Worldometers - آمار به روز جهان

سلام.
نظراتتونو راجع به دانشگاه های پزشکی ایران و محل تحصیلتون بگید!!!راضی هستین؟

مرد 45 ساله ای با شکایت تنگی نفس at rest از 2 روز پیش مراجعه کرده است.بیمار دارای pleural chest pain در posterior right side میباشد.در هنگام admission تب ،سرفه و تاکی پنه ندارد اما چندین روز پیش دچار لرز و سرفه همراه با خلط به رنگ قهوه ای شده است.بیمار سابقه آسم از دوران کودکی را نیز ذکر میکند.عکس رادیوگرافی بیمار بدین شکل است.اولین تشخیص برای این بیمار چیست ؟

«لارا تامپسون»، ۲۶ ساله بود که زندگی‌اش عوض شد. در ابتدای سال ۲۰۰۸، او مقیم «رُد آیلند» بود و در یک پژوهشکده پیشگیری از ایدز کار می‌کرد که ناگهان دچار بیماری اسهال و استفراغ شد. او در ابتدا فکر کرد که دستگاه گوارشش دچار عفونت ویروسی شده یا نظم دستگاه گوارشش به خاطر استرس به هم ریخته و بنابراین تصور نمی‌کرد که مشکل‌اش، بیش از چند روز ادامه پیدا کند. اما این طور نشد و لارا در عرض سه هفته، بین ۷ تا ۹ کیلوگرم از وزنش کم شد. به خاطر اسهال شدید، مجبور بود هر آن که احساس دفع به او دست می‌داد به دستشویی برود و نمی‌توانست سر کارش برود. وقتی او با یک پزشک مشورت کرد متوجه شد که مشکل‌اش چیزی بیشتر از یک عفونت ساده ویروسی است. معلوم شد که دستگاه گوارش او با یک باکتری به نام کلستردیوم دیفیشیل Clostridium difficile آلوده شده است. به خاطر وجود مقاومت آنتی‌بیوتیکی، درمان عفونت با این باکتری دشوار است. پزشکان، نخست او را با مترونیدازول درمان کردند که آثار جانبی نامطلوبی مثل تهوع و تشدید سردرد میگرنی را در لارا در پی داشت و منجر به درمان او نشد. داروی بعدی که برای تجویز شد، ونکومایسین بود که یک آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف به حساب می‌آید. این آنتی‌بیوتیک هم مؤثر نشد و درمان با ونکومایسین باعث شد که عفونت قارچی هم بگیرد. اوضاع برای لارا بدتر می‌شد و مسئولان محل کار او، از آنجا که می‌ترسیدند او عفونت را به بیماران حساس مبتلا به ایدز منتقل کند و شرایط این بیماران را بحرانی کند، از او خواستند که در محل کار حاضر نشود. چندین ماه، اوضاع به همین روال ادامه یافت، انواع رژیم‌های دارویی برای لارا تجویز می‌شد و هیچ کدام موثر واقع نمی‌شدند، موهای لارا شروع به ریزش کرد و عضلاتش تحلیل رفتند. تا تابستان سال بعد او ۱۸ کیلوگرم از وزنش را از دست داده بود و ناامید شده بود. اینجا بود که او در اینترنت دنبال درمان‌های جایگزین جستجو کرد تا اینکه به توضیحاتی در مورد یک شیوه درمانی خاض برخورد که در آن از هیچ دارویی استفاده نمی‌شد. این درمان عجیب، عبارت بود از «پیوند مدفوع»! بله! اشتباه نخواندید: پیوند مدفوع یعنی قرار دادن مدفوع صاف و رقیق‌شده فردی با روده سالم در روده بزرگ یک بیمار! این کار به این منظور انجام می‌شود که کلونی یا جمعیت باکتریایی یک بیمار با یک کلونی تازه و متفاوت جایگزین شود. لارا در این زمان چیزی برای از دست دادن نداشت و می‌خواست این درمان را امتحان کند. در این زمان او تقریبا بیشتر اوقات خود را در دستشویی می‌گذارند، گریه می‌کرد و دچار مشکل روحی شده بود. او از چیزهایی که پیدا کرده بود، پرینت گرفت و پزشکی را پیدا کرد که آشنا باین شیوه درمانی بود. این پزشک «کالین کلی»، یک متخصص بیماری‌های دستگاه گوارش بود. در اواخر اکتبر سال ۲۰۰۸، پیوند مدفوع به صورت سرپایی روی لارا انجام شد. مثل یک کولونوسکوپی، لارا قبل از پیوند، داروهای ملینی استفاده کرد که روده‌اش را پاک کرد. دوست پسر لارا هم دهنده مدفوع شد! تنها در عرض دو ساعت بعد از پیوند مدفوع، لارا حس کرد که بهتر شده است و با گذشت سه سال از این پیوند، دیگر او دچار عفونت مجدد با کلستردیوم دیفیشیل نشده است. ________________________________________ روده بزرگ همه ما مملو از باکتری‌هایی است که با ما همزیستی دارند و بیماری‌زا نیستند، این باکتری‌های عرصه را برای رشد باکتری‌های بیماری‌زا تنگ می‌کنند. این جمعیت باکتریایی سودمند که به آن فلور نرمال میگویند باعث مقاومت نسبت به باکتری های بیماری زا میشوند.

سلام دوستان من تازه به این جمع پیوستم...
از اینکه اینجام خیلی خوشحالم امیدوارم روزهای خوبی رو در کنار هم سپری کنیم.
همه شمارو دوست میداااااارم!

خوشحال میشم اگه با پزشکیهای سال اولی بیشتر ر ارتباز باشم و باهم مراوده داشته باشیم...

انواع راه رفتن درآسیبهای اعصاب:
۱ـراه رفتن همی پلژیک: این نوع راه رفتن بطور شایعی پس از سکته های مغزی یا دیگر آسیبهای نیمکره های مغز دیده می شود.بیمار برای حرکت به جلو پای معیوب را به صورت قوسی به جلو حرکت می دهد در حالی که اندام بالایی سمت فلج شده خمیده است و حرکتی ندارد
۲ـراه رفتن اسپاستیک: این راه رفتن بمانند کسی میباشد که بخواهد در رودخانه خلاف جهت آب راه برود,یعنی مجبور است هر دو پا را از طرفین به صورت قوس مانند و محکم به جلو حرکت دهد.این نوع راه رفتن در آسیبهای نخاعی بویژه از نوع تحلیل برنده و ms و پس از میلیت عرضی دیده میشود.
۳ـ راه رفتن قیچی مانند: scissor gait نوعی راه رفتن اسپاستیک شدید است که بیمار برای گام برداشتن و حرکت به جلو یک پا را جلوی پای دیگر میگذارد.در حالی که پنجه پا رو به داخل قرار میگیرد .این گونه راه رفتن در فلج مغزی cerebral palsy دیده میشود
۴ـ راه رفتن مخچه ای: cerebellar gait در آسیبهای مخچه, بیمار گشاد گشاد راه میرود wide base و هنگام حرکت تمایل به سقوط به سمت ضایعه دارد.چنانچه آسیب در خط وسط مخچه باشد ,تلو تلو خوردن تنه truncal ataxia نیز دیده میشود.
۵ـراه رفتن پارکینسونی marche a petites pas , festinating gait : بیمار پارکینسونی گامهای کوتاه بر می دارد بدنش به جلو خم شده ابتدا حرکتش کند است ولی بعدا تند میشود وچنین بنظر میرسد که بیمار مرکز ثقل خود را دنبال می کند.
۶ـ راه رفتن اردکی: همه بیماریهایی که سبب ضعف ماهیچه های پروگزیمال اندام پایینی میشوند,راه رفتن اردکی ایجاد مینماید یعنی بیمار برای حرکت به جلو سعی میکند با کمک تنه پاهای خود را بلند نموده به جلو حرکت دهد.این نوع راه رفتن در دیستروفی های عضلانی مانند دوشن, پلی میوزیت, و برخی از بیماریهای دیگر دیده میشود.

کلینیکال پاتو رو به بدترین شکل ممکن امتحان گرفتن منم حسابی بد دادم...حالم اصلا بده...
یک سوال بنیادی: چرا درس میخونم؟....

چرا اینقدر خلوته اینجا؟معلومه همه سر درس و مشقشونن به جز من

شب آرامی بود
می روم در ایوان، تا بپرسم از خود
زندگی یعنی چه؟
مادرم سینی چایی در دست
گل لبخندی چید ،هدیه اش داد به من
خواهرم تکه نانی آورد ، آمد آنجا
لب پاشویه نشست
پدرم دفتر شعری آورد، تکیه بر پشتی داد
شعر زیبایی خواند ، و مرا برد، به آرامش زیبای یقین
:با خودم می گفتم
زندگی، راز بزرگی است که در ما جاریست
زندگی فاصله آمدن و رفتن ماست
رود دنیا جاریست
زندگی ، آبتنی کردن در این رود است
وقت رفتن به همان عریانی؛ که به هنگام ورود آمده ایم
دست ما در کف این رود به دنبال چه می گردد؟
هیچ!!!
زندگی ، وزن نگاهی است که در خاطره ها می ماند
شاید این حسرت بیهوده که بر دل داری
شعله گرمی امید تو را، خواهد کشت
زندگی درک همین اکنون است
زندگی شوق رسیدن به همان
فردایی است، که نخواهد آمد
تو نه در دیروزی، و نه در فردایی
ظرف امروز، پر از بودن توست
شاید این خنده که امروز، دریغش کردی
آخرین فرصت همراهی با، امید است
زندگی یاد غریبی است که در سینه خاک
به جا می ماند
زندگی ، سبزترین آیه ، در اندیشه برگ
زندگی، خاطر دریایی یک قطره، در آرامش رود
زندگی، حس شکوفایی یک مزرعه، در باور بذر
زندگی، باور دریاست در اندیشه ماهی، در تنگ
زندگی، ترجمه روشن خاک است، در آیینه عشق
زندگی، فهم نفهمیدن هاست
زندگی، پنجره ای باز، به دنیای وجود
تا که این پنجره باز است، جهانی با ماست
آسمان، نور، خدا، عشق، سعادت با ماست
فرصت بازی این پنجره را دریابیم
در نبندیم به نور، در نبندیم به آرامش پر مهر نسیم
پرده از ساحت دل برگیریم
رو به این پنجره، با شوق، سلامی بکنیم
زندگی، رسم پذیرایی از تقدیر است
وزن خوشبختی من، وزن رضایتمندی ست
زندگی، شاید شعر پدرم بود که خواند
چای مادر، که مرا گرم نمود
نان خواهر، که به ماهی ها داد
زندگی شاید آن لبخندی ست، که دریغش کردیم
زندگی زمزمه پاک حیات ست، میان دو سکوت
زندگی ، خاطره آمدن و رفتن ماست
لحظه آمدن و رفتن ما، تنهایی ست
من دلم می خواهد
قدر این خاطره را دریابیم....

سلام به همه دوستان.من اومدم

سلام. خيلى از دوستان شايد هنوز دقيقا ندونن كه منظور از كارگذاشتن اِستِنت (stent) درون عروق قلبى چيه!
همون چيزيكه دراصطلاح عاميانه بهش ميگن: فنر گذاشتن!
به شكل نگاه كنيد. وقتى درعروق كرونر قلب (عروقى كه تغذيه ى خودِ قلب رو برعهده دارن) تنگى ايجاد ميشه، فرد دچار دردسينه و شايد سكته قلبى بشه! ما براى رفع اين تنگى، ابتدا يك بالون،كه دورتادورش رو يك استنت (فنر) فراگرفته ميفرستيم وسطِ محل تنگى رگ! بعد همونجا بالون رو باد ميكنيم تا استنت دورش هم باز بشه و بچسبه به ديواره رگ و تنگى رو كامل از هم بازكنه! (مثل شكل وسط) بعد كه خوب استنت از هم بازشد، بالون رو خالى ميكنيم و از رگ بيرون ميكشيم، ولى اِستِنتى كه حالا كامل ازهم بازشده اونجا ميمونه و كامل رگ رو باز نگه ميداره (مثل شكل سمت راست) و به همين راحتى تنگيه رگ كرونر برطرف ميشه!

طبقه بندی کم خونی ها برحسب شاخص های گویچه ای

1-هیپوکرومیک میکروستیک (MCV<80)
1-کم خونی فقر آهن (شایع ترین علت کم خونی )
2-تالاسمی مینور Thalassemia minor
3-موارد پیشرفته بیماری های مزمن سیستمیک (Anemia of chronic disease)

2-هیپوکرومیک نرموسیتیک
1-بیماری های مزمن سیستمیک (در برخی از موارد)
2- مسمومیت با سرب، و برخی از موارد کم خونی های سیدروبلاستیک

3-نرموکرومیک نرموستیک (MCV 100-80 )
1-خونریزی حاد Acute blood loss
2-کم خونی های همولتیک و پرکاری طحال
3-هیپپلازی مغز استخوان (کم خونی آپلاستیک)، و سندرم میلودیسپلاسیک.
4-جایگزینی مغز استخوان توسط تومور و یا فیبروز (کم خونی میلوفیتزیک).
5-کم خونی های مربوط به بیماری سیستمیک (anemia of chronic disease) ،عفونت و بدخیمی ها.
6-مسمومیت با سرب:همراه با بازوفیلی منقوط.

4-ماکروسیتیک هیپوکرومیک (MCV>100)
کم خونی های مگالوبلاستیک توام با فقر آهن:همراه با ماکرواولوسیت.

5-ماکروسیتیک نرموکرومیک
1-کم خونی مگالوبلاستیک (کم خونی پرنیسیوز و کمبود اسید فولیک):همراه با ماکرواوالوسیت.
2-رتیکولوسیتوز:همراه با ماکروسیتهای پلی کروماوفیلیک.
3-بیماری مزمن کبد(همراه با سلولهای هدف target cell) و هیپوتیروئیدیسم.
4-برخی از انواع کم خونی های آپلاستیک ،کم خونی های مقاوم به درمان در میلودیسپلازی،و درمان با داروهای سیتوتوکسیک.

آیا نحوه برخورد با مارگزیدگی را می دانید؟ در این پست میخوایم نکاتی در مورد مارگزیدگی از کتاب CMMD اورژانس توضیح بدیم.
اقدامات اولیه: بالای محل گزش را محکم با تورنیکه ( یک قطعه پارچه یا لباس به پهنای ۲-۳سانتی متر) ببندید.میزان محکم بستن به گونه ای باشد که یک انگشت دست را بتوان لای بانداژ و عضو وارد کرد. این کار با هدف تاخیر در ورود سم به داخل جریان خون انجام می شود.
لزومى ندارد محل گزش را برش بديد و یا با دهان زهر را خارج كنيد، بنظر نميرسه كه اينكارها سود چندانى داشته باشه! گذاشتن يخ روى محل گزش هم فايده ندارد، در عوض بيمار را آرام كنيد وعضو آسیب دیده را در سطح پایین تر از قلب بی حرکت کنید.
زخم را با آب و صابون بشویید.
در صورت امکان، مار گزنده را کشته و همراه بیمار نزد پزشک ببرید تا پادزهر علیه سم همان مار تجویز شود.
در این فاصله تا مرکز درمانی از دادن هر گونه مواد خوراکی به بیمار اجتناب کنید. در صورت تشنه بودن میتواند کمی آب بخورد.
پزشكان محترم وقتى بيمار مارگزيده به اورژانستون مياد بايد اقدامات زیر رو انجام بدین:
۱. عملیات احیا (ارزیابی راه هوایی، تنفس وجریان خون)
۲. برای بیمار دو رگ گرفته و همزمان نمونه جهت تعیین گروه خونی و کراس مچ،درخواست آزمایشات
, electrolytes CBC, U/A, PT, PTT, INR, BUN, Cr
۳.در مارگزیدگی ها بخصوص انواع مارهای دریایی از بیماران بالای ۴۵ سال نوار قلب تهیه کنید.
۴.تتابولین و توکسویید کزاز بر اساس وضعیت واکسیناسیون قبلی بیمار تجویز شود.
۵.تجویز آنتی بیوتیک مثل آمپی سیلین یا سفالکسین
۶. درمان اختصاصی شامل تجویز سرم ضد مار می باشد. ویال Anti Snake ۱۰ میلی لیتری است.
ابتدا تست پوستی انجام دهید(۰/۰۲میلی لیتر از محلول ۰/۱پادزهر داخل جلدی در قدام ساعد دست سالم تزریق کنید). اگر سفتی بیش از ۰/۵سانتی متر نبود تست منفی است. حالا یک ویال را داخل ۵۰۰ سی سی نرمال سالین یا دکستروز ۵٪ ریخته و دریپ وریدی آهسته را شروع کنید، اگر بعد از ۵ دقیقه واکنش حساسیتی نداد سرعت انفوزیون را افزایش دهید تا در عرض ۱-۴ ساعت تجویز گردد.
مقدار ویال بر حسب شدت مسمومیت بیمار از ۳ تا ۱۵ متغیر است (به طور معمول ۳-۵ ویال تجویز می شود)
حتما یادتان باشد حتی در موقع تست کردن پادزهر آمپول آدرنالین، آماده داشته باشید.
۷. آمپول دگزامتازون و متوکلوپرامید
۸. اگر بیمار اختلالات انعقادی داشت (PT,PTT,INR بالا) FFP می دهیم

بچه ها نمایشگاه کتاب چه خبر بود؟؟؟کیا اومدند؟؟؟چی کار کردید؟؟؟

اگه یه هدف واسه برپایی نمایشگاه کتاب بوده باشه اونم گردهمایی بچه های فیس تب بود.
کلا دیدار خیلی خوبی بود. فقط دوست دارم دستم به اونایی برسه که قول دادن بیان اما ..... چون من تو صورت همه اونایی که رد میشدن زل زدم بلکم یه قیافه ی اشنا پیدا کنم.

راجع به بچه ها بگم که:

پرفورین: خیلی خیلی پرشور و هیجان و اکتیو

ایدا: لوس و مامانی و ناز و عروسسسکی. هر چقدر بگم ناز بود کم گفتم.

ثنا: بازم لوس و ناز اما منطقی و با دسیپلین

پدر: همون شخصیتی رو که از یک رزیدنت انتظار میره.