عضلات دست پس از استفاده طولانی و بیش از حد از ماوس رایانه خسته می‌شوند. افرادی که با رایانه کار می‌کنند زمان زیادی را صرف تایپ کردن و استفاده از ماوس می‌کنند.



ماوس توسط عضلات فلکسور و اکستانسور ساعد اداره می‌شود. خستگی و درد معمولاً با استفاده بیش از حد از این عضلات ایجاد می شود اگرچه مقدار بسیار ناچیزی فشار روی ماوس وارد می‌شود ولی این عضلات برای انجام حرکات کوچک در طی یک دوره زمانی طولانی به استقامت نیاز دارند.



درمان خستگی ساعد
برای درمان درد عضلات دست، ماوس رایانه ای را انتخاب کنید که به راحتی در کف دست جا گیرد .ماوس بیش از حد بزرگ یا زیاد کوچک باعث خستگی سریع عضلات ساعد می‌شود.محل کار ایستگاه کاری است که باید از نظر ارگونومی بدن بطور صحیحی تنظیم شوند. نشستن در یک صندلی قابل تنظیم ارتفاع و قرار دادن ماوس در یک سطح ثابت بطوریکه آرنج را حدود 90درجه خم و مچ دست در یک موقعیت مستقیم قرار گیرد به لحاظ ارگونومی بدن مطلوب است.


بعد از استفاده از ماوس چند بار در روز عضلات ساعد را کشش دهید .کف دست راست را روبه پایین نگه دارید با دست چپ به آرامی مچ دست راست را خم کنید طوریکه انگشتان دست روبه کف اتاق باشند این کشش را به مدت 10ثانیه انجام دهید و سپس با دست چپ تکرار کنید.


بعد از هر یک ساعت در طول استفاده از رایانه پنج دقیقه استراحت کنید تا عضلات ساعد کمتر احساس خستگی کنند.

پیکا:
پيكا بيماري است كه در اثر ميل شديد داشتن به خوردن غذاها و يا خوردن مواد عجيبي كه اصلا ارزش غذايي ندارند به وجود مي‌آيد.اين بيماري بيشتر در كودكان مخصوصاً سنين 6-1 سال و گاهي هم در خانم‌هاي باردار ايجاد مي‌شود. توجه به اين موضوع داشته باشيد كه اين ببماري شامل نوزادان زير 18 ماه نمي‌شود زيرا آنان به طور طبيعي هر چيزي را داخل دهان خود مي‌گذارند.
علائم بيماري:
علائم اين بيماري با خوردن موادي فاقد ارزش غذايي مانند: (نشاسته‌، خاك‌ رس‌، يخ‌، گچ‌، رنگ‌، مو يا سنگ‌ ريزه‌) خود را نشان مي‌دهد.
گاهي هم درد شكم‌ جزئي از علائم اين بيماري است.
علل بيماري:
• عوامل‌ رواني‌ خوب‌ شناخته‌ نشده‌ مرتبط‌ با زندگي‌ در مكان‌ نامطلوب‌، درآمد كم‌ يا محروميت‌هاي‌ رواني‌ مي‌تواند باشد.
• داشتن نياز غريزي‌ براي‌ جبران‌ كمبود مواد معدني‌ در رژيم‌ غذايي‌. اين‌ مطلب‌ به‌ ويژه‌ در مورد خوردن‌ خاك‌ رس‌ براي‌ كمبود آهن‌ صحت‌ دارد.

عوارض بيماري:
•
مسمومیت‌ با سرب‌ ناشی‌ از رنگ‌ یا گچ‌
• كم‌خونی‌ سوءتغذیه‌ انسداد روده‌
• عفونت‌های‌ روده‌ای‌ ناشی‌ از انگل‌های‌ موجود در خاك‌

تشخيص بيماري:
راه‌هاي تشخیصی‌ اين بيماري ممكن‌ است‌ شامل:
• ‌ آزمایش‌های‌ خون‌ برای‌ شناسایی‌ كم‌ خونی‌ و اندازه‌گیری‌ مایعات‌ و الكترولیت‌ها باشد.
• رادیوگرافی‌ شكم‌ هم ممكن‌ است‌ توصیه‌ گردد.

راه‌هاي درمان:
درمان افرادی که به هر علتی به پیکا مبتلا هستند، بسیار پیچیده است و در صورت مشاهده‌ی چنین رفتاری باید به پزشک مراجعه شود. برای درمان بیماری از مجموعه ای از عوامل کمک گرفته می شود، از قبیل:
• رفتار درمانی
• ممانعت فیزیکی
• برانگیختن بی زاری در فرد نسبت به مصرف مواد غیر غذایی
• دارو درمانی
• آموزش گسترده به فرد در خصوص عوارض و پیامدهای جانبی استفاده از مواد غیر خوراکی
درمان از نظر تغذيه و فعاليت:

در زمان ابتلا به اين بيماري یك‌ رژیم‌ غذایی‌ متعادل‌ مطلوب‌ برای‌ خود برنامه‌ریزی‌ كنید. حتماً از مكمل‌های‌ ویتامین‌ها و مواد معدنی‌ استفاده كنيد. در زمان دوره درمان اين بيماري فعاليت داشتن براي شما هيچ حدوديتي ندارد.
پيشگيري بيماري:
• موادی‌ را كه‌ كودك‌ می‌خورد سعي كنيد تا جاي كه امكان دارد از دسترس‌ وی‌ دور كنید.
• از یك‌ رژیم‌ غذایی‌ متعادل‌ مطلوب‌ برای‌ خود و كودكانتان‌ استفاده‌ كنید.
• یك‌ محیط‌ مطلوب‌ و دارای‌ تمهیدات‌ حمایتی‌ برای‌ كودكان‌ در منزل‌ طراحی‌ كنید.
• خانه‌هایی‌ را كه‌ دارای‌ رنگ‌ سرب‌دار هستند مجدداً رنگ‌ بزنید. از تختخواب‌های‌ قدیمی‌ با رنگ‌ سرب‌دار برای‌ كودكان‌ استفاده‌ نكنید.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
• اگر كودك‌ شما داراي‌ علايم‌ پيكا باشد.
• وجود علايم‌ پيكا در بارداري‌
• عدم‌ بهبود پيكا با وجود دو هفته‌ درمان‌
-----------------------------------------------

) اجسام خارجی در چشم:
اگر اجسام خارجی در سطح قرنیه یا ملتحمه باشند، می‌توان آن‌ها را از سطح قرنیه خارج کرد ولی اگر این احتمال وجود داشته باشد که جسم در چشم فرو رفته است نباید به آن فشار وارد کرد و فقط بستن باند در این مورد موثر است. اجسامی مثل آهن، استیل و مس می‌توانند موجب واکنش التهابی شدید در چشم شوند و بايد هرچه سريع تر توسط پزشك و ترجيحا چشم پزشك خارج شود.
اگر اجسامی مثل میخ یا چاقو در چشم فرو رفته باشد، باید ابتدا در 2 طرف آن‌ها باند قرار داد تا به چاقو یا جسمی که در چشم فرو رفته فشار نیاید و بیشتر در عمق چشم فرو نرود.
در تمامی آسیب‌های چشمی بستن چشم بسیار کاربرد دارد، زیرا حرکت چشم سالم، چشم آسیب دیده را هم دچار مشکل می‌کند. در ضمن در صدمات نافذ چشم مصرف داروي مسكنِ آسپیرین منع مصرف دارد زیرا موجب تداوم خون‌ریزی می‌شود.
در آسیب‌های شدید چشمی در صورت عدم حس نور، تخلیه‌ی کره‌ی چشم باید انجام ‌شود که طی آن محتویات چشم با مقداری عصب بینایی خارج می‌گردد. این عمل باید ظرف 2 هفته از صدمه‌ی اولیه انجام پذیرد در غیر این صورت باعث بروز حالتي می‌شود که التهاب آن منجر به نابینا شدن كامل فرد می‌گردد.
به طور کلی می‌توان گفت وجود یک‌ تکه‌ کوچک‌ نظیر چوب، فلز، سنگ، شن‌، رنگ‌، یا سایر اجسام‌ خارجی‌ در چشم که با درد زیادی برای بیمار همراه هستند، می‌توانند به عنوان یکی از اورژانس‌های چشم تلقی شوند.
تحریک‌پذیری‌، قرمزی‌ شدید چشم، احساس‌ سائیدگی چشم هنگام‌ پلک‌ زدن از ‌علائم‌ شایع‌ در اورژانس بیماری‌های چشم به شمار می‌روند.
جسم‌ خارجی‌ معمولاً با چشم‌ غیر مسلح‌ قابل‌ دیدن‌ است‌ البته‌ گاهی‌ جسم‌ خارجی‌ خیلی‌ کوچک‌ است‌ و در زیر پلک‌ قرار می‌گیرد که‌ در این‌ صورت‌ تنها با معاینه‌ چشم ‌پزشک‌ می‌توان به وجود آن پی برد.
علل:
*خاک و باد
*گرد و غبار
* داشتن‌ مشاغلی‌ مثل‌ نجاری‌، تراشکاری و آهنگری که ممکن است در طی‌ کار قطعات‌ ریز چوب‌ یا سایر مواد با شتاب‌ زیاد به‌ درون چشم وارد شوند.
اکثر اجسام‌ خارجی‌ را می‌توان‌ به‌راحتی‌ تحت‌ بی‌حسی‌ موضعی‌ چشم‌ در مطب‌ پزشک‌ یا درمانگاه‌ خارج کرد ولی در صورت عدم درمان به‌موقع عفونت،‌ خصوصاً اگر جسم‌ خارجی‌ به‌طور کامل‌ برداشته‌ نشود، عفونت چشمی و تب بالا بیمار را درگیر می‌کند.
قسمت‌هایی از چشم که ممکن است جسم خارجی وارد آن شود عبارتند از:
*قسمت خارجی چشم
*پشت پلک
*قسمت داخلی چشم: خرده‌های فلز که با سرعت زیاد به چشم برخورد می‌کنند، می‌توانند به داخل چشم بروند و در آنجا مستقر شوند.

اقدامات اولیه:
1)بیمار به هیچ عنوان نباید چشم خود را بمالد.
2)حتی ‌الامکان‌ چشم باید تا زمان معاینه پزشک بسته باشد.
3)در حین‌ معاینه‌ چشم‌ ممکن‌ است‌ روی‌ چشم‌ با یک‌ ماده‌ بی‌خطر مانند ماده رنگيرنگ‌آمیزی‌(فلورسئین‌) شود تا جسم‌ خارجی‌ بهتر شناسایی گردد. بعد از رنگ‌آمیزی‌، چشم‌ با یک‌ عدسی‌(با درشت‌نمایی‌ بالاتر) مورد معاینه قرار می‌گیرد.
4)روش‌ درآوردن‌ جسم‌ خ

5) سوختگی‌ در اثر تشعشعات:
این نوع سوختگی‌ها اغلب بر اثر قرار گرفتن طولانی مدت قرنیه چشم در معرض اشعه‌هایی مانند اشعه‌ی ماوراء بنفش ظاهر می‌شوند که سبب سوختگی و زخم در قرنیه نیز می‌گردند. از مهم‌ترین نوع این سوختگی‌ها می‌توان به سوختگی ناشی از جوشکاری و لامپ‌های خورشیدی اشاره کرد.
علائم:
-درد شدید در چشم
-حساسیت شدید به نور
-ریزش اشک به‌صورت متناوب
درمان:
بستن چشم همراه با استراحت و استفاده از مسکن جهت کنترل درد بسیار موثر می‌باشد. البته استفاده از قطره‌های آنتی بیوتیک و "سیکلوپلژیک" (قطره هاي چشمي مورد استفاده برای اتساع مردمک چشم) با تجویز پزشک به کاهش درد و جلوگیری از عفونت کمک می‌کند.
قطره‌های بی‌حسی نظیر"تتراکائین" برای بی‌حسی موقت چشم در قبل از جراحی، استفاده می‌شود. شخص در زمان استفاده از این قطره‌ها نباید چشم خود را بمالد، چون ممکن است به قرنیه‌ی آسیب جدی وارد شود.
استفاده‌ی بیش از مقدار توصیه شده توسط پزشک، به شدت به سلول‌های قرنیه صدمه می‌زند و حتی می‌تواند زمینه را برای زخم و عفونت قرنیه فراهم کند. در نتیجه لک وسیع (ایجاد بافت جوشگاه) در قرنیه و کاهش شدید بینائی برای فرد ایجاد می‌شود.
معمولاً جوشکارها یا تراشکارها بدون گذاشتن محافظ، دچار این نوع از سوختگی می‌شوند. این افراد حتی بدون درمان به مدت 8 ساعت بهبود می‌یابند و از درد آن‌ها به میزان قابل توجهی کاسته می‌شود.
6) سوختگی‌های حرارتی:
در این نوع از سوختگی‌ها اغلب پلک‌ها آسیب می‌بینند ولی قرنیه دچار آسیب نمی‌شود. تورم و قرمزی پلک‌ها از علائم مهم این عارضه می‌باشد.

درمان:
شستن چشم با آب فراوان برای جلوگیری از حرارت چشم، پانسمان و انتقال دادن فرد به بیمارستان بسیار حائز اهمیت است.
استفاده از مسکن‌های سیستمیک مانند"مرفین" و پمادهای آنتی بیوتیک مانند "تتراسیکلین" با نظر پزشک برای کاهش درد بسیار مفید است.
دوختن پلک‌های فوقانی به پلک‌های تحتانی با نخ بخیه‌ی سیلک، از مهم‌ترین اقدامات در سوختگی‌های چشمی محسوب می‌شوند.
7) پارگی‌های قرنیه و صلبیه:
این پارگی‌ها بسیار خطرناک می‌باشند زیرا قسمت‌های درونی چشم را در معرض عفونت قرار می‌دهند.
در هنگام وارد شدن ضربه‌های سنگین به چشم و احتمال ایجاد پارگی در قرنیه یا صلبیه، نباید به چشم فشار آورد یا آن را پانسمان کرد زیرا ممکن است محتویات چشم در اثر فشار بیرون بریزند. بنابراین باید با آب چشم را شست و شو داد و یا این که به‌وسیله یک کاپ چشمی آن را بست.
8) صدمات اوربیت (كره چشم):
در صدمات اوربیت (كره چشمي) چون صدمه به جمجمه وارد شده است باید علائم حیاتی و سپس وضعیت بینایی بیمار را مورد بررسی قرار داد.
در ضربات خفیف مثل ضربه‌ی مشت دست، زانو، آرنج، توپ گلف و تنیس چون فشار بالا است، استخوان کف كره چشم دچار شکستگی می‌شود.

مولوسکوم کنتاژیوزومmolluscum contagioscum

نوعی عفونت پوستی ویروسی و خود محدود است که در اثر پاکس ویروس ایجاد می شود. این ضایعات به صورت پاپول های ناف دار 5- 2 میلی متری جدا از هم به رنگ صورتی تا گوشتی رنگ و گنبدی شکل می باشند. اگر ضایعات درمان نشوند9- 6 ماه باقی می مانندو به آهستگی شروع به برطرف شدن می کنند و معمولا اسکار بر جای نمی گذارند مگر به ندرت که اسکار خفیفی باقی می ماند. در افراد آتوپیک با پوست اگزمایی یا خشک ممکن است تعداد زیادی ضایعه دیده شود. ضایعات ممکن است در هر جایی از بدن به غیر از کف دست و پاها ایجاد شود. شایعترین مناطق در بالغین نواحی تناسلی و پوبیس می باشد و در کودکان در قسمت های بالای تنه، اندام ها و به خصوص صورت دیده می شوند. برای پیشگیری از انتقال ویروس، از تماس های پوستی باید جلوگیری شود. موی محل ضایعه نباید تراشیده شود. درمان های مولوسکوم کنتاژیوزوم عبارتند از: ۱- برداشتن هسته مرکزی ضایعات با استفاده از کورتاژ که غالبا بدون درد است و سریع ضایعات را برطرف می کند. احتمال ایجاد اسکار وجود دارد بنابراین در صورت باید با احتیاط استفاده شود. 2- کرایوتراپی کنسرواتیو با نیتروژن مایع 3- محلول کانتاریدین 7/0 درصد موثر و بدون درد است 4- کرم ایمی کیمود 5 درصد روزانه به مدت 12 هفته 5- نوار چسب های جراحی هیپوآلرژن هر روز بر روی ضایعات چسبانده می شوند و بعد از حمام کردن تعویض می شوند. درمان ممکن است چند هفته طول بکشد. 6- سایمتیدین با دوز 40 میلی به ازای هر کیبوگرم وزن بدن به مدت 2 ماه می تواند موجب تکثیر لنفوسیت ها و تثویت پاسخ ایمنی شود. در مطالعات دیده شده که این درمان در کودکان موثر است.

..:::: نانوواکسنی برای بیماری‌های تنفسی ::::..

محققان موفق به ارائه روشی برای ساخت واکسن‌های مبتنی بر نانوذرات پروتئینی شدند که برای درمان بیماری‌های تنفسی مناسب است. پژوهشگران دانشگاه مریلند با همکاری شرکت نواواکس موفق به ساخت واکسن جدیدی علیه بیماری تنفسی موسوم به MERS-CoV شدند. این گروه مشترک، اعلام کردند که واکسن دیگری نیز برای مقابله با بیماری تنفسی SARS-CoV تولید کرده‌اند. نتایج این پژوهش در قالب مقاله‌ای با عنوان Purified coronavirus spike protein nanoparticles induce coronavirus neutralizing antibodies in mice در نشریه Vaccine به چاپ رسیده است.
راهبردهای تولید واکسن،‌ معمولا دارای یک محدودیت بزرگ هستند و آن این که، ابتدا باید ویروس وارد بدن شده و سپس فرآیند توسعه واکسن کلید بخورد. در واقع برای ویروس‌های جدید و ناشناس نمی‌توان واکسن تولید کرد. اما اخیرا مقاله‌ای منتشر شده که در آن محققان روشی برای تولید واکسن برای ویروس‌های جدید نظیر MERS-CoV ارائه کردند. این ویروس به سرعت ظاهر شده و بیماری سختی برای انسان ایجاد می‌کند. واکسن جدیدی که توسط این گروه تحقیقاتی ارائه شده، می‌تواند آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده بدن را که عامل پاسخ‌های ایمنی در بدن هستند را تحریک کرده و مانع از آلودگی بدن به ویروس می‌شود. گال اسمیت از مدیران شرکت نواواکس می‌گوید: فناوری واکسن مبتنی بر نانوذرات پروتئینی دارای پتانسیل بالایی در پاسخ دادن به ویروس‌هایی نظیر MERS-CoV و آنفلوآنزا است. نواواکس به دنبال ارزیابی سریع این فناوری بوده تا بتواند نانوذرات ایمن‌کننده بدن را برای بیماری‌هایی نظیر آنفلوآنزا یا بیماری‌های تنفسی به تولید برساند.
متیو فریمن، استادیار دانشگاه مریلند می‌گوید: ظهور بیماری‌هایی نظیر SARS-CoV و MERS-CoV ثابت کرد که بیماری‌های تنفسی به سادگی از حیوانات به انسان منتقل می‌شوند. علیرغم تلاش‌های زیادی که انجام شده تا واکسنی علیه SARS-CoV تولید شود، اما هنوز هیچ واکسنی تاکنون برای این بیماری ارائه نشده‌ است. ما نشان دادیم که این روش جدید می‌تواند واکسن‌های مناسبی را برای SARS-CoV و MERS-CoV تولید کند. آلبرت ریسی از دانشگاه مریلند می‌گوید: این دانشگاه روی درک بهتر برهم‌کنش میان سیستم ایمنی بدن انسان و میکروب‌های جدید و قدیمی کار می‌کند. بنابراین، ما به دنبال راهکارهایی برای جلوگیری از شیوع بیماری‌هایی نظیر SARS-CoV و MERS-CoV هستیم که سلامتی بسیاری را در سراسر جهان تهدید می‌کند.

..:::: ترمیم شکستگی استخوان با استفاده از ژل سلول بنیادی ::::..

فرآیند درمانی جدید دانشمندان دانشگاه کانتربری کریس چرچ انگلستان با استفاده از سلول‌های بنیادی، استخوان‌های شکسته را ترمیم کرده و به قربانیان تصادفی که با قطع عضو روبرو هستند، کمک می‌کنند. این شیوه شامل برداشتن سلول‌های بنیادی از لگن خاصره بیمار، آمیختن آن‌ها با نوع ژل کلاژن ویژه و تزریق‌کردن آن به استخوان آسیب‌دیده است. سلول‌های بنیادی در مغز استخوان فراوان هستند و می‌توان آن‌ها را برداشت، متراکم کرد و با یک داربست کلاژن به ناحیه نیازمند ترمیم اعمال کرد. مغز استخوان شامل ترکیبی از سلول‌های بنیادی، گلبول‌های قرمز و سلول‌های تشکیل‌دهنده خون است.
درمان جدید موجب رشد دوباره سلول‌های قدیمی می‌شود و با موفقیت روی شش بیمار انگلیسی، چهار بیمار هندی و 20 بیمار اهل کره جنوبی آزمایش شده است. بر اساس مشاهدات انجام‌شده، کلاژن می‌تواند موجب تبدیل سلول‌های بنیادی به سلول‌های تشکیل‌دهنده استخوان شود. سالانه حدود 350 هزار بیمار دارای شکستگی جدی به بیمارستان‌های انگلستان مراجعه می‌کنند و پنج تا 10 درصد از این موارد بهبود نمی‌یابند. در تعدادی از موارد شکستگی این افراد منجر به انجام عمل‌های جراحی چندگانه می‌شود و در صورت ناکامی، قطع عضو احتمالی را به دنبال دارد.

..:::: با بوی نفخ شکم به جنگ سرطان بروید ::::..

معمولا بوی نفخ شکم برای انسان ناخوشایند و غیرقابل تحمل است اما دانشمندان دانشگاه اکستر انگلستان اکنون نشان داده‌اند که بوییدن آن از طریق سوراخ‌های بینی می‌تواند از رشد سرطان جلوگیری کند. به گفته محققان، بوئیدن گاز سمی سولفید هیدروژن که یکی از محصولات جانبی تجزیه غذا توسط بدن است، می‌تواند از رشد سرطان جلوگیری کند. دکتر مارک وود از دانشگاه اکستر اظهار کرد: اگرچه گاز سولفید هیدروژن به عنوان یک گاز بد بو و زننده در تخم‌مرغ گندیده و نفخ شکم معروف است، بطور طبیعی در بدن تولید شده و در حقیقت می‌تواند یک قهرمان خدمات درمانی با کاربردهای چشمگیر در درمانهای آینده برای بیماریهای مختلف باشد.
محققان در پژوهش خود نشان دادند که دوزهای کوچک سولفید هیدروژن می‌تواند به معکوس شدن آسیب میتوکندریایی کمک کند. میتوکندری‌ها نیروگاههای سلولهای بدن هستند که تولید انرژی را در سلولهای رگهای خونی برعهده دارند. حفاظت از میتوکندری، یک سازوکار مهم در جلوگیری از سکته، نارسایی قلبی، دیابت، آرتروز و زوال عقل محسوب می‌شود. سلامت میتوکندری می‌تواند نشانه‌ای برای تعیین مرگ یا زندگی سلول بوده و میتوکندری‌های قوی به کنترل التهاب کمک می‌کنند.
در کارآزمایی‌های بالینی که جزئیات آن در مجله Medicinal Chemistry Communications منتشر شده، سولفید هیدروژن آزمایشگاهی به حفاظت از میتوکندری در شرایط زیستی بیرحم کمک می‌کند. محققان این فرآیند طبیعی را با استفاده از ترکیبی موسوم به AP39 مورد بهره‌برداری قرار دادند که به آرامی مقادیر بسیار کوچک از این گاز را بطور خاص به میتوکندری منتقل می‌کرد. به گفته محققان، با این روش دیگر بیماران نیازمند بوئیدن عطرهای سمی برای دستیابی به مزایای سولفید هیدروژن نخواهند بود.

نظر شما در مورد تصویر فوق چیست؟

بلفاریت
انتروپیون
زگیل پلک
کراتوکونژکتیویت سیکا
کراتوکونژکتیویت بهاره







پاسخ صحیح گزینه شماره ۵ [/quote]یعنی کراتوکونژکتیویت بهاره می باشد

یک پسر ۷ ساله با سابقه ۳ ساله خارش شدید و ترشحات طنابی شکل در هردو چشم مراجعه کرده است.هیچ گونه سابقه خانوادگی بیماری آتوپیک ندارد. یک الگوی تغییرات فصلی به صورت افزایش علائم در تابستان وجود داشت. در معاینه بهترین حدت بینایی اصلاح شده هر چشم ۳۰/۲۰بود. پاپیل های سنگفرشی بزرگ در ملتحمه پلک بالای هر دو چشم راست (تصویرA) و چشم چپ (تصویر B) وجود داشت.ملتحمه تارسال اسکار، پرخونی و از دست دادن ساختار را نشان می داد. هیپرتروفی لیمبوس خفیف وجود دارد. درمان شامل بتامتازون موضعی 1 درصد، الوپاتادین 0.2 درصد (یک آنتی هیستامین و تثبیت کننده سلول های ماست سل) و اشک مصنوعی بود. تزریق سوپراتارسال تریام سینولون استوناید منجر به کاهش قابل توجهی در اندازه پاپیل های هیپرتروفیک در طی دو هفته شد. هر عود با دوز موضعی گلوکوکورتیکوئید و سیکلوسپورین موضعی 0.05 درصد دوبار در روز درمان شد که این درمان ها منجر به بهبودی طی 6 الی 7 ماه شد. بیمار به مدت دو سال پیگیری شد که شدت بیمار کاهش یافته بود. کونژکتیویت بهاره نیاز به مدیریت مراقبت های چشمی به منظور تحت نظر قرار دادن دوره بیماری و تنظیم درمان سرکوب کننده ایمنی دارد.

..:::: درمان وز وز گوش با تزریق ژل ::::..

پزشکان روش جدیدی برای درمان وز وز یا زنگ زدن گوش ابداع کرده‌اند که شامل تزریق یک ژل خاص بداخل پرده گوش است. زنگ زدن یا وز وز گوش (tinnitus) اغلب در اثر قرار گرفتن در معرض صدای بلند، حضور در یک کنسرت پر سر و صدا، هوای سرد یا عفونت ایجاد شده و به سلول‌های موی گوش داخلی تنش وارد می‌کند. این سلول‌ها وظیفه انتقال سیگنال‌های صوتی به مغز را برعهده دارند؛ تنش وارده به سلول‌های عصبی منجر به انتشار مقادیر بیش از حد گلوتامات – نوعی پیام‌رسان شیمیایی- می‌شود. این مشکل در اغلب بیماران بیش از چند ساعت بطول نمی‌انجامد، اما از هر 100 نفر یک نفر از مشکل وز وز طولانی مدت گوش رنج می‌برد؛ درمان قطعی تاکنون ابداع نشده است، اما صدا درمانی یکی از روش‌های متداول است که شامل تمرکز دادن بیمار به صداهای دیگر به جای توجه به صدای وز وز است.
محققان ژل جدیدی تولید کرده‌اند که حاوی دارویی به نام AM-101 است؛ این دارو با هدف قرار دادن گیرنده بر روی سلول‌های عصبی، از آسیب دیدن سلول‌های عصبی در گوش داخلی جلوگیری می‌کند. تحریک بیش از حد سلول‌های عصبی در گوش داخلی که طوفان گلوتامات (glutamate storm) نامیده می‌شود، منجر به مرگ سلولی می‌شود. مرگ سلول‌های عصبی گوش داخلی که وظیفه انتقال پالس‌های صوتی به قشر شنوایی مغز را برعهده دارند، سلول‌های عصبی در قشر شنوایی را در حالت فعال نگه می‌دارند؛ در این حالت بدون آنکه سیگنالی وجود داشته باشد، سلول‌ها صدایی را به مغز ارسال می‌کنند که حالت وز وز یا زنگ زدن در گوش ایجاد می‌کند. ژل جدید در هشت بیمارستان و مرکز درمانی انگلیس و آمریکا بر روی 248 بیمار 16 تا 65 ساله مورد آزمایش قرار گرفت. ژل بمدت سه بار در دوره پنج روزه به پرده گوش بیماران تزریق شد که نتایج اولیه حاکی از کاهش 40 درصدی میزان صدای وز وز بود؛ این ژل همچنین قادر به بازسازی آسیب‌های وارده به گوش داخلی است. نتایج این مطالعه در مجله Otology and Neurotology منتشر شده است.

..:::: فوم قابل تزریق برای توقف سریع خونریزی ::::..

دانشجویان دانشگاه جان‌هاپکینز نمونه آزمایشی یک فوم قابل تزریق را تولید کرده‌اند که با تزریق مستقیم به محل زخم، به توقف سریع خونریزی کمک کرده و برای درمان فوری مجروحان در میدان جنگ کاربرد خواهد داشت. استفاده از بانداژ به همراه شریان‌بند یکی از راه‌های توقف سریع خونریزی محسوب می‌شود، اما در محل‌های اتصال اندام به تنه مانند گردن، شانه یا کشاله ران، توقف خونریزی بسیار دشوار است.
گروهی از دانشجویان دانشگاه جان‌هاپکینز جایگزین جدیدی به جای شریان‌بند طراحی کرده‌اند که شامل یک فوم سفت شونده با قابلیت تزریق مستقیم به محل خونریزی است. این سیستم مبتنی بر یک دستگاه سرنگ مانند حاوی دو مایع پلی‌یول (polyol) و دی‌ایزوسیانات (diisocyanate) است که در دو محفظه جداگانه قرار دارند؛ پزشک با قرار دادن سرنگ روی زخم، بطور همزمان این دو مایع را بداخل زخم تزریق می‌کند و در این زمان یک واکنش شیمیایی روی می‌دهد که باعث ایجاد فوم پلی اورتان می‌شود. با سفت شدن فوم، دهانه زخم بسته می‌شود و همزمان فشار لازم روی زخم اعمال می‌شود که به توقف خونریزی کمک می کند؛ با رسیدن مجروح به بیمارستان فوم از محل زخم خارج می‌شود. مسئولان دانشگاه مجوز آغاز آزمایش بالینی این سیستم بر روی حیوانات را صادر کرده‌اند. آژانس پروژه‌های تحقیقات پیشرفته دفاعی (DARPA) آمریکا نیز در حال کار بر روی فوم پرکننده زخم برای توقف خونریزی و درمان سریع مجروحان جنگی است.

ترامادول
یادمان باشد در درمان دردهای ناشی از ایسکمی مثل سکته قلبی، اثر ترامادول بیشتر از مورفین است ولی مورفین در دردهایی که به علت حرارت ایجاد شده اند، اثر بیشتری نسبت به ترامادول دارد. همراهی استامینوفن با ترامادول باعث افزایش اثر ضد درد هر دو دارو می شود (مفید برای کاهش دوز ترامادول). ترامادول به علت داشتن اثر مهار بازجذب سروتونین، ممکن است در درمان انزال زودرس مفید باشد. ترامادول به علت مهارکردن بازجذب نورآدرنالین و سروتونین، در درمان افسردگی بسیار موثر است ولی اعتیاد ایجاد می کند. کدئین به هیچ وجه همراه با ترامادول یا حتی چند ساعت قبل یا بعد از آن نباید مصرف شود. در درمان مسمومیت با ترامادول، نالوکسان موفقیت صد در صد ندارد (به دلیل چسبیدن به گیرنده های ناشناخته علاوه بر گیرنده های اپیوئیدی). از اگزاکاربازین برای درمان اعتیاد به ترامادول می توان استفاده کرد.

خطوط بیومتعدد
مردی 69 ساله از نظر ارزیابی تغییرات ناخن انگشتان پس از آغاز شیمی درمانی با دوستاکسل - سیس پلاتین –فلوئورویوراسیل به دلیل سرطان معده ارجاع شد. معاینه بالینی نشانگر چندین خط سفید روی ناخن انگشتان دست بود که تحت عنوان خط بیو شناخته می شوند. هرخط، به آغاز یک دوره شیمی درمانی مربوط بود و فاصله بین خطوط، متناسب با فاصله بین دو دوره درمانی بود. یکی از خط های سفید دیستروفی کمتری را نشان می داد )پیکان(؛ در بررسی پرونده پزشکی بیمار، معلوم شد که دوره شیمی درمانی مربوطه تنها شامل دوستاکسل - فلوئواوراسیل بوده است، زیرا بیمار در آن هنگام به اختلال عملکرد کلیه دچارشده بوده و در تمام دوره های دیگر، از رژیم درمانی کامل دوستاکسل –سیس پلاتین – فلوئورواوراسیل استفاده شده است. داروهای شیمی درمانی سیتوتوکسیک می توانند سبب توقف موقت عملکرد رشد بافت زمینه ای ناخن شوند که ممکن است به صورت خطوط بیوی متعدد در صفحه ناخن ظاهر شود. این الگوی ناخن می تواند نمایی از فاصله بین چرخه های شیمی درمانی و قدرت آن را نشان دهد.

منبع فارسی: نشریه نوین پزشکی شماره 534
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال

کراتوکنژ نکتییویت بهاره
يک پسربچه‌ي ۶ ساله که از جهات ديگر سالم بود با سابقه‌ي ۲ ساله آنچه مادر «مشکل چشمي» مي‌ناميد به بخش اورژانس مراجعه کرد. او گزارش کرد که «نقاط سفيد رنگي» دور تا دور هر دو عنبيه وجود دارد که از نظر بزرگي، رو به افزايش هستند. پسرک فعال بود و هيچ نوع شناسه‌ي کاهش حدت بینایی نداشت، ولي مادر مي‌گفت هر از گاهي پسرش دچار خارش چشم مي‌شود. در بررسی چشم، پاپول‌هاي برجسته، متقارن و سفيدرنگي به قطر ۲ ميلي‌متر در وضعيت ساعت ۱۰ و ۲ ليمبوس در هر دو چشم مشاهده شد، برجستگي‌هايي شبيه پوسته‌ي تخم‌مرغ با ظاهر آهکي در مرکز اين منطقه قابل مشاهده بود. با توجه به وجود پاپي‌هايي غولي کلاسيک و نماي قلوه سنگي (پيکان) در ليمبوس، تشخيص باليني کراتوکنژنکتيويت بهاره داده شد (براي تهيه‌ي تصوير از بيمار خواسته شد به بيني نگاه کند) کراتوکنژنکتيويت بهاره به طور مشخص در پسران ۵ تا ۲۰ ساله ديده مي‌شود و غالباً خود به خود در زمان بلوغ از بين مي‌رود. معمولاً هر دو چشم مبتلا مي‌شود و بيماران غالباً وجود سوزش يا خارش چشم، اشکريزش و هراس از نور را گزارش مي‌کنند. تشخيص به طور مشخص براساس يافته‌هاي باليني پاپي‌هاي غولي قلوه سنگي در ملتحمه‌ي تارسال يا در ليمبوس داده مي‌شود. درمان شامل تجويز قطره‌ي نمکي چشمي است که به تسکين نشانه‌ها کمک ميکند و همراه آن آنتي‌هيستامين توپيکال و داروهاي ضدالتهاب غيراستروئيدي تجويز مي‌شود.



منبع فارسی: نشریه پزشکی امروز شماره ۹۳۲
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال