آرتریت روماتوئید Rheumatoid arthritis یا روماتیسم مفصلی چیست؟
==========================================
یک بیماری سیستمیک و مزمن است.
آرتریت روماتوئید مشخصاتی دارد که باعث تمایزان با سایر انواع آرتریت‌ها (التهاب ودردمفاصل) می‌شود. بعنوان مثال آرتریت بصورت قرینه‌است یعنی اگر یک زانو یا دست درگیر باشد به احتمال زیاد طرف مقابل نیز درگیر است.
--------------------------------------------------------------------------
نشانه‌های آرتریت روماتوئید از این قرار اند:

سفتی صبحگاهی مفاصل
تورم مفاصل
درد مفصلی
ضعف و خستگی
ندول‌های روماتوئید
-------------------------------------------------------------------------
علت دقیق روماتیسم مفصلی ناشناخته‌است ولی در ایجاد این بیماری ایمنی سلولی و ایمنی هومورال هر دو نقش دارند. البته به نظر می‌رسد که گلودرد چرکی در ایجاد آن نقش بسزایی دارد. افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی، نسبت به دیگران شانس ابتلای بیشتری به بیماریهای مزمن مانند پوکی استخوان، آلرژی، بدخیمی‌ها، عفونت‌ها، بیماری‌های گوارشی، بیماریهای قلبی–عروقی و فشارخون دارند.

علائم عفونت گوش میانی ( Otitis)

علائم شایع در کودکان عبارتند از:

گوش درد، مخصوصا هنگامی که دراز می کشند.
کشیدن گوش با دست ها
سخت خوابیدن
گریه کردن بیش از حد
زودرنجی و تحریک پذیرتر از حد معمول
سخت شنیدن و پاسخ دادن
از دست دادن تعادل بدن
تب 38 درجه سانتیگراد و یا بیشتر
ترشحات گوش
سردرد
کاهش اشتها
============================
علائم در بزرگسالان عبارتند از:

گوش درد
ترشحات گوش
کاهش شنوایی
عدم تعادل
وز وز گوش
سرگیجه دورانی

13 درد شکم را جدی بگیرید

دل درد مشکلی است که بارها هر کدام از ما آن را تجربه کرده ایم، اگر چه اغلب این دردها پیش پاافتاده بوده و خود به خود رفع می شوند اما 13 مورد درد در ناحیه شکم وجود دارد که باید آنها را جدی گرفت.
به گزارش پایگاه اطلاع رسانی نظام پرستاری، دردهای شکمی انواع مختلفی دارند و از شایع‌ترین علل مراجعه بیماران به پزشک هستند اما 13 نوع از آنها دردهای خطرناک یا جدی هستند که توجه به آنها برای اقدام به موقع و مراجعه به پزشک مهم است.

1- درد ارجاعی که منشأ آن از محوطه خارج شکمی ( مانند قسمت تحتانی ریه) است.

2- درد شدید و نفس گیر که فرد در اثر آن خمیده و دولا راه می رود و نمی تواند بخوابد.

3- درد مداوم

4- درد همراه با تب، معمولاً نشان دهنده عفونت داخل بدن است.

5- درد همراه با زردی پوست که می تواند به علت انسداد مجرای صفرآوی باشد.

6- دردی که به پشت می زند، گاهی به علت التهاب پانکراس یا التهاب اثنی عشر است. البته بیمار از نظر قلبی نیز باید بررسی شود.

7- درد شکم همراه با استفراغ و مدفوع خونی

8- دردی که با تغییر وضعیت (حرکت، پهلو به پهلو شدن، سرفه) تشدید می شود.

9- دردی که به کشاله ران تیر می کشد.

10- درد عصبی

11- دردی که در اثر فعالیت ایجاد می شود.

12- درد زونا که معمولاً یک طرفه است

13- درد قاعدگی غیرعادی و متفاوت

ﺳﻨﺪﺭﻡ ﺳﻮﺀ ﺟﺬﺏ – ﻋﻠﻞ ﻭ ﻋﻼﯾﻢ

ﻣﺸﮑﻞ ﺳﻮﺀ ﺟﺬﺏ ﯾﻌﻨﯽ ﻣﺸﮑﻞ ﺩﺭ ﺟﺬﺏ ﻣﻮﺍﺩ
ﻣﻐﺬﯼ ﻣﻮﺍﺩ ﻏﺬﺍﯾﯽ ﺍﺳﺖ . ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻫﺎﯼ ﺑﺴﯿﺎﺭﯼ
ﻣﯽ ﺗﻮﺍﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﻮﺀ ﺟﺬﺏ ﺷﻮﺩ . ﺳﻮﺀ ﺟﺬﺏ
ﻣﻌﻤﻮﻻ ﻋﺪﻡ ﺗﻮﺍﻧﺎﯾﯽ ﺩﺭ ﺟﺬﺏ ﺑﺮﺧﯽ ﺍﺯ ﻗﻨﺪﻫﺎ،
ﭼﺮﺑﯽ ﻫﺎ، ﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﻫﺎ، ﻭ ﯾﺎ ﻭﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺩ
ﻏﺬﺍﯾﯽ ﺍﺳﺖ . ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮﺍﻧﺪ ﺳﻮﺀ ﺟﺬﺏ ﺑﻪ
ﻃﻮﺭ ﮐﻠﯽ ﺍﺯ ﻣﻮﺍﺩ ﻏﺬﺍﯾﯽ ﺑﺎﺷﺪ .
ﺳﻮﺀﺟﺬﺏ ﺭﻭﺩﻩﺍﻯ ﻣﻮﺍﺩ ﻏﺬﺍﺋﻰ ﺧﻮﺭﺩﻩ ﺷﺪﻩ
ﻣﻰﺗﻮﺍﻧﺪ ﺍﺳﻬﺎﻝ ﺍﺳﻤﻮﺗﯿﮏ، ﺍﺳﺘﺌﺎﺗﻮﺭﻩ، ﯾﺎ ﮐﻤﺒﻮﺩﻫﺎﻯ
ﺧﺎﺹ ) ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺁﻫﻦ، ﻓﻮﻻﺕ، B12 ، ﻭﯾﺘﺎﻣﯿﻦﻫﺎﻯ
E,D,A ﻭ K ( ﺭﺍ ﺑﻪﻭﺟﻮﺩ ﺁﻭﺭﺩ . ﺟﺪﻭﻝ ) ﻋﻠﻞ ﺷﺎﯾﻊ
ﺳﻮﺀﺟﺬﺏ ( ﻋﻠﻞ ﺷﺎﯾﻊ ﺳﻮﺀﺟﺬﺏ ﺭﻭﺩﻩﺍﻯ ﺭﺍ ﻟﯿﺴﺖ
ﻣﻰﮐﻨﺪ . ﺍﻧﺘﺮﻭﭘﺎﺗﻰ ﺍﺯ ﺩﺳﺖﺩﻫﻨﺪﻩ ﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﺑﻪﺩﻧﺒﺎﻝ
ﻋﻠﻞ ﻣﺘﻌﺪﺩ ﺳﻮﺀﺟﺬﺏ ﺑﻪﻭﺟﻮﺩ ﻣﻰﺁﯾﺪ . ﺍﺑﻦ ﺑﯿﻤﺎﺭﻯ
ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺑﺎ ﻫﯿﭙﻮﺁﻟﺒﻮﻣﯿﻨﻤﻰ ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﺑﺎ ﺍﻧﺪﺍﺯﻩﮔﯿﺮﻯ α ۱
– ﺁﻧﺘﻰﺗﺮﯾﭙﺴﯿﻦ ﻣﺪﻓﻮﻉ ﯾﺎ ﺳﻄﻮﺡ ﺁﻟﺒﻮﻣﯿﻦ ﻧﺸﺎﻧﺪﺍﺭ
ﺷﺪﻩ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﻰﮔﺮﺩﺩ . ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺁﻥ ﺩﺭ ﺭﺍﺳﺘﺎﻯ ﺩﺭﻣﺎﻥ
ﺑﯿﻤﺎﺭﻯ ﺯﻣﯿﻨﻪﺍﻯ ﻣﻰﺑﺎﺷﺪ .
ﻋﻠﻞ ﺷﺎﯾﻊ ﺳﻮﺀﺟﺬﺏ
ﺳﻮﺀﻫﺎﺿﻤﻪ : ﭘﺎﻧﮑﺮﺍﺗﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ، ﻓﯿﺒﺮﻭﺯ ﮐﯿﺴﺘﯿﮏ،
ﮐﺎﺭﺳﯿﻨﻮﻡ ﭘﺎﻧﮑﺮﺍﺱ
ﮐﻤﺒﻮﺩ ﻧﻤﮏﻫﺎﻯ ﺻﻔﺮﺍﻭﯼ، ﺳﯿﺮﻭﺯ، ﮐﻠﺴﺘﺎﺯ، ﺭﺷﺪ
ﺑﯿﺶ ﺍﺯ ﺣﺪ ﺑﺎﮐﺘﺮﻯﻫﺎﻯ ) ﺳﻨﺪﺭﻡ ﺣﻠﻘﻪ ﮐﻮﺭ، ﮐﺮﻭﻥ،
ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﻯ ﻣﺘﺼﻞﺷﻮﻧﺪﻩ ﺑﻪ ﻧﻤﮏﻫﺎﻯ ﺻﻔﺮﺍﻭﻯ
) ﮐﻠﺴﺘﯿﺮﺍﻣﯿﻦ، ﮐﺮﺑﻨﺎﺕ ﮐﻠﺴﯿﻢ، ﻧﺌﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ( .
ﺳﻄﺢ ﺟﺬﺏ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ : ﺭﺯﮐﺴﯿﻮﻥ ﻣﺎﺳﯿﻮ ﺭﻭﺩﻩ،
ﻓﯿﺴﺘﻮﻝ ﮔﺎﺳﺘﺮﻭﮐﻮﻟﯿﮓ، ﺑﺎﻯﭘﺲ ﮊﮊﻧﻮﺍﯾﻠﺌﺎﻝ
ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﻟﻨﻔﺎﺗﯿﮏ : ﻟﻨﻔﻮﻡ، ﺑﯿﻤﺎﺭﻯ ﻭﯾﭙﻞ، ﻟﻨﻔﺎﻧﮋﮐﺘﺎﺯﻯ
ﺭﻭﺩﻩ
ﺑﯿﻤﺎﺭﻯ ﻋﺮﻭﻗﻰ : ﭘﺮﯾﮑﺎﺭﺩﯾﺖ ﮐﻨﺴﺘﺮﯾﮑﺘﯿﻮ، ﻧﺎﺭﺳﺎﺋﻰ
ﻗﻠﺐ ﺭﺍﺳﺖ، ﻧﺎﺭﺳﺎﺋﻰ ﺷﺮﯾﺎﻧﻰ ﯾﺎ ﻭﺭﯾﺪﻯ ﻣﺰﺍﻧﺘﺮﯾﮏ
ﺑﯿﻤﺎﺭﻯ ﻣﺨﺎﻃﻰ : ﻋﻔﻮﻧﺖ ) ﺑﻪﺧﺼﻮﺹ ﮊﯾﺎﺭﺩﯾﺎ،
ﺑﯿﻤﺎﺭﻯ ﻭﯾﭙﻞ، ﺍﺳﭙﺮﻭﺗﺮﻭﭘﯿﮑﺎﻝ ( ، ﺑﯿﻤﺎﺭﻯﻫﺎﻯ ﺍﻟﺘﻬﺎﺑﻰ
) ﺑﻪﺧﺼﻮﺹ ﺑﯿﻤﺎﺭﻯ ﮐﺮﻭﻥ ( ، ﺁﻧﺘﺮﯾﺖ ﺭﺍﺩﯾﺎﺳﯿﻮﻥ،
ﺍﻧﺘﺮﯾﺖ ﺍﺋﻮﺯﯾﻨﻮﻓﯿﻠﯿﮏ، ﮊﮊﻭﻧﯿﺖ ﺍﻭﻟﺴﺮﺍﺗﯿﻮ،
ﻣﺎﺳﺘﻮﺳﯿﺘﻮﺯ، ﺍﺳﭙﺮﻭﺗﺮﻭﭘﯿﮑﺎﻝ، ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺍﺭﺗﺸﺎﺣﻰ
) ﺁﻣﯿﻠﻮﺋﯿﺪﻭﺯ، ﺍﺳﮑﻠﺮﻭﺩﺭﻣﺎ، ﻟﻨﻔﻮﻡ، ﺍﺳﭙﺮﻭﻯ ﮐﻼﮊﻧﻮ،
ﮐﻮﻟﯿﺖ ﻣﯿﮑﺮﻭﺳﮑﻮﭘﯿﮏ ( ، ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺑﯿﻮﺷﯿﻤﯿﺎﺋﻰ
)ﺍﻧﺘﺮﻭﭘﺎﺗﻰ ﺣﺴﺎﺱ ﺑﻪ ﮔﻠﻮﺗﻦ، ﮐﻤﺒﻮﺩ ﺩﻯﺳﺎﮐﺎﺭﯾﺪﺍﺯ،
ﻫﯿﭙﻮﮔﺎﻣﺎﮔﻠﻮﺑﻮﻟﯿﻨﻤﯽ، ﺁﺑﺘﺎﻟﯿﭙﻮﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻨﻤﯽ، ﮐﻤﺒﻮﺩﻫﺎﻯ
ﺍﻧﺘﻘﺎﻝ ﺍﺳﯿﺪﻫﺎﻯ ﺁﻣﯿﻨﻪ ( ، ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺁﻧﺪﻭﮐﺮﯾﻦ
) ﺩﯾﺎﺑﺖ ﻣﻠﯿﺘﻮﺱ، ﻫﯿﭙﻮﭘﺎﺭﺍﺗﯿﺮﻭﺋﯿﺪﯼ، ﻧﺎﺭﺳﺎﺋﻰ
ﺁﺩﺭﻧﺎﻝ، ﻫﯿﭙﺮﺗﯿﺮﻭﺋﯿﺪﯼ، ﺳﻨﺪﺭﻡ ﺯﻭﻟﯿﻨﮕﺮ – ﺍﻟﯿﺴﻮﻥ،
ﺳﻨﺪﺭﻡ ﮐﺎﺭﺳﯿﻨﻮﺋﯿﺪ

کارولین ایسبِستِر، به دلیل عفونت رحم در هفتۀ 24 مجبور به زایمان

زودرس میشود دکتر به او گفته بود نوزاد 1 دقیقه بیشتر زنده نخواهد

بود ضربان قلبش در هر 10 ثانیه 1 بار میزند مادر تنها شانس خود را

برای به آغوش کشیدن و حس کردنِ نوزادش امتحان کرد بدن سرد

نوزادش را روی قفسۀ سینه اش زیر پتو در آغوش کشید

اشک از دیدگانش جاری بود

ناگهان گرمای تن نوزادش را حس کرد،تپش قلبش را شنید

در کمال ناباوریِ پزشکان ، "راشل" نوزاد خانم "کارولین" نفس کشید

نوزاد زودرس که پزشکان از زنده ماندنش قطع امید کرده بودند،

به خواست خُدا و عشق بیکران مادر زنده ماند.

مطمئنا خيلي ها با بيماري #فاويسم (G6PD )آشنايي دارند، بيماري كه باخوردن باقلا موجب #خونريزي ميشود، اما اينكه علاوه بر باقلا چه چيزهاي ديگري موجب حملات فاويسم ميشوند موضوع بحث امشب ماست:

به جز باقلا برخي #عفونت ها( مثل عفونت هاي ادراري و يا #سرماخوردگي) و يا برخي از #دارو ها هم هستند كه موجب بروز حملات فاويسم ميشوند، از جمله:
-سولفوناميدها ( مثل #كوتريموكسازول، #سولفاسالازين..)
-#آسپرين بيشتر از ٣ گرم در روز
-داروهاي ضد مالاريا مثل پريماكين ،كلروكين، داپسون، كلرپروگوانيل
-داروهاي ضد تب مثل فنونازوپريدين
-ناليديك اسيد، نيتروفورانتوئين ،سيپروفلوكساسين، نيريدازول
-تركيبات #ويتامين K
-نفتالين
-متيلن بلو

معمولا خونريزي در اين افراد خودمحدود شونده است و نياز به #درمان خاصي ندارند، تنها هيدراته كردن و ايجاد ديورز قليايي در هنگام حملات كفايت ميكند.
بعنوان اصل كلي اين افراد تنها بايد از مواد اكسيدان دوري كنند!

پرفروش‌ترین داروهای ایران (3)
امروزه اینترفرون بتا نوترکیب در دو میزبان جانوری و باکتریایی تولید می‌شوند که به ترتیب اینترفرون بتا آ1 و بی1 شناخته می‌شوند.

اینترفرون بتا برای درمان نوع عود کننده - فروکش کننده ام اس استفاده می‌شود. مشخص شده‌ است که این دارو تعداد و شدت حمله‌ها را کاهش می‌دهد و پیشرفت به سوی ناتوانی را کند می‌کند.

14- ایمیون گلبولین (immune globulin)، این دارو برای مبتلایان به نقص سیستم ایمنی، لوسمی لنفوسیتیک مزمن سلول‌های B، سندروم کاوازاکی، جلوگیری از عفونت در کودکان مبتلا به ایدز و در پیوند مغز استخوان به منظور کاهش احتمال بروز و شدت عفونت سیستمیک و کاهش واکنش میزبان بر علیه پیوند مصرف می‌شود.

15- دوستکسل (Docetaxel)، داروی ضد سرطان است که در درمان سرطان‌های پستان، در مراحل پیشرفته تومور بدخیم سرطان پستان، ریه و تخمدان کاربرد دارد.

پرفروش‌ترین داروهای ایران(2)
9-ویال ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin) در ردیف داروهای ضد باکتری قرار می‌گیرد و برای درمان عفونت‌های افراد مبتلا به نقص ایمنی، عفونت‌های داخل شکمی، عفونت‌های استخوان و مفاصل، عفونت‌های پوست و بافت نرم، عفونت‌های راه ادراری و راه صفراوی، پنومونی اکتسابی بیمارستانی به کار می‌رود.

10 - آمپول سوماتروپین (Somatropin ) با نام علمی Growth Hormone در درمان کوتاهی قد ناشی از کمبود هورمون رشد از جمله در کوتاه قدی در سندروم ترنر به کار می‌رود.

11- ویال آلبومین ( Albumin)، در گروه دارویی مشتقات خونی قرار می‌گیرد و افزایش دهنده حجم پلاسماست. محلول‌های حاوی آلبومین در درمان فوری کم حجمی خون همراه یا بدون شوک، کمی پروتئین خون در بیمارانی که دچار سوختگی‌های شدید شده‌اند، به منظور حفظ حجم پلاسما و غلظت پروتئین و جلوگیری از غلیظ شدن خون، به عنوان داروی کمکی برای رقیق نمودن خون در اعمال جراحی بای پس قلب استفاده می‌شوند. همچنین از محلول غلیظ آلبومین به صورت کمکی در بیماران تحت همودیالیز و نارسایی حاد کبدی و زیادی بیلی روبین خون نوزادان استفاده می‌شود. آلبومین یک تنظیم کننده مهم حجم خون در گردش است.

12- فیلگراستیم (Filgrastim)، شکل مصنوعی G-CSF (فاکتور محرک کلنی گرانولوسیت) است، نوعی پروتئین طبیعی که عامل تولید گلبول‌های سفید خون است.

کمبود G-CSF خطر عفونتهای باکتریایی را افزایش می‌دهد. این دارو مغز استخوان را وادار به تولید گلبول‌های سفید خون می‌کند و بدین ترتیب از خطر عفونت می‌کاهد و سبب ورود سلول‌های مغز استخوان به خون می‌شود تا در آنجا تجمع کنند و بیماری مغز استخوان درمان شود یا در طول درمان سرطان پیشرفته جایگزین مغز استخوان از دست رفته بشود.

فیلگراستیم را برای درمان بیماران مبتلا به نوتروپنی مادرزادی (کمبود G-CSF)، برخی بیماران ایدزی و کسانی که به تازگی مقدار زیادی شیمی درمانی یا پرتو درمانی در خلال پیوند مغز استخوان یا برای درمان سرطان دریافت کرده‌اند تجویز می‌کنند. این بیماران مستعد ابتلا به عفونت‌های مکرر و شدید هستند. درد استخوان یکی از عوارض شایع درمان با فیلگراستیم است که با مصرف ضددردها قابل کنترل است. اگر این دارو به بیمارانی که دچار برخی اختلالات خونی نادر هستند داده شود خطر لوسمی بالا می‌رود.

13-ویال اینترفرون بتا (Interferon β – 1b)، از جمله داروهای بیماران ام اس است. اینترفرون‌ها در برابر عفونت های ویروسی مقاومت می‌بخشند و در واکنش‌های ایمنی طبیعی بدن، حتی در غیاب ویروس ها، شرکت دارند. حداقل سه نوع متفاوت از اینترفرون‌های انسانی شناسایی شده‌اند که برحسب اثر ضد ویروسی، ضد رشد و فعال‌سازی سلول کشنده طبیعی به اینترفرون‌های آلفا، بتا و گاما تقسیم بندی می‌شوند. این پروتئین‌ها توسط لوکوسیت‌ها، لنفوسیت‌ها، فیبروبلاست‌ها و سایر سلول‌های سیستم ایمنی تولید میشوند.

پرفروش‌ترین داروهای ایران

فهرست 15 داروی پرفروش ایران اعلام شد.

به گزارش ایسنا، 15 داروی پرفروش ایران از لحاظ تعداد و ارزش ریالی بر اساس آخرین آمارها از سوی سازمان غذا و دارو، در جدول زیر قابل مشاهده است:

1- قرص متفورمین (Metformin) پرفروشترین دارو از لحاظ عددی به عنوان کاهنده قند خون در درمان دیابت نوع دو (دیابت غیروابسته به انسولین) به کارمی‌رود. متفورمین در اختلال متابولیسم کربوهیدرات و درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز تجویز می‌شود.

2- کپسول آموکسی‌سیلین (Amoxicillin)، دومین داروی پرمصرف ایران از داروهای خانواده پنی‌سیلین‌ها و از دسته بتالاکتام‌ها است. این دارو یکی از مهمترین و پرمصرف‌ترین آنتی بیوتیک‌های خوراکی است. از این دارو در درمان بسیاری از عفونت‌ها مانند عفونت گوش میانی، سینوزیت، گلودرد استرپتوکوکی، پنومونی، عفونت‌های پوستی، عفونت‌های مجرای ادراری، بیماری لایم و عفونت‌های کلامیدیایی استفاده می‌شود.

3-قرص آتورواستاتین (Atorvastatin)، سومین داروی پرمصرف از لحاظ عددی در ردیف داروهای قلبی-عروقی قرار می‌گیرد و به عنوان داروی کمکی همراه با رژیم غذایی در درمان چربی خون بالا مصرف می‌شود.

4 - قرص کو- آموکسی کلاو ( Co-Amoxiclav)، در گروه آنتی بیوتیک‌ها قرار گرفته و در درمان بیماری‌های عفونی به خصوص عفونت‌های مقاوم به آموکسی سیلین مانند سینوزیت، عفونت گوش میانی، عفونت مجاری‌ تنفسی‌ و برونشیت‌مزمن کاربرد دارد.

5 - قرص سفیکسیم (Cefixime) که از لحاظ فروش ریالی، دومین داروی پرفروش ایران است، یک آنتی‌بیوتیک سفالوسپورینی است‌. این آنتی‌بیوتیک‌ها در درمان طیف وسیعی از بیماری‌های عفونی باکتریایی مثل عفونت‌های تنفسی، عفونت‌های پوست و بافت نرم و عفونت‌های استخوان یا مفاصل و عفونت‌های ادراری مؤثر هستند. سفیکسیم همچنین ممکن است برای پیشگیری از ایجاد عفونت در افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند یا در افرادی که به هر علتی مستعد عفونت هستند، استفاده شود.

6- کپسول آزیترومایسین ( Azithromycin)، نوعی آنتی‌بیوتیک از گروه ماکرولیدها است که برای گلودرد استرپتوکوکی، برونشیت، برخی انواع ذات الریه و عفونت‌های کلامیدیایی تجویز می‌شود.

7 - قرص کلوپیدوگرل (Clopidogrel)، که از لحاظ فروش ریالی در صدر داروهای کشور و از لحاظ فروش عددی در رده هفتم داروهای پرفروش کشور است در ردیف داروهای بیماران قلبی - عروقی قرار می‌گیرد و مهارکننده تجمع پلاکتی است. این دارو در بیماران مبتلا به آترواسکلروزیس با ریسک آنفارکتوس میوکارد، سکته و بیماری‌های عروق محیطی تجویز می‌شود.

8- کپسول اورلیستات (Orlistat)، با نام تجاری زنیکال تنها داروی تایید شده برای کاهش وزن است و به صورت برگشت پذیر آنزیم روده‌ای لیپاز را مهار می‌کند و مانع جذب کامل چربی‌ها می‌شود.

حجامت خطرناک است؟ آندوسکوپی چطور؟ (ادامه)

وظیفه همه ما اطلاع رسانی به همه هم وطنان است تا خودشان مراقب سلامتی شان باشند تا افراد سودجو یا اهمال کار در هر لباسی نتوانند از بی اطلاعی مردم سوء استفاده کرده سلامتی شان را به خطر بیندازند. این کارشناس تجهیزات پزشکی در پایان دو پیشنهاد به بیماران مطرح کرد و گفت: اگر برای اندوسکوپی معده (یا کولونوسکوپی روده و یا برونکوسکوپی ریه) به پزشک یا بیمارستانی مراجعه نمودید اولا مطمئن شوید دستگاه به خوبی شستشو و ضدعفونی شده باشد. حتما لازم است دستگاه بین 10 تا 20 دقیقه (بسته به نوع محلول) به طور کامل غوطه ور باشد. لذا اگر در آن بیمارستان (یا مطب) یک دستگاه باشد، مریض ها نمی توانند با فاصله 6- 5 دقیقه از هم اندوسکوپی شوند! اگر شک داشتید می توانید از پرستار بخواهید که دستگاه غوطه ور شده در محلول را به شما نشان دهد تا خیالتان راحت شود. ثانیا: مطمئن شوید ابزاری که برای شما استفاده می شود (اعم از پنس نمونه برداری، سوزن تزریق و...) استریل باشند. اگر از انواع یکبار مصرف استفاده می شود، لازم است از بسته بندی های استریل و نو باز شوند که مطمئن ترین حالت است. اگر از نوع چند بار مصرف استفاده می شوند، یا توسط دستگاه استریل شده اند (مطمئن تر از استریل با محلول) که باز هم لازم است داخل بسته بندی های مخصوص باشند و هنگام مصرف باز شوند و یا توسط محلول ضدعفونی شده است که لازم است مدت طولانی (بین 1 تا 10 ساعت) داخل محلول بوده باشند. این حق شماست که نسبت به سلامتی خود حساس و نگران باشید و از پرستار بخش اندوسکوپی و یا پزشک بخواهید که دستگاه ضدعفونی شده، ابزار و بسته بندی آن را به شما نشان دهد و اطمینان خاطر شما را جلب نماید. پرستارها تقصیر را گردن دکترها می اندازند که وقت لازم را برای ضدعفونی کردن دستگاه در اختیار قرار نمی دهند و یا به خاطر کم کردن هزینه ها و افزایش درآمد از شستشو و ضدعفونی صحیح دستگاه ها و استریل کردن ابزارها و یا دور انداختن ابزار یکبار مصرف جلوگیری می کنند. دکترها هم تقصیر را گردن وضعیت اقتصادی بیمارستان، بضاعت کم بیماران (کم کردن هزینه بیمار)، اهمال کاری پرستاران، تراکم زیاد بیمار و حتی پایین بودن تعرفه های پزشکی می اندازند. امیری ضمن هشدار به مراکز درمانی شستشو و ضدعفونی نکردن صحیح دستگاه های اندوسکوپی، استفاده مکرر از ابزارهای یکبار مصرف برای تعداد زیادی بیمار، استریل نکردن ابزارهای چند بار مصرف با دستگاه های ویژه را جنایت در حق بیماران دانست و افزود: مسئولیت این کار با پزشک، پرستار، مسئولین کنترل عفونت بیمارستان، مسئولین بیمارستان، مسئولین وزارت بهداشت است، چه خود را به بی خبری بزنند و چه نزنند.

حجامت خطرناک است؟ آندوسکوپی چطور؟( ادامه)

علت دوم این است که در حین انجام اندوسکوپی، معمولا از یکسری ابزار برای نمونه برداری، تزریق دارو بداخل بافت معده یا روده، برش پولیپ ها و... استفاده می شود که به دلیل تماس مستقیم با بافت، خون و مخاط بیماران به شدت آلوده بوده و می تواند هرگونه ویروس، آلودگی عفونی و میکروبی را از بیماران قبلی به بعدی منتقل کند. ریسک بالای این گونه ابزارها(به دلیل وارد شدن به داخل بافت بیمار) در حدی است که لازم است به صورت استریل برای بیماران استفاده گردند. این کارشناس تجهیزات پزشکی افزود: ابزارهای اندوسکوپی دو دسته اند: یکبار مصرف(غیرقابل ضدعفونی و غیرقابل استریل) که نباید برای دو بیمار استفاده شوند و چند بار مصرف (قابل اتوکلاو واستریل شدن) ابزارهای یکبار مصرف معمولا دارای طراحی ساده بوده و از مواد اولیه بسیار ارزان تولید می شود به طوری که بیماران بتوانند از عهده پرداخت هزینه های آن برآیند. ابزارهای چند بار مصرف معمولا طراحی پیچیده تری داشته و از جنسی است که قابلیت استریل شدن و تحمل دمای بالای اتوکلاو را داشته باشد. وی با تاکید بر این که طبق دستورالعمل های بهداشتی و کنترل عفونت، کلیه ابزارهایی که با بافت و خون بیماران در تماس هستند، لازم است یا قابل استریل شدن باشند (که متاسفانه در ایران تقریبا برای ابزارهای اندوسکوپی انجام نمی شود) و یا از نوع یکبار مصرف استفاده شوند، افزود: متاسفانه در کشور ما این ابزارهای ارزان قیمت بارها و بارها استفاده می شوند و در بهترین حالت فقط به یک ضدعفونی ساده و کوتاه و البته ناکافی و ناقص بسنده می شود. (به دلیل نوع طراحی این گونه ابزارها، خون و مخاط طوری به داخل آنها نفوذ می کند که قابل پاک شدن نیست و لذا ضدعفونی کردن ابزار عملا بی فایده و بی اثر است) و این بی توجهی ها توسط افرادی (پزشکان و پرستاران) انجام می پذیرد که به خوبی از نتیجه کار خود و فاجعه بعد آن خبر داشته ولی به راحتی این کار را انجام می دهند.

ﻣﯿﺰﺍﻥ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﭼﻘﺪﺭ ﺍﺳﺖ؟
ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﻋﻤﻞ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺑﻪ ﺍﯾﻦ ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺩﺍﺭﺩ ﮐﻪ
ﺑﻪ ﭼﻪ ﻣﯿﺰﺍﻥ ﺑﺪﻥ ﻓﺮﺩ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ، ﮐﻠﯿﻪ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺯﺩﻩ
ﺷﺪﻩ ﺭﺍ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻣﻬﺎﺟﻢ ﺗﻠﻘﯽ ﮐﻨﺪ ﻭ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺁﻥ
ﺣﺎﻟﺖ ﺩﻓﺎﻋﯽ ﺑﮕﯿﺮﺩ.
ﮐﻠﯿﻪ ﺧﻮﺍﻫﺮ ﻭ ﺑﺮﺍﺩﺭ ﻓﺮﺩ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺣﺪﻭﺩ 95 ﺩﺭﺻﺪ ﺑﺎ
ﮐﻠﯿﻪ ﺍﻭ ﻫﻤﺨﻮﺍﻧﯽ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﻭ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺍﯾﻦ ﻧﻮﻉ ﭘﯿﻮﻧﺪ
ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺑﺎﻻﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺳﺎﺯﮔﺎﺭﯼ ﮊﻧﺘﯿﮑﯽ، ﺧﻮﻧﯽ
ﻭ ﺑﺎﻓﺖ ﺍﺳﺖ.
ﮐﻠﯿﻪ ﭘﺪﺭ ﻭ ﻣﺎﺩﺭ ﻭ ﯾﺎ ﻓﺮﺯﻧﺪ ﻓﺮﺩ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺩﺭ ﺣﺪﻭﺩ 85
ﺩﺭﺻﺪ ﺑﺎ ﮐﻠﯿﻪ ﺍﻭ ﻫﻤﺨﻮﺍﻧﯽ ﺩﺍﺭﺩ.
ﻣﯿﺰﺍﻥ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ، ﺯﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺍﺯ ﻓﺮﺩ ﻓﻮﺕ
ﺷﺪﻩ ﮐﻠﯿﻪ ﺩﺭﯾﺎﻓﺖ ﺷﻮﺩ، ﺣﺪﻭﺩ 80 ﺩﺭﺻﺪ ﻣﯽ
ﺑﺎﺷﺪ.
ﺩﺭﺻﺪﻫﺎﯼ ﺫﮐﺮ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ ﺑﺎﻻ ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ ﺍﻭﻟﯿﻦ ﻋﻤﻞ
ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺍﺳﺖ ﻭﺍﮔﺮ ﻋﻤﻞ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺩﺭ ﺑﺎﺭ ﺍﻭﻝ ﭘﺲ
ﺯﺩﻩ ﺷﻮﺩ، ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺁﻥ ﺑﺮﺍﯼ ﺑﺎﺭ ﺩﻭﻡ ﺣﺪﻭﺩ 10 ﺗﺎ
15 ﺩﺭﺻﺪ ﮐﻤﺘﺮ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ.
ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﭘﺲ ﺍﺯ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺍﺳﺖ؟
ﭘﺲ ﺍﺯ ﺟﺮﺍﺣﯽ، ﺑﻪ ﻓﺮﺩ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﮐﻠﯿﻪ ) ﺑﯿﻤﺎﺭ(
ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﺳﺮﮐﻮﺏ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﺩﺳﺘﮕﺎﻩ ﺍﯾﻤﻨﯽ ﺩﺍﺩﻩ ﻣﯽ
ﺷﻮﺩ ﺗﺎ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﭘﺲ ﺯﺩﻩ ﻧﺸﻮﺩ ﻭ ﭼﻮﻥ ﺩﺳﺘﮕﺎﻩ
ﺍﯾﻤﻨﯽ ﻓﺮﺩ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ ﻭ ﺁﻣﺎﺩﮔﯽ ﺍﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺍﻧﻮﺍﻉ
ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎ ﻭ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻫﺎ ﺭﺍ ﺩﺍﺭﺩ، ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻃﻮﺭ ﻣﺮﺗﺐ
ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ ﻭﯾﺰﯾﺖ ﺷﻮﺩ.
ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻫﻤﻪ ﻧﮑﺎﺕ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﯽ ﺭﺍ ﺭﻋﺎﯾﺖ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﻪ
ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻣﺒﺘﻼ ﻧﺸﻮﺩ، ﺯﯾﺮﺍ ﺍﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻣﻤﮑﻦ
ﺍﺳﺖ ﺭﻭﯼ ﺭﻭﻧﺪ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺑﺴﺰﺍﯾﯽ ﺑﮕﺬﺍﺭﺩ.
ﺍﮔﺮ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﭘﺲ ﺯﺩﻩ ﺷﻮﺩ، ﭼﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺮﺩ؟
ﺍﮔﺮ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﭘﺲ ﺯﺩﻩ ﺷﻮﺩ، ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮﺍﯼ ﺩﯾﺎﻟﯿﺰ
ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ ﻭ ﺍﮔﺮ ﻋﻼﯾﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺐ ﻭ ﺩﺭﺩ
ﻣﺸﺎﻫﺪﻩ ﮔﺮﺩﺩ، ﮐﻠﯿﻪ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺧﻮﺭﺩﻩ، ﺑﺎﯾﺪ ﺩﺭﺁﻭﺭﺩﻩ
ﺷﻮﺩ. ﺩﺭ ﺍﯾﻦ ﺻﻮﺭﺕ ﻓﺮﺩ ﻣﯽ ﺗﻮﺍﻧﺪ ﺑﺮﺍﯼ ﺩﺭﯾﺎﻓﺖ
ﮐﻠﯿﻪ ﺟﺪﯾﺪ ﺍﻗﺪﺍﻡ ﮐﻨﺪ.
ﺍﮔﺮ ﭼﻨﺪ ﺭﻭﺯ ﭘﺲ ﺍﺯ ﺟﺮﺍﺣﯽ، ﭘﯿﻮﻧﺪ ﭘﺲ ﺑﺰﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ
ﮐﻠﯿﻪ ﺭﺍ ﺧﺎﺭﺝ ﮐﺮﺩ، ﻭﻟﯽ ﺍﮔﺮ ﭼﻨﺪ ﻣﺎﻩ ﺩﻭﺍﻡ ﺑﯿﺎﻭﺭﺩ،
ﺑﻪ ﻧﺪﺭﺕ ﻓﺮﺩ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻠﯽ ﺭﻭﺑﺮﻭ ﺧﻮﺍﻫﺪ ﺷﺪ
ﭼﺮﺍ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﭘﺲ ﻣﯽ ﺯﻧﺪ؟
ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﻧﺎﺳﺎﺯﮔﺎﺭﯼ ﮊﻧﺘﯿﮑﯽ ﺑﯿﻦ ﻓﺮﺩ ﺍﻫﺪﺍ
ﮐﻨﻨﺪﻩ ﻭ ﻓﺮﺩ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﮐﻠﯿﻪ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ،
ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺍﯾﻤﻨﯽ ﻓﺮﺩ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ، ﮐﻠﯿﻪ ﭘﯿﻮﻧﺪﯼ ﺭﺍ ﺑﻪ
ﻋﻨﻮﺍﻥ ﺑﺎﻓﺖ ﻣﻬﺎﺟﻢ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ.
ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﺩﻟﯿﻞ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺍﺯ ﻓﺮﺩ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﻭ
ﺩﻫﻨﺪﻩ ﺁﺯﻣﺎﯾﺶ ﻫﺎﯼ ﻣﺘﻌﺪﺩﯼ ) ﺍﺯ ﻗﺒﯿﻞ ﺧﻮﻥ، ﺗﻌﯿﯿﻦ
ﻧﻮﻉ ﺑﺎﻓﺖ، ﮔﺮﻭﻩ ﺧﻮﻧﯽ ﻭ ﮐﻨﺘﺮﻝ ﺁﻧﺘﯽ ﺑﺎﺩﯼ( ﮔﺮﻓﺘﻪ
ﻣﯽ ﺷﻮﺩ ﺗﺎ ﻣﯿﺰﺍﻥ ﺳﺎﺯﮔﺎﺭﯼ ﮊﻧﺘﯿﮑﯽ ﺑﺮﺭﺳﯽ ﺷﻮﺩ.
ﺍﮔﺮ ﭼﻪ ﺗﺎ ﺣﺪﯼ ﺍﯾﻦ ﻧﺎﺳﺎﺯﮔﺎﺭﯼ ﻫﺎ ﺑﺎ ﺳﺮﮐﻮﺏ
ﺩﺳﺘﮕﺎﻩ ﺍﯾﻤﻨﯽ ﺑﺪﻥ ﻓﺮﺩ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﺗﻌﺪﯾﻞ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ.
ﺁﯾﺎ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﻋﻤﻞ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺑﺎ ﺧﻄﺮﺍﺗﯽ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺍﺳﺖ؟
ﺧﻮﺩ ﻋﻤﻞ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺧﻄﺮﯼ ﻧﺪﺍﺭﺩ ﻭ ﺍﮔﺮ ﭘﯿﻮﻧﺪ
ﭘﺲ ﻧﺰﻧﺪ، ﺑﺎ ﺧﻄﺮ ﺟﺪﯼ ﺩﺭ ﺣﯿﻦ ﻋﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﯽ
ﺭﻭﺑﺮﻭ ﻧﯿﺴﺘﯿﻢ.
ﻓﻘﻂ ﻓﺮﺩ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﮐﻠﯿﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﮑﺎﺕ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﯽ ﺭﺍ ﺑﻌﺪ
ﺍﺯ ﻋﻤﻞ ﺭﻋﺎﯾﺖ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻣﺸﮑﻠﯽ ﺑﺮﺍﯼ ﺍﻭ ﭘﯿﺶ ﻧﯿﺎﯾﺪ.
ﻧﮑﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﭘﺲ ﺍﺯ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺭﻋﺎﯾﺖ ﮐﺮﺩ
- ﺍﺯ ﻭﺍﺭﺩ ﺁﻣﺪﻥ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﺿﺮﺑﻪ ﻭ ﻓﺸﺎﺭ ﺑﻪ ﻧﺎﺣﯿﻪ
ﻟﮕﻦ ﻭ ﮐﻠﯿﻪ ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮﯼ ﮐﺮﺩ.
- ﺍﺯ ﺑﺴﺘﻦ ﮐﻤﺮﺑﻨﺪ ﻫﺎﯼ ﺗﻨﮕﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺍﯾﻦ ﻧﺎﺣﯿﻪ
ﻓﺸﺎﺭ ﻣﯽ ﺁﻭﺭﺩ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺟﺘﻨﺎﺏ ﮐﺮﺩ.
- ﺭﻋﺎﯾﺖ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺿﺮﻭﺭﯼ ﺍﺳﺖ. ﻣﻮﻗﻊ ﻣﺼﺮﻑ
ﻣﻮﺍﺩ ﻏﺬﺍﯾﯽ ﺣﺘﻤﺎ ﺁﻧﻬﺎ ﺭﺍ ﺧﻮﺏ ﺑﺸﻮﯾﯿﺪ ﻭ ﺑﻌﺪ ﻣﯿﻞ
ﮐﻨﯿﺪ، ﻭ ﯾﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺭﻓﺘﻦ ﺑﻪ ﺩﺳﺘﺸﻮﯾﯽ ﺣﺘﻤﺎ ﺩﺳﺖ
ﻫﺎﯼ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺑﺎ ﺁﺏ ﻭ ﺻﺎﺑﻮﻥ ﺑﺸﻮﯾﯿﺪ

پیوند کلیه

ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﻋﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺍﺳﺖ ﮐﻪ ﻃﯽ ﺁﻥ ﯾﮏ ﮐﻠﯿﻪ
ﺳﺎﻟﻢ ﺍﺯ ﯾﮏ ﻓﺮﺩ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﮐﻪ ﮐﻠﯿﻪ ﻫﺎﯾﺶ ﺍﺯ ﮐﺎﺭ
ﺍﻓﺘﺎﺩﻩ ﺍﺳﺖ، ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ. ﻓﺮﺩﯼ ﮐﻪ ﮐﻠﯿﻪ ﺍﻫﺪﺍ
ﻣﯽ ﮐﻨﺪ، ﺑﺎﯾﺪ ﻫﺮ ﺩﻭ ﮐﻠﯿﻪ ﺍﻭ ﺳﺎﻟﻢ ﺑﺎﺷﺪ ﻭ ﻓﺮﺩﯼ ﮐﻪ
ﮐﻠﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﯿﺮﺩ، ﺑﺎﯾﺪ ﻫﺮ ﺩﻭ ﮐﻠﯿﻪ ﺍﺵ ﺍﺯ ﮐﺎﺭ ﺍﻓﺘﺎﺩﻩ
ﺑﺎﺷﺪ. ﻫﻤﺎﻥ ﻃﻮﺭ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺩﺍﻧﯿﺪ ﻫﺮ ﺍﻧﺴﺎﻧﯽ ﻣﯽ
ﺗﻮﺍﻧﺪ ﺑﺎ ﯾﮏ ﮐﻠﯿﻪ ﺳﺎﻟﻢ ﺑﻪ ﺯﻧﺪﮔﯽ ﺍﺵ ﺍﺩﺍﻣﻪ ﺩﻫﺪ.
ﭘﺰﺷﮑﺎﻥ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ، ﻫﺮ
ﺩﻭ ﻓﺮﺩ ) ﺍﻫﺪﺍ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﻭ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ( ﺭﺍ
ﻣﻮﺭﺩ ﺁﺯﻣﺎﯾﺶ ﻫﺎﯼ ﻣﺘﻌﺪﺩﯼ ﻗﺮﺍﺭ ﻣﯽ ﺩﻫﻨﺪ. ﻓﺮﺩ
ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﮐﻠﯿﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺳﺎﻟﻢ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ ﺑﺘﻮﺍﻧﺪ ﻋﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﯽ
ﺭﺍ ﺗﺤﻤﻞ ﮐﻨﺪ ﻭ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﺳﺮﮐﻮﺏ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﺩﺳﺘﮕﺎﻩ
ﺍﯾﻤﻨﯽ ﺩﺭﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﺪ. ﺍﯾﻦ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎ ﺷﺎﻧﺲ ﭘﺲ ﺯﺩﻥ
ﮐﻠﯿﻪ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺯﺩﻩ ﺭﺍ ﺑﻪ ﺣﺪﺍﻗﻞ ﻣﻤﮑﻦ ﻣﯽ ﺭﺳﺎﻧﺪ.
ﺑﻨﺎﺑﺮﺍﯾﻦ ﻣﻮﻗﻊ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ، ﺑﯿﻤﺎﺭ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻫﯿﭻ ﮔﻮﻧﻪ
ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻭ ﯾﺎ ﻋﻔﻮﻧﺘﯽ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﺯﯾﺮﺍ ﭘﺲ ﺍﺯ ﻋﻤﻞ
ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺑﻪ ﺩﻟﯿﻞ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﺳﺮﮐﻮﺏ
ﮐﻨﻨﺪﻩ ﺍﯾﻤﻨﯽ، ﺩﺭ ﻣﻌﺮﺽ ﺧﻄﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻗﺮﺍﺭ ﻣﯽ
ﮔﯿﺮﺩ.
ﺍﻫﺪﺍﮐﻨﻨﺪﮔﺎﻥ ﮐﻠﯿﻪ
ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺩﻭ ﻧﻮﻉ ﺍﻫﺪﺍ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﮐﻠﯿﻪ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ:
-1 ﺍﻫﺪﺍﮐﻨﻨﺪﻩ ﺯﻧﺪﻩ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺩﺭﺧﻮﺍﺳﺖ ﺧﻮﺩ ﮐﻠﯿﻪ ﺍﺵ
ﺭﺍ ﻣﯽ ﺩﻫﺪ ﻭ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﻪ ﺍﻗﻮﺍﻡ ﻧﺰﺩﯾﮏ ﺧﻮﺩ ﻣﯽ
ﺗﻮﺍﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺍﻫﺪﺍ ﮐﻨﺪ، ﺯﯾﺮﺍ ﺳﺎﺯﮔﺎﺭﯼ ﮊﻧﺘﯿﮑﯽ ﻓﺮﺩ ﺑﺎ
ﺍﻋﻀﺎﯼ ﺧﺎﻧﻮﺍﺩﻩ ﺍﺵ ﻭ ﯾﺎ ﺍﻗﻮﺍﻡ ﻧﺰﺩﯾﮏ ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺯﯾﺎﺩ
ﺍﺳﺖ.
-2 ﺍﻫﺪﺍﮐﻨﻨﺪﻩ ﻓﻮﺕ ﺷﺪﻩ : ﯾﻌﻨﯽ ﮐﻠﯿﻪ ﮐﺴﯽ ﮐﻪ ﻓﻮﺕ
ﺷﺪﻩ ﻭﻟﯽ ﮐﻠﯿﻪ ﺍﻭ ﻫﻨﻮﺯ ﺳﺎﻟﻢ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﮐﺎﺭ
ﮐﺮﺩﻥ ﺭﺍ ﺩﺍﺭﺩ، ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺯﺩﻩ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ.
ﻣﻌﻤﻮﻻ ﭼﻮﻥ ﺗﻘﺎﺿﺎﯼ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺯﯾﺎﺩ ﺍﺳﺖ، ﯾﮏ
ﻟﯿﺴﺖ ﺍﺯ ﮐﺴﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻫﺮ ﺩﻟﯿﻞ ﻓﻮﺕ ﮐﺮﺩﻩ ﺍﻧﺪ ﻭ ﯾﺎ
ﻣﺮﮒ ﻣﻐﺰﯼ ﺷﺪﻩ ﺍﻧﺪ ﻭﻟﯽ ﮐﻠﯿﻪ ﺳﺎﻟﻤﯽ ﺩﺍﺭﻧﺪ، ﺗﻬﯿﻪ
ﻣﯽ ﺷﻮﺩ ﻭ ﺑﻪ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﻣﺘﻘﺎﺿﯽ ﮐﻠﯿﻪ ﺩﺍﺩﻩ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ.
ﮐﻠﯿﻪ ﺧﻮﺍﻫﺮ ﻭ ﺑﺮﺍﺩﺭ ﻓﺮﺩ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺣﺪﻭﺩ 95 ﺩﺭﺻﺪ ﺑﺎ
ﮐﻠﯿﻪ ﺍﻭ ﻫﻤﺨﻮﺍﻧﯽ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﻭ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺍﯾﻦ ﻧﻮﻉ ﭘﯿﻮﻧﺪ
ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺑﺎﻻﺳﺖ
ﭼﻪ ﮐﺴﺎﻧﯽ ﺑﺮﺍﯼ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻫﺴﺘﻨﺪ؟
ﻫﺮ ﻓﺮﺩﯼ ﮐﻪ ﺩﻭ ﮐﻠﯿﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺩﺍﺭﺩ ﻭ ﻫﺮ ﻟﺤﻈﻪ ﺍﻣﮑﺎﻥ
ﺗﻮﻗﻒ ﮐﺎﺭ ﺁﻧﻬﺎ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ، ﺟﺰﻭ ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﺍﻫﺎﯼ ﭘﯿﻮﻧﺪ
ﮐﻠﯿﻪ ﻣﺤﺴﻮﺏ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺍﻟﺒﺘﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻋﻮﺍﻣﻠﯽ
ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﻦ، ﺳﺎﯾﺮ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻫﺎﯼ ﻓﺮﺩ ﻭ ﺷﯿﻮﻩ ﺯﻧﺪﮔﯽ
ﺍﻭ، ﭘﺰﺷﮏ ﺑﯿﻦ ﺩﯾﺎﻟﯿﺰ ﻭ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ، ﯾﮑﯽ ﺭﺍ
ﺍﻧﺘﺨﺎﺏ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ.

زخم‌ مختلط (Mixed wounds)

در این نوع زخم‌ها باید قسمت‌های تمیز و جوانه‌ای را از بخش ناسالم تفکیک کنیم و در هنگام درمان آسیبی به بافت‌های سالم نرسانیم.
درابتدا باید بخش ترشحی زخم‌های مختلط را درمان کرد که بیشترین احتمال عفونترا دارند. می‌توان همزمان از مرطوب کردن و پمادهای آنتی‌بیوتیک بهره برد.
قسمت‌هایسیاه و نکروزه را نیز باید دبریدمان و سپس برحسب مورد از پانسمان‌هایمناسب استفاده کرد و در نهایت اجازه‌ی اپی‌تلیالیزه شدن را به زخم داد.

این نوع دبریدمان که با تیغ اسکالپل انجام می‌شود می‌تواند به‌صورت سرپایی یا در اتاق عمل صورت گیرد.
درصورتی که زخم دردناک باشد یا روی استخوان یا در مجاورت ارگان‌های حیاتیقرار گرفته باشد و همچنین در مواردی که ارزیابی وسعت زخم از داخل برای‌مانامکان‌ناپذیر باشد، باید دبریدمان در اتاق عمل صورت گیرد.
این نوع دبریدمان نباید در مواردی که بیمار دچار ترومبوسایتوپنی است انجام شود.
همچنیناگر بیمار داروهای ضدانعقادی مصرف می‌کند یا در برخی از بیماری‌ها مثلپیودرماگانگرنوزم ، بهجت و گرانولوماتوز وگنر و سایر پدیده‌هایی که درآن‌ها پاترژی وجود دارد ، یعنی به‌دنبال دستکاری زخم ضایعات جدیدی ایجاد می‌گردد، نباید این عمل صورت گیرد.
بعد از دبریدمان یک زخم سیاه کم‌کم می‌توان آن ‌را به زخم قرمز تبدیل و مانند آن درمان کرد.

این‌ زخم‌ها مخلوطی از انواع نامبرده‌ی قبلی هستند. جراحی : راه دیگر درمان زخم‌های س یاه دبریدمان جراحی است دبریدمان اتولیتیک :در این نوع زخم سطح زخم به‌وسیله‌ی ماده‌ی نکروتیک سیاه‌رنگ و معمولاً چسبنده پوشیده شده است. این زخم‌ها دارای ترشحات زردرنگ غلیظ یا رقیق‌اند که نامگذاری آن‌ها بر اساس همین مساله صورت می‌گیرد.

زخم‌ زرد(Yellow wound )

دردرمان این زخم‌ها برخلاف نوع قرمز که هدف مرطوب نگه داشتن سطح زخم بود،هدف اصلی خشک کردن سطح زخم از ترشحات زرد، سبز یا عفونی است و پس از رسیدنبه این هدف اجازه‌ی گرانولاسیون طبیعی به زخم داده می‌شود تا به‌تدریج بهیک زخم قرمز تبدیل و سپس مانند یک زخم قرمز درمان شود.
یکی از راه‌های ساده برای خشک کردن ترشحات شست‌وشوی مکرر یا استفاده از پانسمان‌های خیس به خشک است.
در این نوع پانسمان از یک لایه گاز خیس شده با رینگر لاکتات یا سالین روی زخم به‌مدت ۱۰ تا ۲۰ دقیقه چند بار در روز استفاده می‌شود.
به‌دنبال تبخیر آب از میان گاز پوشاننده، آب از درون زخم نیز به‌دلایل نامعلومی تبخیر می‌شود.ضرورت دارد که گاز یک‌لایه و نازک باشد و با پوشش دیگری پوشانده نشود تا موثر باشد.
گذاشتن گازهای چندلایه و خیس اثر معکوس خواهد داشت.
می‌توان از محلول‌های آنتی‌سپتیک مثل پرمنگنات پتاسیم نیز استفاده کرد
. همچنیندر زخم‌های کم‌ترشح از هیدروکولوئیدها و هیدروژل‌ها نیز می‌توان به‌صورتپانسمان استفاده کرد. پمادهای حاوی مواد آنتی‌باکتری مانند سیلور نیز درمواردی که ترشح کم باشد می‌تواند مفید واقع گردد و پانسمان‌های حاوی فشارمنفی هم می‌تواند به جذب ترشحات کمک کند .
پانسمان‌های آلژینات و همچنین پانسمان‌های حاوی ذغال فعال برای زخم‌های پرترشح و عفونی مفیدند.
درزخم‌های پرترشح نباید از پماد‌های آنتی‌بیوتیک استفاده شود. در صورتی کهعفونت واضح مثل سلولیت دیده ‌شود، درمان سیستمیک آنتی‌بیوتیکی لازم است.
زخم‌های حاوی ترشحات غلیظ چرکی یا بودار باید عفونی تلقی شوند که در این صورت استفاده از پانسمان‌های مسدودکننده ممنوع است.