یافتن پست: #درمان

Mana
Mana
پزشک پنج ستاره کیست؟

آیا تابحال عبارت “پزشک پنج ستاره” را شنیده اید؟ پزشک پنج ستاره عنوانی است که سازمان جهانی بهداشت برای تعریف معیارهای یک پزشک خوب انتخاب کرده و آنها را در ۵ محور معرفی کرده است. این پنج محور عبارتند از :

1- Care provider فراهم کننده مراقبت درمانی: کسی که هم برای پیشگیری از عوارض بیماریها و هم برای پیشگیری از بروز خود بیماریها تمهیداتی می اندیشد تا مردم از مراقبتهای بعداشتی مناسب برخوردار شوند.

2- Decision maker تصمیم.. [ادامه متن . . .]
پزشک پنج ستاره کیست؟

آیا تابحال عبارت “پزشک پنج ستاره” را شنیده اید؟ پزشک پنج ستاره عنوانی است که سازمان جهانی بهداشت برای تعریف معیارهای یک پزشک خوب انتخاب کرده و آنها را در ۵ محور معرفی کرده است. این پنج محور عبارتند از :

1- Care provider فراهم کننده مراقبت درمانی: کسی که هم برای پیشگیری از عوارض بیماریها و هم برای پیشگیری از بروز خود بیماریها تمهیداتی می اندیشد تا مردم از مراقبتهای بعداشتی مناسب برخوردار شوند.

2- Decision maker تصمیم گیرنده: پزشک خوب، با توجه به شرایط خاص هر بیماری و با در نظر گرفتن مسائل انسانی تصمیم می گیرد که چه فن آوری و روش درمانی برای او مناسب است. این تصمیمات منحصر به فرد و شرایط هستند و قدرت تصمیم گیری قوی یکی از اساسی ترین ویژگیهای یک پزشک است.

3- Communicator برقرار کننده ارتباط: پزشک نمونه کسی است که می تواند با ارتباط موثر با افراد و جامعه، یک سبک زندگی سالم را در جامعه گسترش دهد و اشخاص را تشویق به رعایت نکات بهداشتی و حفظ سلامتی خود و جامعه شان نماید. روابط عمومی خوب، جزئی از شخصیت یک پزشک موفق است.

4- Community leader رهبر اجتماعی: یک پزشک با برخوردار بودن از اعتماد جامعه، مشکلات سلامت افراد و جامعه را در می یابد و می تواند حرکت صحیحی در این زمینه ایجاد و آن را رهبری کند. توانایی مدیریت جامعه و تیم درمانی یکی از اصلی ترین قابلیتهای یک پزشک است. (شاید هم به همین دلیل است که یکی از اقشاری که بیشتر از سایرین در امور اجتماعی و سیاسی حضور دارند، پزشکان هستند. مثالهای متعددی در کشور ما نیز وجود دارند.)

5- Team member عضو تیم : کسی که به راحتی می تواند با افراد، گروهها و سازمانهای دیگر هماهنگ شده و اهداف تعیین شده را در قالب یک کارجمعی تامین کند.

می بینیم که در این لیست، تنها به مهارت علمی و درمانی پزشکان اکتفا نشده و فاکتورهای مدیریتی و اجتماعی نیز در تعریف یک پزشک پنج ستاره لحاظ شده است که این قضیه به دلیل نوع شغل خاص پزشکان و سر و کار داشتن آنها با سطوح مختلف مشکلات فردی و اجتماعی است.

فکر می کنید دیگر چه فاکتورهایی را می توان به لیست اضافه کرد؟ به نظر شما ما در چه موقعیتی نسبت به این استانداردها ایستاده ایم؟ اگر نقصی هست دلیل آن را چه می دانید؟


doctor.jpg
2 دیدگاه · 1392/02/9 - 19:4 ·
5
saeed
saeed
به نظر من زن ها وقتی از شصت هفتاد سال پیرتر میشن، کلا در دو گروه قرار میگیرند: یا چهره مهربون و تو دل برو پیدا می کنن، یا پیر و زشت میشن. دو هفته است که تو بخش عفونی یه مریض شصت و هشت ساله دارم که جزء گروه اوله. یه حاج خانم با یه چهره معصوم و دوس داشتنی و لهجه مشهدی تقریبا دو هفته ای هس که مریضمه. خیلی خوب با هم رابطه برقرار کردیم اونقدر که دوس داشتم بهش بگم مادربزرگ. برخلاف اون خانمی که تو "یه حبه قند" گفتم این حاج خانم خیلی مهربون بود و منو پسر خودش صدا میزد و ه.. [ادامه متن . . .]
به نظر من زن ها وقتی از شصت هفتاد سال پیرتر میشن، کلا در دو گروه قرار میگیرند: یا چهره مهربون و تو دل برو پیدا می کنن، یا پیر و زشت میشن. دو هفته است که تو بخش عفونی یه مریض شصت و هشت ساله دارم که جزء گروه اوله. یه حاج خانم با یه چهره معصوم و دوس داشتنی و لهجه مشهدی تقریبا دو هفته ای هس که مریضمه. خیلی خوب با هم رابطه برقرار کردیم اونقدر که دوس داشتم بهش بگم مادربزرگ. برخلاف اون خانمی که تو "یه حبه قند" گفتم این حاج خانم خیلی مهربون بود و منو پسر خودش صدا میزد و همه زندگیش رو برام تعریف کرده بود. بنده خدا شوهرش فوت کرده بود. این حاج خانم ما سل داشت و خلط ش هم مثبت بود (ینی بیماری در مرحله واگیر دار بود)و به خاطر همین تو اتاق ایزوله بود و کسی نمیرفت تو اتاقش مگر به اضطرار! ولی من هر روز میرفتم اتاقش و باهاش هم صحبت میشدم. البته چند روز هم با استاد و با بقیه بچه های گروه رفته بودیم سرش، و به خاطر همینم تمام بچه ها میشناختنش. جالب اینجا بود که تو این هفته علی رغم گذشت یک هفته از درمانش، هر وقت میرفتم و حالشو میپرسیدم میگفت بهتر نشدم و سرفه و خلط و تب همچنان ادامه داره. دیروز دکتر گفت که فردا (ینی امروز) مرخصش میکنه. امروز صب که تنهایی و قبل از مورنینگ رفتم سرش بازم گفت حالم خوب نیس. یه کم که صحبت کردیم با حالت التماس گفت: "به دکتر بگو مرخصم نکنه.اگه مسئله پولشه، من هیچ مشکلی ندارم. بگو دکتر منو نگه داره پولشو میدم." یکم باهاش صحبت کردم و گفتم که دیگه بیماریش واگیر نیست و ازین جور چیزها. علت این درخواستش رو که جویا شدم اول چیزی نمیگفت ولی بعد از کمی صحبت، با دلی شکسته و بغضی تو گلوش گفت:" برم خونه چیکار کنم. خودم که اینجا خونه ندارم. باید برم خونه پسرم. پسر و عروسم هم که صب تا شب سر کارن. فرقی که نمیکنه اینجا باشم پولشو میدم." از صحبتاش معلوم بود که به خاطر بیماری سلش بچه هاش کمی بهش بی مهری کرده بودند و شاید علت این حرفاش هم بیشتر این بود. من بهش اطمینان دادم که حرفشو منتقل میکنم و از اتاق اومدم بیرون ولی دکتر رو پیدا نکردم که حرف حاج خانم رو بهش بگم و چون کلاسم شرو شده بود باید میرفتم سر کلاس. وقتی برگشتم بازم دکتر نبود ولی اسم حاج خانم هم از تو لیست بیماران خارج شده بود. حاج خانم مرخص شده بود.


2 دیدگاه · 1392/02/8 - 19:4 ·
2
negar shahsanaei
negar shahsanaei
مشکلات و عوارض پوست

پوست بزرگترین و آشکارترین اندام بدن است که با افزایش سن دستخوش تغییرات پیری می گردد. برخی از این تغییرات طبیعی و اجتناب ناپذیر و بدون زیان است و برخی دیگر آزار دهنده بوده و امکان پیشگیری یا درمان آنها وجود دارد.
1- چین و چروک پوست :
با افزایش سن پوست خاصیت ارتجاعی خود را کم کم از دست داده و رشته های کلاژن و الاستین آنها ضعیف می شود. همزمان با این تغییرات نیروی جاذبه زمین هم دست به کار شده و پوست را دچار افتادگی می کند. پیری پ.. [ادامه متن . . .]
مشکلات و عوارض پوست

پوست بزرگترین و آشکارترین اندام بدن است که با افزایش سن دستخوش تغییرات پیری می گردد. برخی از این تغییرات طبیعی و اجتناب ناپذیر و بدون زیان است و برخی دیگر آزار دهنده بوده و امکان پیشگیری یا درمان آنها وجود دارد.
1- چین و چروک پوست :
با افزایش سن پوست خاصیت ارتجاعی خود را کم کم از دست داده و رشته های کلاژن و الاستین آنها ضعیف می شود. همزمان با این تغییرات نیروی جاذبه زمین هم دست به کار شده و پوست را دچار افتادگی می کند. پیری پوست از دو منشا ایجاد می شود. یک منشا درونی که بستگی به ژنتیک فرد دارد و در افراد مختلف سرعت پیر شدن متفاوت است و دیگری جنبه بیرونی است که عوامل مختلفی از جمله نور آفتاب، سیگار کشیدن، فقر تغذیه ای و برخی حرکات نا مناسب عضلانی صورت در آن نقش دارد.
برای پیشگیری از چین و چروک ناشی از نور آفتاب استفاده از یک کرم ضد آفتاب با درجه محافظت حداقل 15، استفاده از کلاه لبه دار و لباس پوشیده می تواند پوست را از تماس با نور خورشید محافظت کند.
از گرفتن حمام آفتاب پرهیز نموده و در بین ساعات 10 صبح تا 4 بعد از ظهر در معرض تابش نور خورشید نباشید سیگار نیز تاثیر بسیار مهمی در پیری پوست دارد. افراد سیگاری 8 تا 20 سال پیرتر از سن واقعی خود به نظر می رسند و بعلاوه باعث تغییر رنگ زرد کمرنگ پوست می شود. توجه به پرهیز همیشگی از دود سیگار را برای آنان که به جوانی پوست خود اهمیت می دهند، می نماییم.


1 دیدگاه · 1392/02/6 - 21:4 ·
9
Amin.H
Amin.H
یک مرد 30 ساله با شکایت تهوع و خستگی به مدت 2 هفته مراجعه کرده است.آزمایشات بیمار بدین صورت است :
BUN : 172,creatinine : 13,albumin : 4
UA : 3+ protein (quantified at 400 mg per day) , many RBCs
از بین موارد زیر کدام تشخیص بیشتر مطرح است :
1. HIV-associated nephropathy
2. ANCA-associated glomerulonephritis
3. Focal segmental glomerulosclerosis
4. Urinary tract obstruction
5. Minimal change disease
یک مرد 30 ساله با شکایت تهوع و خستگی به مدت 2 هفته مراجعه کرده است.آزمایشات بیمار بدین صورت است :
BUN : 172,creatinine : 13,albumin : 4
UA : 3+ protein (quantified at 400 mg per day) , many RBCs
از بین موارد زیر کدام تشخیص بیشتر مطرح است :
1. HIV-associated nephropathy
2. ANCA-associated glomerulonephritis
3. Focal segmental glomerulosclerosis
4. Urinary tract obstruction
5. Minimal change disease


mohammad esmail
mohammad esmail
این روزا خودمو خواسته یا ناخواسته درگیر مسئله ای کردم که شاید از یه جهاتی خوب باشه ولی ذهنمو خیلی درگیر کرده، همش منو میبره تو فکر. احساس میکنم خیلی نیاز به بیخیالی دارم، نیاز به آرامش.
این روزا خودمو خواسته یا ناخواسته درگیر مسئله ای کردم که شاید از یه جهاتی خوب باشه ولی ذهنمو خیلی درگیر کرده، همش منو میبره تو فکر. احساس میکنم خیلی نیاز به بیخیالی دارم، نیاز به آرامش.


mona
mona
قربون این موبایلم برم بهترین همدم دنیاس...همش یا موزیک تو گشمه یا تو اینترنت باهاش می گردم...یا بازی میکنم..
اگه بریم بیرونم بازام باهامه...ولی معتادش شدم اگه مهمون نیادو مهمونی نریم...یه سر میام اینجا یا چند تا سایت دیگه...باز ولو میشم رو تخت و هندز فریو میزارم تو گوشم...
قبلنا حالا درس نمیخوندم فیلم دیدنو کتاب خوندنو چقدر دوس داشتم...چشمم به سه تارم که میفته آه می کشم کاورشو خاک گرفته...دیگه دلم به هیچ کاری نمیره با اینکه چهار ستونم سالمه مشکلیم ندارم...چی کار کنم ازین حالت دربیام؟{-38-}
قربون این موبایلم برم بهترین همدم دنیاس...همش یا موزیک تو گشمه یا تو اینترنت باهاش می گردم...یا بازی میکنم..
اگه بریم بیرونم بازام باهامه...ولی معتادش شدم اگه مهمون نیادو مهمونی نریم...یه سر میام اینجا یا چند تا سایت دیگه...باز ولو میشم رو تخت و هندز فریو میزارم تو گوشم...
قبلنا حالا درس نمیخوندم فیلم دیدنو کتاب خوندنو چقدر دوس داشتم...چشمم به سه تارم که میفته آه می کشم کاورشو خاک گرفته...دیگه دلم به هیچ کاری نمیره با اینکه چهار ستونم سالمه مشکلیم ندارم...چی کار کنم ازین حالت دربیام؟{-38-}


Amin.H
Amin.H
گلی بن کلامید.
دیروز رفته بودم شهرستان واسه دید و بازدید.زن داییم کیسه داروهاشو اورد که ناگهان چشمم به این داروی موزی و خبیس افتاد {-38-}.گلی بن کلامید(از خانواده سولفونیل اوره ها).دوستان،عزیزان و همکاران محترم لطفاً و خواهشاً این دارو رو همینجوری به بیمار ندید {-47-}.بارها و بارها تو.. [ادامه متن . . .]
گلی بن کلامید.
دیروز رفته بودم شهرستان واسه دید و بازدید.زن داییم کیسه داروهاشو اورد که ناگهان چشمم به این داروی موزی و خبیس افتاد {-38-}.گلی بن کلامید(از خانواده سولفونیل اوره ها).دوستان،عزیزان و همکاران محترم لطفاً و خواهشاً این دارو رو همینجوری به بیمار ندید {-47-}.بارها و بارها توی بخش دیدم بیمارای دیابتی رو که با هایپو گلایسمی میان و این دارو توی کیسشونه و اکثراً هم از مناطق دورافتادن.بخدا به پیر به پیغمبر توی هیچ رفرنسی گلی بن کلامید first choice دیابت نیست! نکنید این کارو !! بیمار هایپو میشه پیر هم هست دیگه خدا کمکش کنه.... متفورمین first choice هست حتی اگه قند بالای 250 باشه با انسولین یه مدت درمان میکنیم بعد بازم متفورمین میدیم،اگه جواب ندااااااااااااااااد،اونوقت متفورمین+داروی دوم !.اگر هم دیدید کسی گلی بن کلامید مصرف میکنه حتماً علائم هایپو (تاکی کاردی،عرق سرد،اضطراب،ضعف و بی حالی) رو بهش گوش زد کنید و توصیه کنید یه شیرینی تو جیبش همیشه باشه.


gliben.jpg
9 دیدگاه · 1392/01/7 - 2:3 ·
9
Ali Mojahedi
Ali Mojahedi
متی‌مازول داروی ضدتیروئیدی است که برای درمان هایپرتیروئیدی (پرکاری تیروئید) تجویز می‌شود. مکانیسم اثر این دارو از طریق مهار ساخت هورمون‌های تیروئیدی می‌باشد.

از جمله عوارض مینور این دارو می‌توان به راش، کهیر، درد مفاصل و ناراحتی معده اشاره کرد.

آگرانولوسیتوز (کاهش بسیار شدید تعداد گلبول‌های سفید) عارضه نادر ولی بسیار مهم این دارو می‌باشد، که در صورت وقوع، باید مصرف دارو قطع شود. به همین خاطر باید به بیماران تحت درمان با متی‌مازول توصیه شود تا در صور.. [ادامه متن . . .]
متی‌مازول داروی ضدتیروئیدی است که برای درمان هایپرتیروئیدی (پرکاری تیروئید) تجویز می‌شود. مکانیسم اثر این دارو از طریق مهار ساخت هورمون‌های تیروئیدی می‌باشد.

از جمله عوارض مینور این دارو می‌توان به راش، کهیر، درد مفاصل و ناراحتی معده اشاره کرد.

آگرانولوسیتوز (کاهش بسیار شدید تعداد گلبول‌های سفید) عارضه نادر ولی بسیار مهم این دارو می‌باشد، که در صورت وقوع، باید مصرف دارو قطع شود. به همین خاطر باید به بیماران تحت درمان با متی‌مازول توصیه شود تا در صورت بروز علائم احتمالی آگرانولوسیتوز همچون گلودرد، تب، زخم‌های دهانی یا هرگونه علایمی از عفونت به سرعت مصرف دارو را قطع کرده و به پزشک خود اطلاع دهند تا بررسی‌ لازم (CBC) صورت گیرد.

نکته دیگری که در مورد مصرف این دارو باید مورد توجه قرار گیرد این است که خانمهایی که تحت درمان با متی‌مازول هستند، پیش از بارداری، باید تصمیم خود را با پزشک معالج در میان بگذارند چرا که متی‌مازول از جفت عبور می‌کند و می‌تواند اثرات سوئی بر جنین داشته باشد؛ در این شرایط، باید متی‌مازول به داروی ضدتیروئیدی دیگری (پروپیل‌تیواوراسیل PTU) تغییر داده شود.


522747_498287670235186_37251159_n.jpg
دیدگاه · 1391/12/28 - 16:3 ·
7
Ali Mojahedi
Ali Mojahedi
خيلى پيش مياد كه ازشمادرباره (بختك) سوال ميكنن!احتمالا خودتون هم، بختك در خواب رو تجربه كرديد!
مطالب زير روجمع آورى كرديم كه به ازبين رفتن شايعات دراين زمينه كمك كنيم:

بختك به حالتى ميگويند كه فرددرحاليكه درخواب عميق است، ناگهان بيدارشده واحساس ميكند چيزى رو قفسه سينه اش سنگينى ميكند(معمولا حس ميكندموجودى روى سينه اش نشسته است) و بهيچوجه نميتواند بدنش راتكان بدهد تاآن موجود راكنار بزند! فرد ابرازميكندكه كاملا به محيط اطرافم آگاه بودم امااصلا نميتوانستم تكا.. [ادامه متن . . .]
خيلى پيش مياد كه ازشمادرباره (بختك) سوال ميكنن!احتمالا خودتون هم، بختك در خواب رو تجربه كرديد!
مطالب زير روجمع آورى كرديم كه به ازبين رفتن شايعات دراين زمينه كمك كنيم:

بختك به حالتى ميگويند كه فرددرحاليكه درخواب عميق است، ناگهان بيدارشده واحساس ميكند چيزى رو قفسه سينه اش سنگينى ميكند(معمولا حس ميكندموجودى روى سينه اش نشسته است) و بهيچوجه نميتواند بدنش راتكان بدهد تاآن موجود راكنار بزند! فرد ابرازميكندكه كاملا به محيط اطرافم آگاه بودم امااصلا نميتوانستم تكان بخورم!گاهى فردصداهايى را نيزميشنود وحتى چيزهاى عجيبي ميبيند! درمواردى فردحس ميكند كه موجود ديگرى هم دراتاق حضوردارد! ياحتى احساس ميكندكه درحال خارج شدن از جسم خود است!! اينها موارديست كه افراد براى توصيف بختك بكار ميبرند...!

-اماحقيقت ماجرا چيست؟
درپزشكى به اين حالت فلج خواب (SLEEP PARALYSIS)
ميگويند!


481106_485497451514208_1963370582_n.jpg
4 دیدگاه · 1391/11/28 - 1:2 ·
5
Ali Mojahedi
Ali Mojahedi
چه پزشک و چه غیر پزشک، باید هر لحظه برای نجات یک بیمار از سکته‌ی قلبی آماده باشید؛ پس این نکات مهم را جدی بگیرید:
موارد زیر علائم اصلی سکته‌ی قلبی هستند:
۱. درد شدید قفسه‌ی سینه، خصوصاً در مرکز سینه و پشت جناغ؛ که بیمار درد سینه‌ی خود را این‌گونه توصیف می‌کند:
- احساس می‌کنم وزنه‌ی سنگینی روی قفسه‌ی سینه‌ام گذاشتن!
- احساس می‌کنم قفسه‌ی سینه‌ام داره فشرده می‌شه!
- احساس می‌کنم نفسم گیر کرده و از سینه‌ام خارج نمی‌شه!
۲. درد بیمار معمولاً به.. [ادامه متن . . .]
چه پزشک و چه غیر پزشک، باید هر لحظه برای نجات یک بیمار از سکته‌ی قلبی آماده باشید؛ پس این نکات مهم را جدی بگیرید:
موارد زیر علائم اصلی سکته‌ی قلبی هستند:
۱. درد شدید قفسه‌ی سینه، خصوصاً در مرکز سینه و پشت جناغ؛ که بیمار درد سینه‌ی خود را این‌گونه توصیف می‌کند:
- احساس می‌کنم وزنه‌ی سنگینی روی قفسه‌ی سینه‌ام گذاشتن!
- احساس می‌کنم قفسه‌ی سینه‌ام داره فشرده می‌شه!
- احساس می‌کنم نفسم گیر کرده و از سینه‌ام خارج نمی‌شه!
۲. درد بیمار معمولاً به شانه‌ی راست یا چپ (فرقی نمی‌کند) تیر می‌کشد. گاهی درد بیمار به پشتش تیر می‌کشد.
۳. هم‌زمان فرد عرق سرد می‌کند.
۴. هم‌زمان حالت تهوع و گاه استفراغ دارد.
۵. هم‌زمان تنگی نفس دارد.


elnaz
elnaz
آیا میدانید میتوان برای درمان ترشح زیاد هورمون تیروئید از خاکشیر استفاده کرد؟!
خاکشیر ترشح هورمون تیروئید را خنثی میکند!
هویجوری گفتم که بدونین {-7-}
آیا میدانید میتوان برای درمان ترشح زیاد هورمون تیروئید از خاکشیر استفاده کرد؟!
خاکشیر ترشح هورمون تیروئید را خنثی میکند!
هویجوری گفتم که بدونین {-7-}


4 دیدگاه · 1391/11/14 - 0:2 ·
3
Ali Mojahedi
Ali Mojahedi
برای تست تیرویید ناشتایی لازمه؟ ساعت خاصی از روز باید تست رو انجام داد؟ کسایی‌که دارن درمان برای تیرویید میگیرن باید چجوری تست بدن؟
۱. برای تستهای تیروییدی ناشتایی لازم نیست.
۲. بااینکه تفاوتی دیده نشده اما متخصصین غدد توصیه میکنن تست تیرویید رو صبح‌ها انجام بدید.
۳. توصیه میشه حداقل ۶ ساعت از زمان دریافت لووتیرکسین گذشته باشه و بعد تست بدیم. (پس همون صبح‌ها بهتره بدیم).
برای تست تیرویید ناشتایی لازمه؟ ساعت خاصی از روز باید تست رو انجام داد؟ کسایی‌که دارن درمان برای تیرویید میگیرن باید چجوری تست بدن؟
۱. برای تستهای تیروییدی ناشتایی لازم نیست.
۲. بااینکه تفاوتی دیده نشده اما متخصصین غدد توصیه میکنن تست تیرویید رو صبح‌ها انجام بدید.
۳. توصیه میشه حداقل ۶ ساعت از زمان دریافت لووتیرکسین گذشته باشه و بعد تست بدیم. (پس همون صبح‌ها بهتره بدیم).


1 دیدگاه · 1391/11/6 - 17:1 ·
3
zahra
zahra
نمیدونم چرا معاون آموزشی اصرار داره که فقط ما 88ایا مرد روزای سخت بار بیایم !!!! فرجه که نداشتیم !! میان ترمم نذاشتن بدیم . نه واسه شیمی دارویی به اون عظمت ، نه واسه درمان به اون عظمت ...... حالا واسه درمان فقط 2 روز وقت !!!! آخه این انصافه ؟؟!!!! چیزی نمونده بود این 3 شب بعد از اینهمه فشار عصبی دچار یه حمله ی قلبی شدید بشم..... به خیر گذشت..... خدا به خیر بگذرونه نمره ها و معدل این ترممو....
نمیدونم چرا معاون آموزشی اصرار داره که فقط ما 88ایا مرد روزای سخت بار بیایم !!!! فرجه که نداشتیم !! میان ترمم نذاشتن بدیم . نه واسه شیمی دارویی به اون عظمت ، نه واسه درمان به اون عظمت ...... حالا واسه درمان فقط 2 روز وقت !!!! آخه این انصافه ؟؟!!!! چیزی نمونده بود این 3 شب بعد از اینهمه فشار عصبی دچار یه حمله ی قلبی شدید بشم..... به خیر گذشت..... خدا به خیر بگذرونه نمره ها و معدل این ترممو....


zahra
zahra
اصلا نمی تونم درس بخونم.....
اصلا نمی تونم درس بخونم.....


صفحات: ابتدا 30 31 32 33 34

تفکیک

جستجو برای
نوع پست توسط در گروه تاریخ