الگوی وضعیت لحظه‌ای تب
نمودار A: تب ممتد و مداوم(Continuous fever) که بتدریج بالا رفته و مدت چند روز به حالت ثابت مانده و بیشتر از ۱ درجه تغییری ندارد و بتدریج افت می‌کند. از بیماری‌های منجر به این نوع تب می‌توان به سینه پهلو (پنومونی)، تب تیفوئید، عفونت مجاری ادرار، تیفوس و تب مالت اشاره نمود.
نمودار B: از نوع اول با سرعت بیشتر در رسیدن به دمای بالا یا پایین.
نمودار C: تب متناوب موجی (Remittent fever) که در طول بیماری دمای بدن پیوسته بالا می‌ماند اما شدت آن بصورت موجی و منظم کم و زیاد (بیشتر از ۱ درجه) می‌شود. بیماری‌های دارای این نوع تب اندوکاردیت (التهاب عفونی درون شامه) قلب
نمودار D: تب متناوب بهبود شونده یا متقاطع(Intermittent fever) در بیمار به‌صورت متناوب و موجی رخ داده ولی در یک دوره زمانی منظم تب قطع شده و دوباره دمای بدن بالا می‌رود. از بیماری‌های دارای این تب مالاریا، گندخونی (سپتیسمی) و تب سیاه نمونه‌های بارز هستند.
نمودار E: همان تب سینوسی از نوع متناوب بهبود شونده (نوع پیشین) ولی سرعت تغییرات دمایی در بیمار کندتر است.
نمودار F: تب عود کننده در بیماری لنفوم هوچکین دیده می‌شود و در آن در یک دوره زمانی (مثلا دو هفته) در بیمار بطور متناوب تب و بهبود با سرعت زیاد در تغییر دما (به شیب منحنی توجه شود) دیده می‌شود.

سلاااااااااااااااااام
با اجازتون هفته گذشته اولین کلینیک ام رو در فیس طب افتتاح کردم...
همونجوری که میدونید بیمار افتخاری بنده همیشه پرفورین بوده...و البته دندون هرکدام از شما را صمیمانه از دور می فشارم...
اکثرا از جمله پرفورین تا کلمه ی دندونپزشکی رو می شنون دچار Palpitation شده و با شنیدن کلمه ی عصب کشی رنگ از چهرشون خواهد پرید....
بیرون آوردن عصب عفونی دندون از داخل اتاقک تاج دندون و کانال عصبی ریشه ،تمیز و پرکردن جای عصب خارج شده با مواد خاص رو عصب کشی میگن...البته اسامی دیگه ای مث درمان ریشه،روت کانال تراپی( RCT) )و اندو هم داره...
با توجه به شرایط دندون ممکنه عصب کشی از یک جلسه تا چند جلسه طول بکشه...
دندونی که واسه پرفورین عصب کشی کردم ممکنه از یک روز تا ده روز درد خفیف تا شدید داشته باشه که میتونه برای کنترل درد 4-6 ساعت مسکن مصرف کنه...معمولا هم NSAID ها تجویز میشن مگر در مواردی که بیمار مشکل سیستمیک خاصی داشته باشه که مصرف NSAIDها کنترا اندیکه باشه...حالا پرفورین خودت برامون بگو کیاااا؟؟؟
اگه در صورت پرفورین و اطراف دندون عصب کشی شده تورم ایجاد شه باید حتما بیاد پیش گلبرگ تا بهش آنتی بیوتیک بده...
بعد عصب کشی یک پانسمان سفید رنگ روی دندون پرفورین گذاشتم که با جذب آب حجمش بیشتر میشه و اگه پرفورین رفت خونه و دید پانسمانش بلنده و تا دندون عصب کشی شده روی دندون مقابلش قرار می گیره درد تیزی داره باید به گلبرگ مراجعه کنه تا پانسمان رو کوتاه کنه...اگر زمانی بود که به مطب دسترسی نداشت ناچارا یک راه رو پیشنهاد میدم ولی مواظب باش پرفورین...یک کارد بر میداری و خودت از روی پانسمان میتراشی...
دندون پرفورین ممکنه تا حدود یک ماه بعد عصب کشی وقتی غذا میخوره به ضربه حساس باشه که به مرور این حساسیت کم میشه...احیانا از این فکرا نکنی که درمان من نامناسب بوده هاااا...اگه حالا دردت زیادتر شده بود و مداوم درد داشتی بیا یه فکر دیگه ای برا دندونت بر دارم...
یک نکته هست...دندونی که شما عصب کشی کردید رو با دندون پرفورین و یا حتی با دندون دیگتون مقایسه نکنید...چون نه دندون شما دندون پرفورینه و نه دندونپزشکتون گلبرگ...ممکنه عصب کشی دندون قبلی شما بعد از کار هیچ دردی نداشته باشه ولی این دندون دچار درد شدید باشه و برعکس...
مهارت دندونپزشک توی موفقیت درمان ریشه خیلی مهمه...پس به دندونپزشکی مراجعه کنید که از مهارتش مطمئن هستید...
اگه دندون به عصب کشی جواب نداد و آبسه انتهای ریشه خوب نشد با جراحی ضایعات انتهای ریشه بر داشته میشه...
دندونی که برای پرفورین عصب کشی کردم باید در اولین فرصت ترمیم بشه...حداکثر تا سه هفته بعد....
دندونی که عصب کشی میشه به علت خشک شدن و اینکه مقدار زیادی نسج دندونی برای دسترسی پیدا کردن یه عصب اتاقک تاج برداشته میشه مستعد شکستن هست...بنابراین توصیه میشه که دندونای عصب کشی شده روکش بشن...
البته چون دندون پرفورین حجم کمی ازش برداشته شده و مقاومت لازم رو تاج دندون داره نیاز به روکش نیست...
ادامه ی داستان در قسمت نظرات...
پرفورین کمبود جا به شدت حس میشه...تدبیری بیندیش...

چه ساعتی از شبانه‌روز برای مصرف هر دارو مناسب است؟
نکات بسیار مهمی که بیماران قلبی و پزشکان عزیز در مورد زمان مصرف هر دارو باید بدانند:
۱. وارفارین: بهترین زمان توصیه شده برای مصرف آن ساعت ۵ عصر است، چون مهم است که از ۲ ساعت قبل، تا ۲ ساعت بعد از مصرف وارفارین، هیچ غذایی خورده نشود.

۲. آسپرین: آخر شب‌ها (یا صبح خیلی زود)، برای این‌که پیک اثر آن صبح زود باشه و جلوی حوادث قلبی- عروقی رو بگیره.

۳. نیتروکانتین: بهتر است ۲ بار در روز خورده شود، ۸ صبح و ۵ عصر. این روش مصرف کمک می‌کند که بین دوز ۵ عصر تا ۸ صبح روز بعد، فاصله‌ی زیادتری ایجاد شود تا بدن چند ساعتی بدون دارو باشد. (می‌دانید که بهتر است در مصرف نیترات‌‌ها، ساعاتی در روز بدن بدون دارو باشد تا مقاوم به اثر دارو نشود).

۴. دیگوکسین: ساعت خاصی از شبانه‌روز ذکر نشده.

۵. پلاویکس: ساعت خاصی از شبانه‌روز ذکر نشده. (مراکز درمانی ساعت ۱۰ صبح به بیماران پلاویکس می‌دهند).

۶. آتورواستاتین (یا همان قرص چربی خون): بهترین زمان مصرف آن شب‌‌‌ها، قبل از خواب است، چون کبد در طول شب بیشترین متابولیسم چربی را انجام می‌دهد.

۷. آتنولول: هرگز بعد از ساعت ۴ عصر داده نشود. (ترجیحاً روزها بدهید)، چون یک بتا بلاکر طولانی‌اثر است، و اگر شب مصرف شود، موجب کاهش ضربان قلب در حین خواب می‌گردد.

٨. متورال: اصولا بخاطر داشته باشيد كه دادن بتابلاكر ها در طول روز مفيدتر از شبهاست. چون بيشترين ميزان استرس و تاكى كاردى رو ما در طول روز داريم

٩. اُمپرازول يا پنتوپرازول: بايد حداقل نيم ساعت قبل از صبحانه و با معده خالى خوده بشن تا بيشترين اثر رو داشته باشن

١٠. تریامترن اچ، هیدروکلروتیازید، فورزماید (همان لازیکس) : این‌‌ها همگی دیورتیک (ادرار آور) می‌باشند، حتماً باید در طول روز تجویز شوند و هرگز شب‌‌ها تجویز نکنید..!

تالیدومید دارویی آرام‌بخشی نیز می باشد که مصرف آن در دوره حاملگی به نقص عضو شدید کودک منجر می‌شود. این دارو بدون بررسی کافی وارد بازار شد، با مشاهده نقائص مادرزادی شدید در کودکانی که مادرانشان در دوران حاملگی از این دارو استفاده کرده بودند مصرف آن ممنوع شد. شرکت آلمانی گروننتال در سال ۱۹۵۷ میلادی، برای درمان حالت تهوع زنان در دوران اولیه بارداری،دارویی آرام‌بخش با نام تجاری «کونترگان» که حاوی ماده «تالیدومید» بود. را به بازار عرضه کرد. پیش از اینکه این دارو در سال ۱۹۶۱ میلادی، برای همیشه از بازار خارج شود، حدود ده هزار کودک در سراسر جهان بر اثر مصرف این دارو توسط مادرانشان با نقض عضو به دنیا آمدند. این کودکان کر یا نابینا بودند و یا از مشکلات قلبی رنج می‌بردند. عده‌ای هم با دست و پای کوتاه و یا اختلال‌های مغزی به دنیا آمدند.
اما به تازگی در سایت medscape مقاله ای نو شته شده که تالیدومیدها در شروع بهبودی بیماری کرون (یکی از بیماریهای التهابی روده است که با التهاب دیواره روده مشخص می‌شود که می‌تواند هر قسمتی از لوله گوارش را درگیر کند هرچند بیشتر روده باریک درگیر است. بیماری می‌تواند تمام لایه‌های روده را درگیر سازد و حتی موجب فیبروزشود) موثر می باشند. همچنین یک درمان موثر برای بیماری های التهابی پوست و غشاهای مخاطی، و همچنین برای میلوم متعدد می باشد.

لطفا به لینک زیر مراجعه فرمایید و نظرات خود رو در مورد این مقاله ارسال کنید و لطفا اگه میشه متن رو مطالعه فرمایید و نام دکتری که وسطای این مقاله رو نوشته بررسی کنید ببینین ایرانی هست یا نه.

فلوروکینولون ها و دیس گلایسمی در دیابتی ها
امروزه مشخص شده است كه بعضي از انواع فلوروكينولون‌ها، هم با هيپوگليسمي و هم با هيپرگليسمي در ارتباط هستند. همين امر باعث خارج شدن بعضي از انواع آن از بازار دارويي شده است. در يك مطالعه كوهورت مبتني بر جمعيت در بيماران مبتلا به ديابت، فلوروكينولون‌هاي خوراكي با افزايش متوسط، اما معني‌دار از نظر آماري، خطر ديس‌گلسيمي همراه بوده‌اند. در اين ميان خطر هم هيپوگليسمي و هم هيپرگليسمي بيشتر از همه با moxifloxacin ديده شده بنابراين به نظر مي‌رسد در تجويز اين گروه از داروها براي بيماران، خصوصا بيماران مبتلا به ديابت بايد دقت بيشتري شود و اين عارضه جانبي همواره مدنظر قرار داشته باشد و بيماران از اين نظر به طور مرتب پايش شوند.

بابا این هندی ها عجب قدرت تخیلی دارن

روی صورت این زن ناخن می روید !
شانینا ایزوم 28 ساله اهل ایالات متحده از 3 سال پیش تا کنون دچار نوعی واکنش آلرژیک شده که او را از انجام فعالیت های روزانه ناتوان کرده است،از مدتی پیش تا کنون به جای مو روی پوست بدنش ناخن رشد می کند و پزشکان هنوز در مورد چگونگی درمان این بیماری مرموز، چیزی نمی دانند و بعد از 3 سال تلاش و تحقیق فقط نشانه های بیماری را کنترل کرده اند.

شانینا در سال نخست دانشجویی اش، در سپتامبر 2009 برای درمان حملات آسمی به پزشک مراجعه و استروئید دریافت کرد، اما تنها چند ساعت پس از مصرف دارو دچار خارش شدیدی در سراسر بدنش شد.
بعد از آن برآمدگی های سیاهی روی پاهایش شکل گرفت و کم کم ناخن ها روی صورتش شروع به رشد کردند. تا چند وقت پیش شانینا حتی نمی توانست بنشیند و راه برود. اما حالا می تواند با عصا و گاهی اوقات بدون آن راه برود. او می گوید پزشکان انواع آزمایش ها را روی او انجام داده اند و نتیجه همه آنها منفی بود. هیچ فرد دیگری در جهان پیدا نشده که چنین بیماری ای داشته باشد.

موفقیت سیاسی و ملی جدید رو به دوستان تبریک عرض می کنم،امیدوارم وضعیت اقتصادی مردم این سرزمین رو به بهبود باشه ...و دیگه شاهد مرگ هیچ بیماری،به علت نبود داروهای خاص در کشور نباشیم.

دانشمندان دانشکده پزشکی هاروارد موفق به کشف ژن «چشمه جوانی» شدند.
کارشناسان از مدتها پیش متعجب بودند که چرا آسیب های حیوانات جوان سریع‌تر از بزرگسالان بهبود پیدا می‌کند.

ژن Lin28a به میزان زیادی در جنینها فعال بوده اما با بالا رفتن سن از فعالیت آن کاسته می‌شود.
این ژن در آزمایشات بر روی موشها، سرعت التیام زخمها را افزایش داده و رشد مجدد موهای ریخته شده را تسریع کرد.
این ژن همچنین به ترمیم بافتهای آسیب‌دیده گوش کمک کرد.
ژن Lin28a همه این تاثیرات را با افزایش تولید چندین آنزیم متابولیک و بهبود فرآیندهای متابولکی بدن که معمولا در جنینها فعالتر هستند، انجام می‌دهد.
محققان امیدوارند که با بیدار کردن این ژن در بزرگسالی بتوانند سرعت بهبود زخمها را پس از عمل جراحی افزایش دهند.
آنها همچنین اظهار کردند که شاید بتوان دارویی با تاثیر مشابه تولید کرد.
نتایج این پژوهش در مجله Cell منتشر شده است.

کشف ژنی برای درمان کمردردهای مزمن

از هر 5 انگليسی يک نفر دچار کمردرد مزمن است، کمردرد باعث مشکلات عمده و صرف هزينه ساليانه 5 ميليارد يورويی برای ميليونها نفر درسراسر جهان می‌شود.
به‌گزارش ديلی‌اندساندی اکسپرس، دانشمندان دانشگاه کمبريج به‌تازگی ژنی با نام HCN2 شناسايی کرده‌اند که می‌تواند در توليد دارويی برای درمان کمردرد مزمن مفيد باشد. اين يافته‌ بسيار مورد استقبال قرارگرفته، زيرا به کمک آن می‌توان داروهای جديدی برای بازداری پروتئين توليدشده ژن HCN2 فراهم کرد که کمردرد مزمن را کنترل می‌کند. ژن HCN2 که در پايانه‌های عصبی حساس به درد ظاهر می‌شود، چندين سال است که شناسايی شده، اما نقش آن در تنطيم درد هنوز به‌طور کامل مشخص نشده‌است.
در اين پژوهش دانشمندان ژن HCN2 را ازعصب حساس به درد ( pain-sensitive nerves ) موش‌ها جداکردند. سپس با اندازه‌گيری سرعتی که موش‌ها از انواع محرک‌های دردناک گوناگون کناره‌گيری می‌کردند، نتيجه‌گرفتند که حذف ژن HCN2 درد را از بين می‌برد.
پژوهشگران دريافتند که حذف ژن HCN2 در دردهای حاد که به‌طور ناگهانی بروز می‌کند و دردهای هشداردهنده مانند درد گازگرفتن زبان اثری ندارد.
درد مزمن به 2 شيوه عمده ظاهر می‌شود: درد التهابي؛ زمانی که آسيبی چون سوختگی رخ می‌دهد و در پايانه‌های بسيار حساس عصبی به‌وجود می‌آيد که در نتيجه درد افزايش می‌يابد. درد نوروپاتيک؛ زمانی‌که عصب صدمه ديده‌، باعث ايجاد درد مداوم می‌شود. پژوهش‌ها نشان می‌دهد که درد نوروپاتيک که مادام‌العمر و بسيار رايج است، به‌ندرت با داروهای کنونی معالجه می‌شود. اين درد بيشتر در بيماران مبتلا به ديابت، زونا، در عوارض شيمی‌درمانی، همچنين در درد پايين‌ کمر و ساير قسمت‌های دچار درد مزمن شايع است. پژوهشگران اميدوارند که کشف اين ژن راهی برای کنترل و درمان دردهای مزمن به‌وجودآورد

ادامه مبحث سرم ها :
سرم نرمال سالین(سرم فیزیولوژیک) حاوی 0/9 درصد NaCL و ایزوتونیک است .
ترکیبات : یک میلی اکی والان سدیم کلراید
اسمولاریته 308-310 میلی -اسمول در لیتر
ph محلول 7-4/5 می باشد. در حجم های ۵۰۰ و ۱۰۰۰ سی سی برای تزریق و شستشو بطور جداگانه بسته بندی شده اند .

● موارد استفاده :
- استفراغ هایی که آب بدن از دست میرود .
- نارسایی کلیه ها که سدیم از بدن از طریق کلیه دفع می شود .
- در دهیدراتاسیون ناشی ازکتو اسیدوز دیابتی
- در آلکالوز متابولیک به همراه KCL
- جایگزین برای ترشحات آسپیره شده از طریق ساکشن معده در بیماران جراحی شده
در مجموع میتوان به عنوان حلال مواد دارویی، شستشوی معده، شستشوی بینی وغرغره در تورم لوزه ها، شستشو و پانسمان زخم ها استفاده کرد .

● موارد منع مصرف :
در سوء تغذیه پیشرفته، که بیماران دچار ادم می گردند .
در نارسایی کبدی، قلبی، کلیوی همراه با ادم
در افزایش سدیم ( هیپرناترمی )

● عوارض جانبی:
اختلال آب و الکترولیت بدن، احتباس آب و ادم، هیپوکالمی، اسیدوز
قبل از تزریق فشار خون کنترل شود . تاریخ مصرف کنترل شود. در صورت وجود ذرات جامد در سرم از مصرف آن خودداری گردد.

ژلوفن : این دارو از داروهایی است كه به صورت خودسرانه در بین مردم جا افتاده است كه افراد به صورت مسكن برای هر نوع دردی استفاده می‌كنند اما به عوارض آن توجهی ندارند.وی با بیان اینكه این دارو به صورت كپسول نرم تهیه شده و اثر آن از پروفن سریع‌تر است،‌ در واقع ژلوفن همان پروفن است كه به صورت كپسول نرم تبدیل شده است تا اثر سریع‌تری داشته باشد. این دارو جزو داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی است كه در طبقه‌بندی درمانی ضد التهاب، ضد تب و ضد درد غیرمخدر قرار می‌گیرد و در حاملگی جزء گروه B است یعنی بی‌ضرر برای جنین است اما اگر در 3 ماهه سوم حاملگی استفاده شود جزء گروه D قرار می‌گیرد كه نباید استفاده شود. این دارو به صورت كپسول‌های 200 و 400 میلی‌گرمی در بازار موجود است. استفاده این دارو در امراضی چون آرتریت، نقرس، درد بعد از كشیدن دندان و درد قاعدگی استفاده می‌شود و دوره آن در بالغین از 200 میلی‌گرم تا 800 میلی گرم، روزی 3 یا 4 بار است.وی در ادامه گفت: مكانیسم اثر آن(ضد درد، ضد تب، ضد التهاب) كاملا معلوم نیست ولی احتمالا از طریق مهار سنتز پروستاگلاندین‌ها كه در سیكل درد و تب دخالت دارد، باعث می‌شود.دكتر حشمتی تصریح کرد: نیمه عمردارو 2تا 4 ساعت و اوج اثر آن 1تا2 ساعت است و مدت اثر نیز 4 تا6 ساعت است؛ دفع دارو به صورت ادرار است و مقدار كمی از راه صفرا نیز دفع می‌شود. كسانی كه سابقه بیماری‌های دستگاه گوارشی، كبد، كلیه و اختلال كار قلب و اختلالات انعقادی دارند باید این دارو را با احتیاط و زیر نظر پزشك استفاده كنند. تداخلات این دارو با داروهای دیگر مانند داروهای ضد انعقادی خوراكی، خطر خونریزی را زیاد می كند، افزود: این دارو با داروهای ضد فشار خون هم تداخل دارد واثر آنها را كاهش می‌دهد. همچنین با داروهای كاهش دهنده قند خون این دارو تداخل دارد و اثر آن را افزایش می‌یابد.این پزشک دارو ساز ادامه داد: از اثرات ناخواسته و عوارض جانبی این دارو می توان به سردرد، خواب آلودگی، ‌كاهش فشار خون،‌ تپش قلب، خارش، تهوع، استفراغ، خونریزی گوارشی، بی‌اشتهایی، ‌اسهال، ادم، تشنگی و برونكواسپاسم(ادم راه هوایی) اشاره كرد. دارو بهتر است با معده خالی استفاده شود، ولی چون عوارضی گوارشی دارد، بعد غذا استفاده می‌شود. دارو باید با یك لیوان پر از آب استفاده شود و بعد استفاده اگر فرد تاچند دقیقه دراز نكشد، بهتر است

داروی اکسی الیت باعث نارسایی کبد می شود

مصرف داروی کاهش وزن اکسی الیت (oxyelite) موجب بروز 50 مورد نارسایی کبد می شود و باید هرچه زودتر از سطح داروخانه ها جمع آوری شود.این دارو در کشور آمریکا ساخته شده و تقلبی است به طوریکه دستگاه قضایی آمریکا نیز دستور جمع آوری آن را صادر کرده است.نارسایی کبد موجب مرگ افراد و یا از دست رفتن کبد و نیاز به پیوند می شود. سیاری در پایان تبلیغات ماهواره ای را خطر جدی در زمینه تبلیغ و افزایش مصرف چنین داروهایی دانست و از مردم خواست به این تبلیغات گوش نسپارند

دگزامتازون:
دگزامتازون یک دارو از دسته کورتیکو استروئید هاست. از داروهای معروف دیگر در این دسته میتوان به بتامتازون – کورتیزون – پردنیزولون و هیدروکورتیزون اشاره کرد. کورتیکو استروئیدها یا همان کورتون ها داراری اثرات گسترده ای در قسمتهای مختلف بدن هستند که این اثرات گسترده همانطور که می توانند در درمان طیف زیادی از بیماریها مفید باشند، می توانند عوارض جانبی زیادی هم به جا بگذارند.
۱- دگزامتازون چه تاثیری در اشتها و چاق کردن دارد؟

پاسخ: دگزامتازون اشتها را زیاد میکند. علاوه بر آن از طریق ایجاد تورم در بدن شما را چاق میکند. در حقیقت یکی از عوارض استفاده زیاد از کورتون ها ایجاد تورم تدریجی در بدن و افزایش میزان چربی است که باعث پف کردن فرد شده و یا علامتی به نام Moon face یا ماه رخ! (یعنی گرد و پف کرده شدن صورت) می شود. در نتیجه بیمار احساس میکند که چاق و قوی بنیه شده است. اماحقیقت این است که تمام کورتون ها در استفاده مکرر باعث تحلیل رفتن عضلات وپوکی استخوان می شوند.در حقیقت دگزا متازون بدن شما را رسما به یک پفک تبدیل میکند.
۲-من هر وقت سرما می خورم تا دگزا نزنم خوب نمیشوم. چرا؟

پاسخ: اثر دگزامتازون در سرماخوردگیهای رایج بیشتر علامتی است. یعنی باعث سرکوب واکنشهای ایمنی میشود و در نتیجه علائم بیماری را میپوشاند. این قضیه در سرماخوردگی های ویروسی چندان اشکالی ایجاد نمی کند، اما در سرماخوردگیهای همراه با عفونت باکتریایی (مثلا انواع تب دار یا همراه با گلودرد چرکی) با سرکوب ایمنی بدن، برای باکتریهای فرصتی را برای سازماندهی نیروها و تکثیر فراهم میکند و در نتیجه ممکن است چند روز بعد منجر به شعله ور شدن بیماری و حتی ایجاد عفونتهای شدید تنفسی شود
۵-من مدتهاست که با تجویز پزشک برای تسکین برخی دردهای مفصلی خود از دگزا متازون استفاده میکنم. الان احساس میکنم حال بهتری دارم. آیا میتوانم دارو را قطع کنم؟

پاسخ: یک اصل کلی در استفاده دراز مدت از کورتون داریم. میزان مصرف کورتون به تدریج زیاد میشود و موقع قطع کردن دارو هم اینکار تدریجا صورت میگیرد. قطع تدریجی بصورت افزایش فواصل مصرف و کم کردن میزان داروی مصرف در هربار استفاده است. هیچگاه مقدار زیادی از کورتون را ناگهان مصرف نکنید یا ناگهان قطع نکنید.

استفراغ يكي از شايعترين شكايات در دوره شيرخوارگي و اوايل كودكي است. البته در شيرخوار سالم رگورژيتاسيون و استفراغ مي تواند طبيعي باشد، اما در مورد شيرخواري كه مكررا استفراغ مي كند ، نياز به ارزيابي دقيق مي باشد.
استفراغي كه دايمي است بايد جدي تلقي گردد ، نه تنها به دليل اهميت آن از نظر عامل ايجاد كننده بلكه بدليل كم آبي و اختلالات الكتروليتي و آسپراسيون احتمالي .

علل: شيوه تغذيه نامطلوب، تجمع مخاط در خلف حلق، مصرف غذاهاي چاشني دار، عفونتهاي گوارشي، تنفسي و عفونت گوش ، هيپوكسي مغزي، انسداد روده و نفخ، تنگي پيلور، انواژيناسيون فتق نافي، تحريكات شيميايي و اشعه، بي اشتهايي عصبي، شنيدن مطالب ناخوشايند و استشمام بوي نامطبوع، عوامل عاطفي و استرس.
مركز استفراغ در بصل النخاع واقع شده است.

نكات:
استفراغ جهشي مكرر در شيرخواران ممكن است به علت تنگي پيلور باشد.
استفراغ بلافاصله پس از خوردن شير ممكن است ارتباطي با محتوي شير و حجم زياد داشته باشد كه نشان دهنده نفخ زياد معده يا شيوه نامناسب در تغذيه باشد.
استفراغ فاقد دلمه و مواد غذايي تغيير نيافته مربوط به مري و استفراغ حاوي دلمه قوام با شيره معده مربوط به معده مي باشد.
استفراغ با رنگ سبز مربوط به قسمت تحتاني آمپول واتر مي باشد كه ارتباطي با پيلور ندارد.
استفراغ با رنگ و بوي مدفوع مربوط به قسمت تحتاني سيستم روده اي و نشاندهنده انسداد يا التهاب صفاق است.
استفراغ محتوي خون مربوط به قسمت فوقاني دستگاه گوارش مي باشد.
همچنين خوراندن بيش از حد شير به شيرخوار سبب استفراغ مي شود.

تدابير پرستاري:
جلوگيري از آسپيراسيون و خفگي با دادن سر به يك طرف (كه مهمترين اقدام پرستاري محسوب مي شود).
كنترل و ثبت زمان، حجم و تناوب و مشخصات استفراغ
بررسي و تعيين شيوه و نوع تغذيه و حساسيتهاي غذايي
استفاده از مايعات صاف شده ايزوتونيك
استفاده از قطعات يخ، آب ژله، آبميوه رقيق، مايع زنجبيل دار و سپس با افزايش تحمل كودك نسبت به مواد غذايي، استفاده از بيسكوييت نمكي و نان سوخاري با كره، آبگوشت رقيق. پس از آن با افزايش تحمل كودك مي توان از مواد غذايي عادي استفاده كرد.
اقدامات دارويي ضد استفراغ
كنترل جذب و دفع مايعات در موارد شديد به دليل خطر كم آبي