چهار سال پس از نفرکتومي راست به منظور درمان رنال - سل کارسينوما، يک مرد ۸۹ ساله براي ارزيابي توده‌ي ضربان داري در انگشت چهارم دست راست (پانل A) ارجاع شد. در ۳ ماه اخير پس از ضربه‌ي جزئي وارده به انگشت، اين توده به تدريج بزرگ شده بود. در راديوگرافي ساده‌ي دست راست يک ضايعه‌ي استئوليتيک ۱.۲ سانتي‌متري مشاهده شد که فالانژ مياني انگشت چهارم را درگير کرده بود (پانل B، نماي قدامي خلفي). تصاوير توموگرافي کامپيوتري با اينهنسمنت کنتراست بازسازي شده يک توده‌ي پرعروق با وريدهاي زهکشي کننده‌ي زودرس ديده شد که حدس شنت شرياني وريدي را فراهم مي‌آورد (پانل C). در آزمايش بافت‌شناختي يک نمونه بيوپسي بافتي، ویژگی های تشخيصي متاستاز کارسينوم رنال - سل آشکار شد. در اسکن استخوان‌هاي تمام بدن با تکنسيوم ۹۹m، جذب شديد راديونوکلئيد توسط ضايعه‌ي انگشت ديده شد ولي ضايعات ديگري ديده نشد که حاکي از متاستاز باشد. در بيمار، انگشت مبتلا بدون عارضه آمپوتاسيون شد. در پيگيري ۶ ماه بعد، مدارک باليني يا راديولوژيک متاستازهاي تازه‌ي کارسينوم رنال - سل ديده نشد.
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال