آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزی (به انگلیسی: Cerebral aneurysm) یک بیرون زدگی بصورت حباب در جدار شریان‌های مغزی است در حقیقت آنوریسم عروق مغزی ناشی از یک ضعف در جدار شریان‌های مغزی است که بتدریج به علت بالا بودن فشار در داخل عروق سبب برجستگی و ایجاد حباب می‌شود و چون جدار آن‌ها ضعیف تر از جدار طبیعی شریانها است ممکن است پاره شود و سبب خونریزی مغزی شود خونریزی می‌تواند در فضای ساب ارداکنویید اتفاق افتد که خون همراه با CSF (مایع مغزی نخاعی) است و یا در داخل خود نسج مغز ایجاد شود که خونریزی داخل مغزی (اینتراسربرال هماتوما) گویند.




آنوریسم مغزی


علائم بیماری

علائم خونریزی ناشی از آنوریسم مغزی بصورت سردرد بسیار شدید و ناگهانی است و معمولاً بدون سابقه قبلی است و در بیمارانی که قبلاً سردردهای معمولی داشته‌اند این سردرد بسیار شدیدتر و متفاوت است. علائم دیگر شامل تغییر سطح هوشیاری و حتی کما- اختلالات حرکتی در دست و پا، استفراغ و تشنج می‌باشد.



Abdominal Aortic Aneurysm

اقدامات تشخیصی
اولین اقدام تشخیصی انجام سی تی اسکن مغزی است در موارد مشکوک بررسی مایع مغزی نخاعی (CSF) نیاز است و وقتی به ضایعه عروق مغزی شک کردیم اقدامات بعدی مثل سی تی اسکن، آنژیوگرافی ضروری است.



درمان
امروزه روش درمان در آنوریسم‌های مغزی به دو نوع تقسیم می‌شود.
روش اندوواسکولار (اینترونشن)
که در این روش از طریق عروق مغزی بدون عمل جراحی باز و بدون بازکردن جمجمه با استفاده از کاتتر و مواد مخصوص وارد شریان شده و آنوریسم را پیدا کرده و با تزریق مواد خاص یا بالون این ضایعه عروق را مسدود می‌کنند.
روش عمل جراحی باز
در این روش با عمل جراحی ضایعه عروق را پیدا کرده و با استفاده از کلیپس‌های مخصوص آنوریسم را می‌بندند. هر دو روش دارای فواید و عوارض‌های می‌باشد. لذا انتخاب هر روش بهتر است با نظر پزشک معالج باشد. درمان آنوریسم‌های که بطور اتفاقی کشف می‌شوند در صورتی که اندازه آنوریسم بیش از ۳ میلی متر باشد این آنوریسم باید درمان شود و بسته شود. در صورتی که اولین آنژیوگرافی در بیمار منفی بود بعد از آن باید سی تی آنژیوگرافی شود و اگر منفی بود دو هفته بعد آنژیوگرافی تکرار شود.



زمان جراحی
زمان جراحی در اولین فرصت می‌باشد و هر چه زودتر انجام شود فقط در مواردی که حال عمومی بیمار خوب نباشد و بیمار در حالت ساب کما و یا کما است عمل جراحی تا به هوش آمدن بیمار باید به نعویق افتد.

درمان
همانطور که پیشتر بدان اشاره شد حرکت حشره روی سطح بدن مسأله‌ای ایجاد نمی‌کند اگر چه احتمال گاز گرفتن حشره وجود دارد اما موجب پدروسیس نخواهد شد فقط در صورت کشته شدن حشره روی پوست و مالیده شدن همولنف حشره روی آن پس از دو روز عوارض ظاهر می‌شود که تا ۱۰روز بعد تشدید می‌گردد. ضایعه مزبور ایمنی نمی‌دهد و قابل سرایت هم نیست. تا سال ۱۹۹۰ بیش از ۳۰ ترکیب دارویی برای درمان این عارضه مورد استفاده قرار گرفته‌اند ولی با وجود این هنوز دارویی با اثر قطعی و اختصاصی برای درمان آن وجود ندارد. تمام شیوه‌های درمانی مبتنی بر تخفیف و تعدیل زخم است. در بین روشهای مختلف درمانی خنثی نمودن اثر سم در مراحل اولیه تماس تاثیر خود را نشان داده‌است اما چون اکثر مردم زمان و مکان تماس با سم را بخاطر نمی‌آورند معمولاً پس از بروز علایم متوجه ابتلای خود می‌شوند در نتیجه کاربرد این شیوه‌ها چندان موثر به‌نظر نمی‌رسد به عنوان مثال استفاده از ید در مراحل اولیه پس از آلودگی به سم موجب خنثی شدن اثر سم می‌شود اما در مراحل بعد از شروع عارضه تاثیری نخواهد داشت.

در Tonking & Robert ،۱۹۳۵ نشان دادند که استفاده از فراورده‌های روغنی و چربی موجب گسترش عارضه وزیکول زایی شده وضعیت زخم را بدتر می‌نماید. در Zumpt & Deneys ،۱۹۶۳ نیز نشان دادند که شستشوی محل زخم با آب و صابون پس از تاثیر سم نتیجه‌ای در پی نخواهد داشت. مع‌هذا کاربرد کرم کورتیزون و استفاده از آنتی بیوتیکها تنها در مرحله قبل از وزیکولی می‌تواند در بهبود زخم موثر باشد. بعد از این مرحله درمان با مسکن‌ها نیز هیچ تاثیری ایجاد نمی‌کند. در Armestrong & Winfield ،۱۹۶۹ موارد زیادی از مبتلایان را با استفاده از کمپرس آب گرم و استفاده از کرمهای استروئیدی در ابتدای مرحله وزیکولی درمان کردند آنها اعتقاد دارند که استفاده از استروئیدهای سیستمیک در عارضه‌های شدید موجب کوتاه شدن دوره درمان میشود.در Dazzin & Pavan ،۱۹۷۱ اظهار داشته‌اند که شکل درمان بایستی در سطح سلولی مطالعه شود به همین علت در چند ساله اخیر مطالعات درمانی زیادی بر همین اساس صورت گرفته که نتایج آنها در پی می‌آید:

۱- در صورت آگاهی از تماس با سم پدرین بلافاصله بایستی محل تماس را با آب و صابون شست.

۲- در صورت بروز عارضه حداقل در طی ۴۸ ساعت اول باید از خاراندن محل عارضه خودداری نمود.

۳- استفاده کرمهای استروئیدی و آنتی هیستامین موجب کاهش شدت علایم و جلوگیری از خارش خواهد شد که نهایتاً مانع از بروز عفونت‌های ثانوی می‌گردد. برای جلو گیری از عفونت‌های ثانوی تجویز آنتی‌بیوتیکها نیز توصیه می‌شود. اما در صورت تمیز نگه داشتن سطح زخم و یا شستشوی آن با مواد آنتی سپتیک مانند الکل نیازی به استفاده از آن نخواهد بود.

با استفاده از داروی هیدروکورتیزون پوست به سرعت ترمیم می‌شود. هیدرو کورتیزون (که یکی از ضعیف ترین داروهای متعلق به گروه کورتیکو استرویید موضعی است) جهت درمان درماتیت تماسی ه

دراکولا یا بند
دراکولا یا بند نامی است که در چندین سال اخیر در گیلان و مازندران به یک نوع حشرهٔ سمّی از خانوادهٔ سوسک‌ها داده شده‌است. این حشره در مناطق گرم و مرطوب سراسر جهان پراکندگی دارد و نام علمی آن Paederus است. در گیلان دراکولا و در مازندران به این حشره بند گفته می‌شود و به درماتیت حاصل از آن «بند زدن» می‌گویند.

این حشره برخلاف تصور بیشتر مردم نیش نمی‌زند؛ بلکه فقط له کردن یا فشار اوردن به حشره روی پوست ایجاد ضایعه می‌کند. بر اثر له شدن این حشره ماده فعالی که در همولنف آنها به طور طبیعی وجود دارد سطح پوست را آغشته می‌کند و موجب بروز اپیدرمولیز می‌شود. این ماده پدرین نام دارد که با شستشو در همان لحظه هیچ ضایعه‌ای به وجود نمی‌آید.

شکل ظاهری دراکولا باریک و کشیده است که آن را قادر به پرواز و حرکت سریع می‌سازد. جثه‌اش کمی بزرگ‌تر از مورچه‌های قرمز است( ۶-۱۰ میلی‌متر ) و به دلیل سم موجود در بدن این حشره به نام پدرین (pederin)، حتی پرندگان نیز از خوردن آن خودداری می‌کنند. این حشره نیش نمی‌زند بلکه در صورت له شدن، مایعات بدنی آن (همولنف) باعث ایجاد واکنش پوستی می‌شوند. دراکولا در آغاز صبح و نزدیک غروب تمایل بیشتری به آسیب رساندن به طعمه‌های خود دارد. این حشرات از نور آفتاب گریزان هستند و به نورهای مصنوعی مانند فلورسنت تمایل دارند. این حشره در گویش محلی به بَن (بند) شهرت دارد. در محلی که سَمّ این حشره روی آن ریخته می‌شود، زخم‌های دردناکی ایجاد می‌شود که در صورت برخورد ترشحات زخم با قسمت‌های دیگر بدن، آن نواحی هم زخم خواهند شد. بیشتر نواحی‌ای از بدن که پوست حساسی دارند و بیشتر بدون پوشش لباس هستند، مثل گردن، در معرض سمّ این حشره‌اند. غالباً پوست نقاطی از بدن که کلفت‌تر است، مثل کف دست و کف پا، دچار ضایعه حاصل از این حشره نمی‌شود.

قوی ترین لایه بردار پوست خانگی با گلیسیرین

ﭘﯿﻠﯿﻨﮓ ﯾﺎ ﻫﻤﺎﻥ ﻻﯾﻪ ﺑﺮﺩﺍﺭﯼ ﺑﻪ ﻋﻤﻠﯽ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯿﺸﻮﺩ ﮐﻪ ﻻﯾﻪ ﺳﻄﺤﯽ ﭘﻮﺳﺖ ﺑﻄﺮﻗﯽ ﺑﺮﺩﺍﺷﺘﻪ ﺷﻮﺩ و انجام آن هر چمد وقت یک بار باعث حفظ سلامت پوست می شود.
ﻭﺟﻮﺩ ﺟﻮﺵ ﺻﻮﺭﺕ ﻭ ﺍﺯ ﺑﯿﻦ ﺑﺮﺩﻥ ﺍﺳﮑﺎﺭﻫﺎﯼ ﺑﺎﻗﯿﻤﺎﻧﺪﻩ ﺍﺯ ﺟﻮﺵ ﺻﻮﺭﺕ نیازمند لایه برداری است همچنین ﻭﺟﻮﺩ ﮐﮏ ﻭ ﻣﮏ ﯾﺎ ﻓﺮﮐﻞ ( freckle ) ﻭﺟﻮﺩ ﻫﺮ ﻧﻮﻉ ﺍﺳﮑﺎﺭ ﺍﺯ ﻗﺒﯿﻞ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ؛ ﺑﺎﻗﯿﻤﺎﻧﺪﻩ ﻫﺮ ﻧﻮﻉ ﺿﺎﯾﻌﻪ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ نیازمند لایه برداری است.

ﻻﯾﻪ ﺑﺮﺩﺍﺭﯼ ﺭﺍ ﻣﯿﺘﻮﺍﻥ ﺑﻪ ﻃﺮﻕ ﮔﻮﻧﺎﮔﻮﻥ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺩﺍﺩ، ﻻﯾﻪ ﺑﺮﺩﺍﺭﯼ ﺷﯿﻤﯿﺎﺋﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﻮﺍﺩ ﺷﯿﻤﯿﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﻋﻤﺪﺗﺎ ﺍﺯ ﺍﺳﯿﺪ ﺑﺎ ﺩﺭ ﺻﺪﻫﺎﯼ ﻣﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﺳﺖ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﻣﯿﮕﯿﺮﺩ. ﻣﻌﻤﻮﻻ ” ﺍﺯ ﺍﻟﻔﺎ ﻫﯿﺪﺭﻭﮐﺴﯽ ﺍﺳﯿﺪ ( AHA )؛ ﺗﺮﯼ ﮐﻠﺮﻭ ﺍﺳﺘﯿﮏ ﺍﺳﯿﺪ ( TCA ) ﻭ ﻓﻨﻞ ﺑﺎ ﺩﺭ ﺻﺪﻫﺎﯼ ﻣﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﯿﺸﻮﺩ و لایه برداری مکانیکی و لیزری از دیگر انواع آن هستند.

ﺍﻧﺘﺨﺎﺏ ﭘﻮﺳﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺟﻬﺖ ﻫﺮ ﻧﻮﻉ ﭘﯿﻠﯿﻨﮓ ﺩﺭ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻋﻤﻞ ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺩﺧﯿﻞ ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ ﺑﻪ ﺍﯾﻨﺼﻮﺭﺕ ﮐﻪ ﻧﻤﯿﺘﻮﺍﻥ ﻫﺮ ﻧﻮﻉ ﭘﯿﻠﯿﻨﮓ ﺭﺍ ﺑﺮﺍﯼ ﻫﺮ ﻧﻮﻉ ﭘﻮﺳﺖ ﺍﻧﺘﺨﺎﺏ ﮐﺮﺩ .

شکر، چند قطره گلیسیرین و یک‌چهارم فنجان آبلیمو را مخلوط کنید. این اسکراب را روی نواحی برنزه شده پوست خود بمالید. شکر پوست شما را به خوبی لایه‌برداری کرده و گلیسیرین آن را نرم خواهد کرد این لایه بردار خانگی در طولانی مدت تمام مشکلات پوستی شما را از بین می برد.

بیماریهای گوش حلق و بینی و معافیت سربازی
بخش چهاردهم: بیماریهای گوش و حلق و بینی
ماده 42 - مشمولان مبتلاء به بیماریهای گوش و حلق و بینی با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلاء می باشند از معافیت های مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.
بند 1- کاهش شنوایی یک طرفه بطوری که معدل آن در فرکانس های چهارگانه (512-1024-2048-4096) بیش از 80 دسی بل باشد معاف دائم.
بند 2- کاهش شنوایی یک طرفه اگر در فرکانس های چهارگانه بین 50 تا 80 دسی بل باشد خدمات غیررزمی.

بند 3- کاهش شنوایی هر دو گوش بطوری که معدل کاهش شنوایی در فرکانس های چهارگانه دریک گوش بالای 25 دسی بل و درگوش دیگر بالای 50 دسی بل باشد معاف دائم.
بند 4- کاهش شنوایی هر دو گوش در فرکانس های چهارگانه بین 25 تا 50 دسی بل خدمات غیررزمی.

بند 5- کری ولالی معاف دائم.
بند 6- فقدان کامل مادرزادی یا کتسابی لاله گوش یک طرفه یا دو طرفه معاف دائم.
بند 7- آترزی یا انسداد مجرای گوش خارجی درتمام طول مجرا یا قسمتی از آن معاف دائم.

بند 8- عفونت مزمن گوش میانی که سبب ایجاد پولیپ یا ضایعه در ناحیه شراپنل و یااستثیت و کولستئاتوم نماید یک طرفه یا دوطرفه معاف دائم.
بند 9- عمل جراحی رادیکال ماستوئیدکتومی معاف دائم.

بند 10 - عفونت مزمن گوش میانی با ترشح چرکی و پارگی پرده تمپان درصورتی که از نظر رادیولوژی تراکم استخوانی یا اسکلروزناشی از عکس العمل عفونت موجود باشد و یا همراه با کاهش شنوایی دوطرفه بیش از سی و پنج دسی بل در هر گوش باشد:
الف) درموارد دوطرفه معاف دائم.
ب) یک طرفه خدمات غیررزمی.

بند 11 - عفونت مزمن گوش میانی با ترشح چرکی یک گوش که با تراکم استخوانی یا اسکلروزناشی از عفونت باشد درصورتی که با پارگی پرده گوش سمت دیگر همراه باشد (حتی بدون وجود ترکم استخوانی) معاف دائم.
بند 12 - فلج عصب صورتی در اثر التهابات قدیمی گو ش با شکستگی استخوان روشه یا به علت عمل جراحی گوش معاف دائم.

بند 13 - فلج کامل عصب صورتی مقاوم به درمان به هر علتی (علل ناشناخته، بلز سندروم رامس هانت و غیره ) که حداقل
شش ماه از شروع آن گذشته باشد معاف دائم.
بند 14 - لابیرنتیت های چرکی (بکتریال)که همراه بانیستکموس واضح و علائم پارکینیک ثابت شده در بیمارستانهای نیروهای مسلح باشد معاف دائم.

بند 15 - بیماری و سندروم درصورتی که با آزمایشات پارکلینیک در بیمارستانهای نیروهای مسلح تأیید شود معاف دائم.
بند 16 - عوارض مادرزادی یا عفونی در بینی ، کام، لب و حلق که تولید اختلالات شدید نفسی، صوتی، گوارشی نموده باشد و یا کراهت منظر ایجاد کرده باشد در صورتی که قابل درمان نباشد معاف دائم.

بند 17 - شکستگی های قدیمی بینی همراه با اختلالات تنفسی شدید و یاتغییر شکل شدید ظاهری صورت که نیاز به عمل جراحی زیبایی داشته باشد معاف دائم.
بند 18 - رینیت آتروفیک همراه با کروت متعفن (بیماری اوزن) معاف دائم.

بند 19 - آنژیوفیبروم نازوفارلگس معاف دائم.
بند 20 - سینوزیت ها توام (پا

ملانوم‌ (melanoma)
ملانوم‌ یک‌ نوع‌ سرطان‌ پوست‌ که‌ به‌ سایر نواحی‌ بدن‌ و عمدتاً گره‌های‌ لنفاوی‌، کبد، ریه‌ها و دستگاه‌ عصبی‌ مرکزی‌ گسترش‌ می‌یابد. اکثر موارد ملانوم‌ از یک‌ خال‌ پوستی‌ یا سایر ضایعات‌ پوستی‌ قبلی‌ منشأ می‌گیرد.

ـ علایم‌ شایع‌:

یک‌ ضایعه‌ پوستی‌ مسطح‌ یا مختصری‌ برجسته‌ که‌ می‌تواند سیاه‌رنگ‌، قهوه‌ای‌، آبی‌، قرمز، سفید یا دارای‌ مخلوطی‌ از رنگ‌ها باشد. لبه‌های‌ ضایعه‌ اغلب‌ نامنظم‌ بوده‌ و ممکن‌ است‌ خونریزی‌ داشته‌ باشد.

ـ علل‌ بیماری:

رشد مهارنشده‌ سلول‌هایی‌ که‌ ایجادکننده‌ رنگ‌ قهوه‌ای‌ پوست‌ هستند (ملانوسیت‌ها). هنگامی‌ که‌ سلول‌ها به‌ سمت‌ لایه‌های‌ زیرین‌ پوست‌ رشد می‌کنند به‌ عروق‌ خونی‌ و لنفاوی‌ دست‌اندازی‌ کرده‌ و از این‌ طرق‌ به‌ سایر نواحی‌ بدن‌ انتشار می‌یابند.

ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:
۱. خال‌های‌ پوستی‌
۲. بارداری‌
۳. سابقه‌ خانوادگی‌ ملانوم‌
۴. زندگی‌ در مناطق‌ آفتاب‌گیر
۵. اشعه‌درمانی‌ یا مواجهه‌ بیش‌ از حد با نور ماوراءبنفش‌ مثلاً با لامپ‌های‌ آفتابی‌
۶. عوامل‌ ژنتیک این‌ سرطان‌ در افراد سفیدپوست‌ بور بیشترین‌ شیوع‌ را دارد و برعکس‌ در سیاهپوستان‌ نادر است‌.
۷. مشاغل‌ یا فعالیت‌هایی‌ که‌ با تماس‌ زیاد با آفتاب‌ در ارتباطند نظیر کشاورزی‌، کارهای‌ ساختمانی‌، ورزش‌های‌ قهرمانی‌ یا حمام‌ آفتاب‌ گرفتن‌
ـ پیشگیری‌:
از تماس‌ بیش‌ از حد با آفتاب‌ اجتناب‌ کنید. از کلاه‌های‌ لبه‌پهن‌ و لباس‌های‌ محافظ‌ استفاده‌ کنید. از ترکیبات‌ ضدآفتاب‌ با حداکثر قدرت‌ محافظتی‌ بر روی‌ پوست‌ نواحی‌ در معرض‌ آفتاب‌ استفاده‌ کنید. این‌ نکته‌ به‌ ویژه‌ در سال‌های‌ نوجوانی‌ مهم‌ است‌. به‌منظور شناسایی‌ تغییر در نواحی‌ پیگمانته‌ پوست‌، به‌طور منظم‌ پوست‌ بدن‌ و از جمله‌ کف‌ پا را مورد معاینه‌ قرار دهید. برای‌ بررسی‌ پوست‌ ناحیه‌ پشت‌ از یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ کمک‌ بگیرید. در مورد هرگونه‌ تغییر پوستی‌ به‌ ویژه‌ در نواحی‌ قهوه‌ای‌ یا سیاه‌ به‌ صورت‌ چند رنگه‌ شدن‌، نامنظم‌ شدن‌ لبه‌ها یا سطح‌ ضایعه‌، خونریزی‌ از ضایعه‌ یا هرگونه‌ تغییر دیگر با پزشک‌ مشورت‌ کنید.
ـ عواقب‌ موردانتظار:
بسیار متغیر است‌. ملانوم‌ در مراحل‌ اولیه‌ که‌ هنوز به‌ سایر نواحی‌ گسترش‌ نیافته‌ است‌ با برداشت‌ از طریق‌ جراحی‌ قابل‌ علاج‌ است‌. در حال‌ حاضر در صورت‌ گسترش‌ تومور به‌ اعضای‌ دور، بیماری‌ غیرقابل‌ علاج‌ بوده‌ و در مدت‌ زمان‌ اندکی‌ منجر به‌ مرگ‌ می‌گردد. با این‌ حال‌، علایم‌ آن‌ قابل‌تسکین‌ یا کنترل‌ است‌. تحقیقات‌ علمی‌ در مورد علل‌ و درمان‌ این‌ بیماری‌ ادامه‌ دارد و این‌ امید وجود دارد که‌ درمان‌های‌ مؤثرتر و در نهایت‌ علاج‌بخشی‌ عرضه‌ گردند.
ـ عوارض‌ احتمالی‌:
گسترش‌ کشنده‌ تومور به‌ ریه‌ها، کبد، مغز، یا سایر اعضای‌ داخلی‌
ـ درمان‌:
نمونه‌برداری‌ (برداشت‌ مقدار کمی‌ از بافت‌ یا مایع‌ جهت‌ بررسی‌ آزمایشگاهی‌ به‌ منظور کمک‌ به‌ تشخیص‌) از ضایعات‌ مشکوک‌ به

خون در مدفوع؛ چرا و به چه علت؟
وجود خون در مدفوع یا خونریزی‌های واضح از ناحیه مقعد دلایل زیادی دارد و خوشبختانه در بیشتر موارد هم بررسی‌های پزشکی نشان می‌دهد خطرناک نیستند و راحت با دارو یا جراحی برطرف می‌شوند ولی اهمیت تشخیص علت دقیق خونریزی آنقدر مهم است که به هیچ وجه نباید مراجعه به مطب پزشک را حتی یک روز هم به تعویق انداخت.

همه خونریزی‌های دستگاه گوارش تحتانی در اثر بیماری‌های ساده‌ای مانند بواسیر یا شقاق مقعد اتفاق نمی‌افتند و شاید نشانه‌ای از وجود سلول‌های سرطانی باشند...

وقتی وجود خون در مدفوع با شکایت بیمار یا انجام آزمایش مسجل می‌شود؛ چند گزینه مقابل پزشک قرار می‌گیرد: خونریزی حاد است یا مزمن؟ علائم توام با آن کدام‌اند؟ خون خارج‌شده از روده چه مشخصاتی دارد؟

خونریزی حاد یا مزمن: نوع حاد تهدیدکننده حیات بیمار است و با حجم زیاد و اختلال در ثبات علائم حیاتی نمایان می‌شود ولی نوع مخفی بی‌سر و صداست و دیده نمی‌شود.

خونریزی قرمز یا تیره: روشن‌بودن یا تیره‌بودن خون (دفع خون سیاه: ملنا) مکان احتمالی ضایعه را نشان می‌دهد. خونریزی قسمت فوقانی روده بزرگ یا حتی روده کوچک، تیره (تغییر رنگ گلبول‌های قرمز) و خونریزی نواحی انتهایی مانند راست روده و مقعد به رنگ روشن هستند.

علائم همراه با خونریزی: گاهی خونریزی اصلا مشهود نیست و بیمار فقط با درد مداوم و منتشر شکم، خستگی، کسالت و حتی علائم کم‌خونی مانند لرزش، ضعف، رنگ‌پریدگی و... به پزشک مراجعه می‌کند.

خونریزی ناشی از ضایعات خوش‌خیم

هموروئید یا بواسیر، شقاق مقعد، زخم منفرد ناحیه راست‌روده، دیورتیکول و آنژیو دیسپلازی از رایج‌ترین علل خونریزی‌های خوش‌خیم محسوب می‌شوند:

هموروئید یا بواسیر: در اطراف مقعد کلاف‌های عروقی قرار دارند که به‌طور فیزیولوژیک به مکانیسم دفع کمک می‌کنند. گاهی به دلایل ارثی یا افزایش فشار شکمی ناشی از یبوست که دفع مدفوع را دشوار می‌کند؛ عملکرد کلاف عروقی دچار تغییر و به‌تدریج قوام کلافه‌ها شل می‌شود. در این حالت عروق متورم و داخل مقعد برجسته و با هر فشاری خونریزی ایجاد می‌شود. مشخصه اصلی خونریزی از مقعد؛ روشن، بی‌درد و کم‌حجم بودن آن است.

شقاق مقعد: برخلاف بواسیر، این بیماران از درد شدید و خونریزی از مقعد شکایت می‌کنند. ایجاد شکاف‌ها، ناشی از بد کار کردن روده بزرگ و یبوست شدید است. شقاق مقعد همیشه به دلیل یبوست رخ نمی‌دهد و بیمار باید معاینه و درمان با توجه به علت بیماری آغاز شود.

زخم منفرد ناحیه راست روده: این زخم معمولا در اثر یبوست به‌ وجود می‌آید و با برخورد مدفوع سفت بدتر می‌شود ولی ضایعه مهمی که این زخم را پدید می‌آورد، پرولاپس داخلی روده یا افتادگی‌های مخاطی داخل راست روده است. برخی تومورهای اولیه در راست روده ممکن است ظاهری مشابه زخم‌های سطحی منفرد داشته باشند که پزشک باید آنها را از هم افتراق دهد. بیشتر مبتلایان جوان هستند و در بررسی کولونوسکوپی زخمی منفرد در 8 تا 10 سانتی‌متری م

مولوسکوم کنتاژیوزومmolluscum contagioscum

نوعی عفونت پوستی ویروسی و خود محدود است که در اثر پاکس ویروس ایجاد می شود. این ضایعات به صورت پاپول های ناف دار 5- 2 میلی متری جدا از هم به رنگ صورتی تا گوشتی رنگ و گنبدی شکل می باشند. اگر ضایعات درمان نشوند9- 6 ماه باقی می مانندو به آهستگی شروع به برطرف شدن می کنند و معمولا اسکار بر جای نمی گذارند مگر به ندرت که اسکار خفیفی باقی می ماند. در افراد آتوپیک با پوست اگزمایی یا خشک ممکن است تعداد زیادی ضایعه دیده شود. ضایعات ممکن است در هر جایی از بدن به غیر از کف دست و پاها ایجاد شود. شایعترین مناطق در بالغین نواحی تناسلی و پوبیس می باشد و در کودکان در قسمت های بالای تنه، اندام ها و به خصوص صورت دیده می شوند. برای پیشگیری از انتقال ویروس، از تماس های پوستی باید جلوگیری شود. موی محل ضایعه نباید تراشیده شود. درمان های مولوسکوم کنتاژیوزوم عبارتند از: ۱- برداشتن هسته مرکزی ضایعات با استفاده از کورتاژ که غالبا بدون درد است و سریع ضایعات را برطرف می کند. احتمال ایجاد اسکار وجود دارد بنابراین در صورت باید با احتیاط استفاده شود. 2- کرایوتراپی کنسرواتیو با نیتروژن مایع 3- محلول کانتاریدین 7/0 درصد موثر و بدون درد است 4- کرم ایمی کیمود 5 درصد روزانه به مدت 12 هفته 5- نوار چسب های جراحی هیپوآلرژن هر روز بر روی ضایعات چسبانده می شوند و بعد از حمام کردن تعویض می شوند. درمان ممکن است چند هفته طول بکشد. 6- سایمتیدین با دوز 40 میلی به ازای هر کیبوگرم وزن بدن به مدت 2 ماه می تواند موجب تکثیر لنفوسیت ها و تثویت پاسخ ایمنی شود. در مطالعات دیده شده که این درمان در کودکان موثر است.

 روشهای کنترل تب در کودکان:
• دمای طبیعی بدن 5/37- 36 می باشد. وقتی کودک شما بیماری دارد و احساس می کنید آرام و بی حال است از لحاظ داشتن تب بررسی نمایید. موارد غیر طبیعی مثل گلودرد یا داغ بودن پشت و بالا تنه بیمار نسبت به پاها را جدی بگیرید.
• پیش آگهی تشنج ناشی از تب خوب بوده و ندرتا نیاز به دارو دارند.
• تب پاسخ طبیعی بدن جهت مقابله با عفونت می باشد. بچه ها بطور متوسط 4 تا 6 بار تب در2 سال اول زندگی را تجربه می کنند. این تب ها معمولا خطرناک نیستند. فقط 10 % تب های کودکان خطرناک بوده و باید مورد بررسی قرارگیرند.
• کودک را در یک محیط نسبتا خنک نگاه دارید.
• لباسهای اضافی کودک را خارج کنید. بهتر است یک لباس نخی ساده بر بدن کودک باشد. لباسهای تنگ اطراف گردن کودک را خارج نمایید. بالا بودن درجه حرارت بدن كودك ممكن است ناشي از لباس بيش از حد، هواي گرم، و يا فعاليت زياد باشد. در اين مواقع بهتر است لباس كودك را كم كرده و تشويقش كنيد كه كمي استراحت كند و يا فعاليت كمتري در يك فضاي خنك داشته باشد.
• در صورت وجود حرکات تشنجی کودک را خوابیده به سمت پهلو قرار دهید. سر کودک را به آرامی به سمت بالا چرخانده تا راه هوایی کودک باز بماند. هر ترشحی را از اطراف دهان کودک خارج کنید.و پس از پایان تشنج سریعا بیمار را به بیمارستان منتقل کنید
• در صورتیکه کودکتان تب دارد اگر تحمل می نماید کودک را تشویق به خوردن مایعات خنک و فراوان با حجم کم بکنید. چرا که افزایش دمای بدن گاهی اوقات در اثر دهیدراتاسیون رخ می دهد برای پایین آوردن تب می توانید مقدار زیادی شیر سینه یا شیر خشک به کودک بدهید تا هم درجه حرارتش پایین آید و هم از کم شدن آب بدن جلوگیری شود.
• در صورتیکه کودکتان احساس راحتی می کند آب حمام را هم دمای بدن گرم کرده و کودکتان یک دوش گرم بگیرد.
• درصورت همکاری کودک از تن شویه صحیح استفاده نمایید. (در wet sponge از آب ولرم بدون هیچ افزودنی استفاده کنید حوله خیس را در نواحی پیشانی،کشاله ران، زیر بغل،شکم و کف پا قرار دهید .در تن شویه اگر در هر دوره بیش از 15-20 دقیقه طولانی شود بیمار دچار کلاپس عروقی شده و علائم آن به صورت گیجی،خواب آلودگی،افزایش نبض و کاهش ریت تنفسی می شود به همین دلیل در بین هر دو دوره تن شویه عملا 15-30 دقیقه فاصله بگذارید. از آنجایی که شدت تب باعث لرز می شود مراقب هردو ضایعه باشید به این ترتیب که بیمار جهت درمان لرز در صورتی که قادر به خوردن می باشدمایعات گرم بنوشانیم ولی لباس گرم آنها را کم کنیم.)
• ناراحتی ودیسترس منجر به افزایش دمای بدن کودک می شود پس از ناراحتی کودکتان بپرهیزید.
• جهت کاهش تب می توانید از استامینوفن طبق دستورالعمل استفاده نمایید. به خاطر داشته باشید این دارو فقط تب را کنترل میکند در صورت ادامه تب علت عفونت کودکتان را بررسی نمایید.

سیروز (به انگلیسی: Cirrhosis) به التهاب شدید کبد گویند. سیروز از نظر پاتولوژی خصوصیّات معینی دارد که با طیفی از تظاهرات بالینی مشخّص همراه است. پارانشیم کبد یک ضایعهٔ مزمن غیر قابل برگشت را نشان می‌دهد. این ضایعات ناشی از نکروز سلولهای کبدی، کلاپس شبکه حمایتی رتیکولی ومتعاقباً رسوب بافت همبند، تغییر شکل بستر عروقی و بازسازی ندولی پارانشیم باقیمانده کبد هستند. این روند پاتولوژیک یک مسیر نهایی شایع در انواع بسیاری از آسیبهای کبدی مزمن می باشد.

از دلایل عمده سیروز الکلیسم، بیماری هپاتیت C و سیروز صفراوی است. بیماران سیروتیک همواره با خطر تخریب کامل کبد خود مواجه هستند.

سیروز ممکن است با نارسایی کبدی، واریس عروق مری، انسفالوپاتی کبدی، هایپرتانسیون ورید پورت، آسیت و پریتونیت باکتریال همراه باشد. درمان در موارد پیشرفته با پیوند کبد است.

(Tuberous sclerosis)
توبروزاسکلروزیس یا تصلب تکمه‌ای یک اختلال ژنتیکی اتوزومال غالب است که جز بیماریهای نوروکوتانئوس می‌باشد و چند ارگان را (مانند پوست، مغز، چشم، کلیه، قلب و ریه) درگیر می‌کند.
علائم بالینی
در بیماران دچارشده به تصلب تکمه‌ای تشنج، عقب ماندگی ذهنی و آدنوم سباسه دیده می‌شود. تشنج و عقب ماندگی ذهنی شایعترین تظاهرات بالینی در بیماران بوده است. کلیه بیماران مناطق هیپوپیگمانتاسیون، برخی بیماران در سی تی اسکن کلسیفیکاسیون دور بطنی، اختلال ذهنی، رابدومیوم قلبی، آدنوم سباسه، ضایعه شوگرن، هامارتوم رتین و تومور خوش خیم مغزی داشته‌اند.
منبع:پیج دانشجویان علوم پزشکی

میخچه
میخچه ضایعه‌ای پینه‌ای‌شکل از پوست مرده است که معمولا در سطوح نازک و بدون موی پوست به خصوص در قسمت پشتی پنجه پا یا انگشتان یا در قسمت ضخیم‌تر پوست کف دست و پا ایجاد می‌شود.

میخچه زمانی به وجود می‌آید که فشار وارده بر پوست حالتی بیضوی یا شبیه بیضی در پوست ایجاد کند که مرکز آن کانون فشار است و به مرور زمان گسترده می‌شود. اگر تحریک به طور مستمر روی بافت‌های تولیدکننده میخچه ادامه یابد، حتی پس از حذف آن، پوست مجددا تولید میخچه می‌کند.

زمانی که پینه گسترده شده و در مرکز آن سلول‌های مرده پوست تجمع می‌کنند، تبدیل به میخچه می‌شود.
درمان
درمان:
درمان میخچه با محلول سالیسیلیک اسید انجام میشود که اگر اندازه میخچه بزرگ باشد اسعمال آن نیازمند مدت زمان زیادی است.چسب میخچه هم برای درمان میخچه استفاده میشود که ترکیب اصلی آن سالیسیلیک اسید است
از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد

مرگ پلنگ زخمی
پلنگ زخمی تنکابن که به علت تیراندازی دچار #ضایعه نخاعی شده بود امروز به روش #مرگ آسان و با تزریق داروی بیهوشی در دوز بالا مرد.
این پلنگ نر و 8 ساله بود و قرار است از مغز استخوان، اسپرم و سلول های آن نمونه برداری و در بانک ژن دانشکده دامپزشکی دانشگاه تهران نگهداری شود.

این پلنگ 13 دی ماه امسال در منطقه شکار ممنوع دوهزار در تنکابن مورد اصابت گلوله قرار گرفت و از ناحیه دو پا فلج شد.
معاینه اولیه نشان داده بود که این حیوان قبلا هم مورد اصابت گلوله قرار گرفته بود همچنین سه انگشتش به علت گرفتار شدن در تله قطع شده بود.

تیم معالج حیوان اعم از دامپزشکان دانشکده دامپزشکی دانشگاه تهران و سازمان حفاظت محیط زیست تمام راه های معالجه احتمالی یا بهترین روش نگهداری این حیوان را مورد بررسی قرار دادند اما به نتیجه ای نرسید و درنهایت تصمیم بر مرگ آسان پلنگ گرفته شد.
منبع:خبرآنلاین

8سردرد خطرناک کدامند

متخصص مغز و اعصاب در مورد سردر گفت:بخش عظیمی از سردردها عصبی هستند و فقط یک تا دو درصد از سردردها به دلیل تومور مغزی یا ضایعه مغزی است و حدود 98 درصد سردردها خوش‌خیم و قابل بهبودند.

فارس: محبوبه جواهری در مورد انواع سردرد گفت:سردرد ها در یک تقسیم بندی در 10 نوع تعریف می شوند.دسته اول، سردرد خوشه ای است.این نوع سردرد ، شدیدترین درد را به همراه دارد، معمولا درد، هر روز در یک ساعت معین بروز می کند و ممکن است روزها ، هفته ها یا حتی ماه ها طول بکشد.در هنگام شروع حمله، دردی شدید و کشنده در یک طرف سر احساس می شود و ممکن است آبریزش بینی و چشم از همان طرف سر آغاز شود.

وی ادامه داد:سردرد تنشی یا هیجانی نوع دیگر شایع است. علت ان انقباض عضلات کاسه سر، گردن، شانه و صورت است و مهم ترین دلیل هم هیجانات عصبی است.درد معمولا از ناحیه پیشـــــانی، گردن یا شانه شروع می شود و به تــدریج تمام کاسه سر را فرا می گیرد.بیمار ممکن است تهوع پیدا کند، اما به استفراغ دچار نمی شود. این درد می‌تواند 30 دقیقه تا 7 روز ادامه داشته باشد.

جواهری افزود: میگرن سردرد شدید و گذرایی است که گاهی در یک قسمت سر بوجود می آید. طی آن شخص به طور غیرعادی احساس خستگی و کسالت می‌کند. سپس حالت تهوع ، استفراغ، اختلالات بینایی و اغلب بیزاری از نور دارد.

وی به سردرد ناشی از مننژیت یا عفونت پرده مغزی اشاره کرد و گفت:درد در این بیماران به صورت فشرده است و تمام سر را فرا می گیرد، با استراحت کاهش می یابد و با حرکت بدنی تشدید می شود. وجود علایمی چون تب و سفتی گردن به تشخیص این نوع سردرد کمک می کند.

این متخصص مغز و اعصاب گفت:سردرد به علت تومور مغزی معمولا متناوب بوده و در اوایل صبح شدیدتر است و بیشتر ماهیت حمله ای دارد. با حرکت سر، بلند کردن بار، عطسه و به خصوص سرفه تشدید می شود. معمولا سردرد همراه با اختلالات خواب همراه است و گاهی بیمار به علت سردرد از خواب بیــــــدار می شود.

وی سردرد به علت فشار خون بالا را نوع دیگری عنوان کرد و گفت:سردرد در این بیماران، معمولاً زمانی ظاهر می شود که فشار خون به حدود 20 و 12 رسیده باشد. این نوع سردرد غالبا در ناحیه پس سر است و با درمان فشار خون در اکثر موارد از بین می رود.

جواهری با اشاره به سردرد ناشی از بیماری های چشمی گفت:عیوب انکساری چشم، سبب پیدایش سردردهای مکرر در ناحیه پیشانی به خصوص هنگام مطالعه یا تماشای تلویزیون می شود. سردرد ناشی از بیماری سینوس نیز نوع دیگری است که اغلب در ناحیه پیشانــــی متمرکز می شود. این دردها با حرکت سر و دراز کشیدن تشدید می شود و پس از بیدار شدن از خــواب به حداکثر شدت خود می رسد. این سردردها با درمان التهاب یا عفونت سینوس ها مرتفع می شوند.

جواهری ادامه داد: سـردرد ناشی از عفونت دندان نیز از ناحیه صورت شروع و به تدریج به تمام سر منتشر می شود و با درمان عفونت دندانی ، درد از بین می رود. سردرد آلرژیک نیز نوع دیگر سردرد

علائم و نشانه های سارکوئیدوز
پزشکان معتقد هستند که شایع‮ ترین نشانه های این‮ ‬بیماری ‬در‮ دستگاه تنفس‮ ‬و‮ ‬ریه‮ ‬با‮ سرفه، تنگی نفس و درد سینه بروز‮ ‬می‮ ‬کند‮ اما‮ ‬به‮ ‬دلیل‮ ‬آنکه‮ ‬این‮ ‬بیماری‮ ‬‬روی‮ ‬ار‬گان ‬های‮ ‬مختلف‮ ‬بدن‮ ‬تأثیر‮ ‬می‮ ‬گذارد،‮ ‬در‮ ‬صورت‮ ‬ابتلا‬ی‮ ‬فرد‮ ‬به‮ ‬سارکوئیدوز‮ این‮ ‬بیماری‬، پوست‮‬، چشم‬، کلیه‬، قلب‮، ‬سیستم‮ ‬اعصاب‮ و‮ ‬استخوان‮ ‬ها‮ ‬و‮ ‬مفاصل‮ ‬را‮ ‬نیز‮ ‬درگیر‮ ‬می‮ ‬کند‮ ‬و‮ ‬باعث‮ ‬آسیب‮ ‬به‮ ‬هریک‮ از آنها ‬می‮ ‬شود‮. ‬

دکتر‮ ‬کیانی‮ ‬می‮ ‬گوید‮: ‬معمولا‮ ‬در شکل‮ ‬حاد‮ ‬این‮ ‬بیماری‮، ‬فرد‮ ‬با‮ ‬علائمی‮ ‬ همچون‮ ‬بزرگ ‬شدن‮ ‬غدد‮ ‬لنفاوی‮ ‬ریه‮، ‬التهاب‮ ‬مفاصل‮ ‬دست‮ ‬و‮ ‬پا‮، ‬ضایعات‮ ‬دردناک‮ ‬قرمز‮ ‬روی‮ ‬پا‮ ‬و‮ ‬بیشتر‮ ‬روی‮ ‬ساق‮ ‬پا‮ ‬به‮ ‬پزشک‮ ‬مراجعه‮ ‬می‮ ‬کند‮ ‬و‮ ‬در‮ ‬شکل‮ ‬مزمن‮ ‬فرد‮ ‬مبتلا‮ ‬به‮ ‬سارکوئیدوز‮ ‬از‮ ‬سرفه‮، ‬تنگی‮ ‬نفسی‮ ‬که‮ ‬به‮ ‬تدریج‮ ‬پیشرونده‮ ‬است‮ ‬و‮ دردهای‮ ‬غیر‮ ‬اختصاصی‮ ‬قفسه‮ ‬سینه‮ ‬که‮ ‬البته‮ ‬مشابه‮ ‬دردهای‮ ‬قلبی‮ نیست‮، ‬شکایت‮ ‬می‮ ‬کند‮. ‬این‮ ‬فوق تخصص‮ ریه‮ ‬از‮ ‬انواع ضایعات پوستی درصورت، گردن، بازوها و پاها یا تنه و‮ ‬التهاب‮ ‬در‮ ‬ساختمان ‬های‮ ‬مختلف‮ ‬چشم‮ ‬مثل‮ ‬شبکیه‮ ‬و‮ ‬قرنیه‮ هم‮ ‬سخن‮ ‬می‮ ‬گوید‮ ‬و‮ ‬اضافه‮ ‬می‮ ‬کند‮ ‬که‮ ‬این‮ ‬بیماری‮ ‬می‮ ‬تواند‮ ‬به‮ ‬سیستم‮ ‬قلب‮ ‬نیز‮ آسیب‮ ‬برساند، ‬به‮ ‬طوری‮ ‬که‮ ‬باعث‮ ‬اختلال‮ هدایتی‮ ‬در‮ ‬قلب‮ و‮ ‬همچنین‮ نارسایی‮ ‬قلبی‮ ‬شود‮ ‬و‮ ‬علاوه‮ ‬براین، ‬در‮ ‬صورت‮ ‬ابتلای‮ ‬کلیه‮، ‬سبب‮ ‬اختلال‮ ‬در‮ ‬کارکرد‮ ‬درست‮ ‬آن‮ ‬شود‮.‬این‮ ‬بیماری‮ ‬اگر‮ ‬سیستم‮ ‬اعصاب‮ ‬را‮ ‬درگیر‮ ‬کند‮ ‬می‮ ‬تواند‮ ‬سبب‮ ‬ضعف‮ ‬عضلانی‮ ‬و‮ ‬بی‮ ‬حسی‮ ‬شود‮. ‬تورم‮ ‬مفاصل‮، ‬ناراحتی ‬های‮ ‬عضلانی و ‬قرمزی‮ ‬و‮ ‬تورم‮ ‬مچ‮ ‬پاها‮ ‬از‮ ‬دیگر‮ ‬نشانه های‮ ‬این‮ ‬بیماری‮ ‬است‮. ‬به‮ ‬گفته‮ ‬این‮ ‬استاد‮ ‬دانشگاه‮، ‬احتمال‮ ‬درگیر‮ ‬شدن‮ ‬سایر‮ ‬اندام‮ های‮ ‬بدن‮ ‬هم‮ ‬در‮ ‬این‮ ‬بیماری‮ ‬وجود‮ ‬دارد‮. ‬ بنابه‮ ‬گفته‮ ‬این‮ ‬استاد‮ ‬دانشگاه‮، ‬بیماری‮ ‬سارکوئیدوز‮ ‬خیلی‮ ‬مواقع‮ ‬با‮ ‬سل‮ ‬اشتباه‮ ‬گرفته‮ ‬می‮ ‬شود‮ ‬چرا‮ ‬که‮ ‬با‮ ‬سل،‮ ‬بافت ‬شناسی‮ ‬مشابهی‮ ‬دارد‮. ‬دکتر‮ ‬کیانی‮ ‬از‮ ‬بیماری‮ ‬ساکوئیدوز‮ ‬در‮ ‬خانمی‮ ‬صحبت‮ ‬کرد که‮ پس‮ ‬از‮ ‬تاتوی‮ ‬ابرو‮ ‬ضایعه‮ ‬گوشت ‬آلودی‮ ‬در‮ ‬ابروی‮ ‬او‮ ‬به‮ ‬وجود‮ ‬آمد‮ ‬و‮ ‬پزشکان‮ ‬پس‮ ‬از‮ ‬انجام‮ ‬آزمایش‮ های‮ ‬مختلف‮ ‬به‮ ‬ابتلا‮ی این خانم به ‬سارکوئیدوز‮ ‬ پی‮ ‬بردند‮. ‬