پرفروش‌ترین داروهای ایران(2)
9-ویال ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin) در ردیف داروهای ضد باکتری قرار می‌گیرد و برای درمان عفونت‌های افراد مبتلا به نقص ایمنی، عفونت‌های داخل شکمی، عفونت‌های استخوان و مفاصل، عفونت‌های پوست و بافت نرم، عفونت‌های راه ادراری و راه صفراوی، پنومونی اکتسابی بیمارستانی به کار می‌رود.

10 - آمپول سوماتروپین (Somatropin ) با نام علمی Growth Hormone در درمان کوتاهی قد ناشی از کمبود هورمون رشد از جمله در کوتاه قدی در سندروم ترنر به کار می‌رود.

11- ویال آلبومین ( Albumin)، در گروه دارویی مشتقات خونی قرار می‌گیرد و افزایش دهنده حجم پلاسماست. محلول‌های حاوی آلبومین در درمان فوری کم حجمی خون همراه یا بدون شوک، کمی پروتئین خون در بیمارانی که دچار سوختگی‌های شدید شده‌اند، به منظور حفظ حجم پلاسما و غلظت پروتئین و جلوگیری از غلیظ شدن خون، به عنوان داروی کمکی برای رقیق نمودن خون در اعمال جراحی بای پس قلب استفاده می‌شوند. همچنین از محلول غلیظ آلبومین به صورت کمکی در بیماران تحت همودیالیز و نارسایی حاد کبدی و زیادی بیلی روبین خون نوزادان استفاده می‌شود. آلبومین یک تنظیم کننده مهم حجم خون در گردش است.

12- فیلگراستیم (Filgrastim)، شکل مصنوعی G-CSF (فاکتور محرک کلنی گرانولوسیت) است، نوعی پروتئین طبیعی که عامل تولید گلبول‌های سفید خون است.

کمبود G-CSF خطر عفونتهای باکتریایی را افزایش می‌دهد. این دارو مغز استخوان را وادار به تولید گلبول‌های سفید خون می‌کند و بدین ترتیب از خطر عفونت می‌کاهد و سبب ورود سلول‌های مغز استخوان به خون می‌شود تا در آنجا تجمع کنند و بیماری مغز استخوان درمان شود یا در طول درمان سرطان پیشرفته جایگزین مغز استخوان از دست رفته بشود.

فیلگراستیم را برای درمان بیماران مبتلا به نوتروپنی مادرزادی (کمبود G-CSF)، برخی بیماران ایدزی و کسانی که به تازگی مقدار زیادی شیمی درمانی یا پرتو درمانی در خلال پیوند مغز استخوان یا برای درمان سرطان دریافت کرده‌اند تجویز می‌کنند. این بیماران مستعد ابتلا به عفونت‌های مکرر و شدید هستند. درد استخوان یکی از عوارض شایع درمان با فیلگراستیم است که با مصرف ضددردها قابل کنترل است. اگر این دارو به بیمارانی که دچار برخی اختلالات خونی نادر هستند داده شود خطر لوسمی بالا می‌رود.

13-ویال اینترفرون بتا (Interferon β – 1b)، از جمله داروهای بیماران ام اس است. اینترفرون‌ها در برابر عفونت های ویروسی مقاومت می‌بخشند و در واکنش‌های ایمنی طبیعی بدن، حتی در غیاب ویروس ها، شرکت دارند. حداقل سه نوع متفاوت از اینترفرون‌های انسانی شناسایی شده‌اند که برحسب اثر ضد ویروسی، ضد رشد و فعال‌سازی سلول کشنده طبیعی به اینترفرون‌های آلفا، بتا و گاما تقسیم بندی می‌شوند. این پروتئین‌ها توسط لوکوسیت‌ها، لنفوسیت‌ها، فیبروبلاست‌ها و سایر سلول‌های سیستم ایمنی تولید میشوند.

پرفروش‌ترین داروهای ایران

فهرست 15 داروی پرفروش ایران اعلام شد.

به گزارش ایسنا، 15 داروی پرفروش ایران از لحاظ تعداد و ارزش ریالی بر اساس آخرین آمارها از سوی سازمان غذا و دارو، در جدول زیر قابل مشاهده است:

1- قرص متفورمین (Metformin) پرفروشترین دارو از لحاظ عددی به عنوان کاهنده قند خون در درمان دیابت نوع دو (دیابت غیروابسته به انسولین) به کارمی‌رود. متفورمین در اختلال متابولیسم کربوهیدرات و درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز تجویز می‌شود.

2- کپسول آموکسی‌سیلین (Amoxicillin)، دومین داروی پرمصرف ایران از داروهای خانواده پنی‌سیلین‌ها و از دسته بتالاکتام‌ها است. این دارو یکی از مهمترین و پرمصرف‌ترین آنتی بیوتیک‌های خوراکی است. از این دارو در درمان بسیاری از عفونت‌ها مانند عفونت گوش میانی، سینوزیت، گلودرد استرپتوکوکی، پنومونی، عفونت‌های پوستی، عفونت‌های مجرای ادراری، بیماری لایم و عفونت‌های کلامیدیایی استفاده می‌شود.

3-قرص آتورواستاتین (Atorvastatin)، سومین داروی پرمصرف از لحاظ عددی در ردیف داروهای قلبی-عروقی قرار می‌گیرد و به عنوان داروی کمکی همراه با رژیم غذایی در درمان چربی خون بالا مصرف می‌شود.

4 - قرص کو- آموکسی کلاو ( Co-Amoxiclav)، در گروه آنتی بیوتیک‌ها قرار گرفته و در درمان بیماری‌های عفونی به خصوص عفونت‌های مقاوم به آموکسی سیلین مانند سینوزیت، عفونت گوش میانی، عفونت مجاری‌ تنفسی‌ و برونشیت‌مزمن کاربرد دارد.

5 - قرص سفیکسیم (Cefixime) که از لحاظ فروش ریالی، دومین داروی پرفروش ایران است، یک آنتی‌بیوتیک سفالوسپورینی است‌. این آنتی‌بیوتیک‌ها در درمان طیف وسیعی از بیماری‌های عفونی باکتریایی مثل عفونت‌های تنفسی، عفونت‌های پوست و بافت نرم و عفونت‌های استخوان یا مفاصل و عفونت‌های ادراری مؤثر هستند. سفیکسیم همچنین ممکن است برای پیشگیری از ایجاد عفونت در افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند یا در افرادی که به هر علتی مستعد عفونت هستند، استفاده شود.

6- کپسول آزیترومایسین ( Azithromycin)، نوعی آنتی‌بیوتیک از گروه ماکرولیدها است که برای گلودرد استرپتوکوکی، برونشیت، برخی انواع ذات الریه و عفونت‌های کلامیدیایی تجویز می‌شود.

7 - قرص کلوپیدوگرل (Clopidogrel)، که از لحاظ فروش ریالی در صدر داروهای کشور و از لحاظ فروش عددی در رده هفتم داروهای پرفروش کشور است در ردیف داروهای بیماران قلبی - عروقی قرار می‌گیرد و مهارکننده تجمع پلاکتی است. این دارو در بیماران مبتلا به آترواسکلروزیس با ریسک آنفارکتوس میوکارد، سکته و بیماری‌های عروق محیطی تجویز می‌شود.

8- کپسول اورلیستات (Orlistat)، با نام تجاری زنیکال تنها داروی تایید شده برای کاهش وزن است و به صورت برگشت پذیر آنزیم روده‌ای لیپاز را مهار می‌کند و مانع جذب کامل چربی‌ها می‌شود.

سلام دوستان یک سوال؟تو جواب کسایی که فکرمیکنند بعد از این که سرمابخورندمثلا بعد از رفتن به استخر و در معرض هوای سرد قرار گرفتن با خوردن یک قرص adult coldمیتونن از بیمار شدن جلوگیری کنن چه باید گفت که بفمن این یک قضیه علمی نیست و از ابتلا به راینوفارنژیت پیش گیری نمیکنه؟چون من خیلی از اطرافیان رودیدم که میگن اگه اون روز که احساس کردم لباس کمی پوشیدم بعد از برگشت به خونه یک adult coldمیخوردم دچار راینوفلرنژیت نمیشدن......

پزشکای کشیک وقتی برمیگردن خونه...

حجامت خطرناک است؟ آندوسکوپی چطور؟( ادامه)

علت دوم این است که در حین انجام اندوسکوپی، معمولا از یکسری ابزار برای نمونه برداری، تزریق دارو بداخل بافت معده یا روده، برش پولیپ ها و... استفاده می شود که به دلیل تماس مستقیم با بافت، خون و مخاط بیماران به شدت آلوده بوده و می تواند هرگونه ویروس، آلودگی عفونی و میکروبی را از بیماران قبلی به بعدی منتقل کند. ریسک بالای این گونه ابزارها(به دلیل وارد شدن به داخل بافت بیمار) در حدی است که لازم است به صورت استریل برای بیماران استفاده گردند. این کارشناس تجهیزات پزشکی افزود: ابزارهای اندوسکوپی دو دسته اند: یکبار مصرف(غیرقابل ضدعفونی و غیرقابل استریل) که نباید برای دو بیمار استفاده شوند و چند بار مصرف (قابل اتوکلاو واستریل شدن) ابزارهای یکبار مصرف معمولا دارای طراحی ساده بوده و از مواد اولیه بسیار ارزان تولید می شود به طوری که بیماران بتوانند از عهده پرداخت هزینه های آن برآیند. ابزارهای چند بار مصرف معمولا طراحی پیچیده تری داشته و از جنسی است که قابلیت استریل شدن و تحمل دمای بالای اتوکلاو را داشته باشد. وی با تاکید بر این که طبق دستورالعمل های بهداشتی و کنترل عفونت، کلیه ابزارهایی که با بافت و خون بیماران در تماس هستند، لازم است یا قابل استریل شدن باشند (که متاسفانه در ایران تقریبا برای ابزارهای اندوسکوپی انجام نمی شود) و یا از نوع یکبار مصرف استفاده شوند، افزود: متاسفانه در کشور ما این ابزارهای ارزان قیمت بارها و بارها استفاده می شوند و در بهترین حالت فقط به یک ضدعفونی ساده و کوتاه و البته ناکافی و ناقص بسنده می شود. (به دلیل نوع طراحی این گونه ابزارها، خون و مخاط طوری به داخل آنها نفوذ می کند که قابل پاک شدن نیست و لذا ضدعفونی کردن ابزار عملا بی فایده و بی اثر است) و این بی توجهی ها توسط افرادی (پزشکان و پرستاران) انجام می پذیرد که به خوبی از نتیجه کار خود و فاجعه بعد آن خبر داشته ولی به راحتی این کار را انجام می دهند.

حجامت خطرناک است؟ آندوسکوپی چطور؟
چرا طی سالهای گذشته هیچ متخصص و مقام مسئولی از این موضوع مهم صحبتی نکرده تا اینکه یک کارشناس تجهیزات پزشکی لب به سخن گشوده و آن را فاش کرده است
·
چرا هرگاه صحبت از حجامت شده متولیان سینه چاک سلامت، فریاد وا اسفا سر داده اند که بگیرید عاملین شیوع هپاتیت و ایدز را ولی خبر ورود خونهای آلوده به کشور و ابتلای صدها نفر به این بیماریها و نیز آلوده بودن دستگاه اندوسکوپ به این ویروسها آنها را نگران نکرده است؟ درحالی که حجامت با تیغ استریل یکبار مصرف و با چند خراش سطحی انجام و قابل مقایسه با اندوسکوپ که به عمق بدن نفوذ کرده و با خون و مخاط وی آلوده می شود نمی باشد· چرا مسئولین انتقال خون که همیشه در خط مقدم مبارزه با حجامت قرار دارند تاکنون در مورد آلودگی اندوسکوپ و خطرات آن گزارش و هشداری نداده اند؟


گزارش ذیل را خوانده و سعی کنید به سوالات فوق پاسخ دهیداگر اخیرا برای اهدای خون به سازمان انتقال خون مراجعه کرده باشید، در کمال تعجب متوجه می شوید که در کنار سوالاتی مثل ارتباطات جنسی، سفر به کشورها یا مناطق خاص یا اعمال جراحی و دریافت خون اهدایی، سوال جدیدی به لیست اضافه شده است: "آیا در چند ماه گذشته اندوسکوپی انجام داده اید؟!"چرا انجام اندوسکوپی این قدر خطرناک شناخته شده است؟ چرا احتمال می رود کسی که اندوسکوپی کرده، ناقل ویروس هپاتیت و ایدز باشد تا حدی که از پذیرش خون وی خودداری می گردد؟ سعید امیری کارشناس تجهیزات پزشکی دو دلیل اصلی را برای این امر مطرح می کند:اول این که دستگاه های اندوسکوپی لازم است به طور صحیح و دقیق، شستشو و ضدعفونی گردند که متاسفانه به خاطر مشکلات ذیل این امر ندرتا در ایران انجام می شود :تراکم بیمار و عدم فرصت کافی برای شستشو و ضدعفونی بین دو بیمار (توضیح این که یک سیکل کامل شستشو و ضدعفونی حداقل 15 دقیقه به طول می انجامد. - ترس پزشکان از خراب شدن دستگاه ها به دلیل شستشو و ضدعفونی مکرر و هزینه های تعمیرات ناشی از آن، عجله پزشکان برای تمام شدن کارشان و مراجعه به مطب یا بیمارستان دیگر، دستی بودن اکثر مراحل شستشو و عدم استفاده از ماشین های شستشوی اتوماتیک و یا استفاده از محلول های ضدعفونی نامناسب و ضعیف)

ﻣﯿﺰﺍﻥ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﭼﻘﺪﺭ ﺍﺳﺖ؟
ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﻋﻤﻞ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺑﻪ ﺍﯾﻦ ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺩﺍﺭﺩ ﮐﻪ
ﺑﻪ ﭼﻪ ﻣﯿﺰﺍﻥ ﺑﺪﻥ ﻓﺮﺩ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ، ﮐﻠﯿﻪ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺯﺩﻩ
ﺷﺪﻩ ﺭﺍ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻣﻬﺎﺟﻢ ﺗﻠﻘﯽ ﮐﻨﺪ ﻭ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺁﻥ
ﺣﺎﻟﺖ ﺩﻓﺎﻋﯽ ﺑﮕﯿﺮﺩ.
ﮐﻠﯿﻪ ﺧﻮﺍﻫﺮ ﻭ ﺑﺮﺍﺩﺭ ﻓﺮﺩ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺣﺪﻭﺩ 95 ﺩﺭﺻﺪ ﺑﺎ
ﮐﻠﯿﻪ ﺍﻭ ﻫﻤﺨﻮﺍﻧﯽ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﻭ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺍﯾﻦ ﻧﻮﻉ ﭘﯿﻮﻧﺪ
ﺑﺴﯿﺎﺭ ﺑﺎﻻﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺳﺎﺯﮔﺎﺭﯼ ﮊﻧﺘﯿﮑﯽ، ﺧﻮﻧﯽ
ﻭ ﺑﺎﻓﺖ ﺍﺳﺖ.
ﮐﻠﯿﻪ ﭘﺪﺭ ﻭ ﻣﺎﺩﺭ ﻭ ﯾﺎ ﻓﺮﺯﻧﺪ ﻓﺮﺩ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺩﺭ ﺣﺪﻭﺩ 85
ﺩﺭﺻﺪ ﺑﺎ ﮐﻠﯿﻪ ﺍﻭ ﻫﻤﺨﻮﺍﻧﯽ ﺩﺍﺭﺩ.
ﻣﯿﺰﺍﻥ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ، ﺯﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺍﺯ ﻓﺮﺩ ﻓﻮﺕ
ﺷﺪﻩ ﮐﻠﯿﻪ ﺩﺭﯾﺎﻓﺖ ﺷﻮﺩ، ﺣﺪﻭﺩ 80 ﺩﺭﺻﺪ ﻣﯽ
ﺑﺎﺷﺪ.
ﺩﺭﺻﺪﻫﺎﯼ ﺫﮐﺮ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ ﺑﺎﻻ ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ ﺍﻭﻟﯿﻦ ﻋﻤﻞ
ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺍﺳﺖ ﻭﺍﮔﺮ ﻋﻤﻞ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺩﺭ ﺑﺎﺭ ﺍﻭﻝ ﭘﺲ
ﺯﺩﻩ ﺷﻮﺩ، ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﺁﻥ ﺑﺮﺍﯼ ﺑﺎﺭ ﺩﻭﻡ ﺣﺪﻭﺩ 10 ﺗﺎ
15 ﺩﺭﺻﺪ ﮐﻤﺘﺮ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ.
ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﭘﺲ ﺍﺯ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺍﺳﺖ؟
ﭘﺲ ﺍﺯ ﺟﺮﺍﺣﯽ، ﺑﻪ ﻓﺮﺩ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﮐﻠﯿﻪ ) ﺑﯿﻤﺎﺭ(
ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﯼ ﺳﺮﮐﻮﺏ ﮐﻨﻨﺪﻩ ﺩﺳﺘﮕﺎﻩ ﺍﯾﻤﻨﯽ ﺩﺍﺩﻩ ﻣﯽ
ﺷﻮﺩ ﺗﺎ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﭘﺲ ﺯﺩﻩ ﻧﺸﻮﺩ ﻭ ﭼﻮﻥ ﺩﺳﺘﮕﺎﻩ
ﺍﯾﻤﻨﯽ ﻓﺮﺩ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ ﻭ ﺁﻣﺎﺩﮔﯽ ﺍﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺍﻧﻮﺍﻉ
ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎ ﻭ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻫﺎ ﺭﺍ ﺩﺍﺭﺩ، ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻃﻮﺭ ﻣﺮﺗﺐ
ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ ﻭﯾﺰﯾﺖ ﺷﻮﺩ.
ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻫﻤﻪ ﻧﮑﺎﺕ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﯽ ﺭﺍ ﺭﻋﺎﯾﺖ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﻪ
ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻣﺒﺘﻼ ﻧﺸﻮﺩ، ﺯﯾﺮﺍ ﺍﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎﺭﯼ ﻣﻤﮑﻦ
ﺍﺳﺖ ﺭﻭﯼ ﺭﻭﻧﺪ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺑﺴﺰﺍﯾﯽ ﺑﮕﺬﺍﺭﺩ.
ﺍﮔﺮ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﭘﺲ ﺯﺩﻩ ﺷﻮﺩ، ﭼﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺮﺩ؟
ﺍﮔﺮ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﭘﺲ ﺯﺩﻩ ﺷﻮﺩ، ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮﺍﯼ ﺩﯾﺎﻟﯿﺰ
ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ ﻭ ﺍﮔﺮ ﻋﻼﯾﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺐ ﻭ ﺩﺭﺩ
ﻣﺸﺎﻫﺪﻩ ﮔﺮﺩﺩ، ﮐﻠﯿﻪ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﺧﻮﺭﺩﻩ، ﺑﺎﯾﺪ ﺩﺭﺁﻭﺭﺩﻩ
ﺷﻮﺩ. ﺩﺭ ﺍﯾﻦ ﺻﻮﺭﺕ ﻓﺮﺩ ﻣﯽ ﺗﻮﺍﻧﺪ ﺑﺮﺍﯼ ﺩﺭﯾﺎﻓﺖ
ﮐﻠﯿﻪ ﺟﺪﯾﺪ ﺍﻗﺪﺍﻡ ﮐﻨﺪ.
ﺍﮔﺮ ﭼﻨﺪ ﺭﻭﺯ ﭘﺲ ﺍﺯ ﺟﺮﺍﺣﯽ، ﭘﯿﻮﻧﺪ ﭘﺲ ﺑﺰﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ
ﮐﻠﯿﻪ ﺭﺍ ﺧﺎﺭﺝ ﮐﺮﺩ، ﻭﻟﯽ ﺍﮔﺮ ﭼﻨﺪ ﻣﺎﻩ ﺩﻭﺍﻡ ﺑﯿﺎﻭﺭﺩ،
ﺑﻪ ﻧﺪﺭﺕ ﻓﺮﺩ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻠﯽ ﺭﻭﺑﺮﻭ ﺧﻮﺍﻫﺪ ﺷﺪ
ﭼﺮﺍ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﭘﺲ ﻣﯽ ﺯﻧﺪ؟
ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﻧﺎﺳﺎﺯﮔﺎﺭﯼ ﮊﻧﺘﯿﮑﯽ ﺑﯿﻦ ﻓﺮﺩ ﺍﻫﺪﺍ
ﮐﻨﻨﺪﻩ ﻭ ﻓﺮﺩ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﮐﻠﯿﻪ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ،
ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺍﯾﻤﻨﯽ ﻓﺮﺩ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ، ﮐﻠﯿﻪ ﭘﯿﻮﻧﺪﯼ ﺭﺍ ﺑﻪ
ﻋﻨﻮﺍﻥ ﺑﺎﻓﺖ ﻣﻬﺎﺟﻢ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ.
ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﺩﻟﯿﻞ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺍﺯ ﻓﺮﺩ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﻭ
ﺩﻫﻨﺪﻩ ﺁﺯﻣﺎﯾﺶ ﻫﺎﯼ ﻣﺘﻌﺪﺩﯼ ) ﺍﺯ ﻗﺒﯿﻞ ﺧﻮﻥ، ﺗﻌﯿﯿﻦ
ﻧﻮﻉ ﺑﺎﻓﺖ، ﮔﺮﻭﻩ ﺧﻮﻧﯽ ﻭ ﮐﻨﺘﺮﻝ ﺁﻧﺘﯽ ﺑﺎﺩﯼ( ﮔﺮﻓﺘﻪ
ﻣﯽ ﺷﻮﺩ ﺗﺎ ﻣﯿﺰﺍﻥ ﺳﺎﺯﮔﺎﺭﯼ ﮊﻧﺘﯿﮑﯽ ﺑﺮﺭﺳﯽ ﺷﻮﺩ.
ﺍﮔﺮ ﭼﻪ ﺗﺎ ﺣﺪﯼ ﺍﯾﻦ ﻧﺎﺳﺎﺯﮔﺎﺭﯼ ﻫﺎ ﺑﺎ ﺳﺮﮐﻮﺏ
ﺩﺳﺘﮕﺎﻩ ﺍﯾﻤﻨﯽ ﺑﺪﻥ ﻓﺮﺩ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﺗﻌﺪﯾﻞ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ.
ﺁﯾﺎ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﻋﻤﻞ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺑﺎ ﺧﻄﺮﺍﺗﯽ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺍﺳﺖ؟
ﺧﻮﺩ ﻋﻤﻞ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺧﻄﺮﯼ ﻧﺪﺍﺭﺩ ﻭ ﺍﮔﺮ ﭘﯿﻮﻧﺪ
ﭘﺲ ﻧﺰﻧﺪ، ﺑﺎ ﺧﻄﺮ ﺟﺪﯼ ﺩﺭ ﺣﯿﻦ ﻋﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﯽ
ﺭﻭﺑﺮﻭ ﻧﯿﺴﺘﯿﻢ.
ﻓﻘﻂ ﻓﺮﺩ ﮔﯿﺮﻧﺪﻩ ﮐﻠﯿﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﮑﺎﺕ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﯽ ﺭﺍ ﺑﻌﺪ
ﺍﺯ ﻋﻤﻞ ﺭﻋﺎﯾﺖ ﮐﻨﺪ ﺗﺎ ﻣﺸﮑﻠﯽ ﺑﺮﺍﯼ ﺍﻭ ﭘﯿﺶ ﻧﯿﺎﯾﺪ.
ﻧﮑﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﭘﺲ ﺍﺯ ﭘﯿﻮﻧﺪ ﮐﻠﯿﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺭﻋﺎﯾﺖ ﮐﺮﺩ
- ﺍﺯ ﻭﺍﺭﺩ ﺁﻣﺪﻥ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﺿﺮﺑﻪ ﻭ ﻓﺸﺎﺭ ﺑﻪ ﻧﺎﺣﯿﻪ
ﻟﮕﻦ ﻭ ﮐﻠﯿﻪ ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮﯼ ﮐﺮﺩ.
- ﺍﺯ ﺑﺴﺘﻦ ﮐﻤﺮﺑﻨﺪ ﻫﺎﯼ ﺗﻨﮕﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺍﯾﻦ ﻧﺎﺣﯿﻪ
ﻓﺸﺎﺭ ﻣﯽ ﺁﻭﺭﺩ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺟﺘﻨﺎﺏ ﮐﺮﺩ.
- ﺭﻋﺎﯾﺖ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺿﺮﻭﺭﯼ ﺍﺳﺖ. ﻣﻮﻗﻊ ﻣﺼﺮﻑ
ﻣﻮﺍﺩ ﻏﺬﺍﯾﯽ ﺣﺘﻤﺎ ﺁﻧﻬﺎ ﺭﺍ ﺧﻮﺏ ﺑﺸﻮﯾﯿﺪ ﻭ ﺑﻌﺪ ﻣﯿﻞ
ﮐﻨﯿﺪ، ﻭ ﯾﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺭﻓﺘﻦ ﺑﻪ ﺩﺳﺘﺸﻮﯾﯽ ﺣﺘﻤﺎ ﺩﺳﺖ
ﻫﺎﯼ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺑﺎ ﺁﺏ ﻭ ﺻﺎﺑﻮﻥ ﺑﺸﻮﯾﯿﺪ

شایعترین مشکلات و سوالات بیماران پس از عمل جراحی قلب و پاسخها :( ادامه)
زمان وچگونگی استحمام

-در صورتي كه مي خواهيد قبل از برداشتن بخيه ها استحمام كنيد. از پزشك خود اجازه بگيريد، معمولاً در صورتي كه محل بخيه ها خشك و بدون ترشح باشد، پزشك به شما اجازه استحمام مي دهد.
استحمام در زماني كوتاه (5 دقيقه) انجام شود، حين استحمام از كشيدن ليف يا كيسه روي بخيه ها خودداري كنيد و موضع عمل را با استفاده از ليف نرم ، شامپوي بچه و آب ولرم شستشو دهيد.
حين استحمام روي صندلي بنشينيد تا دچار افت فشارخون نشويد، درب حمام را از داخل قفل نكنيد و حتماً يك نفر از اعضاي خانواده شما را همراهي كند.

نماز خواندن

تا دو ماه جهت خواندن نماز از ميز و صندلي استفاده كنيد در صورتي كه بعد از گذشت دو ماه با خواندن نماز به طور عادي دچار مشكل مي شويد. حتماً حين نماز خواندن از ميز و صندلي استفاده كنيد.
تحرک و فعالیت

در هفته اول تا ششم بعد از ترخيص مي توانيد كارهاي سبك انجام دهيد. راه رفتن تا حدي كه سبب خستگي و درد نشود توصيه مي شود. اين كار باعث مي شود بخيه ها زودتر جوش بخورد و از بروز يبوست هم جلوگيري شود و سبب خروج ترشحات ريوي گردد.
پياده روي روزانه روي زمين صاف و در هواي آزاد (كه گرم يا سرد نباشد) توصيه مي شود. به مرور مدت پياده روي را افزايش دهيد. از پياده روي در هواي سرد بپرهيزيد.
در صورتي كه هنگام پياده روي احساس كرديد كه قلب شما به تندي مي زند. بلافاصله استراحت كنيد و بعد از آرامش، پياده روي را ادامه دهيد و يا به ساعتي بعد موكول نماييد.
در طي اين مدت مي توانيد كارهاي شخصي سبك را انجام دهيد.
از انجام فعاليتهايي كه سبب حركات چرخشي در بازوها شده و يا منجر به دور شدن دو بازو از هم مي شود، اجتناب كنيد.
فواصل بين فعاليت ها استراحت نماييد ( حداقل 20 دقيقه استراحت كنيد ) در صورت بروز درد كه بيش از 15 دقيقه برطرف نگردد. به نزديك ترين مركز درماني مراجعه و يا اورژانس 115 را خبر كنيد.
رانندگي تا 6 هفته بعد از ترخيص ، ممنوع است. - قبل و بعد از انجام فعاليت هاي سنگين ، تا 20 دقيقه غذا نخوريد.
از شانه كردن موي سر و شستن آن توسط خودتان خودداري كنيد و اين كار را به همراهتان بسپاريد.
بعد از هفته ششم تا دوازدهم بعد از ترخيص (5/1 تا 3 ماه پس از ترخيص) علاوه بر فعاليت هاي قلبي، فعاليتهاي متوسط را مي توانيد شروع كنيد ( مانند : مرتب كردن رختخواب ، اتوكشي و ... )
از هفته دوازدهم بعد از ترخيص ( 3 ماه بعد از ترخيص) به تدريج مي توانيد كارهاي نسبتاً سنگين مانند : جارو كردن ، تي كشيدن، دويدن آهسته و ... را انجام دهيد.
روزهاي اول بعد از ترخيص بيش از 2 بار در شبانه روز از پله ها ، بالا و پائين نرويد. در صورت بالا رفتن از پله ها از دستتان براي بالا كشيدن از نرده كنار پله ها استفاده نكنيد.
فعاليتها را به تدريج شروع كنيد و در صورت تحمل ، آنها را انجام دهيد.

نکات پرستاری انواع زخم ها و روش های درمانی

رمیم زخم‌ها در سه دسته‌ی اصلی قرار می‌گیرد:
الف. ترمیم اولیه: در این نوع ترمیم زخم به‌صورت اولیه بخیه می‌شود یا از گرفت پوستی یا فلپ‌ها برای بستن زخم‌ها استفاده می‌گردد. ترمیماولیه در مورد زخم‌هایی که عفونی نیستند و بستن آن‌ها مشکلات عملکرد عضویو ظاهری ایجاد نمی‌کند راهی مطلوب و سریع برای درمان زخم‌هاست. بسیاریاز زخم‌های حاد ناشی از تروما یا سوختگی قابل ترمیم اولیه هستند و برخی اززخم‌های مزمن را نیز می‌توان با ترمیم اولیه درمان کرد. مثلاً یک زخم ناشیاز یک کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) را می‌توان بعد از برداشتن بخیه کرد یا با گرفت یا فلپ پوشاند
ب. ترمیم ثانویه: دراین ترمیم به زخم اجازه می‌دهیم که به‌تدریج گرانوله و با بافت جوانه‌ایپوشیده شود و سپس فرصت اپی‌تلیالیزه شدن و در نهایت ترمیم خودبه‌خودی بهآن می‌دهیم. این ترمیم در مورد زخم‌هایی که امکان ترمیم اولیه در آن‌هاوجود ندارد یا زخم‌های مشکوک یا عفونی صورت می‌گیرد

انواع زخم ها :

زخم قرمز (Red wound )

این زخم‌ها دارای رنگ قرمز تا ارغوانی روشن هستند،
سطح آن‌ها پوشیده از بافت جوانه‌ای تمیز است و حاوی عروق خونی زیاد، لکوسیت‌ها و عمدتاً ماکروفاژها و فیبروبلاست‌ها هستند
تصمیم‌گیری برای درمان زخم‌های قرمز بستگی به روند ترمیم و اهداف درمانی پزشک و بیمار دارد.
معمولاًبرای روند ترمیمی سریع و خوب فراهم کردن محیط مرطوب برای زخم کافی است.این محیط می‌تواند به‌وسیله‌ی نرمال سالین یا رینگر لاکتات ایجاد شود.
یکی از راه‌های خوب درمانی استفاده از پانسمان‌های مرطوب است. در این پانسمان‌ها از چند لایه گاز خیس شده با محلول سالین یا رینگر لاکتات روی زخم (پس از شست‌وشو و تمیز کردن زخم) استفاده می‌شود.
روی این لایه‌ها گاز خشک می‌گذاریم و سپس روی آن یک لایه گاز وازلین یا پوشش پلاستیکی تمیز می‌گذاریم و بانداژ می‌کنیم
روش دیگر خیس کردن مکرر زخم با سالین است که هم خاصیت شویندگی و تمیز نگه ‌داشتن زخم و هم حفظ رطوبت محیط زخم را دارد.
استفاده از پانسمان‌های آماده‌ی هیدروکولوئید یا هیدروژل که پانسمان‌های هیدروفوب هستند، نیز بسیار مفید است.
این پانسمان‌ها هر چند روز یک بار و گاهی روزانه تعویض می‌گردند تا زمانی که زخم کاملاً اپی‌تلیالیزه و ترمیم ‌گردد.
معمولاًاین پانسمان‌ها اجازه‌ی تبادل گاز و هوا را از درون زخم می‌دهند و نسبت بهآب نفوذ ناپذیرند و به‌علت سطح نرم آن‌ها برای زخم‌های دردناک نیزمناسب‌اند و همچنین از ورود تروما و آلودگی به‌داخل زخم جلوگیری می‌کنند.
در زخم‌های قرمز و بدون ترشح و همچنین در زخم‌های سوختگی و محل دهنده‌ی گرفت و زخم‌های جراحی نیز این پانسمان‌ها مناسب‌اند
.درزخم‌هایی که روند ترمیم آن‌ها کند است باید از روش‌های فعال‌تر استفادهکرد، از جمله استفاده از فاکتورهای رشد، استفاده از پیوند‌های پوستی یااکسیژن پرفشار.

سلام دوستان
چند وقتیه فیس طب از مسیری که واسش پیش بینی میکردم خارج شده. یه جورایی داره مسیر فیس بوک رو میره و هر مطلب باربط و بی ربطی توش وارد میشه. در حالی که اینجا صرفا واسه دانشجوی علوم پزشکی و قاعدتا مطالب مرتبط بود.
مکاتباتمون با جناب رییس هم برای تغییر جهت موثر نشده وایشون ترجیح دادن با همین مسیر پیش بره!!!
با این حساب دیگه اینجا موندن منو راضی نمیکنه و علی رغم میل باطنیم مجبور به خداحافظی میشم.
واسه همتون ارزوی موفقیت میکنم.
خداحــــــافظ همگـــــیــــــ

نمیدونم شما از
“ A “ 1001 Books You Must Read Before You Die
که یه لیست 1001 تایی ازنه لزوما (!) بهترین کتابای جهان هست چیزی شنیدین با نه.
این 1001 کتاب توسط بيش از 20 نفر از منتقدين ادبي دستچين شده.
و خودش در قالب یه کتاب توی آمازون هست.
و همچنین لیست های "100 تایی" و "بهترین کتابهای قرن" و از اینجور لیستها.
میخوام بگم خوبن اینا تا یه حدی برای جهت دادن به انتخاب هامون ولی هر کتابی که توی لیست هست لزوما کتابی برای من و شما نیست!
و همچنین کتاب های زیادی هم که تو لیست نیستن ولی مثه یه گنج متروک اگه پیداش کنین بهترین جای کتابخونتونو بهشون اختصاص میدین
بعد ها در مورد هر دو گروه حرف میزنم

منییر با جراحی قابل درمان است؟
در صورت تکرار نشانه ها و کنترل نشدن آن با رعایت نکته های تغذیه ای، درمان با جراحی پیشنهاد می شود. کمتر از 10 درصد بیماران مبتلا به بیماری منییر، نیازمند درمان با جراحی هستند که از این گروه ها می توان به این موارد اشاره کرد:
ناتوانی: اگر حمله های منییر باعث ناتوانی بیمار شود، جراحی ضروری است.

تهدید زندگی: بیمارانی که شغل آنها به شکلی است که حتی یک حمله برای آنها به قیمت جانشان تمام می شود.

خسته از پیگیری: بیمارانی که برای آنها پیگیری درمان غیرجراحی به هر دلیل غیرممکن است.

کاهش شنوایی: اگر نشانه ها به حدی باشد که شنوایی فرد مختل شده و کاهش یابد و سپس ناشنوایی آنها را تهدید کند، عمل جراحی ضروری است.

بیماری منییر چیست؟ (ادامه)

اگر همراه سرگیجه، سبکی سر نیز دیده شود، نشانه چیست؟
این حالت یعنی سبکی سر احساس شناوری و ناپایداری می تواند در اثر عوامل زیادی مانند بیماری های گوش داخلی، کم خونی، آلودگی هوا، بیخوابی، استرس های روزمره، اختلال های بینایی، عفونت، حساسیت ایجاد شود. همچنین تمام بیماری های سیستماتیک مانند بیماری های کلیوی، ریوی و قلبی زمینه ساز ابتلا به سرگیجه همراه با سبکی سر است.

بیماری منییر چیست؟
نوعی اختلال در گوش داخلی است. سرگیجه به شکل حمله ای دورانی بروز می کند. منییر در اثر افزایش مایع درون مجاری نیم دایره گوش داخلی که مسئول حفظ تعادل است، ایجاد می شود که افزایش فشار گوش داخلی، باعث ایجاد اختلال در تعادل و کاهش شنوایی می شود. علاوه بر سرگیجه، احساس پرفشاری و پری در گوش احساس می شود. مدت زمان هر حمله 20 دقیقه است.

عامل اصلی ابتلا به منییر چیست؟
دلیل ابتلا ناشناخته است اما بعضی پژوهش ها نشان می دهد تغییرات هورمونی، مواد شیمیایی غیرطبیعی وارد شده در جریان خون، مواد نامناسب ایجاد شده در اثر قرار گرفتن در شرایط عصبی و استرس از عوامل ایجاد کننده این بیماری است. از موارد دیگر می توان به واکنش های حساسیتی، بیماری های خودایمنی، سابقه خانوادگی، دیابت، اختلالت عروقی مانند میگرن و عفونت های ویروسی اشاره کرد هر چند دلیل اصلی منییر نامشخص است اما یک یا مجموع دو یا چند عامل می تواند زمینه ساز ابتلا به منییر باشد.

بیماری منییر چیست؟

پرسش: علت بیماری منییر چیست و چگونه درمان می شود؟

اگر سرگیجه های شدیدی دارید که امانتان را برده ممکن است به منییر مبتلا شده باشید. سرگیجه مشکل شایعی است که خیلی ها را درگیر می کند اما هر سرگیجه ای نشانه بیماری نیست ولی نباید هم از کنار آن به راحتی گذشت، به خصوص اگر همراه کاهش شنوایی و وزوز گوش باشد که نشانه های واضح بیماری «Meniere» هستند.

فرق سرگیجه حقیقی با کاذب چیست؟
همیشه اختلال منییر زمینه ساز ایجاد سرگیجه نیست. در مواردی بعضی اختلال ها می تواند زمینه ساز بروز سرگیجه شود اما این سرگیجه ها با بعضی نشانه ها همراه است که باید به آن توجه کرد:
کاهش سطح هشیاری: اگر سرگیجه بیمار با اختلال در سطح هشیاری او همراه بوده و در شرایط بروز سرگیجه فرد سردرگمی غیرعادی نیز داشته باشد باید به شرایط بیمار نسبت به ابتلا به دیگر بیماری ها شک کرد.

فاصله های نامنظم: از سوی دیگر اگر سرگیجه ناگهان بروز کرده و در فاصله های نامنظم یعنی هر چند ساعت یک بار نیز بروز کند، باید وضعیت بیمار از نظر ابتلا به بعضی بیماری ها بررسی شود.

ناتوانی در حرکت: اگر بیمار با اختلال حرکتی و عدم تعادل شدید روبرو شود، باید بلافاصله به متخصص مراجعه کند.

غش می کنیم: در گیجی سر فرد از احساس منگی و مواج بودن، سیاهی رفتن چشم، سبک شدن و احساس سنگینی در سر و سرگیجه شکایت دارد؛ بنابراین گیجی سر یک اصطلاح کلی است که سرگیجه و احساس سبکی سر را به همراه دارد. این حالت اغلب با دراز کشیدن بهتر شده و از بین می رود؛ البته در حالت شدید با احساس غش یا بیهوشی همراه است.

یک خیال است: گاهی فرد دچار توهم حرکت می شود. به این معنی که بیمار احساس می کند خود یا محیط اطرافش در حال چرخیدن، کشیده شدن به یک سمت و نزدیک شدن اشیاء موجود در محیط به طرف خودش است. در سرگیجه بیمار فکر می کند خودش یا محیط او در حال حرکت است. این نوع سرگیجه های ناشی از بیماری نیست.

خون نمی رسد: کم یا بد رسیدن خون به مغز

سرماخوردگی: وقتی که سرماخوردگی به گوش سرایت می کند نیز سرگیجه ایجاد می شود.

قلب می تپد: اضطراب و دلهره ای که به دنبال آن ضربان قلب افزایش پیدا می کند، می تواند با سرگیجه همراه باشد.

اشتباه و فشار: بعضی حرکت های اشتباه و نادرست هم منجر به افت فشار خون می شوند؛ مانند بلند شدن ناگهانی صبح هنگام

دکتر همایون بشیری سرطان معده را در فهرست سرطان هایی قرار داد که پیش آگهی بدی دارد و گفت:

معمولأ سرطان معده زمانی تشخیص داده می شود که بیماری, به میزان زیادی پیشرفت کرده است.

دکتر همایون بشیری معتقد است:

سرطان معده بیماری است که تشخیص زودرس آن از اهمیت بالایی برخوردار است و درمان آن در مراحلی که بیماری پیشرفت زیادی کرده بسیار مشکل خواهد بود.

بشیری در ادامه مهمترین عامل ابتلا به سرطان معده را میکروبی به نام هلیکوباکتروپیلوری دانست و گفت: این میکروب می تواند به مرور تغییراتی را در بدن فرد ایجاد کند و سرطان را به وجود آورد. وی افزود: البته این میکروب در بدن تعداد زیادی از افراد وجود دارد و لزوما هر کس که این میکروب را داشته باشد سرطان نمی گیرد.

این فوق تخصص گوارش و کبد با بیان اینکه میکروب هلیکوباکتروپیلوری از طریق تماسهای نزدیک افراد را آلوده می کند، گفت: تحقیقات نشان داده که این میکروب در معده فرد لانه گزینی کرده و بعداز 10 و یا حتی 20 سال سبب بروز سرطان معده می شود.

بشیری در ادامه عادات غذایی را یکی دیگر از عوامل ابتلا به سرطان معده دانست و گفت: مصرف غذاهای کنسرو شده حاوی مواد نگهدارنده و خصوصا ترکیبات نیترات، مصرف فست فودهایی مثل سوسیس و کالباس، استفاده بیش از حد از محصولات حاوی مواد شیمیایی و ... زمینه بروز سرطان معده را به وجود می آورند. وی افزود: همچنین عدم مصرف آب آلوده به نیترات، عدم مصرف طولانی مدت موادغذایی مثل ترشیجات و عدم مصرف مواد غذایی نمک سود شده برای جلوگیری از ابتلا به سرطان معده توصیه می شود. بشیری افزود: مصرف غذاهایی که با حرارت بیش از حد طبخ شده مثل نان سوخته، ته دیگ سوخته و ... نیز توصیه نمی شود.

این فوق تخصص گوارش و کبد در ادامه مصرف سیگار و الکل را در کنار عادات غذایی نامناسب در بروز سرطان معده اثرگذار دانست و گفت: ابتلا به این بیماری دارای زمینه های ژنتیکی نیز هست. وی درباره درمان سرطان معده گفت: اگر این بیماری در مراحل ابتدایی تشخیص داده شود درمان آن امکان پذیر است. بشیری علائم ابتلا به سرطان معده را شامل سیری زودرس، دردهای مبهم قسمت های فوقانی شکم، کاهش وزن بی دلیل، بروز کم خونی، تغییر رنگ مدفوع به رنگ سیاه و استفراغ دانست و به افراد توصیه کرد: این هشدارها را جدی بگیرند و با مراجعه زودهنگام به پزشک تحت درمان قرار گیرند. وی گفت: بروز این علائم در افراد خصوصا افراد بالای 45 سال نیاز به پیگیری دارد.
منبع ايسنا