..:::: پودر استنشاقي انسولين ::::..

سازمان غذا و داروي آمريکا، در روزهاي گذشته پودر استنشاقي انسولين انساني با نام تجاري آفرزا (Afrezza) را که يک انسولين استنشاقي سريع الاثر براي بهبود کنترل قندخون در مبتلايان به ديابت قندي است، مورد تاييد قرار داده است. آفرزا، قبل از هر وعده غذايي يا 20 دقيقه قبل از شروع هر وعده، مصرف مي‌شود. نزديک به 26 ميليون‌نفر(19 ميليون‌نفر موارد تشخيص داده‌شده و 7 ميليون‌نفر موارد تشخيص داده نشده) از مردم امريکا، يعني چيزي نزديک به 9 درصد از جمعيت عمومي، به ديابت مبتلا هستند. در درازمدت، بالابودن قندخون باعث افزايش خطر ابتلا به مشکلات جدي مانند بيماري‌هاي قلبي، کوري و آسيب عصبي و کليوي، مي‌شود. به گفته دکتر «ژان مارک گوئتير»، سرپرست بخش داروهاي متابوليسم و اندوکرينولوژي مرکز ارزيابي و تحقيقات دارويي FDA، تاييد آفرزا گزينه‌اي تازه براي رساندن انسولين زمان صرف غذا، براي کنترل بهتر بيماري ديابت در اختيار بيماران، قرار مي‌دهد. اثربخشي و ايمني آفرزا، روي مجموع 3017 شرکت‌کننده، 1026 نفر مبتلا به ديابت نوع1 و 1991 نفر مبتلا به ديابت نوع2، مورد بررسي قرار گرفت. اثربخشي آفرزا در زمان مصرف وعده غذايي در بزرگسالان مبتلا به ديابت نوع1، با انسولين آسپارت هنگام مصرف وعده غذايي(انسولين سريع الاثر) هر 2 در ترکيب با انسولين پايه (انسولين طولاني‌اثر) در يک مطالعه 24 هفته‌اي، مقايسه شد. در هفته 24، درمان با انسولين پايه و آفرزا در زمان مصرف وعده غذايي، کاهش قابل‌قبولي در هموگلوبين A1c(هموگلوبين گليکوزيله‌شده)، ايجاد کرد و ارجح نبودن درمان استاندارد نسبت به آن، به اثبات رسيد. به علاوه، کاهش هموگلوبين A1c در مصرف‌کنندگان آفرزا، مطلوب‌تر از انسولين آسپارت، بود. آفرزا در مبتلايان به ديابت نوع2 در ترکيب با داروهاي آنتي‌ديابت خوراکي، مورد مطالعه قرار گرفته بود اين را نمي‌توان جايگزين انسولين طولاني‌اثر کرد و بايد در مبتلايان به ديابت نوع1، در ترکيب با انسولين طولاني‌اثر تجويز شود. همچنين، اين دارو براي درمان کتواسيدوز ديابتي يا در بيماران سيگاري، توصيه نمي‌شود. در برگه اطلاعات دارويي آفرزا، خطر برونکواسپاسم در مبتلايان به آسم و ساير بيماري‌هاي مزمن انسدادي ريه هشدار داده‌شده است، بنابراين نبايد در مبتلايان به اين گروه از بيماري‌ها تجويز شود.

زياد پيش مياد كه بيمار با يه #آزمايش خون ميادپيشتون و ميگه:
دكتر من #غلظت #خون دارم!

هرزمان كه #هموگلوبين خون در مردان بالاى ١٨ و درزنان بالاى ١٦ باشه، اصطلاح غلظت خون بكارميره..
بمحض ديدن هموگلوبين بالا توى آزمايش خون بيمار، اين سوالها رو بپرسيد:
١. سيگار ميكشى؟
٢. محل زندگيت در ارتفاعاته؟ درمناطق كوهستانى زندگى ميكنى؟
٣. واسه اين آزمايش خون زياد ناشتا بودى؟(اگه هرفردى بيش ازحد واسه آزمايش خون ناشتا باشه،بدنش دچاركم آبى ميشه و غلظت خون كاذب پيداميكنه)
٤. #استرس زياد توى زندگيت دارى؟ (استرس غلظت خون كاذب ايجادميكنه)
٥. قرصهاى ادرارآور ميخورى؟ (مصرف ديورتيكها غلظت خون مياره)
٦. داروهاى بدنسازى استفاده ميكنى؟(هورمونهاى آنابوليك غلظت خون ايجاد ميكنن)
٧. بيمارى مزمن ريه يا قلب ندارى؟
(كسانيكه بيمارى مزمن ريه يا قلب دارن،خون غليظى دارن)
ونهايتا بياد چندعلت خطرناك غلظت خون باشيد:
-#تومور مخچه در كودكان!
-تومور كليه و كبد در بزرگسالان!
-نشونه مهم خون غليظ (هموگلوبين بالا) هم اينه كه فرد پس ازحمام دچارخارش بدن ميشه!
-ضمنا مصرف آب انار هم كمكى به كاهش غلظت خون نميكنه!

تفسیر آزمایش خون (قسمت 3)
HCT
هموتوکريت يا HCT هم يکي از مقادير اندازه‌گيري گلبول قرمز است هماتوکريت درصدي از حجم کلي خون است که از گلبول قرمز ساخته شده و با اندازه‌گيري قسمت قرمز رسوب خون در لوله آزمايش نسبت به کل ارتفاع خون اندازه‌گيري مي‌شود.
به خاطر بيماري‌ها و شرايط مختلفي که مي‌توانند اندازه‌گيري RBC و Hgb را با اشکال مواجه کنند، HCT هم اندازه‌گيري مي‌شود تا به طور مستقيم نشان‌دهنده اندازه هموگلوبين و گلبول قرمز در خون باشد. اين عدد معمولا با درصد نشان داده مي‌شود.
مقادير طبيعي: اعداد بين 42 تا 52 درصد براي آقايان و 37 تا 47 درصد براي خانم‌ها نرمال به حساب مي‌آيد. در خانم‌هاي باردار درصد بالاتر از 33 طبيعي است.
محدوده خطر: HCT بالاتر از 60 درصد و پايين‌تر از 15 درصد بايد باعث نگراني پزشک شود.

چه چيزهايي باعث کاهش آن مي‌شود؟
تقريبا همان دلايل RBC،Hgb به علاوه شرايطي مثل پرکاري تيروييد، سيروزکبدي، نارسايي مغز استخوان و ميلوم مولتيپل باعث کاهش هماتوريت مي‌شوند.
چه چيزهايي باعث افزايش آن مي‌شود؟
سوختگي، اسهال شديد، بيماري‌هاي انسدادي ريوي، از دست دادن زياد آب، توليد بيش از حد گلبول قرمز عوامل افزايش HCT هستند.

نکته:
بيماري‌هايي که باعث به وجود آمدن شکل‌هاي غيرطبيعي گلبول قرمز مي‌شوند (مثل بيماري گلبول قرمز داسي‌‌شکل) مقدار HCT را تغيير مي‌دهند.
وقتي مقدار گلبول سفيد به شدت بالا باشد بر مقدار HCT موثر است.
در صورت طبيعي بودن اندازه‌هاي گلبول قرمز، مقدار هماتوکريت 3 برابر هموگلوبين است.
هماتوکريت را نبايد بلافاصله بعد از خون‌ريزي شديد اندازه‌گيري کرد.

Reference ranges (SI units/conventional units) are as follows:

Males - 0.40-0.54/40-54%
Females - 0.36-0.46

يه سوال بزرگ بيماران و پزشكان
براى آزمايش خون چقدربايد ناشتا باشم؟
-ناشتايى يعنى چى؟
ما ليست تقريبا كاملى از آزمايشات مختلف رو آماده كرديم و آمادگى لازم قبل از اونها رو براتون نوشتيم..

١.شمارش سلولهاى خون( CBC): نياز به ناشتايى ندارد

٢. قندخون: حدودا ٢ ساعت پس از آخرين وعده غذايى،قند سرم به حد قندخون ناشتا كاهش مي يابد، با اين وجود بايد حتما از ٨ ساعت قبل ناشتا باشيد و هيچ چيز جزآب نبايد بخوريد! حتى چاى!

٣. چربي خون: بايد ١٤ ساعت قبل آن ناشتا باشيد،آخرين وعده غذايي تان نيز بايدسبك باشد!
اما رژيم غذايى خود رادر چند روز اخيرتغيير ندهيد تاپزشك بتواند درمورد الگوى غذاييتان تصميم بگيرد

٤. سديم، پتاسيم، كلسيم، فسفر: رعايت حدودا ٤ ساعت ناشتايي توصيه ميشود،اما اجبارى نيست

٥.تست كليه(BUN /CR) : نياز به ناشتايى ندارد

٦. اسيد اوريك: چهار ساعت ناشتايى توصيه ميشود،از خوردن گوشت زياد قبل آزمايش خوددارى كنيد

٧. AST/ALT : نياز به ناشتايى ندارد

٨. آلكالن فسفاتاز: بايد حداقل ٤ساعت ناشتا باشيد

٩. بررسي آهن خون: از ٢ روز قبل ازمصرف ويتامين ب١٢ ومكملهاى آهن خوددارى كنيد، حدودا ٤ ساعت ناشتايى