​نسل جدید قالب های شکسته بندی
طراح دنیز کاراسین (Deniz Karasahin)، نسخه‌ای اولیه از یک نوع جدید از قالب اختراع کرده که آستئوید (Osteoid) نامیده شده و امید می‌رود به انقلابی در زمینه درمان استخوان‌های شکسته بدل شود. این قالب هم از طراحی خوش فرم و مد روز بهره برده است و هم از نظر کارایی در مقایسه با قالب‌های گچی امروزی که همه آنها را شناخته و از آنها وحشت داریم، در رتبه بالاتری قرار می‌گیرد.​
شاید تعدادی از خوانندگان عزیز، پیش از این تجربه شکستگی استخوان را داشته باشند. وضعیتی که ناخوشایند بوده و بسته به نوع و محل شکستگی، دردسر و ناراحتی‌های متعددی را برای افراد فراهم می‌کند. از شکستگی که بگذریم به پدیده‌ای به نام قالب شکسته‌بندی یا گچ شکسته‌بندی برمی‌خوریم. قالبی سنگین که خود نیز به مشکلات می‌افزاید؛ چرا که سنگین، حجیم، زمخت و آزار‌دهنده بوده و اگرچه به روند درمان کمک می‌کند، ولی عوارض جانبی خود را نیز دارد که شاید یکی از این عوارض خارش‌های ناخوشایندی باشد که امکانی برای پرهیز از آن نیست. البته یادگاری و نقاشی‌های زشت و زیبای دوستان را نیز نباید از یاد برد که روی این قالب‌ها حک می‌شوند. اما به یمن چاپگرهای سه‌بعدی، به نظر می‌رسد کم کم اوضاع بهتری برای دست و پای شکسته از راه می‌رسد. در ادامه توجه شما را به نسل جدید قالب شکسته‌بندی جلب می‌کنیم!!​

سطح این قالب برخلاف قالب‌های رایج، صاف و مسطح نبوده و دارای حفره‌هایی است. این حفره‌ها از بوگرفتن بیش از اندازه قالب و همینطور احساس خارشی که محصول این نوع قالب‌هاست جلوگیری می‌کنند. مشکلاتی که اغلب در قالب‌های بزرگ و سنگین که امکان تهویه هوا در آنها تعبیه نشده، مرسوم هستند. استفاده از پلاستیک در ساخت آنها بدین معناست که ضد آب بوده و در عین حال به پوست مصدوم اجازه می‌دهد احساس رهایی را تجربه نموده و شادابی خود را حفظ کند. ​
​
فرآیند ساخت این قالب نیز در نوع خود جالب بوده و به نوعی گویی از فیلم‌های علمی-‌تخیلی الهام گرفته شده است. روند تولید این قالب سه‌بعدی بدین صورت است: اول یک اسکن سه‌بعدی از دست بیمار گرفته می‌شود، سپس نرم‌افزار مدل‌سازی، قالب مورد نظر را تولید و حفره‌های روی آن را ایجاد می‌کند. همه این موارد به یک برنامه منتقل شده که سرانجام اجازه می‌دهد چاپگر سه‌بعدی قالب را تولید کند. ​
این قالب همچنین از یک سیستم فراصوت موسوم به «LIPUS» بهره می‌برد.​
​
این نام مخفف عبارت«Low- Intensity Pulsed Ultrasound System» است که موجب می‌شود استخوان‌های شکسته با سرعت بیشتری روند بهبود را طی کنند. این سیستم به علت ترکیبات و اساس ساختاری، قابل اجرا روی قالب‌های گچی نیست، اما در عوض به سادگی درون این قالب‌های پلاستیکی سه‌بعدی جای می‌گیرد. ​
​
در نهایت شاید مهم‌ترین نکته برای دوست‌داران مد در این مسئله خلاصه شده باشد که می‌توان این قالب‌ها را در تمامی رنگ‌هایی تولید کرد که پلاستیک مخصوص چاپگرها از آنها برخوردار است.​

متخصصان: گوشتان را با گوش پاک کن تمیز نکنید.

شایع‌ترین دلیل کم شنوایی بسته شدن کانال گوش به وسیله جرم‌ها است که پزشکان دلیل اصلی آن را عقب رانده شدن و فشرده شدن جرم‌ها در گوش حین تمیز کردنشان می‌دانند.

به گفته پزشکان، جرم گوش در نیمه بیرونی کانال گوش تولید می‌شود و اگر فردی سعی کند با گوش پاک کن جرم گوش خود را خارج کند در معاینه پزشکی دیده خواهد شد که جرم در نزدیکی پرده گوش قرار دارد و قسمت‌های بیرونی‌تر جرم را خارج و قسمت‌های عمقی‌تر را درست مثل برفی که فشرده شده باشد متراکم‌تر کرده است.

بررسی‌ها نشان می‌دهند، عادت کردن ما به شست و شو و جرمگیری گوش باعث نمی‌شود که گوش به جرم گیری عادت کند زیرا باعث همان دلایلی خواهد شد که تجمع جرم در داخل کانال گوش سبب شده و بیمار را با درد فراوان مجبور به مراجعه به پزشک کرده است.

اگر جرم گوش تولید نشود فرد به عوارضی مانند خشکی و خارش گوش مبتلا می‌شود. البته نباید نگران میزان این جرم باشید زیرا حرکات فک، ذرات جرم خشک شده را از کانال گوش خارج می‌کند. در واقع جرم تولید شده به طور طبیعی و به تدریج از طرف پرده گوش به سمت بیرون حرکت می‌کند.

نوشدین آب و جلوگیری از گرفتگی عضلات

کمبود آب بدن، تعریق زیاد و از دست دادن الکترولیت ها می تواند موجب گرفتگی عضلات در هوای گرم شود. این گرفتگی می تواند یک گرفتگی ساده باشد و یا به تدریج به اسپاسم دردناک منجر شود. اگر در حین ورزش در هوای گرم دچار چنین وضعیتی شدید، سریعا" فعالیت ورزشی را متوقف کنید و به یک مکان خنک بروید. سعی کنید از یک محلول حاوی سدیم استفاده کنید یا به نوشیدنی خود مقداری نمک اضافه کنید. اگر در ناحیه گرفتگی دچار درد و یا ورم شدید، از یخ استفاده کنید.
فکر نمی کنیم شما هم تمایلی به تجربه این گرفتگی و دردهای ناشی از آن داشته باشید، پس بهتر است قبل از ورزش آب بدن را تأمین کنید و سعی کنی از نوشیدنی های مناسب در حین ورزش استفاده کنید. ما می توانید یکبار قبل و بعد از ورزش خودتان را وزن کنید. تفاوت وزن قبل و بعد از ورزش نشانه تعریق شما و آب از دست رفته بدن است که باید جایگزین شود. این آب از دسته رفته باید حتی در حین تمرین جبران شود، سعی کنید حدفاصل هر ۱۵ تا ۲۰ دقیقه مقداری آب بنوشید

روابط جنسی پر خطر
خطرات رابطه جنسی از مقعد
انجام رابطه جنسی از راه مقعد با هر روش و با استفاده از هر ماده لغزنده کننده یا بیحس کننده به صورت کرم ، اسپری ، ژل ، روغن ، کاندوم ، پماد ، یک رابطه پر خطر جنسی میباشد و استفاده از موارد یاد شده و شیوه های آن صرفا از دردناک بودن این رابطه می کاهد و آسیبهای جبران نا پذیری به فرد مفعول به لحاظ جسمی و برای هر دو فرد فاعل و مفعول به لحاظ انتقال بیماریهای مقاربتی به همراه دارد و هیچ پزشکی در هیچ جای دنیا انجام این رابطه را توصیه نمیکند و از نظر علمی غیر قابل قبول میباشد .

در نواحی مقعد رشته های عصبی زیادی پراکنده شده که این رشته های عصبی بسیار بسیار آسیب پذیر و حساس میباشند و نسبت به هر چیزی که وارد دهانه مقعد ( ANAL) شود سریعا واکنش نشان میدهند .دستگاه گوارشی دارای دو نوع اسفنکتر sphincter که یکی از آنها داخلی و غیر ارادیست و دریچه ورودی غذا به معده و خروج آن میباشد و یکی دیگر از این اسفنکتر ها خارجیست که این یکی ارادیست .وقتی که غذا بلعیده می شود , از طریق مری پایین آمده و به سمت معده می رود . در محل ورود و خروج معده , عضلات حلقوی وجود دارند که به آنها اصطلاحا “اسفنکتر”( sphincter ) گفته می شود و به عنوان دریچه عمل می کنند.

زمانی که شما احساس میکنید که نیاز به عمل خروج مدفوع از دریچه مقعد را دارید این زمانیست که اسفنکتر داخلی ۲ باز شده که خب همانطور که گفته شد غیر ارادیست اما عمل باز کردن دریچه مقعد ( اسفنکتر خارجی) و در کل دفع مدفوع ارادیست و دست شما میباشد یعنی از زمانی که احساس کردید نیاز به WC دارید و خودتان رو نگه میدارید تا به محل مناسب برسید و سپس به اراده خودتون باعث خارج شدن مدفوع می شود این نگه داشتن و این عمل خارج کردن مدفوع توسط اسفنکتر خارجی که ارادیست انجام میشود.

رابطه جنسی از راه مقعد یا کلا وارد شدن هر شئی در درون مقعد باعث آسیب دیدگی اسفنکتر خارجی شده و باعث میشه که دریچه خروجی مقعد یا آنال به درستی کار خودش رو انجام ندهد یعنی از قدرت ارادی خارج میشه پس به مرور زمان امکان ارادی خروج مدفوع یا نگه داشتن خود را از دست میدهید .در این صورت نا خواسته و غیر ارادی مدفوع از درچه مقعد خارج میشود در اینصورت همیشه لکه هایی از مدفوع در لباس زیر مشاهده می گردد.

هشدار جدی : سهل تر بودن انتقال ویروسهایی نظیر HIV ( ایدز ) و سایر بیمارهای مقاربتی از طریق رابطه جنسی از راه مقعد
از جهتی دیگر سایر بیمارهای عفونی ، ویروسی همانند هپاتیت ایدز سفلیس و سایر بیماری های مقاربتی از طریق مقعد راحتر منتقل می شوند خیلی از افراد تصور میکنند که در رابطه مقعدی هیچ خطری آنها را تهدید نمی کند که باید عرض کنم اتفاقا چون درون مقعد حاوی باکتریهای زیادی میباشد انتقال ویروسهای نظیر ایدز و … راحتر انجام میگیرد این باکتریهای با شستشو از بین نمیروند . از آن گذشته دریچه مقعد یک درچه خروجیست پس وارد شدن هر چیزی از این دریچه علاوه بر آسی

ادامه
مثال: استنتاج و استنباط یک دانشجو از قسمت introduction یک مقاله:
Rett Syndrome is a childhood neurodevelopmental disorder and one of the most common
causes of mental retardation in females Comment: Hmmm…must be related to a gene on
the X-chromosome, with an incidence of 1 in 10000-15000. Comment: How common is
that? Not too likely to happen to me, but there must be several such children born in
Houston every year. Rett syndrome patients are characterized by a period of normal
growth and development (6-18 months) followed by regression with loss of speech and
purposeful hand use. Comment: What happens? Something must be triggered or
activated at late infancy. Patients also develop seizures, autism, and ataxia. After initial regression, the condition stabilizes and patients survive into adulthood. Studies of
familial cases provided evidence that Rett is caused by X-linked dominant mutations in a
gene subject to X-chromosome inactivation. Recently, a number of mutations in the gene
encoding the methyl-CpG binding transcriptional repressor MeCP2 have been associated
with Rett Syndrome. Comment: MeCP2 mutations probably cause Rett Syndrome. This
must be an important master-regulator to affect so many processes in the brain. I
wonder what they know about it…
اما اینهمه در مورد اهمیت نت برداری گفتم حالا چه طوری انجامش بدیم؟
بهترین کار استفاده از یک الگو، فرمت، قالب(template) هست فقط کافیه پرش کنین (فایل وردشو گذاشتم دانلودش کنین)
(نکته ی مهم اینکه اصل کلمه ها و جملات رو اگه وارد کردین حتما در ”کوتیشن مارک “قرار بدید که بعد ها مشکل پیدا نکنین)
منبع: ترجمه آزاد خودم از
How to Read a Scientific Article by Mary Purugganan, Ph.D.
Jan Hewitt, Ph.D.
بعدنوشت: چند روز دیگه از مقاله ای که گذاشته بودم می نویسم.

مقاله خوانی (2)
در قسمت قبل گفتم مهم ترین کار برای خوندن یک مقاله یک نگاه کلی و مختصر (skimming) و تشخیص ساختار مقاله است.
حال در ادامه چند تا نکته اضافه میکنم:
یک مقاله اطلاعات زیادی داره، برای تشخیص نکات ، هدف اصلی اینها رو نگاه کنید:
• Title
• Abstract
• Keywords
• visuals (especially figure and
table titles)
• first sentence or the last 1-2
sentences of the Introduction
ادامه کلمات و عبارات زیر رو خوب بخونید:
• surprising
• unexpected
• in contrast with previous work
• has seldom been addressed
• we hypothesize that
• we propose
• we introduce
• we develop
• the data suggest
برای اینکه از روند فهمتان آگاه باشید، باید سوال بسازید :
یک بار دیگه میگم خواندن یک فرآیند اکتیو است باید بدونید دارید چه کار می کنید. قبل ودر حین خواندن این سوالات را از خودتون بپرسید:
در مورد نویسنده (ها)، ژورنال، و اصلا اعتبار (credibility) کاری که انجام شده (اینها بعدا برای بیاد آوردن و رفرنس دهی خیلی مهم اند)
آیا به درد من می خوره و آیا لازم هست برای فهم بهترش مقاله یا منبع دیگه ای رو بخونم
برای قسمت های کم اهمیت تر وقت صرف نکنید اگه در مورد یک قسمت یا جمله اش ابهام دارید از استاداتون یا یک فردی که در این فیلد دانش داره بپرسید

و بعد از خواندن باید اینها رو بدونید:
مشکل و سوال اصلی که این پژوهش برای اون انجام شده و التزام و اهمیت آن
متد ها و روش های انجام مطالعه و کارایی و اعتبار اونها در مورد این مطالعه (البته این یه کم تخصصی هست و انواع داره که کم کم باهاشون آشنا میشید)
یافته ها (findings) رو باید بتونید در چند جمله خلاصه کنین و اینکه چه طور با شواهد و اصول موجود در این فیلد می خونن و اگرنه چه طور unique/new/unusual هستند.
در نهایت نتایج (results) چه ربطی به کار و تحصیل و علاقه های شما داره،
کاربردهای دیگر این نتایج و یافته ها (در مثلا پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری ها)، سوالات باقی مانده و مطالعاتی که برای پاسخ به این سوال ها باید انجام بشه

هر جمله و پاراگرافی که می خونید خودتون استدلال و استنباط کنید :
همه ی چیزهایی که از یک مقاله یاد می گیرید صریحا و مستقیما بیان نشده، در حین خواندن باید به دانش های فبلیتان و تجربه هایی قبلی دیگر در این مورد در دنیا برگردید، مقایسه کنید.
البته background ها در خود مقاله اومدن و اگه خودتون دانش قبلی در این مورد دارید که چه بهتر
اینطوری بیشتر، بهتر و موثرتر یاد می گیرید و به خاطر میسپارید و در آینده بیاد خواهید آورد .

وراپامیل

نام ژنریک : وراپامیل

نام تجارتی : ورتب SR

اشکال دارویی : قرص وراپامیل

دسته دارویی : بلوک کننده کانال کلسیم

موارد مصرف

این داروبرای کنترل آنژین کلاسیک (پایدارمزمن )،کنترل آنژین وازواسپاستیک یاآنژین ناپایداردربیمارانی که قادربه تحمل داروهای مسدودکننده گیرنده بتا-آدرنرژیک یانیتراتهانیستند،یاعلائم بیماری آنهابااین داروهاازبین نمی رود،مصرف می شود.

هشدارها

۱- درمواردزیراین داروبایدبااحتیاط فراوان مصرف شود:

برادی کاردی شدید،نارسایی قلب ،شوک کاردیوژنیک وحساسیت به داروهای مسدودکننده کانال کلسیمی

۲- اندازه گیری فشارخون ،انجام آزمون ECG واندازه گیری ضربان قلب درطول مصرف داروضروری است .

۳- مقدارمصرف وراپامیل دربیماران مبتلابه عیب کارکبدبایدکاهش داده شود.

فارماکوکینتیک

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، بیش از۹۰درصدداروازراه خوراکی جذب می شود.به دلیل متابولیسم عبوراول ازکبد،فراهمی زیستی آن ۳۵-۲۰درصداست .پیونداین داروباپروتئین حدود۹۰درصداست نیمه عمراین داروازراه خوراکی پس ازمصرف مقدارواحد۸/۲-۷/۴ساعت وبرای مقادیر تکراری ۱۲-۵/۴ساعت است .نیمه عمروراپامیل درتزریق وریدی دومرحله ای است که درمرحله کوتاهترحدود۴دقیقه ودرمرحله طولانی تر۵-۲ساعت است .

اثروراپامیل ازراه خوراکی پس از۲ساعت واثرضدآریتمی آن ازراه وریدی طی ۱۵-۱دقیقه شروع می شود.اثرهمودینامیک دارونیزازراه وریدی پس از۵-۳دقیقه شروع می شود.زمان لازم برای رسیدن به اوج اثرازراه خوراکی ۹۰-۳۰دقیقه وازراه تزریقی ۵-۳دقیقه پس ازخاتمه تزریق است .طول اثرداروازراه خوراکی ۱۰-۸ساعت وطول اثردارضدآریتمی وهمودینامیک به ترتیب حدود۲ساعت و۲۰-۱۰دقیقه پس ازتزریق وریدی است .وراپامیل ازراه کلیه به میزان ۷۰درصدبه صورت متابولیت طی ۵روزدفع می شود.

موارد منع مصرف

این دارودرکمی شدیدفشارخون ،انسداددرجه دووسه گره دهلیزی –بطنی ،سندرم W-P-W همراه بافلوتریافیبریلاسیون دهلیزی وپورفیری نبایدمصرف شود.

عوارض جانبی

یبوست ،تهوع استفراغ ،برافروختگی وسردرد،سرگیجه -کسالت خیزمچ پاوبندرت عیب برگشت پذیرکارکبد،واکنش های آلرژیک ،ژینکوماستی وهیپرپلازی لثه بامصرف این داروگزارش شده است .پس ازتزریق وریدی ،کاهش فشارخون ،برادی کاردی ،انسدادقلبی وآسیستول نیزمشاهده شده است .

تداخل های دارویی

خطربروزبرادی کاردی و انسداددهلیزی –بطنی وضعف عضله قلب ناشی ازمصرف آمیودارون بامصرف همزمان وراپامیل افزایش می یابد.افزایش خطربروزضعف عضله قلب وآسیستول درصورت مصرف همزمان این داروبادیسوپیرامیدوجوددارد.افزایش غلظت پلاسمایی کینیدین (وکاهش شدیدفشارخون )ودیگوکسین (انسداددهلیزی –بطنی وبرادی کاردی )درصورت مصرف همزمان وراپامیل ممکن است بروزکند.اثرکاربامازپین وتئوفیلین بامصرف همزمان باوراپامیل ،افزایش می یابد.اثروراپامیل درمصرف همزمان بافنوباربیتال وفنی توئین کاهش می یابد.آسیستول ،کاهش شدیدفشارخون ونارسایی قلبی درصورت مصرف توام باداروهای مسدودکننده گیرنده های بتا-آد

میگم این رمزی ک توی تیکت میکرووبلاگ نوشته کجابایدواردکنیم؟اصآمن نمیتونم رمزوازتوش پیداکنم..
کسی میتونه کمکم کنه؟

سلام دوستان.این عکس رو قبلا یکی از دوستان فیس طبی گذاشته بود.جمجمه فردی که دچار سرطان استخوان بوده.ولی من هرجا میگردم اسم این نوع سرطان استخوان و علتش رو پیدا نمی کنم.توروخدا اگه کسی میدونه بگه.من واقعا نمیتونم بیخیالش شم.

بهله

دوستاااااااان سلااااام
میشه راهنماییم کنید...
برای استاژری چه کتابی توصیه میکنید بگیرم؟
ممنون