* دوره دوم مسابقات

خانم پرستاری در حین کار تزریقات یک بیمار HBV مثبت ، Needle Stick می شود. در بررسی های به عمل آمده تیتر HBV Ab ایشان 8 می باشد. چه اقدامی را برای ایشان توصیه می کنید ؟

صد باغ گل وگلاب دارد شعبان****صدشعبه عشق ناب دارد شعبان
ازمهدی وسجادوابوالفضل وحسین***یک ماه وسه آفتاب دارد شعبان
شعبان شدوپیک عشق ازراه آمد****عطرنفس بقیه الله آمد
باجلوه سجادوابوالفضل و حسین****یک ماه و سه خورشید در این ماه آمد
سلام
اعیاد شعبانیه مبارک التماس دعا
تعجیل در فرج صلوات

از بعثت او جهان جوان شد
گیتی چو بهشت جاودان شد
این عید به اهل دین مبارک
بر جمله مسلمین مبارک
امشب که شب مبعث احمد باشد
مشمول همه عطای سرمد باشد
یا رب چه شود طلوع صبح فردا
صبح فرج آل محمد باشد

سلام
عید مبعث رسول الله حضرت محمد صلی الله علیه و آل و سلم
بر پیروان ایشان مبارک
هدیه پیامبر خوبی ها
و سلامتی و شادی مولانا صاحب الزمان امام مهدی عجل الله و تعجیل در ظهور ایشان
صلوات



التماس دعا

سلام ،

دوستان عزیزم ، با مشکلات زیادی در گروه وایبر مواجه شدیم . تصمیم بر این شد که به پیشنهاد دوستان #گروه #تلگرام برای فیس طب ایجاد بشه
گروه تلگرام ساخته شده و از این به بعد همه دوستان می توانند با استفاده از لینک دعوت در این گروه عضو شوند

دل تو شد خون ازکینه و/جنایت آن خصم کافر/سیدی موسی بن جعفر

از غم تو محشری به پا شد/حق ّ رسالت چه خوش ادا شد

دست و پا بسته با غل و زنجیر/گوشه ی زندان جانت فدا شد

یا سیدی موسی بن جعفر مددی باب الحوائج


سلام
شهادت باب الحوائج امام موسی بن جعفر صلوات الله علیه
تسلیت باد
هدیه مولا کاظم الغیظ سلام الله علیه
و سلامتی مولانا امام مهدی صاحب الزمان عجل الله
و تعجیل در فرج
صلوات

نگاهی به اصول طب سوزنی

۱) دائویانگ یین Taoyangyin

دوره شکوفائی طب سنتی چین به حدود سلسله شانگ از (۱۵۰۰ سال قبل از میلاد) می رسد که این دوره تا ۲۰۰ سال قبل از میلاد ادامه داشت.

دکتر های چینی در دوران قدیم نسبت به طبیعت یک دیدگاه فلسفی داشتند. آن بشر را در مرکز طبیعت و دارای یک ارتباط متقابل با محیط اطرافش می دانستند و طبیعت را به عنوان یک مجموعه در حال تغییر و تکامل مداوم فرض می کردند. این تکامل را به عنوان کار خداوندی قبول نداشتند و آن را بیان یک هماهنگی یا قانون طبیعی می دانستند که به این قانون Tao (دائو) می گفتند. دائو در ساختمان اولیه دارای پولاریته است شامل Yang و Yin. یانگ در اصل و لغت به معنای قسمت رو به آفتاب تپه است و در حالی که Yin سمبل بخش سایه دار تپه است همه حقیقت های متضاد طبیعت موردی از این قطعیت هستند. (Yang و Yin) این دو مکمل هم هستند و یکی بدون وجود دیگری نمی تواند وجود داشته باشد.

۲) Qi (چی) انرژی حیات Te cosmic Vital energy

عکس العمل های بین دو نیروی یین و یانگ باعث جریان انرژی چی می شود این نیروی زندگی اساس توصیف طبیعت توسط چینی ها بوده است. Qi (چی) در طبیعت همیشگی بوده و در کل زندگی در شکل تغییر و حرکت ظاهر می گردد و با مفهو انرژی از دیدگاه غرب منطبق نمی باشد هرگونه اختلال و قطع آن به طور کامل، باعث مرگ است. چند نوع چی در بدن است Qi ریه، Qi غذا، Qi ارثی که با هم تشکیل Qi (چی) بنیادی را می دهند.

۳) جوهر زندگی Jing

با نام دانه زندگی با پایه مادی Qi حساب می شود. نیروی تولیدمثل و سرنوشت انسان را تعیین می کند.

۴) نیروی روحی (Shen)

در واقع نیروی هوشیاری است و اغلب به عنوان واژه روح ترجمه می شود.

۵) اختلالات Qi

که این اختلالات می توانند باعث ایجاد دردها و بیماری های گوناگون گردند.

۶) سیستم پنجگانه WUXing

علاوه بر سیستم یین و یانگ یک سیستم ۵گانه یا WUxing که شامل چوب آتش، زمین، فلز و آب می باشد. برای چینی ها مفهوم دارد که یکدیگر را تحریک، هار یا کنترل می کنند و یک دیدگاه فلسفی و اساسی است.

۷) عوامل آب وهوائی خارجی

گرما، سرما رطوبت، خشکی، باد که ممکن است باعث بیماری گردند. براساس تمام این موارد و عوامل دخیل در سلامت بدنی انسان در طب سنتی چین طب سوزنی به درمان می پردازد.

طب سوزنی چین اعتقاد دارد یک سیستم خطی مشابه یک شبکه ارتباطی، کل بدن انسان را می پوشاند. این خطوط دارای مسیر و جهت مشخص در کل بدن انسان می باشد. دکتر های اروپائی این را با سیستم مریدین زمین مقایسه نموده اند. به همین خاطر به آن سیستم مریدین گویند. کانال ها و نقاط روی آن که در کارهای کلاسیک طب سوزنی استفاده می شوند حدود ۲۰۰ سال قبل از میلاد با جزئیات کامل توصیف شده اند در آن دوره مریدین با رودخانه های بزرگ سرزمین چین که آب لازمه حیات را تأمین می کرد مقایسه می شد.

براساس تفکر قدیم Qi از این کانال ها عبور کرده و عملکردهای بدن را تنظیم می کند. با این حساب استفاده از ن

آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزی (به انگلیسی: Cerebral aneurysm) یک بیرون زدگی بصورت حباب در جدار شریان‌های مغزی است در حقیقت آنوریسم عروق مغزی ناشی از یک ضعف در جدار شریان‌های مغزی است که بتدریج به علت بالا بودن فشار در داخل عروق سبب برجستگی و ایجاد حباب می‌شود و چون جدار آن‌ها ضعیف تر از جدار طبیعی شریانها است ممکن است پاره شود و سبب خونریزی مغزی شود خونریزی می‌تواند در فضای ساب ارداکنویید اتفاق افتد که خون همراه با CSF (مایع مغزی نخاعی) است و یا در داخل خود نسج مغز ایجاد شود که خونریزی داخل مغزی (اینتراسربرال هماتوما) گویند.




آنوریسم مغزی


علائم بیماری

علائم خونریزی ناشی از آنوریسم مغزی بصورت سردرد بسیار شدید و ناگهانی است و معمولاً بدون سابقه قبلی است و در بیمارانی که قبلاً سردردهای معمولی داشته‌اند این سردرد بسیار شدیدتر و متفاوت است. علائم دیگر شامل تغییر سطح هوشیاری و حتی کما- اختلالات حرکتی در دست و پا، استفراغ و تشنج می‌باشد.



Abdominal Aortic Aneurysm

اقدامات تشخیصی
اولین اقدام تشخیصی انجام سی تی اسکن مغزی است در موارد مشکوک بررسی مایع مغزی نخاعی (CSF) نیاز است و وقتی به ضایعه عروق مغزی شک کردیم اقدامات بعدی مثل سی تی اسکن، آنژیوگرافی ضروری است.



درمان
امروزه روش درمان در آنوریسم‌های مغزی به دو نوع تقسیم می‌شود.
روش اندوواسکولار (اینترونشن)
که در این روش از طریق عروق مغزی بدون عمل جراحی باز و بدون بازکردن جمجمه با استفاده از کاتتر و مواد مخصوص وارد شریان شده و آنوریسم را پیدا کرده و با تزریق مواد خاص یا بالون این ضایعه عروق را مسدود می‌کنند.
روش عمل جراحی باز
در این روش با عمل جراحی ضایعه عروق را پیدا کرده و با استفاده از کلیپس‌های مخصوص آنوریسم را می‌بندند. هر دو روش دارای فواید و عوارض‌های می‌باشد. لذا انتخاب هر روش بهتر است با نظر پزشک معالج باشد. درمان آنوریسم‌های که بطور اتفاقی کشف می‌شوند در صورتی که اندازه آنوریسم بیش از ۳ میلی متر باشد این آنوریسم باید درمان شود و بسته شود. در صورتی که اولین آنژیوگرافی در بیمار منفی بود بعد از آن باید سی تی آنژیوگرافی شود و اگر منفی بود دو هفته بعد آنژیوگرافی تکرار شود.



زمان جراحی
زمان جراحی در اولین فرصت می‌باشد و هر چه زودتر انجام شود فقط در مواردی که حال عمومی بیمار خوب نباشد و بیمار در حالت ساب کما و یا کما است عمل جراحی تا به هوش آمدن بیمار باید به نعویق افتد.

بیماری menetrier
این بیماری با چین های مخاطی بزرگ و پیچیده معده (عمدتا در تنه و فوندوس ) مشخص می گردد . هیپرپلازی سلول های موکوسی غده ای و سطحی مشاهده می شود که جایگزین اکثر سلول های اصلی و جداری می گردد .چاله های غدد معدی عمیق و پیچ در پیچ می گردند .این بیماری یک نوع گاستریت محسوب نمی شود . اتیولوژی ناشناخته است .افزایش عوامل رشد ممکن است دخیل باشد .
علائم : درد اپی گاستر ، تهوع ، استفراغ ، بی اشتهایی ، کاهش وزن ، احتمال خونریزی گوارشی مخفی (خونریزی آشکار غیرمتداول است )
20 تا 100 درصد دچار گاستروپاتی دفع کننده پروتئین همراه با هیپوآلبومینمی و ادم می شوند. ترشح اسید معده کاهش یافته یا قطع می شود .
تشخیص : رادیوگرافی (بلع باریوم ) یا آندوسکوپی
تشخیص افتراقی: سندرم زولینگر الیسون ، بدخیمی ، عوامل عفونی (CMV ، هیستوپلاسموز ، سیفیلیس ) سارکوئیدوز.
درمان : آنتی کولینرژیک ، پروستاگلاندین ، PPI ، پردنیزون ، آنتاگونیست های گیرنده H2 ، رژیم غذایی غنی از پروتئین ، در مواقع لزوم گاسترکتومی
رفرنس : هاریسون

تشخیصتون چیه؟

چطور ادم ریه را از روی رادیوگرافی تشخیص دهیم
یافته های رادیوگرافی در ادم ریوی قلبی:
1. cephalization: نواحی فوقانی ریه پرخون تر می شود.
۲. peribronchial cuffing: نشانه وجود مایع در دیواره های ضخیم برونش است
۳. خطوط کرلی B : به علت تجمع مایع در جدار راه های هوایی ایجاد میشه. خطوط افقی هستند که به لبه ریه می رسند. طولشان کمتر از ۲cm است و در نواحی تحتانی ریه دیده می شوند.
۴. نمای بال خفاش یا پروانه (batwing or butterfly oppacities) :تجمع مایع در آلوئولها که ۲طرفه است. این سایه ها در نزدیک ناف ریه پر رنگ تر و در محیط ریه کم رنگ ترند.
۵. پلورال افیوژن: معمولا ۲ طرفه . اگر یک طرفه باشد در سمت راست شایع تر است.
6. ممکن است کاردیومگالی (بزرگی قلب) ببینیم.
نشانه های رادیوگرافی در ادم ریوی غیر قلبی:
1. نمای بال خفاش یا پروانه
۲. خطوط کرلی B و پلورال افیوژن ناشایع اند.
۳. نمای air bronchogram

happy birth day@monir2014

happy birth day@angle

سلام دوستان کیس جدید رو معرفی میکنم
"بیمارخانمی 24 ساله متاهل که با شکایت درد شکم مراجعه کرده است.

درد بیمار از همان روز به صورت ناگهانی و ژنرالیزه شروع شده است.بعد از مراجعه در بیمارستان با تشخیص شکم حاد بستری شد و به اتاق عمل رفت.در اتاق عمل به علت گانگرن روده باریک 20 سانتیمتر از آن برداشته شد.حین جراحی متوجه شدند که یکی از دست های بیمار فاقد پالس شده و از آرنج به پایین سرد شده است.

پس از جراحی در بخش پای بیمار فاقد پالس شد و دچار حمله قلبی شد که تشخیص MI برای بیمار داده شد.تصمیم به اعزام مریض به مرکز درمانی مجهزتر گرفته میشود که در مسیر متاسفانه بیمار فوت میکند."
لطفا تشخیص های احتمالی تون رو بفرمایید