سندرم نارسایی تنفسی خاورمیانه
Middle East respiratory syndrome coronavirus

سازمان بهداشت جهانی در گزارشی اعلام کرد: بیماری کرونا با کشتار دهها نفر در کمتر از دو سال به کابوسی برای خاورمیانه تبدیل شده است. این بیماری از نیمه مارس سال جاری میلادی شدت گرفته است و مرکز آن عربستان سعودی و امارات عربی متحده است. کرونا ویروس ها (Coronaviruses) خانواده بزرگی از ویروس ها هستند که بیماری های مختلفی را از سرماخوردگی معمولی گرفته تا سندرم حاد و شدید تنفسی یا همان SARS (سارس) ایجاد می کنند.

این ویروس ها شماری از بیماری ها از سرما خوردگی معمولی تا سندرم حاد تنفسی ( SARS) را شامل می شود. ویروس های این خانواده عامل ابتلای شماری از بیماری های حیوانی نیز هستند. این بیماری به نام سندرم نارسایی تنفسی خاورمیانه (Middle East respiratory syndrome coronavirus) شناخته شده است که به اختصار MERS-CoV خوانده می شود. گونه کرونا ویروس ها که موجب ابتلا به سندرم حاد تنفسی می شوند برای اولین بار در سال 2012 در یک مرد 60 ساله در عربستان سعودی کشف شد.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، 635 مورد تایید شده آزمایشگاهی آلودگی به ویروس MERS-CoV در سراسر جهان بطور رسمی به سازمان بهداشت جهانی گزارش شده است که از این میان 193 مورد به مرگ منجر شده است. تمامی این موارد شامل گزارش هایی می شود که تا کنون به سازمان بهداشت جهانی ارسال شده است این موارد همچنین 17 مورد تایید شده آزمایشگاهی که عربستان سعودی در فاصله زمانی 16 تا 18 مه (26 تا 28 اردیبهشت) رسما به سازمان بهداشت جهانی گزارش داده شد در بر می گیرد.

سازمان بهداشت جهانی به منظور دریافت اطلاعات اضافی در زمینه این موارد سرگرم فعالیت نزدیک با عربستان است و آمار به روز شده را هر چه زودتر ارائه می دهد. سازمان بهداشت جهانی بر اساس وضعیت فعلی و اطلاعات موجود تمامی کشورهای عضو را تشویق می کند تا مراقب آلودگی های سندرم حاد تنفسی شدید (SARI) باشند و هر الگوی غیر معمول را به دقت بررسی کنند. سازمان بهداشت جهانی اعلام کرد: اتخاذ تدابیر پیشگیری و کنترل آلودگی برای پیشگیری از گسترش احتمالی MERS-CoV در تاسیسات مراقبت بهداشتی حیاتی است.

شیوع این بیماری در عربستان بسیاری حایز اهمیت است زیرا هر ساله بالغ بر 2 میلیون نفر در موسم حج تمتع و در طول سال صدها هزار نفر از کشورهای مسلمان برای برگزاری مناسک حج عمره به این کشور عزیمت می کنند. علاوه بر این سازمان بهداشت جهانی نیز روز 24 اوریل با انتشار گزارشی دراین زمینه از تمام کشورهای دنیا به ویژه حوزه خاورمیانه خواست تا تدابیر بهداشتی لازم را برای جلوگیری از شیوع این بیماری به کار گیرند.

گزارش 75 درصد از مبتلایان جدید، مربوط به افرادی است که این ویروس را از افراد دیگر گرفته اند. در لیست این افراد، پرستاران، خدمه بیمارستان و بیمارانی هستند که به دلایل دیگر به بیمارستان مراجعه کرده اند. این امر لزوم مراقبت و کنتر

جراحی جنین در رحم مادر: پزشکان فرانسوی موفق به جراحی یک جنین در رحم مادر شدند تا جنین سالم و بدون هیچ ناهنجاری متولد شود. در آگوست سال جاری، پس از تشخیص اینکه جنین پنج ماهه مادر فرانسوی دچار اختلالی موسوم به Spina bifida است، پزشکان فرانسوی جراحی داخل رحم مادر را آغاز کردند. مادر فرانسوی زمانی که در ماه پنجم دوران بارداری خود به سر می برد، تحت عمل جراحی قرار گرفت و توانست نوزاد خود را با عمل جراحی سزارین به دنیا بیاورد. در این عمل جراحی که با حضور تیم کامل پزشکی از پزشکان، متخصصان مغز و اعصاب تشکیل شده بود، نوزاد دختر توانست بدون هیچ گونه عارضه ای متولد شود. بیماری بیرون‌زدگی نخاع جزو بیماری های نادری است که به طور معمول از هر هزار مادر یک نفر به چنین عارضه ای مبتلا می شود.

* دوره دوم مسابقات

خانم پرستاری در حین کار تزریقات یک بیمار HBV مثبت ، Needle Stick می شود. در بررسی های به عمل آمده تیتر HBV Ab ایشان 8 می باشد. چه اقدامی را برای ایشان توصیه می کنید ؟

سلام ،

دوستان عزیزم ، با مشکلات زیادی در گروه وایبر مواجه شدیم . تصمیم بر این شد که به پیشنهاد دوستان #گروه #تلگرام برای فیس طب ایجاد بشه
گروه تلگرام ساخته شده و از این به بعد همه دوستان می توانند با استفاده از لینک دعوت در این گروه عضو شوند

نگاهی به اصول طب سوزنی

۱) دائویانگ یین Taoyangyin

دوره شکوفائی طب سنتی چین به حدود سلسله شانگ از (۱۵۰۰ سال قبل از میلاد) می رسد که این دوره تا ۲۰۰ سال قبل از میلاد ادامه داشت.

دکتر های چینی در دوران قدیم نسبت به طبیعت یک دیدگاه فلسفی داشتند. آن بشر را در مرکز طبیعت و دارای یک ارتباط متقابل با محیط اطرافش می دانستند و طبیعت را به عنوان یک مجموعه در حال تغییر و تکامل مداوم فرض می کردند. این تکامل را به عنوان کار خداوندی قبول نداشتند و آن را بیان یک هماهنگی یا قانون طبیعی می دانستند که به این قانون Tao (دائو) می گفتند. دائو در ساختمان اولیه دارای پولاریته است شامل Yang و Yin. یانگ در اصل و لغت به معنای قسمت رو به آفتاب تپه است و در حالی که Yin سمبل بخش سایه دار تپه است همه حقیقت های متضاد طبیعت موردی از این قطعیت هستند. (Yang و Yin) این دو مکمل هم هستند و یکی بدون وجود دیگری نمی تواند وجود داشته باشد.

۲) Qi (چی) انرژی حیات Te cosmic Vital energy

عکس العمل های بین دو نیروی یین و یانگ باعث جریان انرژی چی می شود این نیروی زندگی اساس توصیف طبیعت توسط چینی ها بوده است. Qi (چی) در طبیعت همیشگی بوده و در کل زندگی در شکل تغییر و حرکت ظاهر می گردد و با مفهو انرژی از دیدگاه غرب منطبق نمی باشد هرگونه اختلال و قطع آن به طور کامل، باعث مرگ است. چند نوع چی در بدن است Qi ریه، Qi غذا، Qi ارثی که با هم تشکیل Qi (چی) بنیادی را می دهند.

۳) جوهر زندگی Jing

با نام دانه زندگی با پایه مادی Qi حساب می شود. نیروی تولیدمثل و سرنوشت انسان را تعیین می کند.

۴) نیروی روحی (Shen)

در واقع نیروی هوشیاری است و اغلب به عنوان واژه روح ترجمه می شود.

۵) اختلالات Qi

که این اختلالات می توانند باعث ایجاد دردها و بیماری های گوناگون گردند.

۶) سیستم پنجگانه WUXing

علاوه بر سیستم یین و یانگ یک سیستم ۵گانه یا WUxing که شامل چوب آتش، زمین، فلز و آب می باشد. برای چینی ها مفهوم دارد که یکدیگر را تحریک، هار یا کنترل می کنند و یک دیدگاه فلسفی و اساسی است.

۷) عوامل آب وهوائی خارجی

گرما، سرما رطوبت، خشکی، باد که ممکن است باعث بیماری گردند. براساس تمام این موارد و عوامل دخیل در سلامت بدنی انسان در طب سنتی چین طب سوزنی به درمان می پردازد.

طب سوزنی چین اعتقاد دارد یک سیستم خطی مشابه یک شبکه ارتباطی، کل بدن انسان را می پوشاند. این خطوط دارای مسیر و جهت مشخص در کل بدن انسان می باشد. دکتر های اروپائی این را با سیستم مریدین زمین مقایسه نموده اند. به همین خاطر به آن سیستم مریدین گویند. کانال ها و نقاط روی آن که در کارهای کلاسیک طب سوزنی استفاده می شوند حدود ۲۰۰ سال قبل از میلاد با جزئیات کامل توصیف شده اند در آن دوره مریدین با رودخانه های بزرگ سرزمین چین که آب لازمه حیات را تأمین می کرد مقایسه می شد.

براساس تفکر قدیم Qi از این کانال ها عبور کرده و عملکردهای بدن را تنظیم می کند. با این حساب استفاده از ن

آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزی (به انگلیسی: Cerebral aneurysm) یک بیرون زدگی بصورت حباب در جدار شریان‌های مغزی است در حقیقت آنوریسم عروق مغزی ناشی از یک ضعف در جدار شریان‌های مغزی است که بتدریج به علت بالا بودن فشار در داخل عروق سبب برجستگی و ایجاد حباب می‌شود و چون جدار آن‌ها ضعیف تر از جدار طبیعی شریانها است ممکن است پاره شود و سبب خونریزی مغزی شود خونریزی می‌تواند در فضای ساب ارداکنویید اتفاق افتد که خون همراه با CSF (مایع مغزی نخاعی) است و یا در داخل خود نسج مغز ایجاد شود که خونریزی داخل مغزی (اینتراسربرال هماتوما) گویند.




آنوریسم مغزی


علائم بیماری

علائم خونریزی ناشی از آنوریسم مغزی بصورت سردرد بسیار شدید و ناگهانی است و معمولاً بدون سابقه قبلی است و در بیمارانی که قبلاً سردردهای معمولی داشته‌اند این سردرد بسیار شدیدتر و متفاوت است. علائم دیگر شامل تغییر سطح هوشیاری و حتی کما- اختلالات حرکتی در دست و پا، استفراغ و تشنج می‌باشد.



Abdominal Aortic Aneurysm

اقدامات تشخیصی
اولین اقدام تشخیصی انجام سی تی اسکن مغزی است در موارد مشکوک بررسی مایع مغزی نخاعی (CSF) نیاز است و وقتی به ضایعه عروق مغزی شک کردیم اقدامات بعدی مثل سی تی اسکن، آنژیوگرافی ضروری است.



درمان
امروزه روش درمان در آنوریسم‌های مغزی به دو نوع تقسیم می‌شود.
روش اندوواسکولار (اینترونشن)
که در این روش از طریق عروق مغزی بدون عمل جراحی باز و بدون بازکردن جمجمه با استفاده از کاتتر و مواد مخصوص وارد شریان شده و آنوریسم را پیدا کرده و با تزریق مواد خاص یا بالون این ضایعه عروق را مسدود می‌کنند.
روش عمل جراحی باز
در این روش با عمل جراحی ضایعه عروق را پیدا کرده و با استفاده از کلیپس‌های مخصوص آنوریسم را می‌بندند. هر دو روش دارای فواید و عوارض‌های می‌باشد. لذا انتخاب هر روش بهتر است با نظر پزشک معالج باشد. درمان آنوریسم‌های که بطور اتفاقی کشف می‌شوند در صورتی که اندازه آنوریسم بیش از ۳ میلی متر باشد این آنوریسم باید درمان شود و بسته شود. در صورتی که اولین آنژیوگرافی در بیمار منفی بود بعد از آن باید سی تی آنژیوگرافی شود و اگر منفی بود دو هفته بعد آنژیوگرافی تکرار شود.



زمان جراحی
زمان جراحی در اولین فرصت می‌باشد و هر چه زودتر انجام شود فقط در مواردی که حال عمومی بیمار خوب نباشد و بیمار در حالت ساب کما و یا کما است عمل جراحی تا به هوش آمدن بیمار باید به نعویق افتد.

اینم غذای حاضری خرم آبادی ها وقتی میرن پیک نیک
آخه لرها خسته هست حوصله غذا آماده ندارن
میفهمی خسته

بیماری menetrier
این بیماری با چین های مخاطی بزرگ و پیچیده معده (عمدتا در تنه و فوندوس ) مشخص می گردد . هیپرپلازی سلول های موکوسی غده ای و سطحی مشاهده می شود که جایگزین اکثر سلول های اصلی و جداری می گردد .چاله های غدد معدی عمیق و پیچ در پیچ می گردند .این بیماری یک نوع گاستریت محسوب نمی شود . اتیولوژی ناشناخته است .افزایش عوامل رشد ممکن است دخیل باشد .
علائم : درد اپی گاستر ، تهوع ، استفراغ ، بی اشتهایی ، کاهش وزن ، احتمال خونریزی گوارشی مخفی (خونریزی آشکار غیرمتداول است )
20 تا 100 درصد دچار گاستروپاتی دفع کننده پروتئین همراه با هیپوآلبومینمی و ادم می شوند. ترشح اسید معده کاهش یافته یا قطع می شود .
تشخیص : رادیوگرافی (بلع باریوم ) یا آندوسکوپی
تشخیص افتراقی: سندرم زولینگر الیسون ، بدخیمی ، عوامل عفونی (CMV ، هیستوپلاسموز ، سیفیلیس ) سارکوئیدوز.
درمان : آنتی کولینرژیک ، پروستاگلاندین ، PPI ، پردنیزون ، آنتاگونیست های گیرنده H2 ، رژیم غذایی غنی از پروتئین ، در مواقع لزوم گاسترکتومی
رفرنس : هاریسون

تشخیصتون چیه؟

چطور ادم ریه را از روی رادیوگرافی تشخیص دهیم
یافته های رادیوگرافی در ادم ریوی قلبی:
1. cephalization: نواحی فوقانی ریه پرخون تر می شود.
۲. peribronchial cuffing: نشانه وجود مایع در دیواره های ضخیم برونش است
۳. خطوط کرلی B : به علت تجمع مایع در جدار راه های هوایی ایجاد میشه. خطوط افقی هستند که به لبه ریه می رسند. طولشان کمتر از ۲cm است و در نواحی تحتانی ریه دیده می شوند.
۴. نمای بال خفاش یا پروانه (batwing or butterfly oppacities) :تجمع مایع در آلوئولها که ۲طرفه است. این سایه ها در نزدیک ناف ریه پر رنگ تر و در محیط ریه کم رنگ ترند.
۵. پلورال افیوژن: معمولا ۲ طرفه . اگر یک طرفه باشد در سمت راست شایع تر است.
6. ممکن است کاردیومگالی (بزرگی قلب) ببینیم.
نشانه های رادیوگرافی در ادم ریوی غیر قلبی:
1. نمای بال خفاش یا پروانه
۲. خطوط کرلی B و پلورال افیوژن ناشایع اند.
۳. نمای air bronchogram

happy birth day@monir2014

happy birth day@angle