سارکوئیدوز چیست؟ تنگی نفس با علت ناشناخته
درحالی که بسیاری از بیماری ها با علت شناخته شده بروز می کنند، دسته دیگری از آنها هستند که علت ناشناخته ای دارند، به طوری که هم پزشکان در برخورد با آنها برای تشخیص و درمان با دشواری روبه رومی شوند و هم بیماران در برخورد با این نوع بیماری ها نگرا ن و مضطرب.سارکوئیدوز (sarcoidosis ) ازجمله بیماری های با علت ناشناخته است.
سارکوئیدوز‮ یک ‬بیماری‮ ‬التهابی‮ ‬است‮ ‬که‮ ‬به‮ ‬صورت‮ ‬یک‮ ‬ضایعه‮ ‬پاتولوژیک‮، ‬ارگان های‮ ‬مختلف‮ ‬بدن‮ ‬را‮ ‬درگیر‮ ‬می‮ ‬کند. ‬به‮ ‬همین‮ ‬دلیل ‬بیماران‮ ‬برای‮ ‬تشخیص‮ ‬و درمان‮ ‬این‮ ‬بیماری‮ به‮ ‬پزشک‮ ‬های‮ ‬مختلفی‮ مراجعه‮ ‬می‮ ‬کنند‮. ‬این‮ ‬بیماری‮ ‬به‮ ‬طور‮ ‬شایع‮ ‬ریه‮ ‬و‮ ‬دستگاه‮ ‬تنفس‮ ‬را‮ ‬درگیر‮ ‬می‮ ‬کند‮ اما در عین حال‮ ‬به‮ سایر‮ ‬ارگان‮ های‮ ‬مختلف‮ ‬بدن‮ ‬مثل‮ ‬قلب‮، مغز‮، چشم‮، کلیه‮، ‬مفاصل‮ ‬و‮ ‬پوست‮ ‬هم‮ ‬آسیب‮ ‬می‮ ‬رساند‮‮. ‬دکتر‮ ‬اردا‮ ‬کیانی‮، ‬فوق‮ تخصص‮ ‬بیماری‮ های‮ ‬ریه‮ می‮ ‬گوید‮:‮ ‬در‮ ‬این‮ ‬بیماری‮ ‬که‮ ‬با‮ ‬تظاهرات‮ ‬بالینی‮ ‬مختلف‮ ‬ظهور‮ ‬می‮ ‬کند‮، توده‮ ‬کوچکی‮ ‬از‮ ‬بافت‮ ‬غیر‮ ‬طبیعی‮ (‬گرانولوما‮) ‬در‮ ‬اندام‮ ‬خاصی‮ ‬از‮ ‬بدن‮ ‬شکل‮ ‬می‮ ‬گیرد. بیماران ساکوئیدوزی با علائم غیراختصاصی به پزشک مراجعه می کنند، به همین دلیل از زمان بروز علائم تا زمان تشخیص، مدت زمان زیادی طول می کشد. بیماری به ۲شکل حاد و مزمن در ریه قابل مشاهده است که البته شکل حاد آن بیشتر در افراد جوان دیده می شود.

انواع راه رفتن درآسیبهای اعصاب:
۱ـراه رفتن همی پلژیک: این نوع راه رفتن بطور شایعی پس از سکته های مغزی یا دیگر آسیبهای نیمکره های مغز دیده می شود.بیمار برای حرکت به جلو پای معیوب را به صورت قوسی به جلو حرکت می دهد در حالی که اندام بالایی سمت فلج شده خمیده است و حرکتی ندارد
۲ـراه رفتن اسپاستیک: این راه رفتن بمانند کسی میباشد که بخواهد در رودخانه خلاف جهت آب راه برود,یعنی مجبور است هر دو پا را از طرفین به صورت قوس مانند و محکم به جلو حرکت دهد.این نوع راه رفتن در آسیبهای نخاعی بویژه از نوع تحلیل برنده و ms و پس از میلیت عرضی دیده میشود.
۳ـ راه رفتن قیچی مانند: scissor gait نوعی راه رفتن اسپاستیک شدید است که بیمار برای گام برداشتن و حرکت به جلو یک پا را جلوی پای دیگر میگذارد.در حالی که پنجه پا رو به داخل قرار میگیرد .این گونه راه رفتن در فلج مغزی cerebral palsy دیده میشود
۴ـ راه رفتن مخچه ای: cerebellar gait در آسیبهای مخچه, بیمار گشاد گشاد راه میرود wide base و هنگام حرکت تمایل به سقوط به سمت ضایعه دارد.چنانچه آسیب در خط وسط مخچه باشد ,تلو تلو خوردن تنه truncal ataxia نیز دیده میشود.
۵ـراه رفتن پارکینسونی marche a petites pas , festinating gait : بیمار پارکینسونی گامهای کوتاه بر می دارد بدنش به جلو خم شده ابتدا حرکتش کند است ولی بعدا تند میشود وچنین بنظر میرسد که بیمار مرکز ثقل خود را دنبال می کند.
۶ـ راه رفتن اردکی: همه بیماریهایی که سبب ضعف ماهیچه های پروگزیمال اندام پایینی میشوند,راه رفتن اردکی ایجاد مینماید یعنی بیمار برای حرکت به جلو سعی میکند با کمک تنه پاهای خود را بلند نموده به جلو حرکت دهد.این نوع راه رفتن در دیستروفی های عضلانی مانند دوشن, پلی میوزیت, و برخی از بیماریهای دیگر دیده میشود.

pextus excavatum(قفسه سینه تو رفته):
دپرسیون یا تورفتگی استرنوم همراه با غضروف دنده‌های مربوطه را گویند. به آن «سینه قیفی» (Funnel Chest) هم گفته می‌شود. در این ضایعه دنده‌های ۱و ۲ و دسته‌ی استرنوم در محل طبیعی خود قرار دارند ولی غضروف‌های دنده‌های پایینی و مابقی استرنوم به داخل مدیاستن قدامی تورفتگی دارد. در اغلب موارد این عارضه غیرقرینه است، سمت راست بیشتر فرورفتگی پیدا می‌کند و استرنوم هم دچار چرخش می‌شود.
شیوع PE یک مورد در هر ۳ تا ۴ هزار نفر بوده و در پسرها شایع‌تر است. رشد بیش از حد قسمت‌های غضروفی باعث تورفتگی استرنوم می‌شود. علت ایجاد PE معلوم نیست. شیوع فامیلی در PE زیاد است (۳۷%). در دوقلوها هم زیاد دیده می‌شود. در سندرم مارفان هم PE با شدت بیشتری دیده می‌شود و شیوع اسکولیوزیس هم در آن‌ها بیشتر است.
هميشه وقتى در فردى پكتوس اكس كاواتوم ديدید! قبل از هرچيز به فكر اكوكردن قلب این شخص باشيد! چون مشكلات قلبي زير در اين افراد زياد ديده ميشه:
- رینگ آئورت
- نارسایی آئورت
- ASD
- VSD
- دکستروکاردی
- مالفورماسیون Ebstein
- تنگی هیپرتروفیک ساب‌آئورتیک
- PDA
- تنگی شریان ریوی
- آنومالی وریدهای ریوی
- تترالوژی فالوت
- آترزی دریچه‌ی سه‌لتی (Tricuspid).
در نوزادان معمولا علامتى ندارد چون جدارقفسه سينه متحركى دارند.
در بچه هاى بزرگتر معمولا بادرد قفسه سينه( خصوصا درناحيه تو رفته ) خودرانشان ميدهد كه بافعاليت بدتر هم ميشود.
نکته: همواره در اين بيماران به پرولاپس دريچه ميترال و اريتمى هاى دهليزى فكر كنيد..