شبکه پزشکی فیس طب - جستجو در پست ها

Ali Mojahedi

تفسیر آزمایش خون (قسمت 5)
RDW = Red cell distribution width
RDW در واقع دامنه پراکندگی حجم RBC ها را به ما نشان می‌دهد.
مثال: در دو گروه درسی نمرة چهار دانشجو عبارتند از 20-20 و 0و 0و در گروه دیگر 10-10-10-10 است معدل هر دو گروه 10 است همان چیزی که MCV به ما نشان می‌دهد. اما گروه اول و دوم با هم خیلی فرق دارند ما با S.D یا انحراف معیار می‌توانیم تفاوت این دو را کشف کنیم. در گروه دوم انحراف معیار صفر و در گروه اول انحراف معیار 10 است. بنابراین MCV معدل را ب.. [ادامه متن . . .]

تفسیر آزمایش خون (قسمت 5)
RDW = Red cell distribution width
RDW در واقع دامنه پراکندگی حجم RBC ها را به ما نشان می‌دهد.
مثال: در دو گروه درسی نمرة چهار دانشجو عبارتند از 20-20 و 0و 0و در گروه دیگر 10-10-10-10 است معدل هر دو گروه 10 است همان چیزی که MCV به ما نشان می‌دهد. اما گروه اول و دوم با هم خیلی فرق دارند ما با S.D یا انحراف معیار می‌توانیم تفاوت این دو را کشف کنیم. در گروه دوم انحراف معیار صفر و در گروه اول انحراف معیار 10 است. بنابراین MCV معدل را به ما می‌گوید ولی RDW انحراف معیار را به ما اعلام می کند. در دستگاه‌های اتوماتیک این انحراف معیار حجم به صورت درصدی از میانگین بیان می‌شود و همانطور که می‌دانیم بیان انحراف معیار بصورت درصدی از میانگین را Coefficient of Variation می‌گویند که عبارت است از 100 × CV= RDW= SD/MCV لذا RDW که دستگاه آنرا بصورت CV محاسبه می‌کند، نشان می‌‌دهد که چقدر پراکندگی از نظر حجم RBC ها وجود دارد. به عبارت دیگر RDW معیاری است برای Anisocytosis .

RDW بطور نرمال زیر 15% است، هرگاه میزان آن بالا رود نشان دهنده آنیزوسیتوز است.
* Anisocytosis : آنیزوسیتوز یعنی وجود گلبولهای سرخ به اندازه های مختلف خارج از محدودة نرمال. این حالت در بسیاری از آنمی ها بوجود می آید.
وقتی در جواب بیمار ( Report sheet ) هیپوکروم میکروسیتیک آنمی وجود داشته باشد، دو تشخیص افتراقی داریم :
1- آنمی فقر آهن
2- تالاسمی مینور

حال اگر RDW بالا باشد (بیشتر از15%)، به نفع فقر آهن و اگر پایین باشد به نفع تالاسمی مینور است.
در برخی مقالات RDW بالا بعنوان یک اخطار اولیه است برای شروع یک آنمی فقر آهن.

حال اگر MCV بالا باشد و RDW هم بالا باشد یعنی اینکه : ۱) RBC ها ماکروسیتیک هستند ۲) اختلاف در اندازه‌ها هست. چه تشخیص افتراقی مطرح می‌شود؟
جواب: آنمی مگالوبلاستیک.
حال اگر MCV بالا ولی RDW طبیعی بود، یعنی اینکه:
۱) RBC ها ماکروسیتیک هستند
۲) اختلاف در اندازه ندارند. چه تشخیص‌های افتراقی مطرح می‌شود؟
Aplastic anemia
Anemia of liverdix

3 دیدگاه · 1392/02/6 - 18:4

·

9

Ali Mojahedi

تفسیر آزمایش خون (قسمت 4)
MCV = Mean corpuscular volume
MCV : حجم متوسط گلبول قرمز بوده و برحسب فمتولیتر fl محاسبه می شود ( فمتولیتر=10 بتوان 15- لیتر ) .
برای محاسبه آن هماتوکریت بیمار را ضربدر 10 کرده تقسیم بر تعداد RBC بیمار ( بر حسب میلیون ) می کنیم مقدار نرمال آن برای بالغین 96 -80 فمتولیتر می باشد
که البته این مقدار برحسب سن فرق می کند در مواردی که گلبول های قرمز میکروسیتیک هستند مقدار آن پائین تر از نرمال و در مواردیکه ماکروسیتیک هستند بیش از .. [ادامه متن . . .]

تفسیر آزمایش خون (قسمت 4)
MCV = Mean corpuscular volume
MCV : حجم متوسط گلبول قرمز بوده و برحسب فمتولیتر fl محاسبه می شود ( فمتولیتر=10 بتوان 15- لیتر ) .
برای محاسبه آن هماتوکریت بیمار را ضربدر 10 کرده تقسیم بر تعداد RBC بیمار ( بر حسب میلیون ) می کنیم مقدار نرمال آن برای بالغین 96 -80 فمتولیتر می باشد
که البته این مقدار برحسب سن فرق می کند در مواردی که گلبول های قرمز میکروسیتیک هستند مقدار آن پائین تر از نرمال و در مواردیکه ماکروسیتیک هستند بیش از نرمال است . درکودکان بصورت یک محاسبه سرانگشتی حداقل مقدار طبیعی MCV مساوی است با ( سن بر حسب سال + 70 ) .
برای اینکه بتوانیم MCV را درست تفسیر کنیم باید تغییرات آن را در دوره‌های مختلف زندگی بدانیم:
در بدو تولد MCV معادل fl 118-103 است، سپس به موازات رشد کودک MCV کاهش می‌یابد و در یک‌سالگی به کمترین حد خود می‌رسد و میزان آن به fl 8 ± ۷۸ می‌رسد.
نکته: باید بدانیم که ایندکس های خونی در هر شخصی ثابت است و تغییراتش نباید از ۱ ± تجاوز کند مثلاً اگر MCV فردی fl 85 است، با آزمایش‌های متعدد باید بین fl 86-84 باشد و اگر فرضاً میزان آن ۷۵ شود باید همه چیز مجدداً بررسی شود.

با استفاده از فـــــــــــرمول DF و Mentzen index در مطب می‌توان از MCV برای تشخیص فقر آهن از تالاسمی استفاده کرد.
*اگر DF منفی بود تالاسمی و اگر مثبت بود فقر آهن است.
*اگر MI زیر عدد 13 باشد تالاسمی و اگر بالای عدد 13 باشد فقر آهن است.
DF=MCV-RBC-(5 × Hb)-3.4
MI= MCV/RBC

MCV معدل اندازه RBC را به ما نشان می‌دهد؛ یعنی ممکن است اگر MCV فردی مثلاً fl 80 باشد، RBC کوچک، بزرگ، یا نرمال داشته باشیم ؛حال چه فاکتوری می‌تواند به ما نشان بدهد که چه میزان RBC های کوچک یا بزرگ داریم، این فاکتور RDW نام دارد.

دیدگاه · 1392/02/6 - 18:4

·

5

Aida

سلااااااااااااام به همه دوستاي قديميه فيس طبي. منم بالاخره اوووومدم.

20 دیدگاه · 1392/01/30 - 10:4 توسط Mobile ·

8

ارسلان نظری

زیاد نوشیدن آب می تواند باعث مرگ شما شود...

مسمومیت آب(به انگلیسی: Water intoxication)‏ با نوشیدن بیش از اندازه آب به وجود می‌آید. در این صورت تعادل طبیعی الکترولیت در بدن به هم خورده باعث اختلال در عملکرد مغز می‌شود. نوشیدن آب برای افرادی که عمدا مقدار بسیار زیادی آب بنوشند می‌تواند خطر مرگ به همراه داشته باشد.

یک کلیه سالم در حال استراحت می تواند ۸۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی‌ لیتر آب در هر ساعت دفع کند. در نتیجه فرد می تواند آب را با نرخ ۸۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی لیتر.. [ادامه متن . . .]

[لینک]

1 دیدگاه · 1392/01/29 - 18:4

·

8

mohammad

سلام به همگی. می خواهم یک گوشی موبایل خوب بخرم چی پیشنهاد می کنید؟ قیمت تا یک میلیون تومان

5 دیدگاه · 1392/01/29 - 17:4 ·

Amin.H

یک مرد 30 ساله با شکایت تهوع و خستگی به مدت 2 هفته مراجعه کرده است.آزمایشات بیمار بدین صورت است :
BUN : 172,creatinine : 13,albumin : 4
UA : 3+ protein (quantified at 400 mg per day) , many RBCs
از بین موارد زیر کدام تشخیص بیشتر مطرح است :
1. HIV-associated nephropathy
2. ANCA-associated glomerulonephritis
3. Focal segmental glomerulosclerosis
4. Urinary tract obstruction
5. Minimal change disease

18 دیدگاه · 1392/01/25 - 15:4

·

6

mohammad esmail

3 دیدگاه · 1392/01/25 - 11:4 ·

1

Amin.H

توی این تصویر چه یافته کلینیکی مشاهده میکنید و مهمترین تشخیصتون چیه ؟

12 دیدگاه · 1392/01/25 - 1:4 ·

2

mohammad esmail

تازه وقتی میرسی به یکی دو ترم آخر پزشکی، میبینی انگار واقعا اوضاع وخیمه. مخصوصا اگه سربازی داشته باشی. من ۲۵ ساله، تا فارغ التحصیل بشم و سربازی رو تمام کنم میشه ۲۸ سالم، و اونجاست که بدون هیچ پس اندازی باید برم دمبال کشیک دادن تا یکم مستقل بشم تو این سن. زن و زندگی و خونه و ماشن که دیگه هیچی. حالا اگه بخوام برا رزیدنتی بخونم یعنی باید حداقل یکسال خونه نشین خونه پدری باشم؟
بعد بگین ما مرفهین بی دردیم!

36 دیدگاه · 1392/01/23 - 15:4 ·

9

Ali Mojahedi

تفسیر آزمایش خون (قسمت 1)
انجام آزمايش خون يکي از ساده‌ترين روش‌هاي آزمايش است. با پيشرفت تکنولوژي و وجود دستگاه‌هاي جديد معمولا پس از چند دقيقه مي‌‌توان پاسخ اين آزمايش را دريافت کرد.
براي انجام اين آزمايش حدود 5 تا 7 ميلي‌ليتر از خون وريدي لازم است که معمولا آن را در يک لوله آزمايش که با ماده ضدانعقاد خون پوشيده شده است جمع‌آوري مي‌کنند.
براي حل شدن بهتر ماده ضدانعقاد با خون موقع‌ خون‌گيري و کمي بعد از آن لوله را تکان مي‌دهند.در طي انجام آزمايش بايد از هر.. [ادامه متن . . .]

تفسیر آزمایش خون (قسمت 1)
انجام آزمايش خون يکي از ساده‌ترين روش‌هاي آزمايش است. با پيشرفت تکنولوژي و وجود دستگاه‌هاي جديد معمولا پس از چند دقيقه مي‌‌توان پاسخ اين آزمايش را دريافت کرد.
براي انجام اين آزمايش حدود 5 تا 7 ميلي‌ليتر از خون وريدي لازم است که معمولا آن را در يک لوله آزمايش که با ماده ضدانعقاد خون پوشيده شده است جمع‌آوري مي‌کنند.
براي حل شدن بهتر ماده ضدانعقاد با خون موقع‌ خون‌گيري و کمي بعد از آن لوله را تکان مي‌دهند.در طي انجام آزمايش بايد از هر اتفاقي که موجب تخريب سلول‌هاي خوني مي‌شود جلوگيري کرد.بعد از انجام آزمايش بايد مدتي روي محل خون‌گيري فشار وارد کرد تا خون بند بيايد. در موارد کم‌‌خوني شديد هم خون‌گيري براي انجام آزمايش خون مشکلي ايجاد نمي‌کند
بهترين زمان براي انجام آزمايش خون صبح و در شرايط طبيعي بدن است. استرس، فعاليت شديد و يا خون‌ريزي حاد مي‌تواند نتايج را کمي تغيير دهد.
اجزاي مختلف آزمايش خون
Red blooad Cell ) RBC )
مخفف گلبولهای قرمز خون است . حدود 25 % سلولهای بدن را تشکیل می دهند و وظیفه انتقال اکسیژن و مواد غذایی به سایر سلولها و دفع مواد اضافی آنها را بر عهده دارند . بیشتر بحثهای کم خونی و هماتولوژی در این سلول ها بحث می شود
چه چيزهايي باعث کاهش آن مي‌شوند؟
خون‌ريزي‌هاي گوارشي يا خون‌ريزي‌‌هاي واضح از محل زخم، سوءتغذيه و فقر آهن يا کمبود ويتامين B12 ، شکستن سلول‌هاي خوني يا هموليز در اثر بعضي بيماري‌هاي خاص مثل فاوسيم، بعضي مشکلات ژنتيکي مثل گلبول‌هاي قرمز سلول داسي‌شکل و مشکلات مغز استخوان باعث پايين آمدن مقدار گلبول‌هاي قرمز مي‌شوند. نارسايي و بعضي مشکلات کليوي، بيماري‌هاي مزمن و تومورهاي سرطاني و همچنين بيماري‌هاي روماتوييد هم باعث از بين رفتن RBCهاي خون و کاهش اين عدد در برگه آزمايش مي‌شوند.
چه چيزهايي باعث افزايش آن مي‌شود؟
مقدار بالاي گلبول قرمز مي‌تواند نشان‌دهنده ظرفيت‌ بالاي حمل اکسيژن باشد. در بعضي ورزشکاران و همچنين زندگي در ارتفاع به خاطر کمبود اکسيژن در هوا باعث افزايش RBC خون مي‌شود. بيماري‌هاي ريوي يا کلا هر نوع بيماري‌اي که هيپوکسي مزمن (کمبود اکسيژن طولاني مدت در بدن) ايجاد مي‌کند، مثلا بيماري‌ مادرزادي قلبي، هم باعث توليد بيشتر RBC مي‌شوند.
نکته:
گلبول قرمز به طور طبيعي بعد از توليد در مغز استخوان 120 روز در خون زندگي مي‌کند و در آخر عمر خود خرد مي‌شود و به عناصر سازنده‌اش تبديل مي‌شود.
مقدار RBCها در طي بارداري به طور طبيعي کمي کمتر نشان داده مي‌شود چون حجم مايع خون افزايش پيدا کرده است.
عدد RBC در واقع مقدار دقيق گلبول‌هاي قرمز در 1ميلي‌ليتر خون محيطي است.
بسته به آزمايشگاه و نوع کيت مورد استفاده، ممکن است مقياس شمارش اين سلول فرق کند.
خوردن داروهايي مثل کلرامفنيکل هم باعث کاهش RBC مي‌شود.
مقادیر نرمال : (refrence; Medscape)

4.52-5.90 x1012/L in adult male
4.10-5.10 x1012/L in adult female

5 دیدگاه · 1392/01/20 - 22:4

·

3

Mana

حوصله ی جمع و ضرب ندارم یه ضرب خراب همتونم ...

7 دیدگاه · 1392/01/11 - 14:3 ·

3

mona

آقا من از سرعت لود شدن سایت خیلی گله دارم از فیس بوک که با فیلتر بازش می کنی دیرتر میاد! واسه همه اینطوره یا واسه من فقط؟

9 دیدگاه · 1391/12/16 - 7:3 ·

1

Ali Mojahedi

pextus excavatum(قفسه سینه تو رفته):
دپرسیون یا تورفتگی استرنوم همراه با غضروف دنده‌های مربوطه را گویند. به آن «سینه قیفی» (Funnel Chest) هم گفته می‌شود. در این ضایعه دنده‌های ۱و ۲ و دسته‌ی استرنوم در محل طبیعی خود قرار دارند ولی غضروف‌های دنده‌های پایینی و مابقی استرنوم به داخل مدیاستن قدامی تورفتگی دارد. در اغلب موارد این عارضه غیرقرینه است، سمت راست بیشتر فرورفتگی پیدا می‌کند و استرنوم هم دچار چرخش می‌شود.
شیوع PE یک مورد در هر ۳ تا ۴ هزار نفر بوده و در پسرها .. [ادامه متن . . .]

pextus excavatum(قفسه سینه تو رفته):
دپرسیون یا تورفتگی استرنوم همراه با غضروف دنده‌های مربوطه را گویند. به آن «سینه قیفی» (Funnel Chest) هم گفته می‌شود. در این ضایعه دنده‌های ۱و ۲ و دسته‌ی استرنوم در محل طبیعی خود قرار دارند ولی غضروف‌های دنده‌های پایینی و مابقی استرنوم به داخل مدیاستن قدامی تورفتگی دارد. در اغلب موارد این عارضه غیرقرینه است، سمت راست بیشتر فرورفتگی پیدا می‌کند و استرنوم هم دچار چرخش می‌شود.
شیوع PE یک مورد در هر ۳ تا ۴ هزار نفر بوده و در پسرها شایع‌تر است. رشد بیش از حد قسمت‌های غضروفی باعث تورفتگی استرنوم می‌شود. علت ایجاد PE معلوم نیست. شیوع فامیلی در PE زیاد است (۳۷%). در دوقلوها هم زیاد دیده می‌شود. در سندرم مارفان هم PE با شدت بیشتری دیده می‌شود و شیوع اسکولیوزیس هم در آن‌ها بیشتر است.
هميشه وقتى در فردى پكتوس اكس كاواتوم ديدید! قبل از هرچيز به فكر اكوكردن قلب این شخص باشيد! چون مشكلات قلبي زير در اين افراد زياد ديده ميشه:
- رینگ آئورت
- نارسایی آئورت
- ASD
- VSD
- دکستروکاردی
- مالفورماسیون Ebstein
- تنگی هیپرتروفیک ساب‌آئورتیک
- PDA
- تنگی شریان ریوی
- آنومالی وریدهای ریوی
- تترالوژی فالوت
- آترزی دریچه‌ی سه‌لتی (Tricuspid).
در نوزادان معمولا علامتى ندارد چون جدارقفسه سينه متحركى دارند.
در بچه هاى بزرگتر معمولا بادرد قفسه سينه( خصوصا درناحيه تو رفته ) خودرانشان ميدهد كه بافعاليت بدتر هم ميشود.
نکته: همواره در اين بيماران به پرولاپس دريچه ميترال و اريتمى هاى دهليزى فكر كنيد..

دیدگاه · 1391/12/15 - 13:3

·

2

Amin.H

مهمترین چیزی که به عنوان یک پزشک در مورد approach به ندول منفرد تیروئید باید بدونید اینه که :
اولین کار اندازه گیری TSH.
1.اگه TSH نرمال بود، FNA میکنیم.
2.اگه TSH پایین بود اسکن با ید رادیواکتیو میکنیم تا مشخص بشه ندول Hot هست یا Cold.(همونطور که میدونید احتمال ملیگننسی در Hot بسیار کمه).مورد یک رو حتماً به خاطر بسپارید یه وقت مریضو نفرستید به امون خدا بگید چیزیت نیست {-7-}

3 دیدگاه · 1391/12/15 - 0:3

·

6

Amin.H

بیماری با شکایت سرفه مزمن و تنگی نفس و خلط همراه با رگه های خونی مراجعه کرده. chest X Ray بیمار بدین صورته. اولین تشخیصی که به ذهنتون میاد چیه ؟ (سؤال بسیار آسون و تیپیک طراحی شده {-7-}

)

9 دیدگاه · 1391/12/14 - 1:3 ·

3

ارسال ...

بارگذاری ...

یافتن پست: X

تفکیک