پرفشاری خون و مراقبت بر اساس گایدلاین JNC-7


موسسه بین المللی آموزش، پیشگیری و درمان پر فشاری خون در آمریکا نکات مهم مراقبتی را بر اساس گایدلاین JNC-7 برای بیماران مبتلا به پر فشاری برشمرده است.

...
پر فشاری خون یک موضوع مهم پزشکی و سلامت عمومی است که اهمیت روز افزون می یابد. پیشگیری و درمان عارضه پر فشاری خون مهمترین چالش سلامت عمومی در اکثر جوامع است.

انتخاب داروی کاهنده پر فشاری خون مهمترین بخش درمان پرفشاری خون است. تنوع چشمگیر داروهای کاهنده فشارخون از یک سو و نتایج متفاوت مطالعات کلینیکی از سوی دیگر به اعمال سلیقه های مختلف در تجویز این داروها منجر شده است.

موسسه بین المللی، پیشگیری ، آموزش و درمان پر فشاری خون در آمریکا در آخرین گایدلاین خود (JNC-7) . دستورالعمل های زیر را در درمان فشارخون و نکات مهم مراقبتی انتشار داد که به شرح ذیل است:

•در بیماران ایسکمیک قلبی و بیمارانی که به MI انفارکتوس میوکارد مبتلا هستند داروهای بتابلاکر به عنوان خط اول درمان پر فشاری خون باید مدنظر باشد.

•در بیمارانی که در Stage- 1 فشارخون هستند از داروها بتابلاکر یا دیورتیک های تیازیدی به عنوان خط اول درمان استفاده شود.

•داروهای بلاک کننده کانال کلسیم در کاهش فشار خون و پیشگیری از حوادث قلبی - عروقی در افراد دیابتیک، توانایی کمتری نسبت به سایر رده های دارویی دارند.

•بهترین دسته دارویی در بیماران دیابتیک مبتلا به پر فشاری خون مهارکننده های سیستم رنین- آنژیوتانسین(ACEI) مانند کاپتوپریل و انالاپریل است.

•داروهای مهارکننده(ACEI ) برای بیماران مبتلا به عارضه پر فشاری خون دچار انفارکتوس میوکارد و اختلال عملکرد بطن چپ که بتا بلاکر ها دراین شرایط منع مصرف دارند و بیماران دیابتی که از نفروپاتی دیابتی رنج می برنند به عنوان انتخاب اول مناسبند.

• در بیماران دیابتیک بهتر است از داروهای کاهنده فشارخون بتابلاکر( به خاطر مهار پاسخ های هورمونال و کاهش علائم بالینی ناشی از هیپوگلیسمی ) استفاده نشود.

•اگر برای بیماری دو داروی فشارخون استفاده می شود بهتر است یکی از داروها از دسته دیورتیک ها باشد.

•در بیماران دچار نارسایی قلب بهتر است از داروهای ACEI به عنوان خط اول درمان استفاده شود .

•در بیماران دچار اختلالات مزمن ریوی و آسماتیک بهتر است از داروهای بتا بلاکر استفاده نشود.

•مهمترین علت در عدم پاسخ دهی بیماران به درمان دارویی در بیماران مبتلا به عارضه پر فشاری خون استفاده نکردن کامل داروها و قطع خودسرانه است.

•مهمترین نکته آموزشی در مداخلات پرستاری در بیماران مبتلا به پر فشاری خون آموزش در مورد نحوه مصرف و عوارض داروهاست. جنبه دیگر مهم مراقبتی پیگیری درمان و مصرف رژیم غذایی کم سدیم و تغییر در سبک زندگی ( افزایش تحرک و رژیم غذایی کم چرب)