شبکه پزشکی فیس طب - جستجو در پست ها

mahtab

سلام
می دونستید بعضی از مریض ها که برای کشیدن دندون عقلشون می رن پیش دندونپزشک ، ممکنه بجای اینکه دندونِ از دهنشون در بیاد از دماغشون بیوفته بیرون؟ جدی {-4-}

8 دیدگاه · 1392/03/7 - 2:5 ·

4

Ali Mojahedi

Medical Dictionary یک فرهنگ لغت پزشکی انگلیسی به انگلیسی آفلاین برای گوشی های اندروید که با دارا بودن بیش از ۱۰۰۰۰۰ لغت تخصصی می تواند مرجع مناسبی برای پزشکان و دانشجویان پزشکی باشد .

[فایل]

2 دیدگاه · 1392/03/7 - 0:5

·

13

و 3 نفر دیگر ...

Ali Mojahedi

يه نكته خيلى مهم واسه دانشجوها و پزشكان عزيز..
وقتى با بيمارى مواجه ميشين كه فقط يكى از دوتا پاهاش، دچار تورم و اِدِم شده،ميدونين اولين اقدامى كه بايد انجام بدين چيه؟
بايد شكم و لگن بيمار رو يه معاينه كامل بكنين و حتى سى تى اسكن شكم و لگن درخواست كنين!
چون خيلى از اوقات يه توده توى لگن يا شكم، ميتونه فقط بصورت تورم يك پا خودشو نشون بده! بخاطر فشاريكه روى مسيرهاى برگشت لنفاوى مياره!
مخصوصا اگه بيمارتون خانمه بيشتر نگران توده هاى لگنى خوش خيم و بدخيم باشين..

7 دیدگاه · 1392/03/6 - 21:5

·

9

بهار کیان

دوستان عزیز یه سؤال:
به نظرتون کدوم دسته از داروهای ضد فشارخون برای کاهش فشار خون دیاستولی مناسب ترند؟

13 دیدگاه · 1392/03/4 - 23:5 ·

3

Hossein*proyal

hey doctor mikhy ampool bezani?

دیدگاه · 1392/03/3 - 22:5 ·

4

medico

تــــجـــــــربـــــــــــــیـــــــــاتـــــــــ
==================
@آقای مجاهدی
از تجربیاتتون از سال های علوم پایه بگین
چیزایی بگین که به درد ما ترمکیا بخوره
خودتون کجا میخونین؟
راضی هستین؟؟؟؟

31 دیدگاه · 1392/03/1 - 2:5 ·

4

Amin.H

مرد 45 ساله ای با شکایت تنگی نفس at rest از 2 روز پیش مراجعه کرده است.بیمار دارای pleural chest pain در posterior right side میباشد.در هنگام admission تب ،سرفه و تاکی پنه ندارد اما چندین روز پیش دچار لرز و سرفه همراه با خلط به رنگ قهوه ای شده است.بیمار سابقه آسم از دوران کودکی را نیز ذکر میکند.عکس رادیوگرافی بیمار بدین شکل است.اولین تشخیص برای این بیمار چیست ؟

15 دیدگاه · 1392/03/1 - 0:5

·

2

آخرین 5 دیدگاه · نمایش همه »

Golbarg

سلام دکتر امین
بی زحمت 4تا گزینه بذار...

1392/03/9 - 23:5

Amin.H

اگه اجازه بدید جواب رو بگم:
مهمترین موارد در شرح حال ذکر شده سابقه چندین ساله آسم و شواهدی از هموپتزی به همراه درد پلورتیک است.عوامل زیادی باعث هموپتزی میشن مثل : کنسر،برونشیت،سل،برونشکتازی،نومونی و... اما عکس بیمار بسیار کمک کنندست.توی عکس اوپسیته هایی با حدود نا مشخص در قسمت سنترال(نزدیک هایلوم) ریه راست و همچنین دلیشن مجاری هوایی(یه کم دقت میخواد) رو میبینیم.
با قرار دادن این موارد یعنی آسم طولانی مدت+اوپسیته سنترال(بسیار مهم)+برونشکتازی،محتملترین تشخیص برای این بیمار ABPA یا Allergic bronchopulmonary aspergillosis هست.

1392/03/10 - 1:5

Ali Mojahedi

توی عکس بیشتر به نظرم اتساع عروق دیده میشه !!!

1392/03/10 - 1:5

Amin.H

دکتر اگر رگی چنین دیلیشنی بده مطمئناً پاره شده ضمن اینکه بیماری ای رو یادم نمیاد و تا حالا نخوندم که اتساع عرقی ای بده که تو عکس مشخص باشه مگر پالاز ساین(اتساع ورید پولمونری نزولی راست) که از علائم آمبولی هست تازه اونم اینقدر نیست !

1392/03/10 - 1:5

bahar

ye chizi benevisin ma term paEni ha ham befahmim !!!

1392/03/18 - 1:6

medico

«لارا تامپسون»، ۲۶ ساله بود که زندگی‌اش عوض شد. در ابتدای سال ۲۰۰۸، او مقیم «رُد آیلند» بود و در یک پژوهشکده پیشگیری از ایدز کار می‌کرد که ناگهان دچار بیماری اسهال و استفراغ شد. او در ابتدا فکر کرد که دستگاه گوارشش دچار عفونت ویروسی شده یا نظم دستگاه گوارشش به خاطر استرس به هم ریخته و بنابراین تصور نمی‌کرد که مشکل‌اش، بیش از چند روز ادامه پیدا کند. اما این طور نشد و لارا در عرض سه هفته، بین ۷ تا ۹ کیلوگرم از وزنش کم شد. به خاطر اسهال شدید، مجبور بود هر آن که احساس دفع به او .. [ادامه متن . . .]

«لارا تامپسون»، ۲۶ ساله بود که زندگی‌اش عوض شد. در ابتدای سال ۲۰۰۸، او مقیم «رُد آیلند» بود و در یک پژوهشکده پیشگیری از ایدز کار می‌کرد که ناگهان دچار بیماری اسهال و استفراغ شد. او در ابتدا فکر کرد که دستگاه گوارشش دچار عفونت ویروسی شده یا نظم دستگاه گوارشش به خاطر استرس به هم ریخته و بنابراین تصور نمی‌کرد که مشکل‌اش، بیش از چند روز ادامه پیدا کند. اما این طور نشد و لارا در عرض سه هفته، بین ۷ تا ۹ کیلوگرم از وزنش کم شد. به خاطر اسهال شدید، مجبور بود هر آن که احساس دفع به او دست می‌داد به دستشویی برود و نمی‌توانست سر کارش برود. وقتی او با یک پزشک مشورت کرد متوجه شد که مشکل‌اش چیزی بیشتر از یک عفونت ساده ویروسی است. معلوم شد که دستگاه گوارش او با یک باکتری به نام کلستردیوم دیفیشیل Clostridium difficile آلوده شده است. به خاطر وجود مقاومت آنتی‌بیوتیکی، درمان عفونت با این باکتری دشوار است. پزشکان، نخست او را با مترونیدازول درمان کردند که آثار جانبی نامطلوبی مثل تهوع و تشدید سردرد میگرنی را در لارا در پی داشت و منجر به درمان او نشد. داروی بعدی که برای تجویز شد، ونکومایسین بود که یک آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف به حساب می‌آید. این آنتی‌بیوتیک هم مؤثر نشد و درمان با ونکومایسین باعث شد که عفونت قارچی هم بگیرد. اوضاع برای لارا بدتر می‌شد و مسئولان محل کار او، از آنجا که می‌ترسیدند او عفونت را به بیماران حساس مبتلا به ایدز منتقل کند و شرایط این بیماران را بحرانی کند، از او خواستند که در محل کار حاضر نشود. چندین ماه، اوضاع به همین روال ادامه یافت، انواع رژیم‌های دارویی برای لارا تجویز می‌شد و هیچ کدام موثر واقع نمی‌شدند، موهای لارا شروع به ریزش کرد و عضلاتش تحلیل رفتند. تا تابستان سال بعد او ۱۸ کیلوگرم از وزنش را از دست داده بود و ناامید شده بود. اینجا بود که او در اینترنت دنبال درمان‌های جایگزین جستجو کرد تا اینکه به توضیحاتی در مورد یک شیوه درمانی خاض برخورد که در آن از هیچ دارویی استفاده نمی‌شد. این درمان عجیب، عبارت بود از «پیوند مدفوع»! بله! اشتباه نخواندید: پیوند مدفوع یعنی قرار دادن مدفوع صاف و رقیق‌شده فردی با روده سالم در روده بزرگ یک بیمار! این کار به این منظور انجام می‌شود که کلونی یا جمعیت باکتریایی یک بیمار با یک کلونی تازه و متفاوت جایگزین شود. لارا در این زمان چیزی برای از دست دادن نداشت و می‌خواست این درمان را امتحان کند. در این زمان او تقریبا بیشتر اوقات خود را در دستشویی می‌گذارند، گریه می‌کرد و دچار مشکل روحی شده بود. او از چیزهایی که پیدا کرده بود، پرینت گرفت و پزشکی را پیدا کرد که آشنا باین شیوه درمانی بود. این پزشک «کالین کلی»، یک متخصص بیماری‌های دستگاه گوارش بود. در اواخر اکتبر سال ۲۰۰۸، پیوند مدفوع به صورت سرپایی روی لارا انجام شد. مثل یک کولونوسکوپی، لارا قبل از پیوند، داروهای ملینی استفاده کرد که روده‌اش را پاک کرد. دوست پسر لارا هم دهنده مدفوع شد! تنها در عرض دو ساعت بعد از پیوند مدفوع، لارا حس کرد که بهتر شده است و با گذشت سه سال از این پیوند، دیگر او دچار عفونت مجدد با کلستردیوم دیفیشیل نشده است. ________________________________________ روده بزرگ همه ما مملو از باکتری‌هایی است که با ما همزیستی دارند و بیماری‌زا نیستند، این باکتری‌های عرصه را برای رشد باکتری‌های بیماری‌زا تنگ می‌کنند. این جمعیت باکتریایی سودمند که به آن فلور نرمال میگویند باعث مقاومت نسبت به باکتری های بیماری زا میشوند.

5 دیدگاه · 1392/02/31 - 16:5 ·

6

Ali Mojahedi

دیدگاه · 1392/02/29 - 20:5 ·

2

mona

انواع راه رفتن درآسیبهای اعصاب:
۱ـراه رفتن همی پلژیک: این نوع راه رفتن بطور شایعی پس از سکته های مغزی یا دیگر آسیبهای نیمکره های مغز دیده می شود.بیمار برای حرکت به جلو پای معیوب را به صورت قوسی به جلو حرکت می دهد در حالی که اندام بالایی سمت فلج شده خمیده است و حرکتی ندارد
۲ـراه رفتن اسپاستیک: این راه رفتن بمانند کسی میباشد که بخواهد در رودخانه خلاف جهت آب راه برود,یعنی مجبور است هر دو پا را از طرفین به صورت قوس مانند و محکم به جلو حرکت دهد.این نوع راه رفتن در آسی.. [ادامه متن . . .]

انواع راه رفتن درآسیبهای اعصاب:
۱ـراه رفتن همی پلژیک: این نوع راه رفتن بطور شایعی پس از سکته های مغزی یا دیگر آسیبهای نیمکره های مغز دیده می شود.بیمار برای حرکت به جلو پای معیوب را به صورت قوسی به جلو حرکت می دهد در حالی که اندام بالایی سمت فلج شده خمیده است و حرکتی ندارد
۲ـراه رفتن اسپاستیک: این راه رفتن بمانند کسی میباشد که بخواهد در رودخانه خلاف جهت آب راه برود,یعنی مجبور است هر دو پا را از طرفین به صورت قوس مانند و محکم به جلو حرکت دهد.این نوع راه رفتن در آسیبهای نخاعی بویژه از نوع تحلیل برنده و ms و پس از میلیت عرضی دیده میشود.
۳ـ راه رفتن قیچی مانند: scissor gait نوعی راه رفتن اسپاستیک شدید است که بیمار برای گام برداشتن و حرکت به جلو یک پا را جلوی پای دیگر میگذارد.در حالی که پنجه پا رو به داخل قرار میگیرد .این گونه راه رفتن در فلج مغزی cerebral palsy دیده میشود
۴ـ راه رفتن مخچه ای: cerebellar gait در آسیبهای مخچه, بیمار گشاد گشاد راه میرود wide base و هنگام حرکت تمایل به سقوط به سمت ضایعه دارد.چنانچه آسیب در خط وسط مخچه باشد ,تلو تلو خوردن تنه truncal ataxia نیز دیده میشود.
۵ـراه رفتن پارکینسونی marche a petites pas , festinating gait : بیمار پارکینسونی گامهای کوتاه بر می دارد بدنش به جلو خم شده ابتدا حرکتش کند است ولی بعدا تند میشود وچنین بنظر میرسد که بیمار مرکز ثقل خود را دنبال می کند.
۶ـ راه رفتن اردکی: همه بیماریهایی که سبب ضعف ماهیچه های پروگزیمال اندام پایینی میشوند,راه رفتن اردکی ایجاد مینماید یعنی بیمار برای حرکت به جلو سعی میکند با کمک تنه پاهای خود را بلند نموده به جلو حرکت دهد.این نوع راه رفتن در دیستروفی های عضلانی مانند دوشن, پلی میوزیت, و برخی از بیماریهای دیگر دیده میشود.

دیدگاه · 1392/02/28 - 22:5 ·

4

Ali Mojahedi

طبقه بندی کم خونی ها برحسب شاخص های گویچه ای

1-هیپوکرومیک میکروستیک (MCV<80)
1-کم خونی فقر آهن (شایع ترین علت کم خونی )
2-تالاسمی مینور Thalassemia minor
3-موارد پیشرفته بیماری های مزمن سیستمیک (Anemia of chronic disease)

2-هیپوکرومیک نرموسیتیک
1-بیماری های مزمن سیستمیک (در برخی از موارد)
2- مسمومیت با سرب، و برخی از موارد کم خونی های سیدروبلاستیک

3-نرموکرومیک نرموستیک (MCV 100-80 )
1-خونریزی ح.. [ادامه متن . . .]

2 دیدگاه · 1392/02/23 - 22:5

·

5

Ali Mojahedi

آیا نحوه برخورد با مارگزیدگی را می دانید؟ در این پست میخوایم نکاتی در مورد مارگزیدگی از کتاب CMMD اورژانس توضیح بدیم.
اقدامات اولیه: بالای محل گزش را محکم با تورنیکه ( یک قطعه پارچه یا لباس به پهنای ۲-۳سانتی متر) ببندید.میزان محکم بستن به گونه ای باشد که یک انگشت دست را بتوان لای بانداژ و عضو وارد کرد. این کار با هدف تاخیر در ورود سم به داخل جریان خون انجام می شود.
لزومى ندارد محل گزش را برش بديد و یا با دهان زهر را خارج كنيد، بنظر نميرسه كه اينكارها سود چندانى د.. [ادامه متن . . .]

آیا نحوه برخورد با مارگزیدگی را می دانید؟ در این پست میخوایم نکاتی در مورد مارگزیدگی از کتاب CMMD اورژانس توضیح بدیم.
اقدامات اولیه: بالای محل گزش را محکم با تورنیکه ( یک قطعه پارچه یا لباس به پهنای ۲-۳سانتی متر) ببندید.میزان محکم بستن به گونه ای باشد که یک انگشت دست را بتوان لای بانداژ و عضو وارد کرد. این کار با هدف تاخیر در ورود سم به داخل جریان خون انجام می شود.
لزومى ندارد محل گزش را برش بديد و یا با دهان زهر را خارج كنيد، بنظر نميرسه كه اينكارها سود چندانى داشته باشه! گذاشتن يخ روى محل گزش هم فايده ندارد، در عوض بيمار را آرام كنيد وعضو آسیب دیده را در سطح پایین تر از قلب بی حرکت کنید.
زخم را با آب و صابون بشویید.
در صورت امکان، مار گزنده را کشته و همراه بیمار نزد پزشک ببرید تا پادزهر علیه سم همان مار تجویز شود.
در این فاصله تا مرکز درمانی از دادن هر گونه مواد خوراکی به بیمار اجتناب کنید. در صورت تشنه بودن میتواند کمی آب بخورد.
پزشكان محترم وقتى بيمار مارگزيده به اورژانستون مياد بايد اقدامات زیر رو انجام بدین:
۱. عملیات احیا (ارزیابی راه هوایی، تنفس وجریان خون)
۲. برای بیمار دو رگ گرفته و همزمان نمونه جهت تعیین گروه خونی و کراس مچ،درخواست آزمایشات
, electrolytes CBC, U/A, PT, PTT, INR, BUN, Cr
۳.در مارگزیدگی ها بخصوص انواع مارهای دریایی از بیماران بالای ۴۵ سال نوار قلب تهیه کنید.
۴.تتابولین و توکسویید کزاز بر اساس وضعیت واکسیناسیون قبلی بیمار تجویز شود.
۵.تجویز آنتی بیوتیک مثل آمپی سیلین یا سفالکسین
۶. درمان اختصاصی شامل تجویز سرم ضد مار می باشد. ویال Anti Snake ۱۰ میلی لیتری است.
ابتدا تست پوستی انجام دهید(۰/۰۲میلی لیتر از محلول ۰/۱پادزهر داخل جلدی در قدام ساعد دست سالم تزریق کنید). اگر سفتی بیش از ۰/۵سانتی متر نبود تست منفی است. حالا یک ویال را داخل ۵۰۰ سی سی نرمال سالین یا دکستروز ۵٪ ریخته و دریپ وریدی آهسته را شروع کنید، اگر بعد از ۵ دقیقه واکنش حساسیتی نداد سرعت انفوزیون را افزایش دهید تا در عرض ۱-۴ ساعت تجویز گردد.
مقدار ویال بر حسب شدت مسمومیت بیمار از ۳ تا ۱۵ متغیر است (به طور معمول ۳-۵ ویال تجویز می شود)
حتما یادتان باشد حتی در موقع تست کردن پادزهر آمپول آدرنالین، آماده داشته باشید.
۷. آمپول دگزامتازون و متوکلوپرامید
۸. اگر بیمار اختلالات انعقادی داشت (PT,PTT,INR بالا) FFP می دهیم

دیدگاه · 1392/02/23 - 0:5 ·

4

irman

بچه ها نمایشگاه کتاب چه خبر بود؟؟؟کیا اومدند؟؟؟چی کار کردید؟؟؟

4 دیدگاه · 1392/02/22 - 23:5 ·

1

s.r

گزارشی از گردهمایی نمایشگاه کتاب: خیلی عالی بود...مانا خیلی آروم ،آیدا که شیطون، علی مهربون، پدر اولش یکم تو خودش ولی آخرش خوشحال و خندون... {-7-}

مرسی از همه که اومدن و از کفشون رفت اونهایی که نیومدن!...بله....

30 دیدگاه · 1392/02/19 - 23:5 ·

2

maryam

سلام !دوتا نکته :
اول ساعت گردهماییه که واقعا زمانش ناعادلانس چون یه اینترن بدبخت مثه من اون تایم تو بخش باید دنبال کار مریضام باشم و یک به بعد تازه اف میشم! {-38-}

خیلی دوست داشتم با اینکه تازه واردم اما تو گردهمایی باشم!
دوم کسی میدونه غرفه کامران احمدی کدوم سالنه؟من امروز مردم از بس گشتم و نیافتم! {-1-}

2 دیدگاه · 1392/02/18 - 23:5 ·

ارسال ...

بارگذاری ...

یافتن پست: C

تفکیک