..:::: کاهش ضریب هوشی نوزادان مادران در معرض نوعی آلودگی غذایی ::::..

یافته‌های پژوهشی محققان دانشگاه کالیفرنیا و بوستون آمریکا نشان می‌دهد که وجود سطوح بالای ماده شیمیایی پرکلرات می‌تواند اثرات جانبی مضری را نظیر کاهش ضریب هوشی بر نوزادان به دنیا آمده از مادرانی که در معرض این ماده شیمیایی قرار دارند، بر جای بگذارد. محققان با استفاده از داده‌های مطالعه «تیروئید کنترل شده قبل از تولد» دریافتند وجود یک آلودگی محیطی موسوم به پرکلرات که معمولا در بسیاری از غذاها و بعضی از منابع آب آشامیدنی یافت می‌شود و باعث تاثیر منفی بر عملکرد غده تیروئید می‌شود، در بدن مادر می‌تواند کاهش بهره هوشی فرزند وی را به همراه داشته باشد. محققان طی این پژوهش، 478 جفت مادر و کودک را که مادر دچار کم کاری غدد تیروئید بود، مورد بررسی قرار دادند و در نهایت دریافتند هرچه میزان پرکلرات در بدن مادر بالا باشد، میزان بهره هوشی فرزند در حد پایینی از حد میانگین قرار می‌گیرد. این پژوهش در مجله clinical Endocrinology & Metabolism منتشر شده است.

..:::: مرگ همسر، خطر بروز سکته را افزایش می‌دهد ::::..

یافته‌های پژوهشی نشان داد: 30 روز پس از مرگ همسر، خطر بروز سکته قلبی و مغزی شریک بازمانده را افزایش خواهد یافت. از دست دادن همسر با خطر مرگ و بروز حوادث قلبی و عروقی مرتبط است. در این پژوهش که توسط محققان دانشگاه لندن صورت گرفت، میزان انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی) یا سکته مغزی در 30 هزار و 447 بیمار 60 تا 89 ساله که همسرشان مرده بود، با 83 هزار و 588 سالمند دیگری که شریک زندگی‌شان هنوز زنده بود، مورد مقایسه قرار گرفت. در گروه آزمایشی 50 نفر (0.16 درصد) 30 روز پس از مرگ همسرشان دچار سکته قلبی یا مغزی شدند، در حالی که برای گروه کنترل شده، این عدد 67 نفر (0.8 درصد) گزارش شد.
طی سه ماهه نخست این اتفاق نیز، خطر وقایع قلبی یا سکته مغزی تقریبا به یک سوم افزایش یافته بود. علاوه بر این خطر لخته شدن خون در ریه‌ها برای این افراد دو و نیم برابر بیشتر مشاهده شد. پژوهشگران علت احتمالی این افزایش را نیز عدم استفاده مرتب از داروهای تجویزی نظیر پایین آورنده‌های کلسترول یا آسپرین پس از مرگ همسر عنوان کرده‌اند.
محققان می‌گویند: نتایج به دست آمده افزایش خطر معنی داری را برای بروز بیماری‌های قلبی و عروقی در افرادی که 30 روز از مرگ همسرشان می‌گذرد، نشان می‌دهد که می‌تواند به علت پاسخ‌های فیزیولوژیک معکوسی باشد که در اثر غم و اندوه ایجاد می‌شوند. تحقیقی پیش از این نشان داده که خطر مرگ زودرس برای همسر بازمانده و بویژه مردی که همسر خود را از دست داده، بالاتر است. یافته‌های این پژوهش در مجله انجمن پزشکی آمریکا تحت عنوان "JAMA" منتشر شده است.

..:::: درمان سکته مغزی با استفاده از سلولهای بنیادی ::::..

تحقیقات صورت گرفته توسط محققان دانشگاه کالیفرنیا در ایروین نشان می‌دهد، سلول‌های بنیادی استخراج شده از مغز استخوان در بهبود سکته مغزی مفید هستند. محققان نتایج 46 پژوهش که اثربخشی سلول‌های استرومای مزانشیمی (MSCs) – نوعی از سلول‌های بنیادی بالغ مشتق شده از مغز استخوان – را برای درمان سکته مغزی در مدل‌های حیوانی آزمایش کرده بودند، مورد بررسی قرار دادند.
محققان دریافتند، اثربخشی سلول‌های MSCs بدون در نظر گرفتن میزان دوز دریافتی، بطور قابل توجهی باعث بهبود عملکرد حیوان می‌شود؛ این سلول‌ها حتی اگر یک ماه پس از سکته بصورت مستقیم به مغز یا از طریق تزریق وارد عروق خونی شوند، اثربخشی مشابهی دارند. سلول‌های MSCs در پاسخ به سیگنال منتشر شده از طرف نواحی آسیب دیده مغز، در این مناطق جذب شده و شروع به آزاد کردن طیف گسترده‌ای از مولکول‌ها می‌کنند. از این طریق فعالیت‌های هماهنگ متعددی شامل ایجاد رگ‌های خونی برای افزایش گردش خون، محافظت از سلول‌های در حال مرگ و رشد سلول‌های مغزی آغاز می‌شود که در نهایت به بازسازی مغز پس از سکته منجر می‌شود.
زمانیکه این سلول‌ها به جریان خون می‌رسند، در بخش‌هایی از بدن مستقر می‌شوند که سیستم ایمنی بدن را کنترل و به بازسازی مغز کمک می‌کنند. به گفته دکتر «استیون کرامر» سرپرست تیم تحقیقاتی، سلول‌های MSCs بدلیل مشتق شدن از مغز استخوان بسیار ویژه هستند؛ کشت آنها در آزمایشگاه آسان بوده و برای درمان سایر بیماری‌ها نیز مفید هستند. نتایج مطالعه محققان مرکز تحقیقات سلول‌های بنیادی Sue & Bill Gross دانشگاه کالیفرنیا، ایروین در مجله Neurology منتشر شده است.

..:::: تشخیص سکته مغزی در چند ثانیه با کلاه سکته‌یاب ::::..

یک شرکت سوئدی نوعی کلاه فناوری پیشرفته طراحی کرده است که دارای آنتن‌هایی برای ارسال ریزموج در جمجمه به منظور شناسایی احتمال بروز سکته است. به باور پزشکان، کلاه «سکته‌یاب» (Strokefinder) با ارسال ریزموجها به مغز می‌تواند جان هزاران تن را نجات دهد. مخترعان این دستگاه مدعی هستند که کلاه مذکور می‌تواند در زمان استفاده توسط کارکنان آمبولانسها به صرفه‌جویی در زمان حیاتی بین مرگ و زندگی کمک کند و یا می‌تواند خطر از کارافتادگی طولانی‌مدت را در بیماران کاهش دهد.
سکته مغزی یکی از دلایل اصلی از کار افتادگی شدید در سراسر جهان است. اگرچه استفاده از دارو می‌تواند آسیب ایجاد شده توسط رایجترین نوع سکته در اثر لخته شدن خون در مغز را کاهش دهد، اما این درمان یا باید در سه تا چهار ساعت اولیه انجام شود یا ممکن است ضرر آن بیشتر از فایده‌اش باشد. بیماران را نمی‌توان بدون اسکن مغزی درمان کرد؛ چرا که دارو ممکن است برای بیماران مبتلا به نوع دوم کمتر رایج سکته که در اثر خونریزی مغزی ایجاد می‌شود، مرگبار باشد. در اینجاست که تشخیص سریع بین دو سکته اهمیت می‌یابد.
شرکت سوئدی Medfield Diagnostics کلاه سکته‌یاب را طراحی کرده که ریزموجهای مشابه امواج تلفن همراه را از طریق آنتن‌هایش به جمجمه می‌فرستد. کلاه مذکور بر روی سر بیمار قرار گرفته و بافت مغز را با استفاده از ریزموجها آزمایش می‌کند. سیگنالها توسط سیستمی برای تعیین نوع سکته و اینکه توسط لخته خون یا خونریزی مغزی ایجاد شده، ترجمه می‌شوند.
محققان دانشگاه فناوری چاملرز، آکادمی سالگرنسکا و بیمارستان دانشگاهی سالگرنسکا در گوتنبرگ سوئد یک کارآزمایی بر روی 45 بیمار انجام دادند. نتایج این کارآزمایی نشان داد که کلاه سکته‌یاب از قطعیت زیادی در یافته‌های خود برخوردار است. مطالعات اولیه بیمار درون بیمارستانها انجام شده و گروه تحقیقاتی آکادمی چالمرز و سالگرنسکا در پائیز سال جاری قصد دارند یک کلاه متحرک سکته‌یاب را بر روی بیماران در آمبولانس آزمایش کنند. به گفته محققان، این ریزموجها 100 برابر ضعیفتر از امواج تولید شده توسط تلفن همراه هستند و تنها برای چند ثانیه باقی می‌مانند که نشان از ایمن بودن کلاه دارد. نتایج این پژوهش در مجله Engineering in Medicine & Biology Society منتشر شده است.

عزیزم تولدت مبارک@mashhad-nursing

عزیزم تولدت مبارک zahra

جهان بیمار و رنجور است
دو روزی را که بر بالین این بیمار باید زیست،
اگر دردی ز جانش برندارم نا جوانمردی است.

فریدون مشیری

Somebody asked:
"You're a Doctor? How much do you make?"
I replied:
"HOW MUCH DO I MAKE?"

I can make holding your hand seem like the most important thing in the world when you're scared..

I can make your child breathe when they stop.. I can help your father survive a heart attack...
I can make myself get up at 4AM to make sure your mother has the medicine she needs to live...
and I will work straight through until 4am to keep her alive and start the day all over again!
I work all day to save the lives of strangers!
I will drop everything and run a code blue for hours trying to keep you alive!!!
I make my family wait for dinner until I know your family member is taken care of
I make myself skip lunch so that I can make sure that everything I did for your wife today was correct!
I work weekends and holidays and all through the night because people dont just get sick Monday though Saturday and during normal working hours.
Today,I might save your life.
All I know is,Imake a DIFFERENC

روز پزشک مبارک

سوال های تخصصی در رابطه با داروها

داروهای ضد باکتری( تترا سیکلین ها)



1. سوال: Doxycyclineچه مزیت هایی نسبت به Tetracyclinesدارد؟

پاسخ: یکی از مزایای این آنتی بیوتیک نسبت به تتراسیکلین در این است که علاوه بر طولانی اثر بودن، جذب آن کمتر تحت تاثیر غذا، فرآورده های لبنی، یون های دو ظرفیتی، آنتی اسید و ..... قرار می گیرد.

در ضمن داکسی سیکلین عمدتا از طریق مکانیسم های غیر کلیوی دفع می شود، لذا در نارسایی کلیوی نیاز به تعدیل دوز ندارد.



2. سوال:در هنگام تجویز و تحویل آنتی بیوتیک های خانواده تتراسیکلین، چه تداخل های دارویی را باید مد نظر قرار دهیم؟

پاسخ:داروهای ضد صرع Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital ، نیمه عمر داکسی سیکلین را به نصف کاهش می دهند. لذا احتمال بروز تشنج افزایش می یابد.



3. سوال: تجویز داروی Doxycyclineبرای چه عفونت هایی انتخابی محسوب می شود؟

پاسخ: این آنتی بیوتیک برای درمان عفونت ریوی ناشی از مایکوپلاسما و کلامیدیا (عفونت های اکتسابی از اجتماع) و همچنین تیفوس(با علائمی چون تب، درد عضلانی، سردرد و بثورات پوستی) در خط اول انتخاب قرار دارد.



4. سوال: چگونه آنتی بیوتیک های Tetracyclines,Doxycyclineباعث درمان آکنه می شوند؟

پاسخ:پروپیونی باکتریوم که در غدد چربی با تجزیه چربی ها به اسیدهای چرب باعث تحریک پوست می شود، در اثر این داروها از بین می رود.



5. سوال: داروی Doxycyclineچه موارد کاربرد بالینی مهمی دارد؟

پاسخ:این آنتی بیوتیک برای درمان اسهال ناشی از وبا و همینطور عفونت دستگاه تناسلی ناشی از کلامیدیا بسیار موثر است. در ضمن این داو به همراه ریفامپین یا استرپتومایسین، برای درمان تب مالت نیز مورد تجویز قرار می گیرد.



6. سوال: امروزه یکی از تهدیدات ناشی از بیوتروریسم، گسترش عمدی باکتری سیاه زخم(با عوارض پوستی، تنفسی و گوارشی) است. کدام آنتی بیوتیک برای پیشگیری و درمان این بیماری بسیار موثر است؟

پاسخoxycycline



7. سوال: آیا تجویز آنتی بیوتیک هایTetracycline,Doxycyclineبرای خردسالان مجاز است؟

پاسخ: خیر،به دلیل رسوب این آنتی بیوتیک ها در استخوان و دندان جنین و کودک، مصرف آنها برای خانم های باردار و کودکان زیر 8 سال ممنوع است.

بودزوناید
مزالازین Mesalazine

یادآوری: پزشک معالج این دارو را براساس نوع بیماری و وضعیت خاص شما تجویز نموده است، لذا به توصیه های پزشک خود در زمینه مصرف دارو کاملا توجه داشته باشید !



این دارو که با نام تجاری پالمی کورت(Pulmicort) نیزشناخته می شود، به شکل اینهالر ( اسپری تنفسی) و محلول استنشاقی در دسترس قرار دارد. این دارو از آزاد شدن موادی در بدن جلوگیری می کند که عامل ایجاد التهاب اند، لذا تحریک و تورم مجاری تنفسی را کاهش می دهد. این دارو پیشگیری کننده تنگی نفس است، اما ممکن است پس از وقوع حملات آسم کمک کننده نباشد.



حتما پزشک یا داروساز خود را در جریان اطلاعات زیر قرار دهید:

ابتلا به بیماری های:کبدی، پوکی استخوان و عفونت های باکتریایی، قارچی و ویروسی

مصرف داروهای: آنتی بیوتیک ها( اریترومایسین یا کلاریترومایسین)؛ داروهای ضد قارچ( کتوکونازول یا ایتراکونازول)؛ داروهای ضد افسردگی( فلوکستین، فلوکستین، آمی تریپتیلین و ایمیپرامین)

بروز این عوارض( بعد از مصرف): احساس ضعف، تهوع، بدتر شدن وضعیت تنفس، مشکلات بینایی و گوش درد به همراه تب



ممکن است این عوارض در شما ظاهر شود:

سردرد، درد شکم، اسهال، پیدا شدن لکه های سفید در لب و دهان، عطسه، آبریزش و خونریزی از بینی و پوکی استخوان در مصرف طولانی مدت

مصرف در بارداری و شیر دهی:

هنوز عوارضی از مصرف این دارو در دوران بارداری گزارش نشده است( دسته B)، اما پزشک را در جریان بارداری قرار دهید. بهتر است که این دارو در دوران شیردهی مصرف نشود.

سوال های تخصصی در رابطه با داروها

داروهای ضد باکتری( سولفونامید ها و کینولون ها)



1. سوال: امروزه از داروی Co trimoxazoleبرای درمان چه عفونت هایی استفاده می کنند؟

پاسخ: مصارف بالینی این داروی ضد میکروب شامل درمان بعضی ازعفونتهای تنفسی، عفونت های ادراری، پروستاتیت، اسهال خونی و حصبه می باشد.



2. سوال: تذکر چه نکاتی هنگام تجویز و تحویل داروی Co trimoxazoleبه بیمار اهمیت دارد؟

پاسخ: بیماران به خصوص آنهایی که آب از دست داده اند را به مصرف مایعات فراوان به همراه این دارو تشویق کنیم. بهتر است که مصرف کنندگان، بدون پوشش مناسب و ضد آفتاب، در معرض نور خورشید قرار نگیرند.



3. سوال: موارد مصرف داروی جلدی Silver sulfadiazineکدام است؟

پاسخ: این داروی موضعی تقریبا روی همه باکتری ها و قارچ های بیماری زا موثر است، لذا برای پیشیگری از عفونت های ناشی از سوختگی، انتخابی محسوب می شود.



4. سوال: چه ملاحظاتی را باید هنگام تجویز داروی Mafenideمد نظر داشته باشیم؟

پاسخ:در رابطه با تجویز این داروی جلدی برای سوختگی، باید به احتمال آلودگی ثانویه با کاندیدا توجه داشته باشیم. ضمنا جذب بالا از موضع استعمال می تواند منجر به اسیدوز متابولیک و در نتیجه افزایش سرعت تنفس شود.



5. سوال: ترکیب Sulfadoxine/Pyrimethamineبرای درمان کدام عفونت کاربرد دارد؟

پاسخ:این ترکیب سولفونامیدی برای پیشگیری و درمان بیماری مالاریا مورد تجویز قرار می گیرد. سندرم بالقوه کشنده استیون سانسون مصرف این دارو را محدود کرده است.



6. سوال: با توجه به اینکه Co trimoxazoleساخت فولیک اسید در باکتری ها را متوقف می کند،آیا لازم است که به همراه آن، فولیک اسید برای بیمار تجویز شود؟

پاسخ:در دوزهای متعارف خیر، مگر در افرادی که کمبود این ویتامین را داشته باشند.



7. سوال: تا چه حد باید عوارض کلیوی این دارو را جدی بگیریم؟

پاسخ:در افراد سالم معمولا فقط کلیرنس کراتینین کاهش می یابد، اما در بیماران کلیوی می تواند باعث اختلال دائم در عملکرد کلیه ها شود.



8. سوال: تا چه حد باید عوارض کلیوی داروی Co trimoxazoleرا جدی بگیریم؟

پاسخ: در افراد سالم معمولا فقط کلیرنس کراتینین کاهش می یابد، اما در بیماران کلیوی می تواند باعث اختلال دائم در عملکرد کلیه ها شود.



9. سوال: از بین داروهای ضد باکتری کینولونی( مانند: Nalidixic acid, Ciprofloxacin,Ofloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin, Moxifloxacin)

،دوز کدامیک نیاز به تنظیم در نارسایی کلیوی ندارد؟

پاسخ:Moxifloxacin که البته در نارسایی کبدی منع مصرف دارد.



10. سوال: در حال حاضر داروی Nalidixic acidچه کاربرد بالینی دارد؟

پاسخ: این دارو فقط برای درمان عفونت های مجاری ادراری سودمند می باشد.

..:::: قرصی که هرثانیه 18عکس از بدن می‌گیرد ::::..
سامانه جدید Pillcam یک دوربین ریز و مجهز به نور ال‌ای‌دی چشمک‌زن است که برای نشان‌دادن هر نوع نابهنجاری در درون بدن انسان طراحی شده است. این دوربین به همان شیوه قرص‌های معمولی بلعیده می‌شود و مانند غذا مسیرش را در پیش می‌گیرد. سیستم جدید در سراسر بدن حرکت کرده و در هر ثانیه 18 عکس می‌گیرد. این بدین معناست که پزشکان و پرستاران می‌توانند اندام‌های بیشتری را ببینند و مشکلاتی را که اسکن‌های خارجی قادر به رصد آن‌ها نیستند، شناسایی کنند.
در حالی که با استفاده از فناوری اسکن معمولی می‌توان از مری، معده و روده بزرگ با موفقیت اسکن گرفت، دیگر اندام‌ها شامل روده کوچک با اندسکوپی (لوله‌ مجهز به یک دوربین در انتهایش) قابل‌ مشاهده نیستند. روده کوچک که طول آن دو تا هشت متر است، در وسط سیستم گوارش قرار دارد و بررسی آن برای کادر پزشکی دشوار است. زمانی که بیمار Pillcam را می‌بلعد، سیستم ظرف چند ساعت تمامی بدن را می‌پیماید. کاربر کمربندی می‌پوشد که تصاویر را برای کمک به شرایطی مانند بیماری‌های سلیاک (نوعی اختلال خودایمنی روده باریک) و کرون (التهاب روده) از قرص دریافت و ذخیره می‌کند. هر بار استفاده از اندسکوپی کپسولی ساخت «بیمارستان رویال بولتون» انگلستان 500 پوند هزینه به دنبال دارد و این فناوری در چند بیمارستان انگلستان قابل‌دسترس است.