هپارین سدیم ( HEPARIN SODIUM )

هپارین سدیم

نام ژنریک: هپارین سدیم

نام تجاری: هپارودیک ®

شکل دارویی: • آمپول ۵۰۰۰ واحد در ۱ میلی لیتر • آمپول ۱۰،۰۰۰ واحد در ۱ میلی لیتر
طبقه بندی فارماکولوژیک: ضد انعقاد
طبقه بندی درمانی: ضد انعقاد
طبقه بندی مصرف در بارداری: رده C

مکانیزم اثر:

هپارین‌، بصورت‌ غیرمستقیم‌ درجایگاههای‌ متعدد در هر دو راه‌ داخلی‌ و خارجی‌ انعقاد خون‌ اثر کرده‌ و عمل‌ مهارکننده‌ آنتی‌ ترومبین‌ III (کوفاکتور هپارین‌)را بر چندین‌ فاکتور انعقادی‌ فعال‌ شده‌، از جمله‌ ترومبین‌ (فاکتور Ha) و فاکتورهای‌IXa، Xa، XlA، Xlla تشدید می‌کند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، مهار فاکتور فعال‌ شده‌ Xaبا تولید ترومبین ‌تداخل‌ کرده‌ و در نتیجه‌ اعمال‌ مختلف‌ ترومبین‌ را در انعقاد خون‌ مهار می‌کند. هپارین‌ همچنین‌ تشکیل‌ کمپلکس ‌آنتی‌ترومبین‌ III ـ ترومبین‌ را تسریع‌ می‌نماید و با این‌ عمل‌، ترومبین‌ را غیر فعال‌کرده‌ و مانع‌ تبدیل‌ فیبرینوژن‌ به‌ فیبرین‌می‌گردد. هپارین‌ از طریق‌ مهار فعال‌ شدن‌ فاکتورهای‌ تثبیت‌ کننده‌ فیبرین‌ توسط ترومبین‌، از تشکیل‌ لخته‌ فیبرینی‌ پایدار جلوگیری‌ می‌کند.

فارماکولوژی

اثر ضد انعقاد: هپارین ، تشکیل کمپلکس آنتی ترومبین III- ترومبین را تسریع می کند.این دارو ترومبین را غیر فعال می کند و موجب مهار تبدیل فیبرینوژن به فیبرین می شود.

فارماکوکینتیک:

پیوند هپارین‌ به‌ پروتئین ‌بسیار زیاد است‌.

متابولیسم‌ دارو کبدی ‌است‌.

نیمه‌ عمر هپارین‌ بطور متوسط ۱/۵ساعت‌ است‌.

در صورت‌ تزریق‌ مستقیم ‌وریدی‌، شروع‌ اثر دارو فوری‌ است‌.

در تزریق‌ زیر جلدی‌، شروع‌ اثر معمولا بین‌ ۲۰ تا ۶۰ دقیقه‌ و تابع‌ وضعیت‌ بیمار است‌.

دارو معمولا بصورت‌ متابولیت‌ و از طریق‌ کلیه‌ دفع‌ می‌شود.

جذب: با تزریق زیر جلدی متغیر می باشد.
پخش: بطور گسترده به لیپو پروتئین ها ،گلوبولین ها و فیبرینوژن پیوند می یابد.از جفت عبور نمی کند.
متابولیسم: اگرچه متابولیسم این دارو کاملا مشخص نشده است.ولی به نظر می رسد توسط سیستم رتیکولوآندوتلیال از خون برداشت می شودو مقداری از متابولیسم آن نیز در کبد انجام می گیرد.
دفع: اطلاعات کمی درباره دفع دارو در دست است.مقدار کمی از آن بصورت تغییر نیافته از طریق ادرار دفع می شود.این دارو در شیر ترشح نمی شود.نیمه عمر پلاسمایی آن بین ۲-۱ ساعت است.

موارد مصرف:

• هپارین‌ در پیشگیری‌ و درمان‌ ترومبوز وریدهای‌ عمقی‌ و ترومبوآمبولی‌ ریوی‌، پیشگیری‌ از ترومبوآمبولی‌، جلوگیری‌ از انعقاد خون‌ در گردش‌ خون‌ خارج‌ بدن‌ طی‌ جراحی‌ قلب‌ و روشهای‌ دیالیز، به‌ عنوان‌ داروی‌ کمکی‌ در درمان‌ آمبولی‌ شریانی‌ محیطی‌ و کاهش‌ خطر بروز ترومبوز مغزی‌ و مرگ‌ در بیمارانی‌ که‌ دچار حمله‌ پیشرونده‌ شدید و ناگهانی‌ می‌شوند، مصرف‌ می‌شود.
• ترومبوز وریدهای عمقی،آمبولی ریوی
• پیشگیری از آمبولی، بعد از MI، ترومبوز مغزی بدنبال سکته مغزی، لخته در بطن چپ
•

وراپامیل

نام ژنریک : وراپامیل

نام تجارتی : ورتب SR

اشکال دارویی : قرص وراپامیل

دسته دارویی : بلوک کننده کانال کلسیم

موارد مصرف

این داروبرای کنترل آنژین کلاسیک (پایدارمزمن )،کنترل آنژین وازواسپاستیک یاآنژین ناپایداردربیمارانی که قادربه تحمل داروهای مسدودکننده گیرنده بتا-آدرنرژیک یانیتراتهانیستند،یاعلائم بیماری آنهابااین داروهاازبین نمی رود،مصرف می شود.

هشدارها

۱- درمواردزیراین داروبایدبااحتیاط فراوان مصرف شود:

برادی کاردی شدید،نارسایی قلب ،شوک کاردیوژنیک وحساسیت به داروهای مسدودکننده کانال کلسیمی

۲- اندازه گیری فشارخون ،انجام آزمون ECG واندازه گیری ضربان قلب درطول مصرف داروضروری است .

۳- مقدارمصرف وراپامیل دربیماران مبتلابه عیب کارکبدبایدکاهش داده شود.

فارماکوکینتیک

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، بیش از۹۰درصدداروازراه خوراکی جذب می شود.به دلیل متابولیسم عبوراول ازکبد،فراهمی زیستی آن ۳۵-۲۰درصداست .پیونداین داروباپروتئین حدود۹۰درصداست نیمه عمراین داروازراه خوراکی پس ازمصرف مقدارواحد۸/۲-۷/۴ساعت وبرای مقادیر تکراری ۱۲-۵/۴ساعت است .نیمه عمروراپامیل درتزریق وریدی دومرحله ای است که درمرحله کوتاهترحدود۴دقیقه ودرمرحله طولانی تر۵-۲ساعت است .

اثروراپامیل ازراه خوراکی پس از۲ساعت واثرضدآریتمی آن ازراه وریدی طی ۱۵-۱دقیقه شروع می شود.اثرهمودینامیک دارونیزازراه وریدی پس از۵-۳دقیقه شروع می شود.زمان لازم برای رسیدن به اوج اثرازراه خوراکی ۹۰-۳۰دقیقه وازراه تزریقی ۵-۳دقیقه پس ازخاتمه تزریق است .طول اثرداروازراه خوراکی ۱۰-۸ساعت وطول اثردارضدآریتمی وهمودینامیک به ترتیب حدود۲ساعت و۲۰-۱۰دقیقه پس ازتزریق وریدی است .وراپامیل ازراه کلیه به میزان ۷۰درصدبه صورت متابولیت طی ۵روزدفع می شود.

موارد منع مصرف

این دارودرکمی شدیدفشارخون ،انسداددرجه دووسه گره دهلیزی –بطنی ،سندرم W-P-W همراه بافلوتریافیبریلاسیون دهلیزی وپورفیری نبایدمصرف شود.

عوارض جانبی

یبوست ،تهوع استفراغ ،برافروختگی وسردرد،سرگیجه -کسالت خیزمچ پاوبندرت عیب برگشت پذیرکارکبد،واکنش های آلرژیک ،ژینکوماستی وهیپرپلازی لثه بامصرف این داروگزارش شده است .پس ازتزریق وریدی ،کاهش فشارخون ،برادی کاردی ،انسدادقلبی وآسیستول نیزمشاهده شده است .

تداخل های دارویی

خطربروزبرادی کاردی و انسداددهلیزی –بطنی وضعف عضله قلب ناشی ازمصرف آمیودارون بامصرف همزمان وراپامیل افزایش می یابد.افزایش خطربروزضعف عضله قلب وآسیستول درصورت مصرف همزمان این داروبادیسوپیرامیدوجوددارد.افزایش غلظت پلاسمایی کینیدین (وکاهش شدیدفشارخون )ودیگوکسین (انسداددهلیزی –بطنی وبرادی کاردی )درصورت مصرف همزمان وراپامیل ممکن است بروزکند.اثرکاربامازپین وتئوفیلین بامصرف همزمان باوراپامیل ،افزایش می یابد.اثروراپامیل درمصرف همزمان بافنوباربیتال وفنی توئین کاهش می یابد.آسیستول ،کاهش شدیدفشارخون ونارسایی قلبی درصورت مصرف توام باداروهای مسدودکننده گیرنده های بتا-آد

متورال

متوپرولول در درمان آنژین صدری مزمن، کنترل زیادی فشا رخون (به تنهایی یا همراه با سایر داروهای کاهنده فشارخون) و پیشگیری از انفارکتوس مجدد میوکارد مصرف می‏شود.

هشدارها
مصرف این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان صورت گیرد: سابقه آلرژی، آسم نایژه‏ای، آمفیزم یا برونشیت غیرآلرژیک، نارسایی احتقانی قلب، دیابت، پرکاری تیروئید، افسردگی روانی یا سابقه ابتلاء به آن.

۲- مقدار مصرف این دارو در سالمندان باید بر اساس پاسخ بیمار تعیین شود، زیرا از یک طرف به علت کاهش حساسیت این بیماران به اثر دارو ممکن است افزایش مقدار مصرف لازم باشد و از طرف دیگر به علت کاهش توانایی متابولیسم و دفع دارو، کاهش مقدار مصرف ممکن است ضرورت یابد.

۳- در بیماران مبتلا به عیب کار کلیه، مقادیر مصرف متوپرولول باید کاهش یابد

۴- در صورت بروز افسردگی ناشی از این دارو، مصرف آن باید قطع شود

۵- اگر بعد از یک دوره درمان طولانی با این دارو قطع مصرف آن ضرورت پیدا کند، باید بتدریج و حداقل طی سه روز تا دو هفته مصرف دارو قطع شود.

در طول این مدت، بیمار باید از فعالیتهای شدید بدنی پرهیز کند تا خطر بروز انفارکتوس میوکارد یا آریتمی به حداقل برسد. اگر پس از قطع مصرف دارو،

علایم قطع مصرف بروز کرد، باید مصرف دارو را به طور موقت مجدداً شروع نمود و به دنبال بهبود بیمار، مصرف دارو را با احتیاط قطع کرد.

۶- در طول مصرف این دارو، پیگیری عملکرد قلب، تعیین نبض، اندازه‏گیری فشار خون و ثبت نوار قلبی و اندازه‏گیری ضربان قلب ضروری است.

فارماکوکینتیک

حدود ۹۵ درصد دارو از مجرای گوارش جذب می‏شود. پیوند این دارو به پروتئین کم است. متابولیسم دارو کبدی و نیمه‏عمر آن ۷-۳ ساعت می‏باشد. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر از راه خوراکی ۴-۶ ساعت و از راه تزریق وریدی ۲۰ دقیقه است. دفع دارو از راه کلیه است (۱۰-۳ درصد دارو بصورت تغییرنیافته دفع می‏شود

موارد منع مصرف

این دارو در شوک قلبی، نارسایی آشکار قلب، بلوک قلبی درجه دو یا سه دهلیزی – بطنی ، برادی‏کاردی سینوسی و کاهش فشار خون سیستولیک به کمتر از ۱۰۰ میلی‏متر جیوه (برای پیشگیری از انفارکتوس مجدد میوکارد) نباید مصرف شود.

عوارض جانبی

برادی‏کاردی علامتی (سرگیجه)، اسپاسم برونش (اشکال در تنفس یا خس‏خس سینه)، نارسایی احتقانی قلب (تورم مچ پا و اندامهای تحتانی، تنگی نفس)، افسردگی روانی و کاهش گردش خون محیطی (سردی دستها و پاها) با مصرف این دارو گزارش شده است.

تداخل های دارویی

مقدار مصرف انسولین و داروهای خوراکی پایین‏آورنده قند خون، هنگام مصرف همزمان با این دارو باید تنظیم گردد تا از کاهش بیش ازحد قند خون جلوگیری شود. در صورت مصرف همزمان داروهای مسدود‏کننده گیرنده بتا – آدرنرژیک با داروهای مسدودکننده کانالهای کلسیمی یا کلونیدین،

اثرات کاهش فشارخون ممکن است تشدید شود. مصرف همزمان داروهای مهارکننده مونوآمین اکسیداز با این دارو (مانند فورازولیدون و پروکاربازین)به علت امکان اف

معرفی میوه هایی باخواص درمانی شگفت‌انگیز

گریپ‌فروت، عفونت‌زدا
مصرف پنج تا شش هسته گریپ فروت هر هشت ساعت یک بار و به مدت دو هفته تاثیر شگرفی در رفع عفونت مجاری ادراری دارد.
آناناس، ضد سرطان
اثرات ضدسرطان آنزیم «بروملین» که از آناناس استخراج می‌شود در نمونه‌های حیوانی بیش از داروی شیمی‌درمانی «فلورو راسیل ۵» اعلام شده است.
هندوانه، ضد فشارخون
هندوانه حاوی اسیدهای آمینه‌ای نظیر «ال سیترولین» است که به رگ‌های خونی کمک می‌کنند تا به طور طبیعی منبسط شوند و بدین ترتیب فشارخون کاهش یابد.
گیلاس، ضد درد و التهاب
ترکیبات موجود در گیلاس موسوم به «آنتروسیانین»‌ها تاثیری مشابه داروهای ضدالتهابی در کاهش درد و التهاب دارند.
لیمو، سنگ‌شکن کلیه
آبلیمودرمانی به عنوان یک جایگزین درمانی مناسب برای مبتلایان به سنگ کلیه محسوب می‌شود.
پاپایا، درمان جراحات پوستی
از پاپایا در جامائیکا در طب سنتی استفاده می‌شده اما نتایج مطالعات جدید نشان می‌دهد که استفاده موضعی از پاپایای نارس روی جراحات مزمن پوستی در ۷۲ درصد از موارد نتایج مثبت و شفابخش به همراه دارد.
انار، منبع هورمونی
انار را می‌توان به عنوان یک «تخمدان میوه‌ای» در نظر گرفت که محتوی استروژن قوی گیاهی است و در عین حال موجب تکثیر نامنظم و بی‌رویه سلول‌ها نمی‌شود. این میوه می‌تواند عملکرد مشابه تخمدان‌ها در حفظ سلامت هورمونی زنان داشته باشد.
کیوی، ضد کلسترول
در یک مطالعه آشکار شد مصرف کیوی به همراه زالزالک اثری به مراتب قوی‌تر از داروی «سیمواستاتین» در کاهش کلسترول موش‌های آزمایشگاهی داشته که تغذیه پرکلسترولی داشتند.
«کرنبری»، ضد تکرر ادرار
ترکیبات حاصل از «کرنبری» در عین حال که اثراتی مشابه داروی «تریمتوپریم» در درمان تکرار ادرار در زنان سالخورده دارند، خطر بروز مقاومت آنتی‌بیوتیکی و یا عفونت‌های شدید و قارچی را نیز افزایش نمی‌دهد.
آقطی سیاه، ضد آنفلوآنزا
از آقطی سیاه از زمان باستان به عنوان درمان طبیعی آنفلوآنزا استفاده می‌شده است. مطالعات جدید نشان می‌دهد که این میوه حاوی ترکیبات فلاونوئیدی است که اثرات درمانی آن مشابه داروی «تامی فلو» در مقابله با آنفلوآنزای H1N1 است.
نارگیل، ضد زخم معده
آب و شیر نارگیل اثر داروهای التهاب‌زا را که سبب تحلیل رفتن مخاط معده می‌شود، کاهش می‌دهد.
پلانتین، ضد اسهال
از دیرباز در طب سنتی از «پلانتین» که میوه‌ای موز مانند و بومی مناطق حاره‌ای جزایر کارائیب است برای درمان اسهال استفاده می‌شده اما مطالعات پزشکی به تازگی ارزش این میوه را در تنظیم رژیم غذایی کودکان مبتلا به اسهال مزمن نشان می‌دهد. این اثرات مرتبط با طول دوره بیماری، جبران کاهش وزن و هزینه هستند.
توت فرنگی،‌ داروی قلب
امروزه مشخص شده که بسیاری از میوه‌های سرخ رنگ و انواع توت برای سلامت قلب مفید هستند اما این میوه از نظر خواصش برای سلامت قلب و عروق در خط مقدم است. عصاره این میوه سبب آرامشِ جداره داخلی رگ‌ها می‌شود که از فشارخون بالا و همینط

روزی سقراط حکیم مردی را دید که خیلی ناراحت و متاثر بود .
علت ناراحتی اش را پرسید . شخص پاسخ داد :
در راه که می آمدم یکی از آشنایان را دیدم . سلام کردم.
جواب نداد و با بی اعتنایی و خودخواهی گذشت و رفت .
و من از این طرز رفتار او خیلی رنجیدم .
سقراط گفت : چرا رنجیدی ؟ مرد با تعجب گفت :
خوب معلوم است که چنین رفتاری ناراحت کننده است .
سقراط پرسید : اگر در راه کسی را می دیدی که به زمین افتاده
و از درد به خود می پیچد
آیا از دست او دلخور و رنجیده می شدی ؟
مرد گفت : مسلم است که هرگز دلخور نمی شدم .
آدم از بیمار بودن کسی دلخور نمی شود .
سقراط پرسید :
به جای دلخوری چه احساسی می یافتی و چه می کردی ؟
مرد جواب داد : احساس دلسوزی و شفقت .
و سعی می کردم طبیب یا دارویی به او برسانم .
سقراط گفت : همه این کارها را به خاطر آن می کردی که او را بیمار می دانستی .
آیا انسان تنها جسمش بیمار می شود ؟
و آیا کسی که رفتارش نادرست است ، روانش بیمار نیست ؟
اگر کسی فکر و روانش سالم باشد هرگز رفتار بدی از او دیده نمی شود ؟
بیماری فکری و روان نامش غفلت است.
و باید به جای دلخوری و رنجش نسبت به کسی که بدی می کند و غافل است دل سوزاند و کمک کرد .
و به او طبیب روح و داروی جان رساند .
پس از دست هیچ کس دلخور مشو و کینه به دل مگیر و آرامش خود را هرگز از دست مده .
" بدان که هر وقت کسی بدی می کند در آن *لحظه* بیمار است" .

بهترین زمان برای خوردن مکمل های کلسیم

کلسیم یکی از عناصر ضروری برای سلامت استخوان است. اگرچه رژیم غذایی بهترین راه برای دریافت کلسیم مورد نیاز بدن است اما مکمل های کلسیمی می توانند گزینه ای جایگزین برای افرادی باشند که رژیم خوب و صحیح کلسیمی نداشته اند. یکی از سوالات بیماران این است که بهترین زمان برای خوردن داروهای مکمل کلسیمی چه زمانی است؟

برای تشخیص زمان خوردن مکمل های کلسیم، به 3 فاکتور اساسی باید توجه کنید:

1-نوع قرص کلسیم

برچسب دارو را چک کنید و ببینید مکمل کلسیم از چه نوعی است؟ اگر مکمل دارای کلسیم سیترات است، می توانید آن را همراه غذا یا به تنهایی مصرف کنید. اگر مکمل دارای کربنات کلسیم است، بهتر است با غذا میل شود. اسید معده که در حال خوردن غذا تولید می شود به جذب بهتر کربنات کلسیم کمک می کند.

2-دوز روزانه

بیشترین جذب کلسیم زمانی اتفاق می افتد که به مقدار 500 میلی گرم یا کمتر در هر بار مصرف شود. بنابراین اگر روزانه 1000 میلی گرم کلسیم مصرف می کنید، بهتر آن است آن را به دو یا تعداد بیشتر دوز مصرفی تقسیم کرده و همه را یک جا مصرف نکنید.

3-اگر داروهای دیگری مصرف می کنید

مکمل های کلسیم می توانند با بسیاری از داروهای تجویزی مثل آنتی بیوتیک ها، بیس فسفونات ها و داروهای فشار خون تداخل ایجاد کنند. با پزشک خود یا داروساز در مورد تداخل های احتمالی مکمل کلسیم و داروهای دیگری که مصرف می کنید، مشورت کنید.

همچنین بهتر است مکمل های کلسیم را با مولتی ویتامین ها و قرص آهن یا غذاهایی که آهن دارند، همزمان مصرف نکنید. مصرف همزمان کلسیم با مکمل های آهن، روی یا منیزیم و یا غذاهایی که سرشار از این عناصر هستند، جذب کلسیم را کاهش داده یا از جذب آن جلوگیری می کند. از آنجا که معمولا وعده نهار نسبت به شام و صبحانه دارای آهن بیشتری است توصیه می کنیم قرص کلسیم را شب ها میل کنید و اگر نیاز به مصرف بیش از یک قرص بود، صبحانه زمان مناسبی برای دریافت دوز اضافه است.

قرص های كربنات كلسیم سنگ ساز هستند و برای جذب شدن نیاز به اسید معده دارند، در صورتی كه معده جراحی شده باشد یا قرص های آنتی اسید مصرف شود، كربنات كلسیم جذب نخواهد شد. لذا در افرادی كه خطر سنگ كلیه دارند و یا اسید معده آن كاهش یافته، بهتر است از سیترات كلسیم استفاده نمایند.
توصیه ما همچنان این است که بهترین راه دریافت عناصر مورد نیاز بدن و از جمله کلسیم، شکل طبیعی آن و داشتن رژیم غذایی سالم و متعادل است.

اگر در ارتباط با مصرف صحیح مکمل های کلسیمی همچنان سوال و ابهامی دارید، بهتر است با پزشک خود صحبت کنید.

نکاتی مهم در مورد متفورمین

متفورمین دارویی خوراکی برای درمان دیابت نوع دو است چون این دارو قند خون را پایین می‌آورد، ممکن است لازم باشد قند خونتان را به طور مرتب اندازه بگیرید تا ببینید دارو چه قدر مؤثر است.

متفورمین معمولاً ۲ یا ۳ نوبت در روز همراه با غذا خورده می‌شود. هیچ‌گاه بیشتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید. از دستورات پزشکتان به دقت پیروی کنید. اگر یک نوبت را فراموش کردید، به محض اینکه آن را به یاد آوردید، مصرف کنید.

اگر تقریباً موقع نوبت بعدی رسیده است، نوبت فراموش شده را رها کرده، به برنامه دارویی معمولتان بازگردید. مقدار دارو را دوبرابر نکنید. در حین مصرف متفورمین اگر بیش از همیشه ورزش کنید یا کمتر از همیشه غذا بخورید، ممکن است دچار افت قند خون شوید.

علایم کاهش قند خون عبارت‌اند از: احساس اضطراب، تشویش، لرزش بدن، مشکل در تمرکز، ضعف، خستگی، عرق سرد، پوست رنگ پریده و سرد. به محضی که دچار این علایم شدید، غذایی حاوی قند بخورید یا بنوشید. منابع خوب و سریع قند عبارت‌اند از: آب‌میوه، عسل، نوشابه غیررژیمی، یا شربت قند. بعضی از بیماران، قرص گلوکز یا آب نبات های قندی با خود همراه دارند. همچنین خوب است که قند خونتان را اندازه بگیرید تا اگر پایین است در اسرع وقت پزشکتان را مطلع سازید.

اگر احساس می‌کنید، دارید دچار کاهش هوشیاری یا تشنج می‌شوید، چیزی نخورید یا ننوشید چون ممکن است دچار خفگی شوید پس بلافاصله تقاضای کمک پزشکی اورژانس نمایید.

حتی اگر علایمتان با خوردن قند رفع شد نیز با پزشکتان تماس بگیرید چون متفورمین، قند خونتان را برای مدتی طولانی پایین می‌آورد و علایمتان ممکن است برگردد. اگر علایمتان بهبود نیافت از کسی بخواهید شما را به بخش اورژانس یک بیمارستان برساند.

در صورت بروز هریک از علایم زیر مصرف متفورمین را قطع کرده، در اسرع وقت با پزشکتان تماس بگیرید: خستگی، دردهای عضلانی، تنگی نفس، خواب آلودگی یا معده درد. این علایم نادر هستند ولی باید بلافاصله با پزشک در میان گذاشته شوند.

در صورت وجود هریک از موارد زیر، پیش از مصرف متفورمین، پزشکتان را مطلع سازید: حساسیت به متفورمین یا هر نوع ماده غذایی، نگهدارنده، رنگ خوراکی یا دارو.

در هنگام مصرف داروهای دیگر، به ویژه فوروسماید و تریامترن و دیگر داروهای مُدر، داروهای قلبی، سایمتیدین و رانیتیدین و در صورت وجود سابقه یا ابتلا به صرع، مشکلات قلبی یا بیماری های کبدی یا کلیوی، باید مراقب باشید

بهترین و موثرترین داروهای دنیا

این شش دارو که از هم اکنون در دسترس قرار دارند، در آینده‌ای نه چندان دور نحوه زندگی کردن، و حتی نحوه مردن ما را تغییر خواهند داد.

۱- واکسن سرطان

پژوهش‌های فعلی درباره سرطان، به جای طراحی داروهایی برای علاج سرطان، بر تولید داروهایی برای کمک به بدن برای اینکه خودش با سرطان مقابله کند، متمرکز می‌شوند.

واکسن‌های سرطان پاسخ‌های طبیعی ایمنی خود بدن را تشدید می‌کنند، به طوری که آنتی‌بادی‌ها (پادتن‌ها) به سلول‌های سرطانی هجوم می‌برند و بیماری را علاج می‌کنند.

در حال حاضر پژوهشگران این واکسن را تنها بر روی سرطان پوستی ملانوم آزمایش کرده‌اند، و برای این روش درمانی هنوز لازم است که سلول‌های ایمنی مقابله‌کننده با سرطان در آزمایشگاه تغییر داده شوند و بعد دوباره به بدن وارد شوند.

اما هنگامی که پژوهشگران دریافتند که چگونه سلول‌های ایمنی را “درون بدن” تغییر دهند، تنها یک قرص یا یک تزریق کافی خواهد بود که بدن شما را وادارد خودش سلول‌های سرطانی را نابود کند.

۲- قرص کنترل باروری مردان

در حالیکه ویاگرا در صدر فهرست داروهای پرفروش در همه زمان‌ها قرار گرفته است، روشن است که در دنیای داروسازی چه چیزی محبوب است. اما اگر قرص کنترل باروری مردان در دسترس قرار گیرد، احتمالا از ویاگرا هم جلو خواهد زد.

با وجود پیشرفت‌های اخیر در تولید قرص‌های هورمونی که بر تولید اسپرم موثرند و داروهایی که از انزال جلوگیری می‌کنند، هنوز دارویی مطمئن که از باروری مردان جلوگیری کند، در دسترس نیست.

تلاش‌ها برای رسیدن به چنین دارویی هم با مشکلات فنی مانند میزان بالای عدم پاسخ به دارو و هم با مشکلات اجتماعی روبه‌رو بوده است. عده‌ای معتقدند که مردان ممکن است به زنان بگویند داروی‌شان را خورده‌اند، بدون اینکه واقعا دارو را خورده باشند.

۳- قرص ضداعتیاد

پیشرفت‌ها در درک عصب‌شناسی اعتیاد مشخص کرده است که اعتیاد به الکل و مواد مخدر بیش از آنکه یک ضعف شخصی باشد، یک بیماری است و شرکت‌های دارویی به دنبال راهی هستند اعتیاد را نیز مانند هر بیماری دیگری درمان کنند.

در حالیکه پیشرفت‌هایی که برای درمان اختصاصی اعتیاد به الکل و مواد مخدر به عمل آمده است، پژوهشگران امیدوارند قرصی را تولید کنند که “همه” انواع اعتیاد از قماربازی تا بی‌بندوباری جنسی را درمان کند.

پژوهش‌ها بر تاثیرگذاری بر ناقل عصبی، دوپامین” و ناقل عصبی مهارکننده GABA متمرکز بودهاند.

دوپامین یکی از مواد شیمیایی است که احساس لذت را منتقل می‌کند و پزشکان امیدوارند که با مهار کردن دوپامین، مانع لذت ناشی از مصرف ماده اعتیادآور شوند و به این ترتیب اعتیاد را درمان کنند.

۴- قرص ورزش

چرا وقت و پول‌مان را صرف رفتن به سالن ورزش کنیم، وقتی با بالا انداختن یک قرص می‌‌توان به همان نتیجه رسید؟ پژوهش برای تولید یک داروی آشکارا پرفروش آینده قرصی خواهد بود که اثرات ورزش در بدن را تقلید کند، مدتی است که در جریان بوده است.

این قرص

تفاوت داروهای ژنریک با داروهای با نام تجارتی

سازمان غذا و داروی آمریکا” (FDA) می‌گوید داروی ژنریک از لحاظ دوز تجویزی، ایمنی، قدرت، کیفیت، شیوه تاثیر، شیوه جذب و شیوه مصرف، مشابه داروی با نام تجارتی است. این سازمان سازندگان را ملزم می‌کند که داروهای ژنریک‌شان را با همان کیفیت، قدرت، خلوص و پایداری داروی با نام تجارتی بسازند
داروهای ژنریک تا ۹۰ درصد از داروهای مشابه با نام تجارتی ارزان‌تر هستند. علت این تفاوت قیمت ساده است. داروهای جدیدی که ساخته می‌شوند، دارای “حق انحصاری” (patent) هستند؛ در اغلب موارد حقوق انحصاری این داروهای جدید برای ۲۰ سال حفظ می‌شود. در طی این مدت هیچکس دیگری نمی‌تواند داروی دارای حق انحصاری را بسازد یا بفروشد.

هنگامی که دوره حق انحصاری دارویی به اتمام می‌رسد، سایر شرکت‌ها می‌توانند پس از تصویب FDA شروع به ساختن و فشار شکل ژنریک این دارو کنند. سازندگان داروهای ژنریک می‌توانند این داروها را با قیمت کمتری بفروشند، زیرا متحمل هزینه‌های بالای پژوهش و ساخت دارو در ابتدا را نشده‌اند.

سازمان غذا و داروی آمریکا بر ساخت داروهای ژنریک نظارت دارد و اجازه نمی‌دهد که این داروها در کارخانه‌های زیراستاندارد ساخته شوند. این سازمان هر سال ۳۵۰۰ بازرسی را برای تضمین این استانداردها انجام می‌دهد. بنابراین کارخانه‌‌های شرکت‌های سازنده داروهای ژنریک قابل مقایسه با کارخانه‌های شرکت‌های سازنده داروهای با نام تجارتی هستند.

در واقع خود شرکت‌های داروسازی با نام تجارتی در آمریکا حدود ۵۰ درصد از تولید داروهای ژنریک را به عهده دارند. این شرکت‌ها اغلب کپی‌هایی از داروهای‌شان می‌سازند و بدون نام تجارتی آنها را می‌فروشند.

بنابراین جایگزین کردن داروی با نام تجارتی با داروی ژنریک هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کند؟ پاسخ در همه موارد نه نیست.

سازمان غذا و داروی آمریکا می‌پذیرد که معدودی از داروهای نسخه‌ای هستند که “پنجره درمانی باریکی” دارند. در این گروه داروها، مقدار اندک دارو از نوع ژنریک موثر نیست، و مقدار بیش از حد آن سمیت ایجاد می‌کند. بنابراین جایگزین کردن اشکال ژنریک در این گروه داروها ممکن است مشکل باشد.

FDA برای ارزیابی داروهای ژنریک از رویکرد “معادل زیستی” استفاده می‌کند. اساس مفهوم معادل زیستی، نبودن تفاوت قابل‌توجه در میان داروها، یا با بیان کمی، تفاوت کمتر از ۲۰ از درصد است.

داروسازان ژنریک ملزم هستند که آزمایش‌هایی را انجام دهند که ثابت کند میزان ماده موثر جذب‌شده به جریان خون از نسخه‌های داروی ساخته شده بوسیله آنها، معادل میزان جذب‌شده داروهای اصلی با نام تجارتی است. FDA می‌گوید میانگین واریانس میان داروهای با نام تجارتی و داروهای ژنریک ۳٫۵ درصد است، اما در ۵۰ درصد این داروها این تفاوت ۱۰ درصد یا بیشتر است.

با اینکه فهرستی رسمی از داروهای با “پنجره درمانی باریک” وجود ندارد، داروهای زیر را عموما جزء داروهای با این خصوصیت می‌شمارند:

- داروهای تیروئیدی: لووترو

راهنمای مصرف دارو در دوران بارداری

وقتی خانمی باردار است، مصرف دارو حتما بایستی با نظر پزشک مربوطه باشد و از خودسرانه مصرف کردن دارو پرهیز کند.حتی الامکان از دارو استفاده نکند.

همه افراد باید در مصرف دارو تجدید نظر کنند و از مصرف خودسرانه جدا اجتناب شود. استفاده از هر دارویی فقط با نظر و نسخه پزشک باشد تا عوارض آنها کمتر شود.این مسئله در خانم های باردار بسیار جدی و مهم می باشد.

وقتی خانمی باردار است، مصرف دارو حتما بایستی با نظر پزشک مربوطه باشد و از خودسرانه مصرف کردن دارو پرهیز کند.حتی الامکان از دارو استفاده نکند.

توصیه هایی برای خانم های باردار:

۱٫ از داروهایی که قدرت بالا دارند و یا دارای اثر طولانی هستند اجتناب کنید.

۲٫ از داروهای ترکیبی به منظور درمان علایم متعدد استفاده نکنید.

۳٫ پس از مشورت با پزشک خود و در صورت نیاز از مصرف هر نوع دارو در طی سه ماهه اول اجتناب کنید.

۴٫ همیشه قبل از مصرف هر گونه مکمل، ویتامین یا داروهایی که داروخانه بدون نسخه می دهد با پزشک خود مشورت کنید.

۵٫ استامینوفن معمولا یک گزینه مطمئن برای تسکین دردهای کوتاه مدت است اما قبل از مصرف آن نیز با پزشک خود مشورت کنید. دقت کنید که از آسپیرین، ایبوپروفن و یا ناپروکسن استفاده نکنید.

تداخل دارویی کشنده را بشناسید

داروهایی که با تلاش دانش پزشکی برای مقابله با بیماری‌ها تولید می‌شوند اگر بدون مشورت پزشک در ترکیب باهم مصرف شوند، گاهی به معجونی کشنده تبدیل خواهند شد.
به گزارش آفتاب به نقل از ایسنا، بسیاری از افراد به ویژه سالمندان که به دلیل ابتلا به ناراحتی‌ها و بیماری‌های مختلف به چندین پزشک مراجعه می‌کنند و ناچار به مصرف داروهای متعدد هستند اگر پیش از مصرف داروهای تجویزی با پزشک مشورت نکرده و در مصرف صحیح آنها اهمال کنند ممکن است جان خود را به طور جدی به خطر بیاندازند چراکه تداخل دارویی پیامدهای خطرناکی دارد و گاهی اوقات حتی می‌تواند جان بیمار را تهدید کند.
تداخل دارویی
دکتر «لئونارد پائولوزی»، کارشناس بیماری‌های واگیردار در این رابطه می‌گوید: بیماران باید از ترکیب‌های سمی احتمالی ناشی از مصرف همزمان برخی داروها آگاه باشند و پیش از مصرف همزمان چند دارو با پزشک مشورت کنند.

در این مقاله به معرفی چهار نمونه از کشنده‌ترین انواع تداخلات دارویی پرداخته شده که به شرح زیر است:

ترکیب داروهای افسردگی با مُسکن‌ها

برخی داروهای افسردگی میزان ترشح ماده شیمیایی شادی‌زا موسوم به سروتونین را در مغز افزایش می‌دهند. همزمان نیز برخی مُسکن‌ها تاثیری مشابه دارند و در نتیجه افزایش شدید این ترکیب شیمیایی در مغز موجب آشفتگی و تشویش، بالا رفتن دمای بدن و افزایش ضربان قلب و تنفس می‌شود.

ترکیب مُسکن‌ها با داروهای ضداضطراب

هر دوی این داروها به عنوان ترکیبات کُندکننده عملکردهای بدن عمل می‌کنند که در مواقع احساس درد یا در هنگام اضطراب موجب آرامش فرد می‌شوند اما این داروها از آنجا که می‌توانند ضربان قلب و تنفس را نیز به شدت پایین بیاورند مصرف همزمان آنها ممکن است عواقب مرگباری داشته باشد.

ترکیب داروهای کاهنده‌کلسترول با داروهای ضدقارچ

افرادی که سابقه ابتلا به عفونت مخمر را داشته‌اند با داروی «فلوکونازول» که نوعی داروی ضدقارچ است آشنا هستند. همچنین استاتین‌ها از داروهای کاهنده کلسترول و جزو پرمصرف‌ترین انواع داروهای تجویزی در جهان هستند که در صورت مصرف همزمان با داروهای ضدقارچ به ضعف شدید ماهیچه‌ای یا آسیب کلیوی منجر می‌شوند.

ترکیب سه‌گانه مُسکن‌ها با داروهای ضداضطراب و داروهای شل‌کننده عضلات

پزشکان می‌دانند ترکیب این سه دارو کشنده است اما این امکان وجود دارد که برخی بیماران به دلیل مراجعه به پزشک‌های مختلف و تجویز همزمان این داروها، آنها را به طور ناخواسته و تصادفی با هم مصرف کنند که در این صورت جان خود را به طور جدی به خطر می‌اندازند.

بنابراین، اطلاع‌رسانی صحیح و جامع به بیماران از طریق داروخانه‌ها، کلینیک‌ها و مطب پزشکان درباره خطرات احتمالی تداخل دارویی اقدامی ضروری برای پیشگیری از وقوع حوادث ناخواسته و پیامدهای مرگبار مصرف همزمان داروهایی است که قرار است ما را از عواقب ناخوشایند بیماری‌ها نجات دهند نه اینکه قاتل جانمان شوند!

اولین داروهای بوئیدنی دنیا رونمایی شدند

پیشرفت های علم داروسازی به تازگی سبب توسعه و تولید نسل جدیدی از داروها شده است که با نسل های قبلی تفاوت های آشکار دارند.
به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران، کارشناسان به تازگی نسل جدیدی از داروها را رونمایی کرده اند که به جای خوردن و یا تزریق به رگهای خونی از طریق تنفس جذب بدن می گردند و سبب درمان بیماری‌ها می شوند.

گفتنی است ، کارشناسان به ویژه امیدوار به استفاده از این نوع داروها برای درمان مشکلات و بیماری های مغزی مانند آلزایمر و سایر بیماری ها مانند اسکیزوفرنی هستند.

بررسی ها نشان می دهند، از جمله مزایای راه تنفسی بینی نزدیک بودن سلول های مغز به این عضو و اثر پذیری بیشتر در صورت استفاده از داروهای تنفسی است.

کارشناسان در تلاش برای تولید داروهای تنفسی مشابه دیگر برای درمان عوارضی مانند بیماری های آسمی، انواع آلرژی ها و شوک های غذایی با استفاده از این شیوه هستند.

کارشناسان اعتقاد دارند، این نسل جدید داروها به دلیل عدم دارا بودن عوارض جانبی داروهای مشابه مانند داروهای استروئیدی و یا انواع آنتی هیستامین ها می توانند مورد استقبال شدید پزشکان و بیماران قرار بگیرند

مردي 57 ساله توسط پزشک خانواده‌اش به علت دردي در ران چپ که 6 ماه ادامه داشت، براي بررسي به درمانگاه ستون فقرات ارجاع شد. تنها نکته بارز در شرح حال بيمار، کمردردي با شروع خودبه‌خودي بلافاصله پس از خم شدن ناگهاني 6 ماه قبل بود که 3-2 روز پس از آن بيمار درد شديد ساق پا، پارستزي و ضعف مچ پا را مطابق با يک راديکولوپاتي L5 پيدا کرده بود. درد اوليه ساق پاي بيمار به اندازه‌اي شديد بود که علي‌رغم دريافت مخدر خوراکي با دوز بالا وي براي مدت کوتاهي جهت حرکت به ويلچر نياز داشت. يک MRI که با فاصله کوتاهي پس ازشروع درد انجام شد، فتق بزرگ پاراسنترال ديسک را در سمت چپ و در سطح فضاي L5-L4 نشان داد که اثر فشاري روي ريشه عصبي L5 داشت و با علايم بيمار مطابقت داشت (شکل1،A).وقتي بيمار منتظر ارجاع به درمانگاه ستون فقرات بود، تعديل فعاليت‌ها، فيزيوتراپي و يک دوره مخدر خوراکي با قطع تدريجي براي وي تجويز شد.

در زمان ارزيابي در درمانگاه ما 6 ماه پس از شروع علايم، بيمار ديگر درد ساق پا يا يافته‌اي در معاينه فيزيکي دال بر وجود فشار روي ريشه عصبي نداشت. ميزان ضعف باقي‌مانده‌ي اکستانسور شست پا و عضلات دورسي‌فلکسور مچ پاي بيمار در حد 4 از 5 بود. در اين زمان،بررسي با MRI دوم بهبود قابل‌ملاحظه فتق ديسک L5-L4 را نشان داد(شکل1،B).

سياتالژي (درد سياتيک) ناشي از فتق ديسک بين مهره‌اي کمر شايع است و شيوع تخميني در حدود 5 در جمعيت عمومي بزرگسالان دارد. مطالعات آينده‌نگر متعددي بهبود عالي درد سياتيک حاد با درمان غيرجراحي شامل تحرک داشتن ، داروهاي ضد التهابي غيراستروييدي و درمان‌هاي فيزيکي را بدون ايجاد نقص نورولوژيک پيشرونده بارز، درد راديکولر غيرقابل کنترل يا اختلال اسفنکتري، گزارش کرده‌اند. برطرف شدن خود‌به‌خودي فتق ديسک بين مهره‌اي به خوبي شناخته شده، اما مکانيسم دقيق اين فرآيند هنوز ناشناخته باقي مانده است. مکانيسم‌هاي مطرح‌شده عبارتند از: بازگشت (رتراکسيون) مکانيکي هسته ديسک بيرون‌زده، دهيدراتاسيون تدريجي و چروک‌خوردگي ديسک، يا دژنراسيون آنزيمي مواد تشکيل‌دهنده ديسک بيرون‌زده.صرف نظر ازاين موارد، بهبود درد سياتيک حاد در بيش از 50 بيماراني که درمان غيرجراحي دريافت مي‌کنند مورد انتظار است؛ که اين مساله از کاربرد درمان غيرجراحي در اکثر بيماران حمايت مي‌کند.

منبع: نشریه نوین پزشکی شماره ۵۳۱، دکتر آزاد توکلی

..:::: نابودی ویروس ایدز با زهر زنبور ::::..

محققان آمریکایی دریافته اند، زهر زنبور قادر به از بین بردن ویروس اچ آی وی بدون آسیب زدن به سلول های بدن است؛ این یافته می‌تواند به توسعه روش های درمانی جدید از جمله تولید ژل های واژینال با خاصیت ضد ایدز منجر شود. مطالعه صورت گرفته توسط محققان مدرسه پزشکی دانشگاه واشنگتن نشان می دهد، ملیتین (melittin)‌ یا سم موجود در نیش زنبور قادر به از بین بردن ویروس ایدز است.
ملیتین موجود در زهر زنبور به نانوذرات کوچکتر از ویروس ایدز متصل شدند؛ این نانوذرات سمی با ایجاد سوراخ در لایه خارجی، ویروس را نابود می کنند، اما از اندازه مناسب برای آسیب زدن به سلول های بدن برخوردار نیستند. «جاشوآ هوود» یکی از نویسندگان این تحقیق ابراز امیدواری می کند که نتایج این تحقیق بتواند بعنوان یک ابزار پیشگیری از انتقال ویروس ایدز کاربرد داشته باشد. محققان معتقدند که تزریق این نانوذرات به بدن افراد اچ آی وی مثبت، کارآیی بالاتری به نسبت داروهای متداول ایدز خواهد داشت و بهترین حالت استفاده از این مواد، مصرف ژل موضعی واژینال است؛ آزمایش بالینی ژل ضد ایدز به زودی آغاز خواهد شد. نتایج این تحقیق در مجله Antiviral Therapy‌ منتشر شده است

..:::: درمان‌کامل ايدز امکان‌پذير است ::::..


پژوهشگران بيش از پيش قادر به پاسخگويي به ابهامات در رابطه با بيماري ايدز هستند. هم اکنون محققان مي‌کوشند از مهار صرف اين بيماري به سوي درمان کامل آن گذر کنند. بيماراني که مبتلا به ويروس «اچ آي وي» هستند. براي مقابله با اين بيماري از داروهاي «ضد رترو ويروسي» استفاده مي‌کنند. درست است که اين داروها شفابخش نيستند، اما داروهاي «ضد رترو ويروسي» شامل موادي هستند که تاثير آن، سبب آهسته کردن سرعت تکثير و توليد ويروس«اچ آي وي» در بدن مي‌شود. بيماراني که استفاده از اين داروها را قطع مي‌کنند، معمولا با بازگشت ويروس «اچ آي وي» مواجه مي‌شوند. اين نحوه‌ي درمان تاکنون بالاترين سطح توانايي پزشکان در رابطه با بيماري ايدز بوده است. اما اکنون محققان قصد دارند که ديگر تنها بيماري ايدز را مهار نکنند، بلکه آن را به طور کامل درمان کنند.
يک مورد از اين بيماري به محققان درباره درمان آن اميد بخشيد. اين نمونه مربوط به کودکي بود که بعدها به نام «کودک مي‌سي‌سي‌پي» معروف شد. در مارس سال جاري، کودکي که در رحم مادرش ويروس ايدز را گرفته بود، پس از به کارگيري گسترده از قرص‌هاي «ضد رترو ويروسي» بدن اين کودک توانست بر ويروس «اچ آي وي» غلبه کند. پزشکان به آن نوزاد در طول 30 ساعت پس از به دنيا آمدنش داروهاي ايدز دادند و بدين ترتيب از تشکيل «ذخيره پنهان» ويروس ايدز در بدن او جلوگيري کردند. باقي‌مانده‌هاي کمي از «دي. ان. اي.» اين ويروس مي‌توانند درميان مواد ژنتيکي بدن انسان پنهان شوند. اين مواد، ديگر در طول عمر انسان توسط سيستم دفاعي بدن قابل يافتن و مقابله نخواهند بود. همين امر باعث مي‌شود اين سلول‌ها تا آخر عمر بيمار در بدنش بمانند. به اين سلول‌ها «resting memory cells» گفته مي‌شود، زيرا آنها هيچگاه نمي‌ميرند. حال اين «ذخيره پنهان» و جلوگيري از تشکيل آن، هسته اصلي تحقيقات بين‌المللي براي درمان کامل بيماري ايدز شده است. تنها راه جلوگيري از اين ذخيره پنهان آن است که درمان بيمار به سرعت و همه‌جانبه انجام شود. محققان فرانسوي تخمين زده‌اند که ۱۵ درصد بيماران ايدزي، اگر خيلي زود درمان خود را آغاز کنند، نهايتا قادر به کنترل ويروس ايدز هستند و ديگر احتياج به داروهاي قوي ندارند. محققان کوشش مي‌کنند با روش‌هاي جديد از ذخيره‌ي «دي. ان. اي.» ويروس ايدز در ۸۵ درصد بيماران ديگر جلوگيري کنند. آنها براي انجام اين کار تحقيق‌هاي بسياري را آغاز کرده‌اند: آزمايش درمان‌هاي متفاوت، از جمله استفاده از داورهاي سرطاني و همچنين درمان ژنتيکي و استفاده از موادي که به تنظيم سيستم دفاعي بدن کمک مي‌کنند. به نظر دانشمندان مشکل بزرگي که هم‌اکنون در زمينه مقابله با بيماري وجود دارد استفاده آزمايشي از داروهاي ايدز است. به‌کارگيري آزمايشي اين داروها از تشخيص درست بيماري ايدز جلوگيري مي‌کند.