تولدت مبارک باششششششهههه@bad1375

پوست خود را از آکنه نجات دهید

آکنه بدن از شایع ترین بیماری های پوستی در بین مردان وزنان است واغلب روی قفسه سینه ،پشت،گردن وشانه ها بروز پیدا می کند .البته معمولا کسانی که روی بدنشان آکنه می زند با این عارضه پوستی در ناحیه صورت نیز رو به رو هستند چون پوست صورت بیش از سایر قسمت های بدن در معرض انواع آلودگی هوا قرار دارد و اولین وبیشترین صدمه را می بیند.

گام او ل :
اگر در قسمت های از بدنتان جوش دارید،باید هرصبح وعصر صورت خود را با یک تمیز کننده ملایم شست وشو دهید واین کار را بعد از تمرینات ورزشی تکرار کنید .شست وشوی صورت از زیر استخوان فک تا خط رویش مو وسپس آبکشی پوست یک آیده آل وموثر است. برای تهیه بهترین پاک کننده که برای پوست صورتتان مناسب است ازپزشک خود راهنمایی بخواهید .

گام دوم :
مصرف بی رویه صابون های قوی رامتوقف کنید. با استفاده از صابون های قوی ممکن است ناخواسته مشکلات پوستی خود را تشدید کنیدپاک کننده های تند وتیز هم توصیه نمی شود مگر آنکه پوستتان بیش از اندازه چرب است که در این صورت هم باید از محصولات آرایشی وبهداشتی مناسب تنها روی قسمت های بسیار چرب پوست استفاده کنید .همچنین همیشه موهایتان را تمیز نگاه دارید .اگر موهایتان چرب است ، استحمام روزانه را فراموش نکنید .

گام سوم :
ازمالش دادن یا دست زدن به ضایعات پوستی خودداری کنید. هرگونه فشار ،نیگشون یا تحریک کردن ضایعات پوستی خودداری کنید چون نتیجه ای جزوخیم تر وطولانی تر شدن مشکل وتبدیل به لکه های تیره رنگ نخواهد داشت

گام چهارم :
برای مردانی که از ضایعات پوستی رنج می برند،استفاده ازریش تراش های برقی علاوه بر آسان تر کردن فرایند اصلاح ،نقش موثری نیز بر بهبود مشکلات پوستی دارد . در صورتی که از تیغ ریش تراش استفاده می کنید،باید همواره از تیز بودن آن مطمئن شوید واز همه مهمتر قبل از اصلاح ،صورت خود را با آب وصابون بشوئید واز فوم اصلاح کاملا ملایم استفاده کنید.لازم است صورتتان را خیلی آرام اصلاح وفقط از ابزار اصلاح شخصی استفاده کنید تا خطر ابتلا به عفونت به حداقل برسد.

گام پنجم :
از قرار گرفتن در معرض اشعه مستقیم خورشید خودداری کنید.
گام ششم :
هنگامی که دوره درمان آکنه را سپری می کنید ،ممکن است لازم باشدبرخی از لوازم آرایشی خود را عوض کنید. همه لوازم آرایشی نظیر سایه چشم ،مرطوب کننده ومحصولات مراقبت و نگهداری از مونیز باید فاقد چربی باشند .بنابراین لازم است محصولاتی را انتخاب کنید که بر چسب non- comedogenic (یعنی عدم مسدود کردن منافذ پوست )رادارند.

تب خونریزی‌دهندهٔ کریمه کنگو

تب خونریزی‌دهندهٔ کریمه کنگو (Crimean-Congo Hemorrhagic Fever)یک بیماری حاد تب دار و خونریزی دهنده‌است که ازطریق گزش کنه ویا تماس با خون یا ترشحات یا لاشه دام و انسان آلوده منتقل می‌شود.

بیماری اولین بار در سال ۱۹۴۴ در کریمه اوکرائین شرح داده شد ونام تب خونریزی دهنده برای آن اعلام گردید. در سال ۱۹۶۹ معلوم شد پاتوژن ایجاد کننده تب خونریزی دهنده کریمه کنگو مشابه همان بیماری است، که در سال ۱۹۵۶ در کنگو مشاهده گردیده‌است ازاینرو ارتباط این دو مکان و بیماری باعث اسم فعلی شد. CCHF در انسان بیماری شدیدی همراه با مرگ و میر حدود ۳۰ ٪ ایجاد می‌کند و شیوع بیمارستانی آن نیز بسیار بالا می‌باشد.

عامل سبب‌شناختی (اتیولوژی)

عامل بیماری CCHF ویروسی از گروه آربوویروس خانواده بونیاویریده جنس نایروویروس که تحت عنوان ویروسهای بندپابُرد (arthropod-borne virus) می‌باشد. شایع‌ترین ناقل‌ها کنه‌ای به نام هیالوما می‌باشد.

همه‌گیرشناسی (اپیدمیولوژی)

ویروس CCHF به وسیله کنه هیالوما منتقل می‌شود. مخزن ویروس در طبیعت اصولا کنه‌ها می‌باشد و گاو، گوسفند، بز وخرگوش نیز به عنوان مخزن مطرح می‌باشند. این ویروس از طریق تماس مستقیم با خون یا ترشحات بیمار، لاشه حیوان آلوده (انتقال به قصابها و سلاخها) سبب ایجاد همه‌گیری‌های ناگهانی می‌گردد. این بیماری بیشتر در مناطق صحرایی آفریقا، اروپای شرقی، خاور میانه عراق، هند، افغانستان، پاکستان، ایران و غرب چین مشاهده می‌گردد. شیوع بالایی از بیماری در بین پرسنل نظامی کارکنان بیمارستانها، کشاورزان و اشخاصی که با دام سروکار دارند مشاهده می‌گردد. بیماری در فصول گرم سال از اواخر فروردین تا اواخر شهریور (زمان رشد و تکثیر کنه‌ها) شیوع پیدا می‌کند. مواردی در بین اعضای خانواده بیمار و پرسنل پزشکی بعد از آلودگی با خون یا ترشحات بیمار رخ داده‌است. پرندگان به بیماری مقاومند (غیر از شترمرغ) لیکن می‌توانند با پخش کنه‌های آلوده باعث اپیدمی گردند. بیماری در حیوانات بدون علامت می‌باشد.

علائم بالینی

دوره کمون بیماری به طور متوسط چهار روز و حداکثر دوازده روز می‌باشد. معمولاً تا روز چهارم علائم غیر خونریزی مانند تب، سردرد، احساس سرما، خستگی درد عضلانی، پرخونی صورت، پرخونی ملتحمه و چشم، استفراغ و دردهای بالای معده می‌باشد. علائم خونریزی از روز چهارم شروع می‌شود که به صورت پتشی در مخاط دهان و پوست، خونریزی از لثه‌ها، بینی، معده، روده ورحم و زیر پوست ناحیه ساق پا و دستها ظاهر می‌شود. مرگ بیمار ناشی از شوک، کم خونی خونریزی شدید ریوی، عفونت منتشر و اختلال انعقادی داخل عروقی پیش رونده‌است.

مخزن بیماری :

گوسفند ، گاو ، بز ، خرگوش وحشی ، و شتر مرغ به عنوان مخزن بیماری مطرح هستند .

راههای انتقال :

انتقال از طریق گزش کنه که یکی از راههای مهم ابتلا می باشد . کنه ها بخصوص گونه هیمالوما از طریق تخمدان آلوده در تمام مراحل رشدآلوده شده و عفونت زا می

تفاوت داروهای ژنریک با داروهای با نام تجارتی

سازمان غذا و داروی آمریکا” (FDA) می‌گوید داروی ژنریک از لحاظ دوز تجویزی، ایمنی، قدرت، کیفیت، شیوه تاثیر، شیوه جذب و شیوه مصرف، مشابه داروی با نام تجارتی است. این سازمان سازندگان را ملزم می‌کند که داروهای ژنریک‌شان را با همان کیفیت، قدرت، خلوص و پایداری داروی با نام تجارتی بسازند
داروهای ژنریک تا ۹۰ درصد از داروهای مشابه با نام تجارتی ارزان‌تر هستند. علت این تفاوت قیمت ساده است. داروهای جدیدی که ساخته می‌شوند، دارای “حق انحصاری” (patent) هستند؛ در اغلب موارد حقوق انحصاری این داروهای جدید برای ۲۰ سال حفظ می‌شود. در طی این مدت هیچکس دیگری نمی‌تواند داروی دارای حق انحصاری را بسازد یا بفروشد.

هنگامی که دوره حق انحصاری دارویی به اتمام می‌رسد، سایر شرکت‌ها می‌توانند پس از تصویب FDA شروع به ساختن و فشار شکل ژنریک این دارو کنند. سازندگان داروهای ژنریک می‌توانند این داروها را با قیمت کمتری بفروشند، زیرا متحمل هزینه‌های بالای پژوهش و ساخت دارو در ابتدا را نشده‌اند.

سازمان غذا و داروی آمریکا بر ساخت داروهای ژنریک نظارت دارد و اجازه نمی‌دهد که این داروها در کارخانه‌های زیراستاندارد ساخته شوند. این سازمان هر سال ۳۵۰۰ بازرسی را برای تضمین این استانداردها انجام می‌دهد. بنابراین کارخانه‌‌های شرکت‌های سازنده داروهای ژنریک قابل مقایسه با کارخانه‌های شرکت‌های سازنده داروهای با نام تجارتی هستند.

در واقع خود شرکت‌های داروسازی با نام تجارتی در آمریکا حدود ۵۰ درصد از تولید داروهای ژنریک را به عهده دارند. این شرکت‌ها اغلب کپی‌هایی از داروهای‌شان می‌سازند و بدون نام تجارتی آنها را می‌فروشند.

بنابراین جایگزین کردن داروی با نام تجارتی با داروی ژنریک هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کند؟ پاسخ در همه موارد نه نیست.

سازمان غذا و داروی آمریکا می‌پذیرد که معدودی از داروهای نسخه‌ای هستند که “پنجره درمانی باریکی” دارند. در این گروه داروها، مقدار اندک دارو از نوع ژنریک موثر نیست، و مقدار بیش از حد آن سمیت ایجاد می‌کند. بنابراین جایگزین کردن اشکال ژنریک در این گروه داروها ممکن است مشکل باشد.

FDA برای ارزیابی داروهای ژنریک از رویکرد “معادل زیستی” استفاده می‌کند. اساس مفهوم معادل زیستی، نبودن تفاوت قابل‌توجه در میان داروها، یا با بیان کمی، تفاوت کمتر از ۲۰ از درصد است.

داروسازان ژنریک ملزم هستند که آزمایش‌هایی را انجام دهند که ثابت کند میزان ماده موثر جذب‌شده به جریان خون از نسخه‌های داروی ساخته شده بوسیله آنها، معادل میزان جذب‌شده داروهای اصلی با نام تجارتی است. FDA می‌گوید میانگین واریانس میان داروهای با نام تجارتی و داروهای ژنریک ۳٫۵ درصد است، اما در ۵۰ درصد این داروها این تفاوت ۱۰ درصد یا بیشتر است.

با اینکه فهرستی رسمی از داروهای با “پنجره درمانی باریک” وجود ندارد، داروهای زیر را عموما جزء داروهای با این خصوصیت می‌شمارند:

- داروهای تیروئیدی: لووترو

فواید و مضرات ویتامین دی (D )

ویتامین دی (Vitamin D)، در بسیاری از خوراکی‌ها از جمله ماهی ها، تخم مرغ، شیرهای فرآوری شده و روغن کبد ماهی کاد یافت می‌شود. همچنین نور خورشید تولید روزانه ویتامین دی (Vitamin D) در بدن را افزایش می‌دهد. تحقیقات نشان می‌دهد روزانه ده دقیقه قرار گرفتن در برابر آفتاب می‌تواند از کمبود ویتامین D جلوگیری نماید.

واژه ویتامین D به چندین شکل مختلف این ویتامین اشاره می‌نماید. دو فرم مهم برای انسان ها ویتامین D2 که توسط گیاهان و ویتامین D3 که توسط پوست بدن انسان (زمانیکه دربرابر آفتاب هستیم) ساخته می‌شوند، هستند. خوراکی‌ها معمولا با ویتامین D2 یا D3 غنی می‌شوند.ویتامین D ویتامین D چیست؟ فواید و مضرات ویتامین دی کدام است؟

نقش اصلی ویتامین D حفظ تعادل سطح کلسیم و فسفر خون می‌باشد. ویتامین D به بدن برای جذب کلسیم، که برای شکل دادن استخوان ها و حفظ استحکامشان مفید است، کمک می‌کند. ویتامین D به تنهایی و یا همراه با کلسیم برای بهبود سلامت استخوان‌ها و کاهش شکستگی آنها استفاده می‌شود. همچنین ویتامین D ممکن است بتواند در برابر آرتروز، فشارخون بالا، سرطان و سایر بیماری ها از بدن محافظت نماید.

نرمی استخوان و osteomalacia دوتا از بیماری های قدیمی مرتبط با کمبود ویتامین D هستند. درکودکان کمبود ویتامین دی باعث نرمی استخوان (نرم شدن و ضعیف شدن استخوان) می‌شود. در بزرگسالان کمبود ویتامین D باعث osteomalacia (استخوان ها و ماهیچه های ضعیف) می‌شود. افراد در خطر کمبود ویتامین دی افراد مسن، افراد چاق، افردیکه کم دربرابر نورآفتاب قرار دارند و کودکانیکه فقط با شیر مادر تغذیه می‌شوند، می‌باشند. افرادیکه دچار بیماری هایی همچون فیبروز کیستیک (ساخته شدن بلغم و مخاط در ریه) یا بیماری التهابی روده می‌باشند، در خطر کمبود ویتامین دی می‌باشد.

چرا افرد ویتامین D مصرف می‌کنند؟

ویتامین D برای افراد مبتلا به آرتروز بسیار مهم می‌باشد. تحقیقات نشان می‌دهند که ویتامین D و کلسیم بهمراه هم می‌توانند تراکم استخوان را در زنان پس از یائسگی افزایش دهد. همچنین ویتامین D برای درمان بیماری‌های مرتبط با ضعف استخوان همچون نرمی استخوان مفید است.

افرادیکه سطح ویتامین D بدنشان پایین است، برا جبران آن ممکن است به مکمل‌ها احتیاج دارند. کمبود ویتامین D در افراد زیر متداول‌تر است:

- افرادیکه بالای ۵۰ سال هستند.
- افرادیکه خیلی کم دربرابر خورشید هستند.
- افرادیکه مشکلات کلیه و یا سایر بیماری ها جذب مواد معدنی را برای آنها سخت کرده است.
- افرادیکه پوست تیره‌ای دارند.
- افرادیکه با مصرف لاکتوز مشکل دارند.
- افرادیکه گیاهخوار هستند.
- کودکانیکه فقط شیرمادر دریافت می‌کنند.

ویتامین D برای بیماری‌های قلبی و عروقی، شامل فشارخون بالا و کلسترول خون بالا استفاده می‌شود. همچنین این ویتامین برای سایر بیماری ها همچون آرتریت روماتوئید، ضعف عضلانی، بیماری ام اس، آسم، برونشیت و بیماری‌های دهان و دند

كنتراانديكاسيونهاى نسبى! مصرف بتا بلاكرها
كنتراانديكاسيون نسبى، يعنى اينكه در اين موارد قضاوت پزشك مهمه!
اگه در اين موارد واقعا بيمار از مصرف بتابلاكر سود ميبره، پزشك ميتونه با رعايت يكسرى احتياطها! بتابلاكر رو شروع كنه!
پس معنيه كنتراانديكاسيون نسبى اينه:
- اگه واقعا مريض به بتابلاكر نياز داره، ميتونيد با رعايت يكسرى احتياطها، بهش بتابلاكر بديد!

-در ٥ گروه زير، مصرف بتابلاكر كنتراانديكاسيون نسبى داره:

١. بيماريكه بلوك درجه ١ قلبى داره:
ميتونيد با احتياط بديد فقط دوره اى بايد از مريض نوارقلب بگيريد كه بلوكش بدتر نشده باشه

٢. بيمار COPD :
ميتونيد با دوز كم بتابلاكرهاى انتخابى B1 يعنى متورال يا آتنولول رو شروع كنيد!

٣. بيماريكه گرفتگى عروق محيطى داره:
ميتونيد با دوز كم بتابلاكر رو شروع كنيد

٤. بيماريكه ديابت داره:
با دوز كم بتابلاكر رو شروع كنيد و درصورت امكان آلفا بلاكر رو هم اضافه كنيد

٥. بيماريكه نارسايى قلبى داره!
در اينجا مريض نياز به دريافت ديورتيك وريدى يا اينوتروپ وريدى نداره (اگه داشته باشه كه بتابلاكر ممنوعيت مطلق داره) :
در اين موارد با دوز بسيار كم بتابلاكر رو شروع كنيد و دادن ACE و ديورتيك رو هم فراموش نكنيد!

نوشیدنی ها و میزان قند

سیستم هدایتی قلب

حقایقی در مورد چای وقهوه

..:::: فناوری جدید دانشمندان برای تولید داروی ایدز و سرطان‌ ::::..

یکی از شرکتهای داروسازی تولیدکننده داروهای مبتنی بر فناوری‌ نانو، موفق به ارائه روشی برای کپسوله کردن تتراهیدروکانابینول که از گیاه شاه‌دانه گرفته می‌شود، شده است. «تریور کاسترو» از محققان و مخترعین این پتنت می‌گوید: این فناوری جدید می‌تواند برای تولید APH-0812 مورد استفاده قرار گیرد؛ این ترکیب می‌تواند در درمان بیماری ایدز و برخی سرطان‌ها مفید باشد. همچنین با این فناوری می‌توان APH-1305 نیز تولید کرد که به عنوان ماده شیمیایی در درمان MS و برخی ناهنجاری‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرد. فرمولاسیون مبتنی بر فناوری‌ نانو که در ترکیب Δ9-THC مورد استفاده قرار گرفت، برای برخی بیماری‌های مزمن نظیر چاقی، ترک سیگار و اسکیزوفرنی نیز می‌تواند مورد استفاده قرار گیرد.
این شرکت با این فناوری، داروی حاوی Δ9-THC را با نام تجاری Dronabinol® تولید و به بازار عرضه کرده است؛ این داروی خوراکی مبتنی بر نانوذرات پلیمری قابل تجزیه است. این شرکت همچنین ترکیب Δ9-THC را داخل روغن دانه کنجد حل کرده و داروی خوراکی دیگری موسوم به Marinol® را به بازار عرضه کرده است. در این فرمولاسیون جدید، ترکیب Δ9-THC به آهستگی رهاسازی می‌شود.
با این فناوری جدید، Δ9-THC را می‌توان با خلوص مناسب بیش از 99 درصد جهت استفاده در داروسازی تولید کرد. در این پتنت، محققان نشان دادند که چگونه می‌توان از پلیمرهای قابل تجزیه برای کپسوله کردن Δ9-THC استفاده کرد. کپسوله کردن این ترکیب درون پلیمر موجب محافظت از آن در معده و روده می‌شود. با این فرمولاسیون رهایش Δ9-THC به کندی صورت می‌گیرد و با این کار مقدار این ماده در جریان خون در حد مشخصی ثابت می‌ماند. شرکت «Aphios» در حوزه درمان بیماری‌هایی نظیر سرطان، ناهنجاری‌های عصبی و بیماری‌های عفونی داروهایی را تولید کرده است. بخشی از حمایت‌های مالی پروژه اخیر این شرکت، توسط موسسه ملی سرطان امریکا تامین شده‌ است.

..:::: تست ساده تشخيص HIV براي کشورهاي فقير ::::..

مهندسان زيستي دانشگاه Rice تستي ساده و با دقت بالا را براي تشخيص علايم HIV و ميزان پيشرفت آن در کشورهاي کم‌درآمد ابداع کرده‌اند. در حال حاضر، استاندارد طلايي تشخيص HIV در نوزادان و پايش بار ويروس در آنها نيازمند تخصص‌هاي حرفه‌اي و تجهيزات آزمايشگاهي است که که عموما تنها در کلينيک‌هاي مجهز يافت مي‌شود و اغلب اين امکانات در کشورهاي فقير ديده وجود ندارند. اما حالا به ابتکار محققان تست معرفي شده برپايه نوکلئيک اسيدها در همان محل انجام تست کار مي‌کند و ديگر نيازي به فرستادن نمونه به مراکز مجهز آزمايشگاهي ديگر نيست. نتايج اين تحقيق در نشريه American Chemical Society journal Analytical Chemistry به چاپ رسيده است. اين پژوهشگران در تلاشند تا بتوانند از همين تکنيک براي تشخيص پارازيت‌هاي ايجاد کننده اسهال کريپتوسپوريديوسيس استفاده کنند. روش جديد مي‌تواند جايگزين روش‌هاي پيچيده آزمايشگاهي شوند که براساس PCR کار مي‌کنند.
در اين تست که پژوهشگران به آن نام qRPA داده‌اند، يک سکانس خاص در HIV DNA هدف قرار داده مي‌شود، با پروب‌هاي فلورسانس نشانه‌گذاري شده و بوسيله يک ماشين پرتابل قابل اندازه‌گيري مي‌شوند. آناليز نرم‌افزاري DNA فلورسنت شده به پزشکان اين امکان را مي‌دهد تا با دقت بالايي نشان دهند که آيا ويروس در خون بيمار وجود دارد يا خير و اينکه مقدار بار ويروسي چقدر است. پژوهشگران اين پروژه تحقيقاتي در ابتدا مايل بودند که اين تست را در نوزادان مبتلا به HIV به کار ببرند، اما روش معرفي شده مي‌تواند به رديابي بار ويروسي در بزرگسالان نيز کمک کند. اين روش در واقع به پزشکان کمک مي‌کند تا براي کنترل بيماري و ميزان پاسخ به بيمار به درمان مرتبا بار ويروس را در خون وي تحت نظر داشته باشند.

..:::: پودر استنشاقي انسولين ::::..

سازمان غذا و داروي آمريکا، در روزهاي گذشته پودر استنشاقي انسولين انساني با نام تجاري آفرزا (Afrezza) را که يک انسولين استنشاقي سريع الاثر براي بهبود کنترل قندخون در مبتلايان به ديابت قندي است، مورد تاييد قرار داده است. آفرزا، قبل از هر وعده غذايي يا 20 دقيقه قبل از شروع هر وعده، مصرف مي‌شود. نزديک به 26 ميليون‌نفر(19 ميليون‌نفر موارد تشخيص داده‌شده و 7 ميليون‌نفر موارد تشخيص داده نشده) از مردم امريکا، يعني چيزي نزديک به 9 درصد از جمعيت عمومي، به ديابت مبتلا هستند. در درازمدت، بالابودن قندخون باعث افزايش خطر ابتلا به مشکلات جدي مانند بيماري‌هاي قلبي، کوري و آسيب عصبي و کليوي، مي‌شود. به گفته دکتر «ژان مارک گوئتير»، سرپرست بخش داروهاي متابوليسم و اندوکرينولوژي مرکز ارزيابي و تحقيقات دارويي FDA، تاييد آفرزا گزينه‌اي تازه براي رساندن انسولين زمان صرف غذا، براي کنترل بهتر بيماري ديابت در اختيار بيماران، قرار مي‌دهد. اثربخشي و ايمني آفرزا، روي مجموع 3017 شرکت‌کننده، 1026 نفر مبتلا به ديابت نوع1 و 1991 نفر مبتلا به ديابت نوع2، مورد بررسي قرار گرفت. اثربخشي آفرزا در زمان مصرف وعده غذايي در بزرگسالان مبتلا به ديابت نوع1، با انسولين آسپارت هنگام مصرف وعده غذايي(انسولين سريع الاثر) هر 2 در ترکيب با انسولين پايه (انسولين طولاني‌اثر) در يک مطالعه 24 هفته‌اي، مقايسه شد. در هفته 24، درمان با انسولين پايه و آفرزا در زمان مصرف وعده غذايي، کاهش قابل‌قبولي در هموگلوبين A1c(هموگلوبين گليکوزيله‌شده)، ايجاد کرد و ارجح نبودن درمان استاندارد نسبت به آن، به اثبات رسيد. به علاوه، کاهش هموگلوبين A1c در مصرف‌کنندگان آفرزا، مطلوب‌تر از انسولين آسپارت، بود. آفرزا در مبتلايان به ديابت نوع2 در ترکيب با داروهاي آنتي‌ديابت خوراکي، مورد مطالعه قرار گرفته بود اين را نمي‌توان جايگزين انسولين طولاني‌اثر کرد و بايد در مبتلايان به ديابت نوع1، در ترکيب با انسولين طولاني‌اثر تجويز شود. همچنين، اين دارو براي درمان کتواسيدوز ديابتي يا در بيماران سيگاري، توصيه نمي‌شود. در برگه اطلاعات دارويي آفرزا، خطر برونکواسپاسم در مبتلايان به آسم و ساير بيماري‌هاي مزمن انسدادي ريه هشدار داده‌شده است، بنابراين نبايد در مبتلايان به اين گروه از بيماري‌ها تجويز شود.