . اتیولوژی ناشناخته است .افزایش عوامل رشد ممکن است دخیل باشد .
علائم : درد اپی گاستر ، تهوع ، استفراغ ، بی اشتهایی ، کاهش وزن ، احتمال خونریزی گوارشی مخفی (خونریزی آشکار غیرمتد.. [ادامه متن . . .]
بیماری menetrier
این بیماری با چین های مخاطی بزرگ و پیچیده معده (عمدتا در تنه و فوندوس ) مشخص می گردد . هیپرپلازی سلول های موکوسی غده ای و سطحی مشاهده می شود که جایگزین اکثر سلول های اصلی و جداری می گردد .چاله های غدد معدی عمیق و پیچ در پیچ می گردند .این بیماری یک نوع گاستریت محسوب نمی شود . اتیولوژی ناشناخته است .افزایش عوامل رشد ممکن است دخیل باشد .
علائم : درد اپی گاستر ، تهوع ، استفراغ ، بی اشتهایی ، کاهش وزن ، احتمال خونریزی گوارشی مخفی (خونریزی آشکار غیرمتداول است )
20 تا 100 درصد دچار گاستروپاتی دفع کننده پروتئین همراه با هیپوآلبومینمی و ادم می شوند. ترشح اسید معده کاهش یافته یا قطع می شود .
تشخیص : رادیوگرافی (بلع باریوم ) یا آندوسکوپی
تشخیص افتراقی: سندرم زولینگر الیسون ، بدخیمی ، عوامل عفونی (CMV ، هیستوپلاسموز ، سیفیلیس ) سارکوئیدوز.
درمان : آنتی کولینرژیک ، پروستاگلاندین ، PPI ، پردنیزون ، آنتاگونیست های گیرنده H2 ، رژیم غذایی غنی از پروتئین ، در مواقع لزوم گاسترکتومی
رفرنس : هاریسون


gross1.jpg
دیدگاه · 1394/02/7 - 00:16 ·
5
صفحات: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 انتها

تفکیک

جستجو برای
نوع پست توسط در گروه تاریخ