مقدمه
کایمرا (Chimera)، موجودی افسانه ای با سر شیر، بدن ببر و دم مار، از دیرباز در اساطیر یونان و ایران باستان مورد توجه قرار گرفته است. تا پیش از حصول پیشرفت های امروزی در پیوند بافت و سلول های بنیادی میان انسان و حیوان، این موجودات را تنها زاییده تصورات پیشینیان می دانستند. اولین بار لغت "کایمرا" بوسیله Spemann برای توصیف روش انتقال سلول های یک گونه به گونه دیگر استفاده شد. این پیوند عجیب در سال 1924 بوسیله Spemann و Mangold صورت پذیرفت که لبه پشتی بلاستوفور در مرحله گاسترولا به یک گونه مشابه پیوند زده شد(Speman and Mangold., 1924) (تصویر1). بدین ترتیب به منظور توصیف موجودی با دو منشا مختلف از تعبییر کایمرا استفاده می شود. هرچند امکان تولید کایمرا از گونه های مختلف از جمله پرندگان و پستانداران وجود دارد، اما امروزه توجه خاصی به تولید کایمرای دوزیست معطوف شده است.
انواع کایمرا
کایمرا از نظر سلولی به انواع پیکری، بنیادی، جنسی و توده سلول های داخلی بلاستوسیت و از لحاظ زمان انتقال به گروه های پیش رویانی، رویانی، جنینی، نوزادی و بزرگسالی تقسیم بندی می شود (Greely, 2003). کایمرا می تواند ترکیبی از دو حیوان، ترکیب یک حیوان و یک انسان، یا ترکیب چند حیوان مختلف باشد. البته پیوند سلول های جنینی و ترکیبات مشتق شده از افراد را نیز می توان در این دسته طبقه بندی کرد. در طبقه بندی دیگر، کایمرا در سطح عضو و یا بافت بررسی می گردد.
مقایسه کایمرا با چند اصطلاح مشابه:
از دیگر موارد دارای منشا ژنتیکی متفاوت که می توان با کایمرا مقایسه کرد هیبرید (Hybrid)و موزاییک (Mosaic) می باشند. کایمرا مخلوطی از سلول های دو يا چند موجود متفاوت است در حالی که هر یک از سلول های هیبرید دارای ژنوم ترکیب شده از دو موجود مختلف می باشد. علاوه بر آن، کایمرا از به هم پیوستن دو زیگوت و یا چهار سلول والدی تشکیل می شود و در نتیجه فرد دارای دو هویت ژنتیکی مستقل می باشد (از نظر ژنتیکی معادل دو فرد در یک بدن) در صورتی که به موجودی با ژنوم متفاوت منشا گرفته از یک سلول زیگوت موزاییک گفته می شود (Kaulitzki, 2010). بایستی توجه داشت که موزاییکیسم یک حالت غیرعادی نیست بطوری که گفته می شود در حدود نیمی از پستانداران کره زمین به نوعی موزاییک هستند. در طول زندگی، ژنوم موجودات تحت تاثیر محیط و رژیم غذایی دچار جهش هایی می شود که عموما غیرمضر هستند و موزاییکیسم حاصل تاثیر عواملی است که تنها در برخی از سلول ها موجب رخداد جهش می شوند. بطور مثال، در موجودات ماده موزاییکیسم کروموزوم X وجود دارد بطوری که در برخی از سلول ها کروموزوم X پدری و در برخی دیگر کروموزوم X مادری فعال می باشد. سندرم داون نیز می تواند به نوعی یک عارضه موزاییکیسم باشد چرا که سلول های پیکری فرد دارای کروموزوم اضافی است. دانشمندان گمان می کنند کایمرای دوجنسی می تواند حاصل بارور شدن تخمکی با دو اسپرم باشد. در این حالت، سلول حاوی سه مجموعه کروموزومی به دو سلول با کروموزوم طبیعی تبدیل می شود و متناوبا تقسیم صورت می گیرد اما جدایی حاصل نمی شود (Bonnicksen, 2009).

ادامه:
آوای قرآن بعنوان یکی از موسیقی ها ی آئینی متناسب با ساختار جامعه ما مورد توجه پژوهشگران جهت کاستن درد و اضطراب بیماران قرار گرفته و در این زمینه مطالعاتی انجام شده است.
نتایج به دست آمده در تحقیق تجویدی (تحت عنوان بررسی تاثیر قرآن بر اضطراب بیماران قبل از عمل جراحی که بر روی 80 نفر انجام شد نتایج نشان داد که در گروه آزمون (40 نفر)که با استفاده از ضبط صوت و گوشی حداقل2بار هر بار به مدت 15 دقیقه قبل از عمل به آوای قرآن ( آیات 1تا 36 سوره مریم ) گوش دادند میزان کاهش اضطراب نسبت به گروه شاهد بطور معنی داری بیشتر بوده است.
با توجه به مطالعات انجام شده پژوهشگران در مورد تاثیرآوای قرآن بعنوان یک روش غیر دارویی، کم هزینه، مفید جهت کاهش اضطراب و درد بیماران وبا عنایت به اصالت موسیقی قرائت قرآن و وسعت توجه عامه مردم به آن و تقدسی که بین جامعه دارد پیشنهاد می شود آوای قرآن کریم در قبل و بعد از اقدامات درمانی جهت کاهش اضطراب و تسکین درد مددجویان مورد استفاده قرار گیرد.
ادامه دارد...

سوالات #علومپایه اسفند 91 پاسخنامه...به زودی...

"بسم الله الرحمن الرحیم"
قرآن به حدود سيصد آيه درباره پزشكي و بهداشت اشاره كرده است.اكثر مطالب علمي قرآن درباره بهداشت و پيشگيري است، مانند: بهداشت تغذيه مانند حرمت شراب (مائده/90)، انگور (انعام/99) شير حيوان (نمل / 66) تحريم خون، مردار، گوشت خوك )نمل/115)، بهداشت جنسي، مانند حرمت زنا (نور/30)، بهداشت فردي، مثل وضو و غسل )مائده/ 6) و... امابرخي مطالب قرآن نيز درباره پزشكي و درمان بيان شده است،‌ مانند: جنين شناسي، اعضاي بدن، عسل و ...

ادامه دارد....
در این گروه به بررسی موضوعات پزشکی از دیدگاه قران،اعجاز علمی(پزشکی-بهداشتی) قران و سایر مطالب مربوطه و البته جالب توجه میپردازیم.

سوالات #علومپایه اسفند 89 پاسخنامه...به زودی...

"بسم الله الرحمن الرحیم"
برای شروع کار گروه: لینک منابع آزمون #علومپایه 91:
پ.ن:میدونم قدیمیه ولی برای شروع بد نیست

شاید شما هم شنیده باشید کسانی که چربی خون بالایی دارند با مصرف مداوم #روغنحیوانی باعث کاهش #چربی خونشون میشن!!! ==============================================================================================
نمونه ای از تحیقیقات پژوهشی گروه قلب بیمارستان امام رضا(ع)،زیر نظر دانشگاه علوم پزشکی مشهد: سابقه و هدف: با توجه به اهميت و نقش چربی های خون با بروز بيماری های قلبی و عروقی و عوارض شناخته شده آن و عدم گزارش يک تحقيق از نقش روغن حيوانی (#روغن زرد) ايرانی با وضعيت چربی های خون، اين تحقيق در مناطق روستايی بيرجند انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقيق به روش هم گروهی بر روی 30 نفر زن و مرد روستايی که به طور عمده، روند مصرفی آن ها روغن حيوانی (گروه مورد) و تعداد 30 نفر زن و مرد روستايی که به طور عمده روغن نباتی جامد استفاده می کردند صورت پذيرفت. خصوصيات فردی، فعاليت های اجتماعی و بيماری های اعضای دو گروه مشابه بود. خون ناشتای هر يک از افراد دو گروه که به طور تصادفی انتخاب شده بودند، اخذ و ميزان #کلسترول تام، #تریگليسيريد، HLD و LDL دو گروه مقايسه و با t-test مورد قضاوت آماری قرار گرفت. يافته ها: اعضای دو گروه به لحاظ سن، جنس و ساير عوامل مرتبط با سطح چربی های خون دو گروه مشابه بوده و يا اختلاف آن ها به لحاظ آماری معنی دار نبود. ميزان کلسترول تام در مصرف کنندگان روغن نباتی جامد 7.6±232 و در مصرف کنندگان روغن حيوانی 40.9±195.3 بود (P<0.001) و ميزان ساير شاخص های چربی در مصرف کنندگان روغن حيوانی از حداقل 8 و حداکثر 20% کمتر از مصرف کنندگان روغن نباتی جامد بود. نتيجه گيری و توصيه ها: مصرف طولانی مدت چربی حيوانی موجب کاهش سطح چربی های خون می شود. انجام تحقيق مشابه در ساير مناطق را توصيه می نمايد. ==============================================================================================
تا چه حد درسته؟؟؟
ویرایش شد...فایل مقاله هرچند شاید ناکامل پیوست شد...

دوستان در سایت فیس طب گروهی هست به اسم medical education.....
.
.
.
هیچی فقط خواستم بگم هست

دوستان عزیز یه سؤال:
به نظرتون کدوم دسته از داروهای ضد فشارخون برای کاهش فشار خون دیاستولی مناسب ترند؟

پورفيري‌ گروهي‌ از اختلالات‌ نادر ارثي‌ كه‌ مشخصه‌ آنها توليد و دفع‌ بيش‌ از حد پورفيرين‌ها (مواد شيمايي‌ كه‌ در همه‌ موجودات‌ زنده‌ يافت‌ مي‌شود. مي‌باشد. اين‌ بيمار اغلب‌ با اختلالات‌ رواني‌ اشتباه‌ گرفته‌ مي‌شود. در هر دو جنس‌ ديده‌ مي‌شود ولي‌ در جنس‌ مؤنت‌ شايع‌تر و شديدتر بوده‌ و احتمال‌ بروز آن‌ در سنين‌ بالا كمتر است‌. در خانم‌هاي‌ مبتلا به‌ نوع‌ شديد بيماري‌ بارداري‌ توصيه‌ نمي‌شود. هر فرد داراي‌ سابقه‌ خانوادگي‌ پورفيري‌ قبل‌ از تشكيل‌ خانواده‌ بايد اقدام‌ به‌ مشاوره‌ ژنتيك‌ كند.

علايم‌ شايع‌

درد شكم‌ و قفسه‌ سينه‌
تغييرات‌ رواني‌، از جمله‌ افسردگي‌ و مانيا (شيدايي‌)
تغييرات‌ پوستي‌، از جمله‌ خارش‌ و تاول‌
درد پا
انقباضات‌ و ضعف‌ عضلاني‌
كرختي‌ و گزگز دست‌ و پا
رشد بيش‌ از حد مو

علل‌

يك‌ اختلال‌ ارثي‌ در سوخت‌ و ساز پورفيرين‌ها

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر

سابقه‌ خانوادگي‌ پورفيري‌

پيشگيري‌

اين‌ بيمار در حال‌ حاضر قابل‌ پيشگيري‌ نيست‌. براي‌ كاهش‌ تناوب‌ و شدت‌ حملات‌ اقدامات‌ زير توجيه‌ مي‌شود:
اجتناب‌ از مصرف‌ هر نوع‌ دارو، شامل‌ داروهاي‌ بدون‌ نسخه‌، مگر با توصيه‌ پزشك‌
خودداري‌ از مصرف‌ قرص‌هاي‌ ضد بارداري‌
دوري‌ از نور مستقيم‌ خورشيد.

عواقب‌ مورد انتظار

اين‌ بيماري‌ در حال‌ حاضر غير قابل‌ علاج‌ محسوب‌ مي‌شود ولي‌ بسياري‌ از بيماران‌ سالها با اين‌ اختلال‌ زنده‌ مي‌مانند. علايم‌ بيماري‌ با درمان‌ قابل‌ تسكين‌ يا كنترل‌ است‌.
تحقيقات‌ علمي‌ درباره‌ علل‌ و درمان‌ اين‌ بيماري‌ ادامه‌ داشته‌ و اميد است‌ كه‌ درمان‌هايي‌ مؤثرتر و نهايتاً علاج‌بخش‌ عرضه‌ شوند.

عوارض‌ احتمالي‌

عوارض‌ بسياري‌ ممكن‌ است‌ با اين‌ اختلال‌ همراه‌ باشند. اكثر اين‌ عوارض‌ برگشت‌پذير هستند ولي‌ برخي‌ از آنها ممكن‌ است‌ دايمي‌ باشند. عوارض‌ اين‌ بيماري‌ مي‌تواند هم‌ باعث‌ اختلالات‌ فيزيكي‌ و هم‌ رواني‌ گردد.

مرد 45 ساله ای با شکایت تنگی نفس at rest از 2 روز پیش مراجعه کرده است.بیمار دارای pleural chest pain در posterior right side میباشد.در هنگام admission تب ،سرفه و تاکی پنه ندارد اما چندین روز پیش دچار لرز و سرفه همراه با خلط به رنگ قهوه ای شده است.بیمار سابقه آسم از دوران کودکی را نیز ذکر میکند.عکس رادیوگرافی بیمار بدین شکل است.اولین تشخیص برای این بیمار چیست ؟

من فردا یهویی دارم میرم مشهد....

این روزها انتشار عکس‌هایی از درس خواندن گروهی از محصل‌های چینی حسابی سر و صدا به پاکرده. در بین محصل‌های چینی ضرب‌المثل "این قدر درس بخوان تا بیفتی" حسابی معروف است. به تازگی عکس‌هایی منتشر شده که نشان می‌دهد دانش‌آموزان چینی که برای شرکت در امتحان ورودی دانشگاه‌های این کشور آماده می‌شوند زیر سرم درس می‌خوانند تا از هوش نروند! در این تصاویر تعداد زیادی سرم از سقف محل درس خواندن این دانش‌آموزان آویزان شده تا بتوانند خودشان را سرپا نگه دارند. در چین کنکور ورود به دانشگاه به نام "گائو کائو" شناخته می‌شود و با جمعیت زیاد این کشور موفقیت در آن برای دانش‌آموزان بسیار سخت و طاقت‌فرساست.

با رسانه‌‌ای شدن این عکس‌ها یکی از مقام‌های آموزشی چین اعلام کرده که دانش‌آموزان با نظارت مسئولان از سرم‌های آمینو اسید برای تقویت خود و حفظ سلامتی‌شان استفاده می‌کنند. به گفته رئیس دپارتمان امور آموزشی چین، دولت این کشور برای هر دانش‌آموز کنکوری این کشور ۱۰یوآن یارانه سرم آمینو تخصیص داده است و هر محصلی که احساس کند در موقع درس خواندن حال و روزش خوب نیست می‌تواند از مسئولان تزریق سرم را درخواست کند. به گفته این مقام چینی به خاطر اینکه در وقت دانش‌آموزان صرفه جویی شود تصمیم گرفته شده تا تزریق سرم‌ در محل درس‌خواندن انجام شود تا دانش‌آموزان نیاز به درمانگاه رفتن نداشته باشند! کنکور برای دانش‌آموزان چینی حکم مرگ و زندگی را دارد و می‌تواند آینده آنها را بطور کامل تغییر دهد.

آیا نحوه برخورد با مارگزیدگی را می دانید؟ در این پست میخوایم نکاتی در مورد مارگزیدگی از کتاب CMMD اورژانس توضیح بدیم.
اقدامات اولیه: بالای محل گزش را محکم با تورنیکه ( یک قطعه پارچه یا لباس به پهنای ۲-۳سانتی متر) ببندید.میزان محکم بستن به گونه ای باشد که یک انگشت دست را بتوان لای بانداژ و عضو وارد کرد. این کار با هدف تاخیر در ورود سم به داخل جریان خون انجام می شود.
لزومى ندارد محل گزش را برش بديد و یا با دهان زهر را خارج كنيد، بنظر نميرسه كه اينكارها سود چندانى داشته باشه! گذاشتن يخ روى محل گزش هم فايده ندارد، در عوض بيمار را آرام كنيد وعضو آسیب دیده را در سطح پایین تر از قلب بی حرکت کنید.
زخم را با آب و صابون بشویید.
در صورت امکان، مار گزنده را کشته و همراه بیمار نزد پزشک ببرید تا پادزهر علیه سم همان مار تجویز شود.
در این فاصله تا مرکز درمانی از دادن هر گونه مواد خوراکی به بیمار اجتناب کنید. در صورت تشنه بودن میتواند کمی آب بخورد.
پزشكان محترم وقتى بيمار مارگزيده به اورژانستون مياد بايد اقدامات زیر رو انجام بدین:
۱. عملیات احیا (ارزیابی راه هوایی، تنفس وجریان خون)
۲. برای بیمار دو رگ گرفته و همزمان نمونه جهت تعیین گروه خونی و کراس مچ،درخواست آزمایشات
, electrolytes CBC, U/A, PT, PTT, INR, BUN, Cr
۳.در مارگزیدگی ها بخصوص انواع مارهای دریایی از بیماران بالای ۴۵ سال نوار قلب تهیه کنید.
۴.تتابولین و توکسویید کزاز بر اساس وضعیت واکسیناسیون قبلی بیمار تجویز شود.
۵.تجویز آنتی بیوتیک مثل آمپی سیلین یا سفالکسین
۶. درمان اختصاصی شامل تجویز سرم ضد مار می باشد. ویال Anti Snake ۱۰ میلی لیتری است.
ابتدا تست پوستی انجام دهید(۰/۰۲میلی لیتر از محلول ۰/۱پادزهر داخل جلدی در قدام ساعد دست سالم تزریق کنید). اگر سفتی بیش از ۰/۵سانتی متر نبود تست منفی است. حالا یک ویال را داخل ۵۰۰ سی سی نرمال سالین یا دکستروز ۵٪ ریخته و دریپ وریدی آهسته را شروع کنید، اگر بعد از ۵ دقیقه واکنش حساسیتی نداد سرعت انفوزیون را افزایش دهید تا در عرض ۱-۴ ساعت تجویز گردد.
مقدار ویال بر حسب شدت مسمومیت بیمار از ۳ تا ۱۵ متغیر است (به طور معمول ۳-۵ ویال تجویز می شود)
حتما یادتان باشد حتی در موقع تست کردن پادزهر آمپول آدرنالین، آماده داشته باشید.
۷. آمپول دگزامتازون و متوکلوپرامید
۸. اگر بیمار اختلالات انعقادی داشت (PT,PTT,INR بالا) FFP می دهیم

پزشک پنج ستاره کیست؟

آیا تابحال عبارت “پزشک پنج ستاره” را شنیده اید؟ پزشک پنج ستاره عنوانی است که سازمان جهانی بهداشت برای تعریف معیارهای یک پزشک خوب انتخاب کرده و آنها را در ۵ محور معرفی کرده است. این پنج محور عبارتند از :

1- Care provider فراهم کننده مراقبت درمانی: کسی که هم برای پیشگیری از عوارض بیماریها و هم برای پیشگیری از بروز خود بیماریها تمهیداتی می اندیشد تا مردم از مراقبتهای بعداشتی مناسب برخوردار شوند.

2- Decision maker تصمیم گیرنده: پزشک خوب، با توجه به شرایط خاص هر بیماری و با در نظر گرفتن مسائل انسانی تصمیم می گیرد که چه فن آوری و روش درمانی برای او مناسب است. این تصمیمات منحصر به فرد و شرایط هستند و قدرت تصمیم گیری قوی یکی از اساسی ترین ویژگیهای یک پزشک است.

3- Communicator برقرار کننده ارتباط: پزشک نمونه کسی است که می تواند با ارتباط موثر با افراد و جامعه، یک سبک زندگی سالم را در جامعه گسترش دهد و اشخاص را تشویق به رعایت نکات بهداشتی و حفظ سلامتی خود و جامعه شان نماید. روابط عمومی خوب، جزئی از شخصیت یک پزشک موفق است.

4- Community leader رهبر اجتماعی: یک پزشک با برخوردار بودن از اعتماد جامعه، مشکلات سلامت افراد و جامعه را در می یابد و می تواند حرکت صحیحی در این زمینه ایجاد و آن را رهبری کند. توانایی مدیریت جامعه و تیم درمانی یکی از اصلی ترین قابلیتهای یک پزشک است. (شاید هم به همین دلیل است که یکی از اقشاری که بیشتر از سایرین در امور اجتماعی و سیاسی حضور دارند، پزشکان هستند. مثالهای متعددی در کشور ما نیز وجود دارند.)

5- Team member عضو تیم : کسی که به راحتی می تواند با افراد، گروهها و سازمانهای دیگر هماهنگ شده و اهداف تعیین شده را در قالب یک کارجمعی تامین کند.

می بینیم که در این لیست، تنها به مهارت علمی و درمانی پزشکان اکتفا نشده و فاکتورهای مدیریتی و اجتماعی نیز در تعریف یک پزشک پنج ستاره لحاظ شده است که این قضیه به دلیل نوع شغل خاص پزشکان و سر و کار داشتن آنها با سطوح مختلف مشکلات فردی و اجتماعی است.

فکر می کنید دیگر چه فاکتورهایی را می توان به لیست اضافه کرد؟ به نظر شما ما در چه موقعیتی نسبت به این استانداردها ایستاده ایم؟ اگر نقصی هست دلیل آن را چه می دانید؟