دوستان این اولین پست منه...
من میخوامstethoscope بخرم.از مدل های مختلف کدوم رو پیشنهاد میکنین؟
دوستام لیتمن کلاسیک2خریدن

نوزاد لبنانی، پیرمرد به دنیا آمد


تولد نوزادی با موهای سفید در لبنان، به یک فیلم تخیّلی جامه واقعیت پوشاند.

بهترين کتاب، بالين بيمار است

اوايل دوران دستياري بودم و تازه داشتم ياد مي‌گرفتم چگونه چندين بيمار بستري شده را مديريت کنم. رزيدنت ارشد از بخش اورژانس تماس گرفت: «يک مرد 85 ساله با نارسايي قلب داريم که ورم پا و اختلال تنفس دارد. کمي از تنظيم خارج شده و فقط با تشديد ديورز احتمالا ظرف يکي دو روز مي توانيم او را مرخص کنيم.» به سرعت به بخش اورژانس رفتم، با عجله بيمار را معاينه کردم، و بعد به سراغ هزار و يک کار ديگري که در کشيک آن ‌شب بايد انجامشان مي‌دادم رفتم. اگر همه چيز خوب پيش مي‌رفت، ورم پايش مي‌خوابيد، ريه‌هايش پاک مي‌شد، و چند روز بعد 3 کيلوگرم سبکتر، مرخص مي‌شد.

در اثناي انجام انبوهي از وظايفي که بر عهده‌ام بود، خيلي اوقات احساس نگراني مي‌کردم. داشتم چه کاره مي‌شدم؟ آيا داشتم نگاهم را به بيمار به عنوان يک انسان از دست مي‌دادم؟ آيا هم? آنچه که از هنر پزشکي آموخته بودم فقط اين بود که چگونه بيماران را هرچه سريع‌تر به مرحل? ترخيص از بيمارستان برسانم؟!

در نيمه راه دوره دستياري، با يکي از اساتيدم شروع به کار کردم که نگاهش به پزشکي کاملا متفاوت بود. کنار تخت بيمار، به ما پيچيدگي‌هاي خاص ضربه نوک قلب، ريتم S3 گالوپ و صداي مالش پريکارد را مي‌آموخت. مصاحبت با او به من ياد داد که با آن که دست يک رزيدنت در بيمار ديدن بايد خيلي تند باشد، معاينه فيزيکي- و ارتباطي که اين معاينه بين من و بيمارم ايجاد مي‌کند- را با هيچ چيز ديگر نبايد عوض کرد. در آن روتيشن فهميدم که بهترين کتاب، بالين بيمار است.

هرچه مي‌گذشت، با دقت فراوان در کتاب جديد بالين بيمار، به نکاتي دست يافتم که بدون اين خودآگاهي دست يافتني نبود: خانمي با سندرم CREST که کريستال‌هاي کوچک کلسيم از يک ندول در آرنجش بيرون زده بود، بيماري با سکته مغزي و علامت بابنسکي، و بيماري با يک ليوِدو رتيکولاريس که اگر به آن دقت نمي‌کردم احتمالا هيچ‌وقت تشخيص داده نمي‌شد.

وقتي بيماري را مي‌ديدم، اول با معاينه دست‌ها آغاز مي‌کردم. به اين ترتيب در محيطي آرام اجازه تماس با بيمار را پيدا مي‌کردم، اين مقدمه به من و بيمارم فرصتي مي‌داد تا با هم ارتباط برقرار کنيم و شايد با هيچ روش ديگري اين کار ممکن نبود. اين مطلب را يک روز صبح به خوبي دريافتم. به ديدن خانمي رفتم که اخيراً برايش تشخيص کارسينوم منتشر با فشار بر نخاع داده شده ‌بود. براي پايش علايم تهديد نخاع، يک هفته تحت نظر بود و من از حالت آرامش و رضايت او در تحير بودم؛ با وجود پيش‌آگهي وخيم، همواره لبخند به چهره داشت و شوخي مي‌کرد.

آن روز صبح، اوضاعش رو به وخامت گذارد. بعد از اين که وارد اتاق شدم، دستش را در دست گرفتم تا ضربان نبضش را اندازه‌گيري کنم، کاري که ديگر عادتم شده ‌بود. در حالي که انگشتم را روي رگش قرار مي‌دادم و منتظر شدم تا ريتم آرامش را حس کنم، درباره شب گذشته از او سؤال کردم. به جاي پاسخ «خيلي خوب» که معمولا از او مي‌شنيدم، تنها سکوت کرد و بعد ناگهان متوجه قطرات اش

شاید سهراب باید این چنین می گفت ：
آب را گل نکنید...
شاید از دور علمدار حسین
مشک طفلان بر دوش،
زخم و خون بر اندام،
می رسد تا که ازین آب روان،
پر کند مشک تهی
،ببرد جرعه ی آبی برساند به حرم،
تا علی اصغر بی شیر رباب
نفسش تازه شود و بخوابد آرام...
آب را گل نکنید...

ما با غمت به موی تو سوگند حوش دلیم

اَلسَّلامُ عَلَيْكَ يا اَباعَبْدِاللهِ - عاشورای حسینی در بم

نی نی دوست دارین؟؟
اینم یه سفره پرنی نی

روش جدید آب کردن چربی شکم و پهلو

crf

آسانترین روش تفسیر گازهای خون شریانی ABG
با دانستن چند عدد و انجام مراحل زیر به راحتی می توانید برگهABG بیمار را تفسیر کنید.
ابتدا لازم است مقادیر طبیعی فاکتورهای گاز شریانی را بدانید.

PH=7.40
paco2=40
pao2=80-100
BE=-3,+3
Hco3=24
o2sat=up 98%
قانون اول:ابتدا وضعیت PH را مشخص کنید. اگر بالای 7.40 بود آلکالوز و اگر پایین 7.40 اسیدوز حساب کنید.
قانون دوم:هر آیتمی که هم جهت با PH بود، اولیه به حساب می آید و هر آیتم مخالف با PH ثانویه است. مثلا اگر PH اسیدوز بود و میزان فشار دی اکسید بالای 40 و بی کربنات بالای 24
اسیدوز تنفسی (بدلیل بالا بودن دی اکسید و هم جهت بودن با PH ) اولیه است و آلکالوز متابولیک (بدلیل بالا بودن بی کربنات) ثانویه حساب می شود.
قانون سوم:اگر پارامتر دوم طبیعی بود ، اسیدوز یا آلکالوز به تنهایی است و مکانسیم جبرانی ندارد.
نکته: شرایط زیر دلیل بر هیپوکسی است
فشار اکسیژن شریانی پایین تر از 60
میزان اشباع اکسیژن شریانی کمتر از 90

PCO

Hutchinson Gilford Progeria Syndrome
سندرم پروگریا
آشنایی با سندرم پیری زودرس
سندرم ژنتیکی پروگریا یا پیری زودرس کودکان، کلیه اندامهای بدن کودک را تحت تاثیر قرار می دهد.وعلایمی که در بدن شخص مبتلا ظاهر می شود کاملا متفاوت از پروسه طبیعی سالخوردگی است و به همین جهت قابل کنترل نیز نیست.
این بیماری چه در دختران و چه در پسران به یک نسبت ( یک نفر از هر یک میلیون کودک ) دیده می شود؛ علت آن نیز، بروز جهش ژنتیکی در کروموزومهای فرد است، اما مکانیسم دقیق این تغییر ژنتیکی هنوز کاملا شناخته نشده است. حتی از تعریف بیماری پروگریا به عنوان یک بیماری مستقل نیز، مدت زمان زیادی نمی گذرد.
بدیهی است که درمان نیز برای پروگریا وجود ندارد و اکثر کودکان مبتلا، در ۸ یا ۱۰ سال ابتدای زندگی از بین می روند.

علایم سندرم پیری زودرس :

در کودکی که دچار سندرم پیری زودرس شده است علایم زیر عموماً دیده می شود؛
در ناحیه سر و صورت:
طاسی، چروک شدن ناحیه پیشانی و اطراف چشمها، لرزه فک و دهان و افتادن دندانها؛
در استخوانها:
ماهیچه های ضعیف و استخوان های نارس و شکننده و شکستگی لگن، همچنین، بیماری قلبی و عروقی نیز، در کلیه این کودکان دیده می شود؛
به علاوه علائمی از قبیل خاکستری شدن موی سر، آب مروارید، گونه های چروک افتاده، صدای سالخورده و خشن، پوکی استخوان، دیابت و انواع سرطانهای شایع نیز، ممکن است در فردی که دچار پروگریا شده دیده شود.

این بیماری چه در دختران و چه در پسران به یک نسبت (یک نفر از هر یک میلیون کودک) دیده می شود؛ علت آن نیز، بروز جهش ژنتیکی در کروموزومهای فرد است، اما مکانیسم دقیق این تغییر ژنتیکی هنوز کاملاً شناخته نشده است
حتی از تعریف بیماری پروگریا به عنوان یک بیماری مستقل نیز، مدت زمان زیادی نمی گذرد.
پژوهشگران دریافته‌اند دسته‌ای از داروهای ضد سرطان درمان موثری برای بیماری پروگریا محسوب می‌شوند.

این دسته از داروها که مهارکننده آنزیم فارنسیل ترانسفراز ‪ (farnesyltransferase( منظورجلوگیری از فعالیت برخی پروتیین‌های سرطان‌زا عمل می‌کنند. این دارو در ضمن فرآیند سلولی پیری زودرس را در مبتلایان به بیماری پروگریا مهار می‌کند.

نشانگان “هاچینسون گیلفورد پروگریا” ، بیماری نادری است که از هر ‪۱ میلیون کودک یکی را مبتلا می‌کند.

کودکانی که با این اختلال به دنیا می‌آیند در ظاهر طبیعی هستند. ولی به مرور به اختلال و تاخیر رشد مبتلا می‌شوند. در حدود سن یک سالگی نشانه‌های پیری مانند ریزش مو، چروک‌های پوستی و از دست دادن چربی در این کودکان بروز می‌کند. بیشتر این کودکان در سن ‪ 12سالگی می‌میرند. علت مرگ این کودکان ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی است

يبوست (constipation) يك مشكل شايع در جامعه ست كه معمولا هم علت ساده اى داره مثل:
- عدم تحرك و عدم مصرف فيبر كافى - كم كارى تيروئيد
- قند خون (ديابت)
- اختلالات كلسيم در بدن...

اما...
اونچيزيكه خيلى مهمه و گاهى حواسمون بهش نيست:
سرطان كولون يا سيگموئيده!

كه ميتونه با يبوست خودشو نشون بده و ما اگه زود متوجه بشيم، ميتونيم جلوى يك سرطان پيشرفته رو بگيريم!

-پس لطفا:
براى تمام بيمارانى كه با يبوست به شما مراجعه ميكنن و تمام بررسى ها رو انجام داديد و دليل يبوست رو متوجه نشديد،
يك بررسى گوارشى مثل كلونوسكوپى يا سيگموئيدوسكوپى رو انجام بديد!

- بيماران عزيزى هم كه مدتهاست يبوست دارن و علتش رو هنوز متوجه نشدن، لطفا به متخصص گوارش مراجعه كنن تا تحت بررسى دقيقترى قرار بگيرن.
مخصوصا اگه در كنار يبوست، كاهش وزن يا كم اشتهايى يا خونريزى از مدفوع رو هم داريد، قضيه رو بيشتر جدى بگيريد!

-هميشه يادمون باشه كه:
يبوست ميتونه نشونه ى سرطان كلون باشه!