یادمان باشد آریتمی که در زمینه بیماری شدید ریوی ایجاد می شود تاکیکاردی دهلیزی چندکانونی (MAT) می باشد. ریتم دهلیزی در این بیماران دارای حداقل سه موج P متفاوت از نظر ظاهری و حداقل سه فاصله متفاوت PR است. سرعت ضربان دهلیزی و بطنی به طور تیپیک 100 الی 150 ضربه در دقیقه است. تفاوت MAT با AF در وجود یک خط ایزوالکتریک در MAT است. فقدان ریتم سینوسی نرمال در میانه ریتم غیر طبیعی، MAT را از وجود APCs (کمپلکس های پره ماچور دهلیزی) در زمینه ریتم سینوسی، افتراق می دهد. در ابتدا بیماری های ریوی زمینه ای باید درمان شوند. داروهای زیر نیز در درمان مفید هستند: وراپامیل، فلکائینید، پروپافنون و آمیودارون.

مطالعات محققان کلینیک مایو در آمریکا نشان می دهد که کاهش عملکرد حافظه بر اثر افزایش سن، در مردان شدیدتر از زنان است. این مطالعات نشان می دهد که مشکلات حافظه مرتبط با پیری، در مردان شدیدتر از زنان است و این موضوع هیچ ارتباطی با ژن مرتبط با آلزایمر (ژن APOE ε4 ) ندارد. این تحقیقات بر روی 1246 داوطلب و با استفاده از تصویربرداری MRI و ارتباط این ژن با تجمع آمیلویید و بیماری آلزایمر انجام شده است. تمام این موارد نشان می دهد که حافظه مردان با افزایش سن، آسیب پذیر تر از حافظه زنان است؛ البته این موضع ارتباطی به بیماری آلزایمر ندارد.
بیماری پیش رونده آلزایمر شایع ترین نوع زوال عقل است که باعث اختلال در حافظه، تفکر و رفتار فرد می شود. این بیماری معمولا پس از 60 سالگی بوجود می آید ولی دلیل آن همیشه کهولت سن نیست و عوامل ژنتیکی، سکته مغزی و شوک عاطفی نیز می توانند منجر به این بیماری شود. در آمریکا در هر 67 ثانیه، یک نفر به آلزایمر مبتلا می شود و در حال حاضر بیش از 5 میلیون نفر در آمریکا به این بیماری مبتلا هستند. نتایج این تحقیقات در نشریه JAMA Neurology منتشر شده است.

تولدت مبارک@masti

#برندگان اولین دوره مسابقات فیس طب :

40% تخفیف تا سقف 40 هزار تومان برای خرید کتاب به 14 نفر به قید قرعه
اهدای کتاب"علائم و نشانه های بالینی در یک صفحه "به 5 نفر به قید قرعه



شیما
amirhosein
mostafa
Sasan
داود

252****0912
838****0912
728****0913
861****0914
656****0913
453****0913
150****0936
469****0913
296****0937
036****0913
642****0912
202****0912
986****0937
527****0930

تولدت مبارک@Dr_Nima

تولدت مبارک@mass

"تب روماتیسمی حاد" قسمت سوم
در کاردیت بسیار شدید methylprednisolone وریدی به کار می رود. نارسایی خفیف قلبی به استراحت و کورتیکواستروئید پاسخ می دهد همچنین در بیماران با کاردیت شدید Digoxin می تواند مفید باشد؛ اما توصیه می شود به دقت پیگیری شود. تاکی کاردی شبانه می تواند علامت درگیری قلبی باشد که به Digoxin پاسخ می دهد. وازودیلاتورها و دیورتیک ها هم می توانند مفید باشند.
کره سیدنهام به Haloperidol پاسخ می دهد. کره به درمان آنتی میکروبیال طولانی مدت حتی بدون وجود سایر علامات نیاز دارد. استراحت کامل جسمی و روحی ضروری است چون ممکن است تظاهرات کره با ضربه عاطفی تشدید پیدا کند همچنین گلوکوکورتیکوئید و سالیسیلات یا فاقد اثرند یا اثر کمی بر روی کره دارند. چون کره با خواب از بین می رود توصیه می شود سدیشن کافی فراهم شود. انجمن قلب آمریکا رژیم درمانی را برای پیشگیری پیشنهاد داده است که شاملBenzathine benzylpenillin 1.2 milion unit IM هر 4 هفته و در افراد با ریسک بالا هر 3 هفته است. افراد با ریسک بالا به کسانی گفته می شود که بیماری قلبی دارند و در معرض خطر تماس مداوم هستند. پروفیلاکسی خوراکی کمتر قابل اعتماد است و شامل (Phenoxymethylpenillin (Penicillin V یا Sulfadiazine است و اگر حساسیت به پنی سیلین وجود داشت؛ باید از Cephalosporin خوراکی استفاده کرد.
انجمن قلب آمریکا پیشنهاد داده است که پروفیلاکسی تا 10 سال بعد از آخرین دوره بیماری و برای افراد با ریسک بالا تا آخر عمر انجام شود. ریسک بروز مجدد 3 تا 5 سال بعد از حمله بیشتر است.
در کشورهای توسعه نیافته پروفیلاکسی به صورت زیر است:
5 سال بعد از اولین حمله
تا آخر عمر در بیماران قلبی
تا آخر عمر در بیمارانی که تماس مداوم دارند و یا پیگیری آنها سخت است
تعویض دریچه در بیماران مبتلا به کاردیت حاد به خصوص بیمارانی که به درمان دارویی مقاوم هستند و یا به دوزهای بالاتری از وازودیلاتورها و دیورتیک ها نیاز دارند باید در نظر گرفته شود.
به محض تشخیص کاردیت باید 4 هفته بیمار در تختخواب استراحت کند و به محض فروکش کردن علائم، فعالیت قابل تحمل را دوباره شروع کند.

سندرم شیهان(SHEEHAN SYNDROME)

سندرم شیهان شایعترین علت نارسایی هیپوفیز قدامی در زنان بالغ بوده و در اثر نکروز هیپوفیز(بیش از 75% بافت) ان بروز کرده و شایعترین علت ان خونریزی بعد از زایمان است (80% موارد). اما ممکن است در اثر شوک سپتیک و یا دیابت بیز بروز کند . تظاهرات بیماری برحسب وسعت نکروز و سرعت استقرار بیماری متفاوت است (ممکن است چند روز یا چند سال بعد از زایمان بروز کند ).

در کل شایعترین و زودرس ترین علامت بیماری قطع شیر است . ممکن است اختلال قاعدگی بصورت امنوره (قطع قاعدگیها) تا اولیگومنوره (قاعدگیهایی با فاصله بیشتر از 34 روز ) و اختلال فعالیت تیروئید و نارسایی ادرنال (ضعف – خستگی – عدم تحمل به سرما – ریزش موهای زیر بغل و عانه – کاهش میل جنسی و ... ) وجود داشته باشد یا نه .

درمان این حالت برحسب وجود اختلال فعالیت غده تیروئید و ادرنال و جایگزین کردن هورمون های مربوطه (تیروکسین – گلوکوکورتیکواستروئیدها و استروئیدهای جنسی ) است .معمولا نیازی به تجویز مینرال کورتیکوئیدها نیست .



نکته :

در سندرم شیهان کمبود هورمون رشد و پرولاکتین تقریبا همیشه (تقریبا 100% ) وجود دارد اما کمبود LHوFSH بترتیب در 70% و 40% موارد وجود داشته و دیابت بیمزه نسبیتا نادر است .
نارسایی هیپوفیز ثانویه به دیابت با بروز ناگهانی سردرد شدید در خط وسط و کاهش نیاز به انسولین مشخص میشود و میزان مرگ ومیر در این حالت به 30% میرسد.

استئومیلیت
استئومیلیت عفونت موضعی استخوان است که به صورت : 1) هماتوژن 2) انتقال از بافت عفونی مجاور 3) به صورت مستقیم ( به طور مثال در تروما یا جراحی) می تواند ایجاد شود. معمولا در انتقال هماتوژن آلودگی با یک نوع ارگانیسم و در انواع دیگر آلودگی با چند نوع ارگانیسم اتفاق می افتد. لازم به ذکر است انتقال هماتوژن در اطفال شایع تر از بالغین است.
دردرگیری هماتوژن استخوان های بلند محل شایع عفونت متافیز استخوان می باشد که اطفال به علت باز بودن صفحه رشد که بین متافیز و اپی فیز واقع شده و عبور عروق از این ناحیه مستعد ایجاد آرتریت هستند.
پس از ایجاد استئومیلیت اگزودای التهابی موجب بالا رفتن فشار در مغز استخوان و متعاقبا فشار به کورتکس استخوان و جدا شدن پریوست از استخوان خواهد شد. اگر این اتفاق بیافتد خونرسانی پریوست مختل می شود و ایجاد نکروز خواهد شد. نواحی بافت مرده جدا شده در رادیوگرافی قابل مشاهده هستند. تشکیل استخوان جدید در نواحی آسیب دیده "involucrum" نام دارد که گاهی اوقات غشایی به نام "sequestrum" آن را احاطه می کند.
استئومیلیت در اطفال بیشتر استخوان های بلند و در بزرگسالان بیشتر مهره ها را درگیر می کند.
ارگانیسم های شایع عبارتند از : استاف اورئوس_استافیلوکوک های کوآگولاز منفی_باسیل های گرم منفی هوازی
استئومیلیت حاد به طور معمول با تابلوی بالینی درد چند روزه تظاهر می یابد. یافته های موضعی (تندرنس_گرمی_اریتم_تورم) و علائم سیستمیک (تب_لرز) ممکن است وجود داشته باشند. استئومیلیت مزمن در زمینه استئومیلیت حاد گذشته ایجاد می شود و با درد تکرارشونده، اریتم و تورم همراهی دارد.
برای تشخیص می توان از بیوپسی استخوان (برای انجام کشت و تهیه لام پاتولوژی)، رادیوگرافی و تست های آزمایشگاهی کمک گرفت. روش استاندارد تشخیص جداسازی باکتری از نمونه گرفته شده از استخوان است. در استئومیلیت حاد ممکن است لکوسیتوز مشاهده شود اما در استئومیلیت مزمن لکوسیتوز کمتر شایع است. ESR و CRP اغلب افزایش می یابند اما می توانند نرمال هم باشند.
برای درمان می توان از دبریدمان زخم به علاوه درمان آنتی بیوتیکی استفاده کرد.
برای درمان امپریکال ونکومایسین در ترکیب با یکی از آنتی بیوتیک های زیر استفاده می شود: سیپروفلوکساسین_لووفلوکساسین_سفتازیدیم_سفپیم

سلااام دوستان
١٤ام علوم پايه دارم
با اينكه خيلي شنيدم سخت نيست ولي خيلي استرس گرفتم!
٢٠روز از پايان امتحانمون بيشتر فرصت برا خوندن نداشتم
دعا كنيد كلييي

ﺩﻭﺵ ﺑﯽ ﺗﻮ ﻣﻮﺝ p ﻧﻮﮎ ﺗﯿﺰ ﺷﺪ
ﻣﻮﺝ s ﺩﺭ v1 ﻣﻦ ﺭﯾﺰ ﺷﺪ
ﺑﯽ ﺗﻮ ﻗﻠﺒﻢ ﺍﺯ ﺗﻮ ﺷﺎﮐﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ
ﮔﻪ ﺑﺮﺍﺩﯼ ﮔﺎﻩ ﺗﺎﮐﯽ ﻣﯿﺸﻮﺩ
ﺗﻮ ﺗﻨﻔﺲ ﺭﺍ ﺑﺮﺍﺩﯼ ﻣﯿﮑﻨﯽ
ﺗﻮ ﺩﻟﻢ ﺭﺍ ﻏﺮﻕ ﺷﺎﺩﯼ ﻣﯿﮑﻨﯽ
ﺍﺧﺮﺵ ﮐﺎﺭﻡ ﺑﻪ mi ﻣﯽ ﮐﺸﺪ
ﺟﺎﻥ ﻣﻦ ﺭﺍ ﺗﺎ ﻟﺐ ﻧﺎﯼ ﻣﯽ ﮐﺸﺪ
ﻣﻦ ﺯﺑﺎﻧﻢ ﺭﺍ ﻓﺪﺍﯾﺖ ﻣﯿﮑﻨﻢ
ﭘﻨﺞ ﺣﺴﻢ ﺭﺍ ﻓﺪﺍﯾﺖ ﻣﯿﮑﻨﻢ
ﮔﺮ ﺑﻪ ﯾﺎﺩ ﺗﻮ ﺳﻤﺎﺧﻢ ﮐﺮ ﺷﻮﺩ
ﻏﯿﺮ ﻧﺎﻣﺖ ﻧﺎﻡ ﺩﯾﮕﺮ ﻧﺸﻨﻮﺩ
ﻣﻦ ﺍﻟﺮﮊﯾﮏ ﻣﯿﺸﻮﻡ ﺍﺯ ﺑﻮﯼ ﺗﻮ
ﻣﯽ ﮐﺸﺪ ﺑﻮﯼ ﺗﻮ ﻣﻦ ﺭﺍ ﺳﻮﯼ ﺗﻮ
ﻗﺪﺭﺕ ﻟﻤﺲ ﺗﻮ ﺩﺭ ﻣﻦ ﻧﯿﺴﺖ ﭘﯿﭻ
ﻓﮑﺮ ﻟﻤﺴﺖ ﺭﺍﺩﯾﺎﻟﻢ ﺩﺍﺩﻩ ﭘﯿﭻ
ﻧﻘﻄﻪ ﻣﮏ ﺑﻮﺭﻧﯽ ﺍﻡ ﺩﺭﺩ ﺍﻭﺭ ﺍﺳﺖ
ﻋﻠﺘﺶ ﻋﺸﻖ ﺗﻮ ﺍﻡ ﺩﺭ ﺑﺎﻭﺭ ﺍﺳﺖ
ﺍﯼ ﺭﮊﯾﻤﻢ ﺍﺯ ﺗﻮ NPO ﺷﺪﻩ
ﮔﺮﯾﻪ ﻫﺎﯾﻢ ﺛﺒﺖ ﺩﺭ i/o ﺷﺪﻩv/s ﺍﻡ ﺭﺍ ﺗﻮ ﺩﮔﺮﮔﻮﻥ ﻣﯽ کنی
ﭼﺸﻤﻬﺎ ﺭﺍ ﻣﺜﻞ ﺩﻝ ﺧﻮﻥ ﻣﯿﮑﻨﯽ
ﻣﻬﺮﻩ ﻫﺎﯼ ﭘﺸﺖ ﻣﻦ ﮐﯿﻔﻮﺯ ﮔﺮﻓﺖ
ﺩﻧﺪﻩ ﻫﺎﯼ ﺳﯿﻨﻪ ﺍﺳﮑﻠﯿﻮﺯ ﮔﺮﻓﺖ
ﺍﯼ ﭘﻞ ﻣﻐﺰﯼ ﻣﻦ ﺑﺮ ﺭﻭﺩ ﺗﻮ
ﻋﻨﮑﺒﻮﺗﻢ ﺭﺍ ﺯﺗﺎﺭ ﻭ ﭘﻮﺩ،ﺗﻮ
ﻣﺜﻞ csf ﮐﻪ ﻏﻞ ﻭ ﻏﻞ ﺯﺩﻩ
ﭘﻮﺳﺘﻢ ﺍﺯ ﺩﻭﺭﯾﺖ ﻃﺎﻭﻝ ﺯﺩﻩ
ﻋﺶ ﺗﻮ ﺛﺒﺖ ﺍﺳﺖ ﺩﺭ ﮐﺎﺭﺩﮐﺲ ﻣﻦ
ﻣﻦ ﺑﻪ ms ﻭ ﺗﻮ a vonexe ﻣﻦ
ﻋﺸﻖ ﺗﻮ ﺷﺪ ﺍﻧﻔﻮﺯﯾﻮﻥ ﺑﺮ ﺩﻟﻢ
ﻋﺸﻖ ﺑﺎﻻﺑﺮﺩ range ﺍﻫﻨﻢ
ﺍﮐﺴﻮﻥ ﺑﯿﻨﺎﯾﯿﻢ ﻧﻮﺭﺍﻧﯽ ﺍﺳﺖ
ﻣﺮﺩﻡ ﭼﺸﻤﺎﻥ ﻣﻦ ﺑﺎﺭﺍﻧﯽ ﺍﺳﺖ
ﺭﻭﺩﻩ ﺍﻡ ﺭﺍ ﻋﺸﻖ ﺗﻮ ﮐﺮﺩﻩ ﺩﺭﺍﺯ
ﺑﺲ ﮐﻪ ﮐﺮﺩﻡ ﻧﺎﻟﻪ ﺩﺭ ﺍﻭﺻﺎﻑ ﻧﺎﺯ
ﻧﺎﺯ ﺗﻮ ﮔﻮﯾﯽ ﺍﺳﺖ ﻗﻨﺪ ﺧﻮﻥ ﻣﻦ
ﺍﯼ ﺗﻮ ﻓﻮﻟﯽ ، NG ﻭ ﻧﻞ، ﺁﺗﻮﻥ من.
روز پرستار مبارک

بر اساس مطالعات انجام شده در انگلیس، کلم بروکلی به بهبود بیماری های مفصلی و آرتروز کمک می کند.

بر اساس این مطالعه که بر روی 20 داوطلب مبتلا به آرتروز زانو و در آستانه عمل جراحی صورت گرفت، مشخص شد، مصرف روزانه 100 گرم کلم بروکلی، به مدت دو هفته‌، علایم این بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. مکانیسم این اثر احتمالا مهار تخریب غضروف می باشد.

مطالعات پیشین نشان داده بودند سبزیجات برگ سبز از جمله کلم بروکلی در پیشگیری از سرطان ها نیز نقش موثری ایفا می کنند.

تهیه و ترجمه: گروه سلامت

بسم الله الرحمن الرحیم هست کلید در گنج حکیم