توضیحات کامل الکتروشوک (دفیبریلاتور)، AED و ICD
همانطور که میدانیم دستگاه الکتروشوک، در مواردی که فرد دچار ایست قلبی شده است با اعمال شوک الکتریکی باعث احیای بیمار می شود. در این مقاله با نحوه عملکرد دفیبریلاتور، انواع الکتروشوک، آموزش کار با آن، عیب یابی، تعمیر، راهنمای خرید، حفظ و نگهداری و موارد دیگری که لازم است در مورد الکتروشوک بدانید آموزش داده شده است.
از الکترو شوک برای اعمال یک شوک الکتریکی قوی به بیمارانی که قلب آنها به هر دلیل از کار باز ایستاده است به کار می رود و یکی از تجهیزات مهم اتاق عمل و مراکز درمانی به حساب می آید. وقتی‌ ضربان‌ قلب‌ متوقف‌ می‌شود و هیچ‌ نشانه‌ای‌ از گردش‌ خون‌ وجود ندارد، ایست‌ قلبی‌ رخ‌ داده‌ است‌. شایع‌ترین‌ علت‌ ایست‌ قلبی‌، یک‌ ریتم‌ غیرطبیعی‌ قلب‌ است‌ که‌ فیبریلاسیون‌ بطنی‌ نامیده‌ می‌شود. این‌ ریتم‌ غیرطبیعی‌ زمانی‌ اتفاقی‌ می‌افتد که‌ اکسیژن‌رسانی‌ به‌ قلب‌ ناکافی‌ باشد یا در نتیجه‌ حمله‌ قلبی‌، قلب‌ آسیب‌ ببیند. برای‌ تصحیح‌ ریتم‌ قلبی‌ می‌توان‌ از دستگاهی‌ به‌ نام‌ دفیبریلاتور خارجی‌ خودکار (دفیبریلاتور) استفاده‌ نمود.
دفیبریلاتور دستگاهی است که شوک الکتریکی را به عضله قلبی که تحت یک آریتمی (ریتم غیر نرمال) کشنده است می رساند. که باعث انقباض تمام سلولهای قلبی شده وسپس استراحت قلب وبدنبال ان به گره سینوسی اجازه ضربان سازی و در نهایت باعث تپش دوباره قلب میشود که در حقیقت از این دستگاه برای خنثی نمودن (بی اثر کردن) انقباضات ناهماهنگ قلبی و بازگرداندن انقباضات قلبی به حالت متعادل اولیه، همچنین در مواقعی که قلب از کار بازمی ایستد، برای شروع مجدد ضربان قلبی استفاده میشود.
دفیبریلاتور از یک منبع تغذیه و یا یک باطری داخلی بزرگ برای شارژ نمودن یک خازن حجیم بین مقادیر ۵ تا ۴۰۰ ژول استفاده میکند. دو قطعه فلزی (پرلس) یا همان الکترودها (پدل) (پدال) به دفیبریلاتور متصل است و بر روی هر دو طرف سینه بیمار قرار میگیرد.
انرژی ذخیره شدن در درون خازن ازیک الکترود به الکترود دیگر از میان سینه بیمار (توسط سینه بیمار) آزاد یا دشارژ میگردد؛ که در نتیجه این شوک به قلب منتقل شده و ضربان ریتمیک (منظم) مجدداً به قلب بازمیگردد. دفیبریلاتورها همچنین یک مانیتور مربوط به ECG و ثبت کننده الکتروکاردیوگرام دارند که دایماً شکل موج ECG را نمایش میدهد و واحد اندازه گیری آن ژول است. تا قبل از ۱۹۶۰ میلادی از مدلهای AC استفاده می گردید. این دستگاه جریانی معادل ۵ تا ۶ آمپر ۶۰ Hz AC را برای مدت ۲۵۰ تا ۱۰۰۰ میلی ثانیه اعمال می کرد.
جریان AC به دلیل بی اثر بودن برای اصلاح فیبریلاسیون دهلیزی جای خود را به جریان DC داد. امروزه فقط از الکتروشوک های DC استفاده میشود.
تفاوت عمده بین دفیبریلاتور های DC در شکل موج شارژ داده شده به بیمار است.
دفیبریلاتور درلغت به معنی بی اثر کردن، خنثی کردن، در جهت معکوس = De = to undo , or reverse
غیرمتناسب، ناهماهنگ، نامتعادل

تازه های پزشکی
سی تی اسکن سبب آسیب به DNA می شود

به گزارش گروه اخبار علمی ایرنا از ساینس، این مطالعات نشان می دهد که تصویربرداری سی تی، سبب ورود دز پایین اشعه به بدن و آسیب به سلول ها می شود.
هنوز مشخص نشده است که آیا این اشعه عامل ابتلا به سرطان یا هر اثر منفی دیگر است، ولی آنچه مسلم است، ارتباط اشعه با آسیب سلولی است.
در این تحقیقات، بیمارانی مورد بررسی قرار گرفته اند که به دلیل بیماری های قلبی، مورد اسکن قلب و عروق قرار می گیرند.
آزمایش های قبلی نشان داده بود که روش های تصویر برداری اشعه ایکس و سی تی، سبب جهش ژنتیکی در افراد، به ویژه در کودکان می شود.
تشخیص با استفاده از روش های تصویربرداری، از یک دهه پیش به اوج خود رسیده است و هنوز هم در برخی بیماری ها، مهمترین راهکار است؛ ولی متخصصان به پزشکان توصیه می کنند که در موارد ضروری از این روش استفاده کنند و از تصویربرداری های بی مورد اجتناب کنند.
نتایج این تحقیقات در نشریه American College of Cardiology: Cardiovascular Imaging منتشر شده است.سایت طب بوک

کدخدایی که گمان کرده خدای ده ماست
کدخدا نیست، خدا نیست، بلای ده ماست
روزگاریست به گوش همه خواند که خداست
خانه اش در ده ما نیست، جدای ده ماست
بینوا بی خبر از حال و هوای ده ماست
.
کدخدا دیر زمانیست که دیوانه شده ست
از زمانی که به دیدار خدا رفته و در خانه شده ست
خانه را دیده، خدا را نه؛ ولی با همه بیگانه شده ست
غافل از آن که خدا در همه جای ده ماست
بینوا بی خبر از حال و هوای ده ماست

آزمايشات غربالگري سلامت جنين چيست؟

پركاربردترين آزمايشات غربالگري شامل تست‌هاي غربالگري سه ماهه اول و دوم مي باشد. نتيجه اين غربالگري ها احتمال ابتلاي جنين به سندروم هاي ژنتيكي شايع مانند سندروم داون (تريزومي 21)،‌ سندروم ادوارد (تريزومي 18) و سندروم پاتو (تريزومي 13) را تعيين مي كند. بايد توجه داشت كه يك غربالگري طبيعي ضمانتي براي يك نوزاد طبيعي نيست و نتايج غيرطبيعي به معناي قطعي بودن نقائص مادرزادي نوزاد نمي باشد. دقت تشخيص تست هاي غربالگري 80%- 90% است.


تست هاي غربالگري سلامت جنين چگونه انجام مي‌شوند؟

- غربالگري سه ماهه اول براي خانم هاي باردار از ابتداي هفته 11 تا انتهاي هفته 13 انجام مي‌شود. اين تست شامل آزمايش خون و سونوگرافي است. اين تست تركيبي از سنجش 2 ماركر در خون مادر (PAPP-A و Free -βHCG) و بررسي سونوگرافيك (NB و NT) مي باشد كه جهت بررسي احتمال خطر سندرم داون، تريزومي 18و تريزومي 13 انجام مي‌شود. دو ماده‌اي كه در خون مادر مورد ارزيابي قرار مي‌گيرند در بارداري‌هاي توام به ابتلاي جنين به سندرم داون تمايل به خروج از مقادير طبيعي دارند. در سونوگرافي مقدار مايع در پشت گردن جنين كه به آن NT (Nuchal Translucency) مي‌گويند، ‌اندازه گيري مي‌شود كه در جنين‌هاي مبتلا به سندرم داون تمايل به افزايش دارد. فقدان استخوان بيني (NB) (Nasal Bone) نيز در بررسي سونوگرافيك مي‌تواند مطرح كننده ابتلاء جنين به سندرم داون باشد.

- غربالگري سه ماهه دوم براي خانم هاي باردار از ابتداي هفته 15 تا انتهاي هفته 21 انجام مي‌شود (بهتر است اين غربالگري بين هفته هاي 15– 17 انجام شود). اين تست شامل يك آزمايش خون است كه در آن 4 ماركر بيوشيميايي موجود در خون مادر سنجيده مي‌شود (AFP-hCG- uE3- In A). به اين تست كواد ماركر مي‌گويند. از اين تست جهت بررسي احتمال وجود سندرم داون، تريزومي 18 و نقائص لوله عصبي (NTDs) (Neural Tube Defects) استفاده مي‌شود.

تايج آزمايشات غربالگري مي تواند موارد ذيل را نشان دهد:

- ميزان احتمال داشتن جنين مبتلا به سندروم هاي ژنتيكي شايع را تعيين مي‌كند.

- پايين بودن ريسك در تست‌هاي غربالگري بدين معني است كه احتمال ابتلا به سندرم داون، تريزومي 18 و اختلالات لوله عصبي كم است.

- بالا بودن ريسك در تست هاي غربالگري ‌به معني خطر وجود سندرم داون، تريزومي 18 يا اختلالات لوله عصبي است اما بالا بودن ريسك بدان معني نيست كه جنين قطعا مبتلا به بيماري هاي نامبرده مي باشد بلكه بدين معني است كه روش‌هاي تشخيصي نظير آمنيوسنتز، CVS (Chorionic Villus Sampling) و سونوگرافي‌هاي دقيق براي رسيدن به نتايج قطعي بايد انجام شود.

روزی روزگاری بود که window فقط به معنی یه دریچه تو دیوار بود و application روی کاغذ نوشته میشد.

دورانی که keyboard نوعی پیانو بود و mouse فقط یک حیوان..

سالها پیش به هنگامی که file وسیله مهمی در ادارات بود و hard drive یک سفر غیر راحت جاده ای.

وقتی که cut با چاقو انجام میشد و paste توسط چسب...

زمانه ای که web خانه عنکبوت بود virus فقط سرماخوردگی..

موقعی که apple و blackberry فقط میوه به حساب میومدن..!!



یادش بخیـــر

اون زمانها ؛ ما وقت بسیار زیادی ... برای بودن با خانواده داشتیم!

دومین مدرسه تابستانه پژوهشی با دو رویکرد جداگانه :

۱٫ مقاله نویسی

۲٫ پروپوزال نویسی

برگزار خواهد شد.

جهت ثبت نام و اطلاعات بيشتر www.ysrc.ir

سندرم نارسایی تنفسی خاورمیانه
Middle East respiratory syndrome coronavirus

سازمان بهداشت جهانی در گزارشی اعلام کرد: بیماری کرونا با کشتار دهها نفر در کمتر از دو سال به کابوسی برای خاورمیانه تبدیل شده است. این بیماری از نیمه مارس سال جاری میلادی شدت گرفته است و مرکز آن عربستان سعودی و امارات عربی متحده است. کرونا ویروس ها (Coronaviruses) خانواده بزرگی از ویروس ها هستند که بیماری های مختلفی را از سرماخوردگی معمولی گرفته تا سندرم حاد و شدید تنفسی یا همان SARS (سارس) ایجاد می کنند.

این ویروس ها شماری از بیماری ها از سرما خوردگی معمولی تا سندرم حاد تنفسی ( SARS) را شامل می شود. ویروس های این خانواده عامل ابتلای شماری از بیماری های حیوانی نیز هستند. این بیماری به نام سندرم نارسایی تنفسی خاورمیانه (Middle East respiratory syndrome coronavirus) شناخته شده است که به اختصار MERS-CoV خوانده می شود. گونه کرونا ویروس ها که موجب ابتلا به سندرم حاد تنفسی می شوند برای اولین بار در سال 2012 در یک مرد 60 ساله در عربستان سعودی کشف شد.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، 635 مورد تایید شده آزمایشگاهی آلودگی به ویروس MERS-CoV در سراسر جهان بطور رسمی به سازمان بهداشت جهانی گزارش شده است که از این میان 193 مورد به مرگ منجر شده است. تمامی این موارد شامل گزارش هایی می شود که تا کنون به سازمان بهداشت جهانی ارسال شده است این موارد همچنین 17 مورد تایید شده آزمایشگاهی که عربستان سعودی در فاصله زمانی 16 تا 18 مه (26 تا 28 اردیبهشت) رسما به سازمان بهداشت جهانی گزارش داده شد در بر می گیرد.

سازمان بهداشت جهانی به منظور دریافت اطلاعات اضافی در زمینه این موارد سرگرم فعالیت نزدیک با عربستان است و آمار به روز شده را هر چه زودتر ارائه می دهد. سازمان بهداشت جهانی بر اساس وضعیت فعلی و اطلاعات موجود تمامی کشورهای عضو را تشویق می کند تا مراقب آلودگی های سندرم حاد تنفسی شدید (SARI) باشند و هر الگوی غیر معمول را به دقت بررسی کنند. سازمان بهداشت جهانی اعلام کرد: اتخاذ تدابیر پیشگیری و کنترل آلودگی برای پیشگیری از گسترش احتمالی MERS-CoV در تاسیسات مراقبت بهداشتی حیاتی است.

شیوع این بیماری در عربستان بسیاری حایز اهمیت است زیرا هر ساله بالغ بر 2 میلیون نفر در موسم حج تمتع و در طول سال صدها هزار نفر از کشورهای مسلمان برای برگزاری مناسک حج عمره به این کشور عزیمت می کنند. علاوه بر این سازمان بهداشت جهانی نیز روز 24 اوریل با انتشار گزارشی دراین زمینه از تمام کشورهای دنیا به ویژه حوزه خاورمیانه خواست تا تدابیر بهداشتی لازم را برای جلوگیری از شیوع این بیماری به کار گیرند.

گزارش 75 درصد از مبتلایان جدید، مربوط به افرادی است که این ویروس را از افراد دیگر گرفته اند. در لیست این افراد، پرستاران، خدمه بیمارستان و بیمارانی هستند که به دلایل دیگر به بیمارستان مراجعه کرده اند. این امر لزوم مراقبت و کنتر

آنوریسم مغزی (به انگلیسی: Cerebral aneurysm) یک بیرون زدگی بصورت حباب در جدار شریان‌های مغزی است در حقیقت آنوریسم عروق مغزی ناشی از یک ضعف در جدار شریان‌های مغزی است که بتدریج به علت بالا بودن فشار در داخل عروق سبب برجستگی و ایجاد حباب می‌شود و چون جدار آن‌ها ضعیف تر از جدار طبیعی شریانها است ممکن است پاره شود و سبب خونریزی مغزی شود خونریزی می‌تواند در فضای ساب ارداکنویید اتفاق افتد که خون همراه با CSF (مایع مغزی نخاعی) است و یا در داخل خود نسج مغز ایجاد شود که خونریزی داخل مغزی (اینتراسربرال هماتوما) گویند.[۱]

* دوره دوم مسابقات

خانم پرستاری در حین کار تزریقات یک بیمار HBV مثبت ، Needle Stick می شود. در بررسی های به عمل آمده تیتر HBV Ab ایشان 8 می باشد. چه اقدامی را برای ایشان توصیه می کنید ؟

سلام ،

دوستان عزیزم ، با مشکلات زیادی در گروه وایبر مواجه شدیم . تصمیم بر این شد که به پیشنهاد دوستان #گروه #تلگرام برای فیس طب ایجاد بشه
گروه تلگرام ساخته شده و از این به بعد همه دوستان می توانند با استفاده از لینک دعوت در این گروه عضو شوند

نگاهی به اصول طب سوزنی

۱) دائویانگ یین Taoyangyin

دوره شکوفائی طب سنتی چین به حدود سلسله شانگ از (۱۵۰۰ سال قبل از میلاد) می رسد که این دوره تا ۲۰۰ سال قبل از میلاد ادامه داشت.

دکتر های چینی در دوران قدیم نسبت به طبیعت یک دیدگاه فلسفی داشتند. آن بشر را در مرکز طبیعت و دارای یک ارتباط متقابل با محیط اطرافش می دانستند و طبیعت را به عنوان یک مجموعه در حال تغییر و تکامل مداوم فرض می کردند. این تکامل را به عنوان کار خداوندی قبول نداشتند و آن را بیان یک هماهنگی یا قانون طبیعی می دانستند که به این قانون Tao (دائو) می گفتند. دائو در ساختمان اولیه دارای پولاریته است شامل Yang و Yin. یانگ در اصل و لغت به معنای قسمت رو به آفتاب تپه است و در حالی که Yin سمبل بخش سایه دار تپه است همه حقیقت های متضاد طبیعت موردی از این قطعیت هستند. (Yang و Yin) این دو مکمل هم هستند و یکی بدون وجود دیگری نمی تواند وجود داشته باشد.

۲) Qi (چی) انرژی حیات Te cosmic Vital energy

عکس العمل های بین دو نیروی یین و یانگ باعث جریان انرژی چی می شود این نیروی زندگی اساس توصیف طبیعت توسط چینی ها بوده است. Qi (چی) در طبیعت همیشگی بوده و در کل زندگی در شکل تغییر و حرکت ظاهر می گردد و با مفهو انرژی از دیدگاه غرب منطبق نمی باشد هرگونه اختلال و قطع آن به طور کامل، باعث مرگ است. چند نوع چی در بدن است Qi ریه، Qi غذا، Qi ارثی که با هم تشکیل Qi (چی) بنیادی را می دهند.

۳) جوهر زندگی Jing

با نام دانه زندگی با پایه مادی Qi حساب می شود. نیروی تولیدمثل و سرنوشت انسان را تعیین می کند.

۴) نیروی روحی (Shen)

در واقع نیروی هوشیاری است و اغلب به عنوان واژه روح ترجمه می شود.

۵) اختلالات Qi

که این اختلالات می توانند باعث ایجاد دردها و بیماری های گوناگون گردند.

۶) سیستم پنجگانه WUXing

علاوه بر سیستم یین و یانگ یک سیستم ۵گانه یا WUxing که شامل چوب آتش، زمین، فلز و آب می باشد. برای چینی ها مفهوم دارد که یکدیگر را تحریک، هار یا کنترل می کنند و یک دیدگاه فلسفی و اساسی است.

۷) عوامل آب وهوائی خارجی

گرما، سرما رطوبت، خشکی، باد که ممکن است باعث بیماری گردند. براساس تمام این موارد و عوامل دخیل در سلامت بدنی انسان در طب سنتی چین طب سوزنی به درمان می پردازد.

طب سوزنی چین اعتقاد دارد یک سیستم خطی مشابه یک شبکه ارتباطی، کل بدن انسان را می پوشاند. این خطوط دارای مسیر و جهت مشخص در کل بدن انسان می باشد. دکتر های اروپائی این را با سیستم مریدین زمین مقایسه نموده اند. به همین خاطر به آن سیستم مریدین گویند. کانال ها و نقاط روی آن که در کارهای کلاسیک طب سوزنی استفاده می شوند حدود ۲۰۰ سال قبل از میلاد با جزئیات کامل توصیف شده اند در آن دوره مریدین با رودخانه های بزرگ سرزمین چین که آب لازمه حیات را تأمین می کرد مقایسه می شد.

براساس تفکر قدیم Qi از این کانال ها عبور کرده و عملکردهای بدن را تنظیم می کند. با این حساب استفاده از ن

آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزی (به انگلیسی: Cerebral aneurysm) یک بیرون زدگی بصورت حباب در جدار شریان‌های مغزی است در حقیقت آنوریسم عروق مغزی ناشی از یک ضعف در جدار شریان‌های مغزی است که بتدریج به علت بالا بودن فشار در داخل عروق سبب برجستگی و ایجاد حباب می‌شود و چون جدار آن‌ها ضعیف تر از جدار طبیعی شریانها است ممکن است پاره شود و سبب خونریزی مغزی شود خونریزی می‌تواند در فضای ساب ارداکنویید اتفاق افتد که خون همراه با CSF (مایع مغزی نخاعی) است و یا در داخل خود نسج مغز ایجاد شود که خونریزی داخل مغزی (اینتراسربرال هماتوما) گویند.




آنوریسم مغزی


علائم بیماری

علائم خونریزی ناشی از آنوریسم مغزی بصورت سردرد بسیار شدید و ناگهانی است و معمولاً بدون سابقه قبلی است و در بیمارانی که قبلاً سردردهای معمولی داشته‌اند این سردرد بسیار شدیدتر و متفاوت است. علائم دیگر شامل تغییر سطح هوشیاری و حتی کما- اختلالات حرکتی در دست و پا، استفراغ و تشنج می‌باشد.



Abdominal Aortic Aneurysm

اقدامات تشخیصی
اولین اقدام تشخیصی انجام سی تی اسکن مغزی است در موارد مشکوک بررسی مایع مغزی نخاعی (CSF) نیاز است و وقتی به ضایعه عروق مغزی شک کردیم اقدامات بعدی مثل سی تی اسکن، آنژیوگرافی ضروری است.



درمان
امروزه روش درمان در آنوریسم‌های مغزی به دو نوع تقسیم می‌شود.
روش اندوواسکولار (اینترونشن)
که در این روش از طریق عروق مغزی بدون عمل جراحی باز و بدون بازکردن جمجمه با استفاده از کاتتر و مواد مخصوص وارد شریان شده و آنوریسم را پیدا کرده و با تزریق مواد خاص یا بالون این ضایعه عروق را مسدود می‌کنند.
روش عمل جراحی باز
در این روش با عمل جراحی ضایعه عروق را پیدا کرده و با استفاده از کلیپس‌های مخصوص آنوریسم را می‌بندند. هر دو روش دارای فواید و عوارض‌های می‌باشد. لذا انتخاب هر روش بهتر است با نظر پزشک معالج باشد. درمان آنوریسم‌های که بطور اتفاقی کشف می‌شوند در صورتی که اندازه آنوریسم بیش از ۳ میلی متر باشد این آنوریسم باید درمان شود و بسته شود. در صورتی که اولین آنژیوگرافی در بیمار منفی بود بعد از آن باید سی تی آنژیوگرافی شود و اگر منفی بود دو هفته بعد آنژیوگرافی تکرار شود.



زمان جراحی
زمان جراحی در اولین فرصت می‌باشد و هر چه زودتر انجام شود فقط در مواردی که حال عمومی بیمار خوب نباشد و بیمار در حالت ساب کما و یا کما است عمل جراحی تا به هوش آمدن بیمار باید به نعویق افتد.