پماد ویتامین آ + د
ماد ویتامین آ + د ( A+D ) در تسکین و التیام بثورات جلدی و جوشهای پوستی نوزادان که در محل بستن کهنه یا پوشک ایجاد می شود موجب بهبودی پوست حساس و لطیف نوزادان و اطفال می شود .
استعمال این پماد یک پوشش مقاوم به رطوبت در پوست ایجاد می نماید که موجب حفاظت پوست اطفال در مقابل ادرار و مواد شوینده تحریک کننده می گردد . بعلاوه پماد ویتامین آ + د کمک به نگهداری رطوبت طبیعی پوست که حیاتی می باشد و بنابراین به سرعت می تواند باعث بهبودی پوستهای تحریک شده و سائیده شده ذر بزرگسالان و اطفال گردد و کمک به ممانعت از خشکی غیرطبیعی پوست می کند .

همچنین پماد ویتامین آ + د موجب تسکین و تخفیف سوزش و درد در نواحی خراشیده و سائیده شده و سوختگیهای خفیف و آفتاب سوختگی می شود و موجب بهبودی و ممانعت از چسبندگی لباسها به نواحی آسیب دیده می شود .

موارد مصرف : تسکین موقتی ناراحتی ناشی از سوختگیهای خفیف ، آفتاب سوختگی ، خراش پوستی ، خشکی و شیاردار شدن پوست در سرما و تحریکات دیگر پوستی بدون عفونت نظیر راش کهنه بچه و تحریک پوستی در محل دهانه ایلئوستومی و کولوستومی

مالیدن اندکی وازلین یا پماد آ+ د(d+a ) بر روی لب ها موجب نرمی انها می شود این نکته را به ویژه در زمستان که لب ها دچار خشکی و ترک خوردگی و سرمازدگی می شوند به یاد داشته باشید اندکی وازلین یا پماد ویتامین آ+ د موجب تسکین والتیام ترک خوردگی لب ها می شود .

موارد منع مصرف : در حساسیت شناخته شده به ترکیبات دارو استفاده نمی شود .

عوارض جانبی : موردی مطرح نبوده است .

میزان مصرف : به میزان کافی از دارو به دفعات روی پوست مالش دهید .

بارداری و شیردهی : Category A و در شیردهی نیز هیچگونه عارضه ای گزارش نشده است .

اشکال داروئی : پماد موضعی ویتامین آ+ د در تیوبهای ۳۰ گرمی به بازار عرضه می گردد .

شرایط نگهداری : پماد باید در دمای کمتر از۳۰ درجه سانتیگراد نگهداری شود .

آسیکلوویر ( ACYCLOVIR

از این دارو برای جلوگیری و درمان عفونت های ویروسی نظیر هرپس سیمپلکس و هرپس ژینتالیس ، و درمان آبله مرغان استفاده می شود.

اگر برای جلوگیری از تبخال راجعه استفاده شود، آسیکلوویر باید به مجردی که احساس گزگز یا سوزش (که اولین علامت عود مجدد است ) آغاز شد مورد استفاده قرار گیرد. در مورد آبله مرغان اگر درمان ظرف ۲۴ ساعت اول از شروع پیدایش بثورات جلدی آغاز شود بیشترین تأثیر را خواهد داشت . زویراکس نام تجاری آسیکلوویر است .

● مکانیسم اثر :

آسیکلوویر به صورت داخل سلولی توسط آنزیم تیمیدین کیناز ویروسی به شکل منوفسفات تبدیل شده و بدنبال آن بوسیله آنزیمهای سلولی به اشکال دی فسفات و تری فسفات فعال تبدیل می گردد .

آسیکلوویر تری فسفات فعال با ورود به زنجیره DNA و نیز مهار آنزیم DNA پلی مراز هرپس ویروس ، موجب مهار سنتز و همانندسازی DNA ویروس می گردد .

● موارد مصرف :

آسیکلوویر موضعی در شروع بیماری هرپس تناسلی و در مواردمحدودی در هرپس موکوسی عفونتهای هرپس سیمپلکس در افراد با سیستم ایمنی سرکوب شده استفاده می گردد .

آسیکلوویر موضعی در درمان هرپس تناسلی راجعه موثر نمی باشد اگرچه ممکن است باعث کاهش انتشار ویروس گردد .همچنین شواهدی مبنی بر موثر بودن این دارو در پیشگیری از انتقال عفونت هرپسی وجود ندارد .

● میزان مصرف :

درمان می بایست به محض مشاهده اولین علامت هرپس شروع گردد.

به صورت موضعی میزان کافی از کرم هر سه ساعت ( ۶ بار در روز ) به محل مورد نظر مالیده می شود . در صورتیکه هنگام استفاده از دارو انگشت شما زخم و یا بریدگی دارد حتما از دستکش استفاده نمایید .

بارداری و شیردهی :

در حاملگی Category B . در شیردهی اگر زخم هرپس نزدیک نوک سینه باشد نباید استفاده گردد .

● موارد منع مصرف :

کرم آسیکلوویر در بیماران با حساسیت زیاد به ترکیبات دارو منع مصرف دارد .

● طریقه مصرف آسیکلوویر سدیم

آسیکلوویر داروی بدون نسخه نیست. آسیکلوویر را دقیقا مطابق با دستور پزشک خود مصرف و از تغییر خود سرانه دوز آن جدا پرهیز نمایید. ضمنا دستورات داخل بسته دارو را نیز به دقت مطالعه کنید. هرگز بدون مشورت با پزشک، حتی در صورت احساس بهبودی، مصرف دارو را قطع نکنید. در این صورت ممکن است عفونت شما حتی به شکل شدیدتری عود کند. آسیکلوویر تزریقی اغلب سه بار در شبانه روز و معمولا در بیمارستان یا درمانگاه تجویز می شود. این دارو باید در داخل یک مایع وریدی ریخته شده، در مدت حداقل یک ساعت تزریق شود.

● فراموش کردن دوز دارو

در صورت فراموش کردن یک دوز آسیکلوویر، به محض به خاطر آوردن دوز فراموش شده آن را استفاده کنید. اما اگر تقریبا زمان نوبت بعدی رسیده است، نوبت فراموش شده را رها کرده، طبق برنامه منظم خود عمل کنید. هرگز مقدار دارو را دو برابر نکنید.

آلپرازولام

اسم دارو : آلپرازولام ( Alprazolam )

گروه دارویی بنزودیازپین

گروه درمانی ضد اضطراب

گروه مصرف در حاملگی D

موارد، روش و مقادیر مصرف :

اضطراب بالغین : ۰٫۲۵-۰٫۵mg PO tid ، حداکثر ۴mg/d

اختلال پانیک بالغین : ۰٫۵mg PO tid ، حداکثر ۱۰mg/d

موارد منع مصرف :

حساسیت مفرط به دارو یا بنزود یازپین های دیگر گلوکوم زاویه بسته

● عوارض جانبی :

شایع : خواب آلودگی ، احساس سبکی در سر ، افسردگی ، خشکی دهان ، اسهال ، یبوستخطرناک : ندارد.

آلپرازولام ( Alprazolam )از جمله داروهای خانواده بزرگ بنزودیازپامین ها می باشد. این دارو مواد شیمیای موجود در مغز را که ممکن است دچار عدم توازن و تعادل شده باشد و در نتیجه ایجاد اضطراب کرده ، تحت تاثیر و تنظیم قرار دهد. بنابراین این دارو عمدتا برای درمان اختلالات اضطراب، دستپاچگی و اضطراب ناشی از افسردگی تجویز می شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، این دارو به شکل قرص و در اندازه‌های ۲۵/۰ میلی گرم و ۵/۰ میلی گرمی در داروخانه‌ها و با تجویز پزشک به فروش می‌رسد.

آلپرازولام برای تسکین اضطراب ، اختلالات خواب ، و اختلالات هراس تجویز می شود و دارای نام های تجاری مختلفی است .آلپرازولام در مقادیر متفاوت برای مشکلات متفاوت تجویز می شود. هیچگاه بیشتر یا کمتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید.

به دقت از دستورات پزشکتان پیروی کنید. شکل مایع آلپرازولام را می توان با مایعات یا غذاهای نیمه جامد مثل مارمالاد پودینگ مخلوط کرد. اجازه ندهید آلپرازولام مایع یخ بزند.

اگر یک نوبت دارو را فراموش کردید، به مجردی که به یاد آوردید آن را مصرف کنید. اگر نزدیک نوبت بعدی بود، نوبت بعدی را حذف کنید و سپس به برنامه دارویی منظم تان بازگردید. مقدار دارو را دوبرابر نکنید.

مکانیسم‌ اثر: این‌ دارو با محل‌ اتصال‌بنزودیازپین‌ها بر روی‌ گیرنده‌ گابا تداخل‌نموده‌ و موجب‌ تقویت‌ اثر مهاری‌ گابا درسیستم‌ اعصاب‌ مرکزی‌ می‌شود.

فارماکوکینتیک‌: از راه‌ خوراکی‌ به‌ سرعت‌جذب‌ می‌شود. این‌ دارو از طریق‌ ادرار دفع‌می‌شود. نیمه‌ عمر آن‌ بین‌ ۱۲-۱۵ ساعت‌می‌باشد.

موارد منع‌ مصرف‌: این‌ دارو در مواردضعف‌ تنفسی‌، نارسایی‌ حاد ریوی‌، اختلال‌شدید کبدی‌، وجود ترس‌، وسواس‌ وسایکوز مزمن‌ نباید مصرف‌ شود. ضمنŠنباید به‌ تنهایی‌ در افسردگی‌ یا اضطراب‌همراه‌ با افسردگی‌ تجویز گردد.

● هشدارها:

۱ ـ این‌ دارو در درمان‌ کوتاه‌مدت‌ (فقط به‌ مدت‌ ۲-۴ هفته‌) اضطراب‌شدید و ناتوان‌ کننده‌ که‌ با بی‌خوابی‌ یااختلالات‌ سایکوتیک‌ همراه‌ است‌، مصرف‌می‌شود.

۲ ـ با مصرف‌ این‌ دارو در بیمارانی‌ که‌سابقه‌ وابستگی‌ به‌ دارو داشته‌ و یا دارای‌اختلال‌ شدید شخصیتی‌ هستند، احتمال‌وابستگی‌ وجود دارد.

۳ ـ این‌ دارو در بیماری‌ تنفسی‌ و ضعف‌عضلانی‌ و سابقه‌ وابستگی‌ دارویی‌، بااحتیاط مصرف‌ شود.

۴ ـ این‌ دارو با ایجاد خواب‌آلودگی‌،براعمالی‌ که‌ نیاز به‌ مهارت‌ دارند،

وراپامیل

نام ژنریک : وراپامیل

نام تجارتی : ورتب SR

اشکال دارویی : قرص وراپامیل

دسته دارویی : بلوک کننده کانال کلسیم

موارد مصرف

این داروبرای کنترل آنژین کلاسیک (پایدارمزمن )،کنترل آنژین وازواسپاستیک یاآنژین ناپایداردربیمارانی که قادربه تحمل داروهای مسدودکننده گیرنده بتا-آدرنرژیک یانیتراتهانیستند،یاعلائم بیماری آنهابااین داروهاازبین نمی رود،مصرف می شود.

هشدارها

۱- درمواردزیراین داروبایدبااحتیاط فراوان مصرف شود:

برادی کاردی شدید،نارسایی قلب ،شوک کاردیوژنیک وحساسیت به داروهای مسدودکننده کانال کلسیمی

۲- اندازه گیری فشارخون ،انجام آزمون ECG واندازه گیری ضربان قلب درطول مصرف داروضروری است .

۳- مقدارمصرف وراپامیل دربیماران مبتلابه عیب کارکبدبایدکاهش داده شود.

فارماکوکینتیک

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، بیش از۹۰درصدداروازراه خوراکی جذب می شود.به دلیل متابولیسم عبوراول ازکبد،فراهمی زیستی آن ۳۵-۲۰درصداست .پیونداین داروباپروتئین حدود۹۰درصداست نیمه عمراین داروازراه خوراکی پس ازمصرف مقدارواحد۸/۲-۷/۴ساعت وبرای مقادیر تکراری ۱۲-۵/۴ساعت است .نیمه عمروراپامیل درتزریق وریدی دومرحله ای است که درمرحله کوتاهترحدود۴دقیقه ودرمرحله طولانی تر۵-۲ساعت است .

اثروراپامیل ازراه خوراکی پس از۲ساعت واثرضدآریتمی آن ازراه وریدی طی ۱۵-۱دقیقه شروع می شود.اثرهمودینامیک دارونیزازراه وریدی پس از۵-۳دقیقه شروع می شود.زمان لازم برای رسیدن به اوج اثرازراه خوراکی ۹۰-۳۰دقیقه وازراه تزریقی ۵-۳دقیقه پس ازخاتمه تزریق است .طول اثرداروازراه خوراکی ۱۰-۸ساعت وطول اثردارضدآریتمی وهمودینامیک به ترتیب حدود۲ساعت و۲۰-۱۰دقیقه پس ازتزریق وریدی است .وراپامیل ازراه کلیه به میزان ۷۰درصدبه صورت متابولیت طی ۵روزدفع می شود.

موارد منع مصرف

این دارودرکمی شدیدفشارخون ،انسداددرجه دووسه گره دهلیزی –بطنی ،سندرم W-P-W همراه بافلوتریافیبریلاسیون دهلیزی وپورفیری نبایدمصرف شود.

عوارض جانبی

یبوست ،تهوع استفراغ ،برافروختگی وسردرد،سرگیجه -کسالت خیزمچ پاوبندرت عیب برگشت پذیرکارکبد،واکنش های آلرژیک ،ژینکوماستی وهیپرپلازی لثه بامصرف این داروگزارش شده است .پس ازتزریق وریدی ،کاهش فشارخون ،برادی کاردی ،انسدادقلبی وآسیستول نیزمشاهده شده است .

تداخل های دارویی

خطربروزبرادی کاردی و انسداددهلیزی –بطنی وضعف عضله قلب ناشی ازمصرف آمیودارون بامصرف همزمان وراپامیل افزایش می یابد.افزایش خطربروزضعف عضله قلب وآسیستول درصورت مصرف همزمان این داروبادیسوپیرامیدوجوددارد.افزایش غلظت پلاسمایی کینیدین (وکاهش شدیدفشارخون )ودیگوکسین (انسداددهلیزی –بطنی وبرادی کاردی )درصورت مصرف همزمان وراپامیل ممکن است بروزکند.اثرکاربامازپین وتئوفیلین بامصرف همزمان باوراپامیل ،افزایش می یابد.اثروراپامیل درمصرف همزمان بافنوباربیتال وفنی توئین کاهش می یابد.آسیستول ،کاهش شدیدفشارخون ونارسایی قلبی درصورت مصرف توام باداروهای مسدودکننده گیرنده های بتا-آد

مدیریت محترم سایت
همین جوری خواستم عرض ادب و درود و خسته نباشید داشته باشم
آخه خدایی کدوم سایتی چنین مدیر شایسته ای داره ؟!؟!
خسته نباشی علی جان و خدا قوت Ali Mojahedi

استعداد های کشف نشده

گزش مار زنگی
یک مرد 59 ساله 30 دقیقه پس از گزش انگشت سبابه دستش توسط یک مار زنگی به این مرکز مراجعه کرد. بیمار پادزهر Fab ایمنی پلی والان کروتالیده را قبل از ورود به بیمارستان دریافت کرده بود. بررسی های آزمایشگاهی حاکی از یک اختلال انعقادی با تعداد پلاکت 43000 در میلی متر مکعب، زمان پروترومبین 8/ 20 ثانیه و سطح فیبرینوژن کمتر از 60 mg/dL بود. اختلال انعقادی ابتدا رو به وخامت گذاشت و تاول های هموراژیک روی انگشت سبابه دست راست در محل گزش شکل گرفت. بیمار طی روز نخست ویال های دیگری از پادزهر را نیز دریافت کرد، چرا که تجویز به موقع پادزهر جهت توقف و بازگرداندن اختلال انعقادی و ترومبوسیتوپنی متعاقب گزش مار زنگی اهمیت زیادی دارد. بیمار در روز دوم بستری از بیمارستان مرخص گردید و در روز پنجم پس از گزش مجددا ارزیابی شد. هیچ بافت نکروزه ای در زیر تاول ها رویت نشد (تصویر A) ولی اکیموز تازه ای در سرتاسر ناحیه بالاتنه پخش شده بود (تصویر B). مطالعات آزمایشگاهی در این هنگام رفع اختلال انعقادی را نشان می داد. این بیمار به طور کامل بهبود یافت.

منبع فارسی: نشریه نوین پزشکی شماره ۵۲۶
منبع اصلی: نشریه نیواینگلاند ژورنال

سلام دوستان.این عکس رو قبلا یکی از دوستان فیس طبی گذاشته بود.جمجمه فردی که دچار سرطان استخوان بوده.ولی من هرجا میگردم اسم این نوع سرطان استخوان و علتش رو پیدا نمی کنم.توروخدا اگه کسی میدونه بگه.من واقعا نمیتونم بیخیالش شم.

من همیشه از بچگیم یه سوال مهم داشتم که چرا تو کتابای درسی نوشته" حامیان محیط زیست مخالف توربین های بادی هستند" ...آخه اینا که آلودگی ندارن پ حرف حساب این حامیان عزیز چیه؟....اما بعدا فهمیدم که توربین های بادی سرو صداشون زیاده که مخالف دارن! شماها میدونین یه توربین بادی چقد صدا داره؟!

دوستاااااااان سلااااام
میشه راهنماییم کنید...
برای استاژری چه کتابی توصیه میکنید بگیرم؟
ممنون

پوست خود را از آکنه نجات دهید

آکنه بدن از شایع ترین بیماری های پوستی در بین مردان وزنان است واغلب روی قفسه سینه ،پشت،گردن وشانه ها بروز پیدا می کند .البته معمولا کسانی که روی بدنشان آکنه می زند با این عارضه پوستی در ناحیه صورت نیز رو به رو هستند چون پوست صورت بیش از سایر قسمت های بدن در معرض انواع آلودگی هوا قرار دارد و اولین وبیشترین صدمه را می بیند.

گام او ل :
اگر در قسمت های از بدنتان جوش دارید،باید هرصبح وعصر صورت خود را با یک تمیز کننده ملایم شست وشو دهید واین کار را بعد از تمرینات ورزشی تکرار کنید .شست وشوی صورت از زیر استخوان فک تا خط رویش مو وسپس آبکشی پوست یک آیده آل وموثر است. برای تهیه بهترین پاک کننده که برای پوست صورتتان مناسب است ازپزشک خود راهنمایی بخواهید .

گام دوم :
مصرف بی رویه صابون های قوی رامتوقف کنید. با استفاده از صابون های قوی ممکن است ناخواسته مشکلات پوستی خود را تشدید کنیدپاک کننده های تند وتیز هم توصیه نمی شود مگر آنکه پوستتان بیش از اندازه چرب است که در این صورت هم باید از محصولات آرایشی وبهداشتی مناسب تنها روی قسمت های بسیار چرب پوست استفاده کنید .همچنین همیشه موهایتان را تمیز نگاه دارید .اگر موهایتان چرب است ، استحمام روزانه را فراموش نکنید .

گام سوم :
ازمالش دادن یا دست زدن به ضایعات پوستی خودداری کنید. هرگونه فشار ،نیگشون یا تحریک کردن ضایعات پوستی خودداری کنید چون نتیجه ای جزوخیم تر وطولانی تر شدن مشکل وتبدیل به لکه های تیره رنگ نخواهد داشت

گام چهارم :
برای مردانی که از ضایعات پوستی رنج می برند،استفاده ازریش تراش های برقی علاوه بر آسان تر کردن فرایند اصلاح ،نقش موثری نیز بر بهبود مشکلات پوستی دارد . در صورتی که از تیغ ریش تراش استفاده می کنید،باید همواره از تیز بودن آن مطمئن شوید واز همه مهمتر قبل از اصلاح ،صورت خود را با آب وصابون بشوئید واز فوم اصلاح کاملا ملایم استفاده کنید.لازم است صورتتان را خیلی آرام اصلاح وفقط از ابزار اصلاح شخصی استفاده کنید تا خطر ابتلا به عفونت به حداقل برسد.

گام پنجم :
از قرار گرفتن در معرض اشعه مستقیم خورشید خودداری کنید.
گام ششم :
هنگامی که دوره درمان آکنه را سپری می کنید ،ممکن است لازم باشدبرخی از لوازم آرایشی خود را عوض کنید. همه لوازم آرایشی نظیر سایه چشم ،مرطوب کننده ومحصولات مراقبت و نگهداری از مونیز باید فاقد چربی باشند .بنابراین لازم است محصولاتی را انتخاب کنید که بر چسب non- comedogenic (یعنی عدم مسدود کردن منافذ پوست )رادارند.

بهترین و موثرترین داروهای دنیا

این شش دارو که از هم اکنون در دسترس قرار دارند، در آینده‌ای نه چندان دور نحوه زندگی کردن، و حتی نحوه مردن ما را تغییر خواهند داد.

۱- واکسن سرطان

پژوهش‌های فعلی درباره سرطان، به جای طراحی داروهایی برای علاج سرطان، بر تولید داروهایی برای کمک به بدن برای اینکه خودش با سرطان مقابله کند، متمرکز می‌شوند.

واکسن‌های سرطان پاسخ‌های طبیعی ایمنی خود بدن را تشدید می‌کنند، به طوری که آنتی‌بادی‌ها (پادتن‌ها) به سلول‌های سرطانی هجوم می‌برند و بیماری را علاج می‌کنند.

در حال حاضر پژوهشگران این واکسن را تنها بر روی سرطان پوستی ملانوم آزمایش کرده‌اند، و برای این روش درمانی هنوز لازم است که سلول‌های ایمنی مقابله‌کننده با سرطان در آزمایشگاه تغییر داده شوند و بعد دوباره به بدن وارد شوند.

اما هنگامی که پژوهشگران دریافتند که چگونه سلول‌های ایمنی را “درون بدن” تغییر دهند، تنها یک قرص یا یک تزریق کافی خواهد بود که بدن شما را وادارد خودش سلول‌های سرطانی را نابود کند.

۲- قرص کنترل باروری مردان

در حالیکه ویاگرا در صدر فهرست داروهای پرفروش در همه زمان‌ها قرار گرفته است، روشن است که در دنیای داروسازی چه چیزی محبوب است. اما اگر قرص کنترل باروری مردان در دسترس قرار گیرد، احتمالا از ویاگرا هم جلو خواهد زد.

با وجود پیشرفت‌های اخیر در تولید قرص‌های هورمونی که بر تولید اسپرم موثرند و داروهایی که از انزال جلوگیری می‌کنند، هنوز دارویی مطمئن که از باروری مردان جلوگیری کند، در دسترس نیست.

تلاش‌ها برای رسیدن به چنین دارویی هم با مشکلات فنی مانند میزان بالای عدم پاسخ به دارو و هم با مشکلات اجتماعی روبه‌رو بوده است. عده‌ای معتقدند که مردان ممکن است به زنان بگویند داروی‌شان را خورده‌اند، بدون اینکه واقعا دارو را خورده باشند.

۳- قرص ضداعتیاد

پیشرفت‌ها در درک عصب‌شناسی اعتیاد مشخص کرده است که اعتیاد به الکل و مواد مخدر بیش از آنکه یک ضعف شخصی باشد، یک بیماری است و شرکت‌های دارویی به دنبال راهی هستند اعتیاد را نیز مانند هر بیماری دیگری درمان کنند.

در حالیکه پیشرفت‌هایی که برای درمان اختصاصی اعتیاد به الکل و مواد مخدر به عمل آمده است، پژوهشگران امیدوارند قرصی را تولید کنند که “همه” انواع اعتیاد از قماربازی تا بی‌بندوباری جنسی را درمان کند.

پژوهش‌ها بر تاثیرگذاری بر ناقل عصبی، دوپامین” و ناقل عصبی مهارکننده GABA متمرکز بودهاند.

دوپامین یکی از مواد شیمیایی است که احساس لذت را منتقل می‌کند و پزشکان امیدوارند که با مهار کردن دوپامین، مانع لذت ناشی از مصرف ماده اعتیادآور شوند و به این ترتیب اعتیاد را درمان کنند.

۴- قرص ورزش

چرا وقت و پول‌مان را صرف رفتن به سالن ورزش کنیم، وقتی با بالا انداختن یک قرص می‌‌توان به همان نتیجه رسید؟ پژوهش برای تولید یک داروی آشکارا پرفروش آینده قرصی خواهد بود که اثرات ورزش در بدن را تقلید کند، مدتی است که در جریان بوده است.

این قرص

تب خونریزی‌دهندهٔ کریمه کنگو

تب خونریزی‌دهندهٔ کریمه کنگو (Crimean-Congo Hemorrhagic Fever)یک بیماری حاد تب دار و خونریزی دهنده‌است که ازطریق گزش کنه ویا تماس با خون یا ترشحات یا لاشه دام و انسان آلوده منتقل می‌شود.

بیماری اولین بار در سال ۱۹۴۴ در کریمه اوکرائین شرح داده شد ونام تب خونریزی دهنده برای آن اعلام گردید. در سال ۱۹۶۹ معلوم شد پاتوژن ایجاد کننده تب خونریزی دهنده کریمه کنگو مشابه همان بیماری است، که در سال ۱۹۵۶ در کنگو مشاهده گردیده‌است ازاینرو ارتباط این دو مکان و بیماری باعث اسم فعلی شد. CCHF در انسان بیماری شدیدی همراه با مرگ و میر حدود ۳۰ ٪ ایجاد می‌کند و شیوع بیمارستانی آن نیز بسیار بالا می‌باشد.

عامل سبب‌شناختی (اتیولوژی)

عامل بیماری CCHF ویروسی از گروه آربوویروس خانواده بونیاویریده جنس نایروویروس که تحت عنوان ویروسهای بندپابُرد (arthropod-borne virus) می‌باشد. شایع‌ترین ناقل‌ها کنه‌ای به نام هیالوما می‌باشد.

همه‌گیرشناسی (اپیدمیولوژی)

ویروس CCHF به وسیله کنه هیالوما منتقل می‌شود. مخزن ویروس در طبیعت اصولا کنه‌ها می‌باشد و گاو، گوسفند، بز وخرگوش نیز به عنوان مخزن مطرح می‌باشند. این ویروس از طریق تماس مستقیم با خون یا ترشحات بیمار، لاشه حیوان آلوده (انتقال به قصابها و سلاخها) سبب ایجاد همه‌گیری‌های ناگهانی می‌گردد. این بیماری بیشتر در مناطق صحرایی آفریقا، اروپای شرقی، خاور میانه عراق، هند، افغانستان، پاکستان، ایران و غرب چین مشاهده می‌گردد. شیوع بالایی از بیماری در بین پرسنل نظامی کارکنان بیمارستانها، کشاورزان و اشخاصی که با دام سروکار دارند مشاهده می‌گردد. بیماری در فصول گرم سال از اواخر فروردین تا اواخر شهریور (زمان رشد و تکثیر کنه‌ها) شیوع پیدا می‌کند. مواردی در بین اعضای خانواده بیمار و پرسنل پزشکی بعد از آلودگی با خون یا ترشحات بیمار رخ داده‌است. پرندگان به بیماری مقاومند (غیر از شترمرغ) لیکن می‌توانند با پخش کنه‌های آلوده باعث اپیدمی گردند. بیماری در حیوانات بدون علامت می‌باشد.

علائم بالینی

دوره کمون بیماری به طور متوسط چهار روز و حداکثر دوازده روز می‌باشد. معمولاً تا روز چهارم علائم غیر خونریزی مانند تب، سردرد، احساس سرما، خستگی درد عضلانی، پرخونی صورت، پرخونی ملتحمه و چشم، استفراغ و دردهای بالای معده می‌باشد. علائم خونریزی از روز چهارم شروع می‌شود که به صورت پتشی در مخاط دهان و پوست، خونریزی از لثه‌ها، بینی، معده، روده ورحم و زیر پوست ناحیه ساق پا و دستها ظاهر می‌شود. مرگ بیمار ناشی از شوک، کم خونی خونریزی شدید ریوی، عفونت منتشر و اختلال انعقادی داخل عروقی پیش رونده‌است.

مخزن بیماری :

گوسفند ، گاو ، بز ، خرگوش وحشی ، و شتر مرغ به عنوان مخزن بیماری مطرح هستند .

راههای انتقال :

انتقال از طریق گزش کنه که یکی از راههای مهم ابتلا می باشد . کنه ها بخصوص گونه هیمالوما از طریق تخمدان آلوده در تمام مراحل رشدآلوده شده و عفونت زا می

سلنیوم

سلنیوم یک عنصر کمیاب ضروری برای تغذیه انسان است. میزان سلنیوم در غذا تابعی از محتوای سلنیوم خاک است. سلنیوم به صورت اسیدآمینه‌های ال- سلنوسیستئین و ال- سلنومتیونین در پروتئین‌‌های گیاهی وارد چرخه غذایی می‌شود. سلنیوم مانند اغلب عناصر کمیاب و مواد معدنی، به طور یکنواخت در خاک جهان پخش نشده است.

به نظر می‌رسد کمبود سلنیوم در کنار یک عامل همراه (کوفاکتور) باعث بیماری یا اختلال شود. در مورد بیماری “کشان” (یک نوع اختلال عضله قلب)، این کوفاکتور “ویروس کوکساکی ۷″ است. در مورد استئوآرتروپاتی کاشین- بک (یک نوع اختلال استخوان و مفاصل یافت شده در شمال چین) نظر می‌رسد این کوفاکتور کمبود ید باشد.

سلنیوم در بافت‌های انسانی به صورت ال – سلنیومتیونین یا ال- سلنوسیستئین یافت می‌شود.

سلنومتیونین به طور تصادفی در پروتئین‌ها جایگزین ال- متیونین می‌شود. این پروتئین‌‌ها را پروتئین‌های حاوی سلنیوم می‌نامند.تنها کسر کوچکی از ال متیونین در پروتئین‌ها به صورت ال- سلنومتیونین وجود دارد.

در مقابل، وارد شدن ال- سلنوسیستئین به درون پروتئین‌‌هایی که سلنوپروتئین نامیده می‌شوند، اتفاقی نیست.

به عبارت دیگر بر خلاف ال- سلنومیتیونین که به طور تصادفی جایگزین ال- میتیونین می‌شود، ال-سلنوسیستئین به طور اتفاقی جایگزین ال- سیستئین نمی‌شود. در واقع ال- سلنوسیستئین کد سه‌تایی مخصوص خودش را دارد و بیست و یکمین اسید آمینه دارای کد ژنتیکی شمرده می‌شود.

سلنیوم دارای فعالیت آنتی‌اکسیدان است. سلنیوم ممکن است دارای اثرات تنظیم‌کنننده ایمنی، ضدسرطان باشد و مانع نقائص جنینی شود.

به نظر می‌رسد کمبود سلنیوم کارکرد بخش‌های گوناگون دستگاه ایمنی را کاهش دهد. کمبود سلنیوم در انسان‌ها با کاهش میزان سرمی آنتی‌بادی‌های IgG و IgM و نیز کاهش فعالیت احتمالی تقویت‌کننده ایمنی آنها همراه است.

همچنین مشخص شده است که سلنیوم اثرات شماری از فلزات سمی، از جمله کادمیوم و ارسنیک را خنثی می‌کند. سلنیوم ممکن است در افراد مذکر اثرات تقویت‌کننده باروری داشته باشد.