عزیزم تولدت مبارک zahra

Somebody asked:
"You're a Doctor? How much do you make?"
I replied:
"HOW MUCH DO I MAKE?"

I can make holding your hand seem like the most important thing in the world when you're scared..

I can make your child breathe when they stop.. I can help your father survive a heart attack...
I can make myself get up at 4AM to make sure your mother has the medicine she needs to live...
and I will work straight through until 4am to keep her alive and start the day all over again!
I work all day to save the lives of strangers!
I will drop everything and run a code blue for hours trying to keep you alive!!!
I make my family wait for dinner until I know your family member is taken care of
I make myself skip lunch so that I can make sure that everything I did for your wife today was correct!
I work weekends and holidays and all through the night because people dont just get sick Monday though Saturday and during normal working hours.
Today,I might save your life.
All I know is,Imake a DIFFERENC

سوال های تخصصی در رابطه با داروها

داروهای ضد باکتری( سولفونامید ها و کینولون ها)



1. سوال: امروزه از داروی Co trimoxazoleبرای درمان چه عفونت هایی استفاده می کنند؟

پاسخ: مصارف بالینی این داروی ضد میکروب شامل درمان بعضی ازعفونتهای تنفسی، عفونت های ادراری، پروستاتیت، اسهال خونی و حصبه می باشد.



2. سوال: تذکر چه نکاتی هنگام تجویز و تحویل داروی Co trimoxazoleبه بیمار اهمیت دارد؟

پاسخ: بیماران به خصوص آنهایی که آب از دست داده اند را به مصرف مایعات فراوان به همراه این دارو تشویق کنیم. بهتر است که مصرف کنندگان، بدون پوشش مناسب و ضد آفتاب، در معرض نور خورشید قرار نگیرند.



3. سوال: موارد مصرف داروی جلدی Silver sulfadiazineکدام است؟

پاسخ: این داروی موضعی تقریبا روی همه باکتری ها و قارچ های بیماری زا موثر است، لذا برای پیشیگری از عفونت های ناشی از سوختگی، انتخابی محسوب می شود.



4. سوال: چه ملاحظاتی را باید هنگام تجویز داروی Mafenideمد نظر داشته باشیم؟

پاسخ:در رابطه با تجویز این داروی جلدی برای سوختگی، باید به احتمال آلودگی ثانویه با کاندیدا توجه داشته باشیم. ضمنا جذب بالا از موضع استعمال می تواند منجر به اسیدوز متابولیک و در نتیجه افزایش سرعت تنفس شود.



5. سوال: ترکیب Sulfadoxine/Pyrimethamineبرای درمان کدام عفونت کاربرد دارد؟

پاسخ:این ترکیب سولفونامیدی برای پیشگیری و درمان بیماری مالاریا مورد تجویز قرار می گیرد. سندرم بالقوه کشنده استیون سانسون مصرف این دارو را محدود کرده است.



6. سوال: با توجه به اینکه Co trimoxazoleساخت فولیک اسید در باکتری ها را متوقف می کند،آیا لازم است که به همراه آن، فولیک اسید برای بیمار تجویز شود؟

پاسخ:در دوزهای متعارف خیر، مگر در افرادی که کمبود این ویتامین را داشته باشند.



7. سوال: تا چه حد باید عوارض کلیوی این دارو را جدی بگیریم؟

پاسخ:در افراد سالم معمولا فقط کلیرنس کراتینین کاهش می یابد، اما در بیماران کلیوی می تواند باعث اختلال دائم در عملکرد کلیه ها شود.



8. سوال: تا چه حد باید عوارض کلیوی داروی Co trimoxazoleرا جدی بگیریم؟

پاسخ: در افراد سالم معمولا فقط کلیرنس کراتینین کاهش می یابد، اما در بیماران کلیوی می تواند باعث اختلال دائم در عملکرد کلیه ها شود.



9. سوال: از بین داروهای ضد باکتری کینولونی( مانند: Nalidixic acid, Ciprofloxacin,Ofloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin, Moxifloxacin)

،دوز کدامیک نیاز به تنظیم در نارسایی کلیوی ندارد؟

پاسخ:Moxifloxacin که البته در نارسایی کبدی منع مصرف دارد.



10. سوال: در حال حاضر داروی Nalidixic acidچه کاربرد بالینی دارد؟

پاسخ: این دارو فقط برای درمان عفونت های مجاری ادراری سودمند می باشد.

دلایل ریزش مو در زنان
نها شما نیستید که ریزش مو را تجربه می کنید بلکه اکثر زنان چنین اختلالی را تجربه کرده اند. کم شدن مو در زنان به دلایل متفاوتی اتفاق می افتد ولی بحث جدی در این رابطه حداقل در مورد زنان ، صورت نگرفته است. در بسیاری از موارد دلایل ریزش مو قابل تشخیص و درمان است. بنابراین اجازه دهید ابتدا بعضی از فاکتورهای رایج که باعث ریزش مو می شود را بیان کنیم.

- کمبود آهن
فقر آهن، در صورت داشتن یا نداشتن آنمی ، می تواند منجر به ریزش مو شود. ولی بهتر است قبل از اینکه خودسرانه از قرص های آهن مکمل استفاده کنید با پزشک خود در این زمینه مشورت کنید تا در صورت تشخیص نیاز توسط پزشک از مکمل ها استفاده کنید. زیرا آهن بیش از اندازه در بدن نیز منجر به بروز بعضی مشکلات می شود.

- اختلالات غده تیروئید
در هر دو حالت کم کاری یا پرکاری غده تیروئید ریزش مو اتفاق می افتد.

- کاهش مقدار استروژن
خیلی از زنان ، ریزش مو را در دوران یائسگی و بعد از آن تجربه می کنند. زمانیکه ترشح مقدار استروژن در بدن کاهش می یابد. سایر تغییرات هورمونی برای مثال تغییر میزان استفاده از داروهای ضد حاملگی نیز می تواند منجر به ریزش مو شود.

- تغییرات هورمونی بعد از حاملگی
مادرانی که تازه کودکان خود را متولد کرده اند از ابتدا تا بعد از ۶ ماه نیز ریزش مو را تجربه می کنند و این زمانی است که مقدار استروژن در خون در حال برگشت به مقدار نرمال است. در حقیقت چیزی که به نظر ریزش موی شدید می آید در واقع تنظیم چرخه رشد طبیعی مو است. ( نسبت به زمان حاملگی که در اثر میزان زیاد هورمون ریزش مو از حد نرمال کمتر می شود.)

- telogen effluvium (تلوژن افلووین)
این یک اصطلاح برای بیان ریزش مو به صورت موقت و ناگهانی است که در اثر استرس یا جراحی اتفاق می افتد و به طور عمومی تا دو ماه بعد از بیماری ادامه دارد (این اصطلاح همچنین برای بیان ریزش ناگهانی مو که در نتیجه یکی از علت های ذکر شده اتفاق می افتد مانند تغییرات هورمونی بعد از زایمان نیز صدق می کند.)

- داروها
خیلی از داروها منجر به ریزش مو می شود . بنابراین اگر این مسئله برای شما نگران کننده است بهتر است با پزشک خود در مورد مصرف داروهای جایگزین مشورت کنید.

- مقدر زیاد ویتامین آ یا سلنیوم:
در موارد نادر ممکن است از این مکمل استفاده شود زیرا در بسیاری موارد مصرف مولتی ویتامین نیاز را مرتفع می کند.
مطالعات متعدد اخیر که در مورد علت ریزش مو در مردان صورت گرفته نشان می دهد که مصرف دخانیات نیز باعث افزایش ریزش مو می شود اما مشخص نیست که در زنان نیز چنین تاثیری داشته باشد. اما به طور کلی مصرف سیگار بنابه دلایل بسیار مضر است. بنابراین فرق نمی کند که آیا ریزش مو نیز در بین این دلایل باشد یا نه.

اما بهترین کار برای کسی که ریزش مو را تجربه کرده این است که دلیل اصلی را شناسایی و درمان کند. و بهترین نقطه برای تشخیص انجام تست خون است .

تایید داروی جدید برای ام اس
سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) از تایید داروی جدید برای درمان بیماری ام.اس خبر داد
آمار نشان می‌دهد که حدود دو میلیون و 300 هزار نفر در جهان به بیماری ام.اس مبتلا هستند. ام.اس بیماری تحلیل‌برنده اعصاب است که با حمله به سیستم عصبی بدن موجب می‌شود توانایی فرد در راه رفتن، صحبت کردن و انجام کارهای روزمره از دست برود.

اکنون سازمان غذا و داروی آمریکا شیوه درمانی جدیدی با عنوان «plegridy» را برای این بیماری تایید کرده که به باور شرکت تولیدکننده آن، این محصول می‌تواند گامی به جلو در کاهش خطرات ناشی از بیماری ام.اس و جلوگیری از پیشرفت آن باشد.

«تونی کینگسلی» از مسئولان شرکت تولیدکننده داروی جدید گفت: معتقدیم این دارو قابلیت آن را دارد که به مرحله توزیع انبوه برسد و وارد بازار شود.

دستورالعمل مصرف داروی جدید هر دو هفته یک بار و برخلاف داروهای مشابه همچون «آوونکس» است که به صورت هفتگی مصرف می‌شوند. نوع تزریق آن نیز با داروهای قبلی متفاوت است به جای تزریق وریدی با سوزن‌های بزرگ داروی جدید را می‌توان به صورت زیرپوستی یا هر نقطه از پوست و با سوزن باریک‌تر تزریق کرد.

That how Radiologists take selfie

..:::: مصرف زیاد پروتیین خطر سکته مغزی را کاهش می دهد ::::..

نتایج یک مطالعه نشان می دهد که مصرف زیاد پروتیین خطر ابتلا به سکته مغزی را کاهش می دهد. محققان دانشکده پزشکی «نانجینگ» در چین در این مطالعه با بررسی هفت مطالعه مختلف وضعیت سلامتی 254 هزار 489 بیمار را تجزیه و تحلیل کردند. این هفت مطالعه که بطور متوسط 14 سال طول کشیده بود همگی در ارتباط با رژیم غذایی و مواد مغذی بود. علاوه بر این هیچ یک از این مطالعات برای کشف ارتباط میان مصرف پروتیین و بروز آنی سکته مغزی طراحی نشده بود.
محققان متوجه شدند که در شش مطالعه از این هفت مطالعه ارتباطی میان مصرف زیاد پروتیین و کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی وجود دارد و در سه مطالعه از این شش مطالعه این ارتباط از لحاظ آماری چشمگیر بود. با این حال محققان اعلام کردند که این نتایج نیاز به مطالعات بیشتری دارد و تا آن زمان نمی توان گفت که مصرف پروتیین موجود در گوشت قرمز روش مفید و موثری برای کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی است یا نه. این مطالعه هفته جاری در مجله Neurology منتشر شده است

Bortezomib
گروه دارویی: Antineoplstics
ضد سرطان ها
مصرف در بارداری:
موارد مصرف

آنتی نئوپلاستیک (مهارکننده پروتئوزوم26S).
درمان مولتیپل میلوما.


مکانیسم اثر

دارو از طریق مهار آنزیم پروتئوزوم26S سبب اختلال در مکانیسم های هموستاتیک اینتراسلولار شده و در نتیجه سبب مرگ سلولی می شود.


فارماکوکينتيک

دارو به میزان 83% به پروتئین های پلاسما متصل می شود. متابولیسم دارو در کبد توسط سیستم آنزیمی سیتوکروم P450 صورت می گیرد. نیمه عمر دارو 9-15 ساعت می باشد.


عوارض جانبي

اضطراب، سرگیجه، تب، سردرد، تب، بی خوابی، نوروپاتی محیطی، تاری دید، یبوست، کاهش اشتها، تهوع، استفراغ، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، کرامپ ماهیچه، درد استخوان، سرفه، پنومونی، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، راش، دهیدراسیون.


تداخل دارویی

a) مصرف همزمان این دارو با داروهای آنتی هایپرتانسیو ممکن است سبب هایپوتانسیون شود.
b) مصرف همزمان این دارو با داروهای آنتی دیابتیک ممکن است سبب بروز هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی شود.
c) مصرف همزمان این دارو با آمیودارون، ایزونیازید، نیتروفورانتوئین و استاتین ها ممکن است سبب تشدید نوروپاتی شود.


نکات قابل توصيه

مقدار مصرف

نحوه مصرف: یک سیکل درمانی شامل 3 هفته می باشد. در ابتدا مقدار 1.3mg/m2 به فرم وریدی 2بار در هفته برای 2 هفته (روزهای 1,4,8,11) تجویز شده و پس از یک پریود استراحت 10روزه تکرار می شود (روزهای 12-21).

موارد مصرف

Bicalutamide یک آنتی آندروژن غیر استروئیدی با عملکردها و کاربردهای مشابه با فلوتامید می باشد. به صورت خوراکی در درمان سرطان پروستات کاربرد دارد. دوز معمول آن در درمان تسکینی سرطان پیشرفته پروستات که همراه با یک آنالوگ گونادرلین تجویز می شود 50 میلی گرم در روز می باشد. در انگلستان درمان حداقل 3 روز قبل از آغاز آنالوگ گونادرلین آغاز می گردد تا از ایجاد هر نوع واکنشی (flare reaction) جلوگیری شود اما در ایالات متحده آمریکا درمان به صورت همزمان آغاز می گردد. در مردان مبتلا به بیماریهای موضعی پیشرفته این دارو با دوز 150 میلی گرم در روز به صورت مونوتراپی یا درمان کمکی به جراحی یا رادیوتراپی تجویز می گردد. از این دارو در مونوتراپی بیماری های موضعی استفاده می شود اما شواهدی وجود دارد که این موضوع را مطرح می کنند که مصرف ناگهانی این دارو در مردان فاقد خطر پیشرفت بیماری خطر مرگ را افزایش می دهد.


مکانیسم اثر

فارماکوکينتيک

Bicalutamide متعاقب دوز خوراکی به سهولت جذب می شود و تحت متابولیسم وسیع کبدی قرار می گیرد و انانتیومر- R آن تحت اکسیداسیون و انانتیومر- S آن تحت گلوکورونیداسیون قرار می گیرد. نیمه عمر انانتیومر- R آن حدود 6 تا 7 روز می باشد و در اختلالات شدید کبدی می تواند طولانی تر باشد. انانتیومر- S آن با سرعت بیشتری پاکسازی می شود. این دارو حدوداً 96% به پروتئین های پلاسما متصل می شود.

همانند فلوتامید عوارض قلبی عروقی مثل آنژین، نارسایی قلبی و آریتمی ها و تغیرات ECG ندرتاً گزارش شده است. پنومونی بینابینی و فیبروزریوی نیز ندرتاً گزارش شده اند.


تداخل دارویی

Bicalutamide ایزوآنزیم های متنوعی از سیتوکروم 450 P به ویژه CYP3A4 را در محیط آزمایشگاهی مهار می کند و تولید کنندگان توصیه می کنند که همراه با این دارو ترفنادین، استمیزول و سیزاپراید تجویز نگردد و دیگر داروهایی که توسط سیتوکروم 450P متابولیزه می شوند را باید با احتیاط مصرف نمود.

برای اطلاع از آخرین همایش ها و سمینارهای پزشکی، از اینستاگرام همایش ها نیز می توانید استفاده نمایید.
instagram.com/medcongress