دومین مدرسه تابستانه پژوهشی با دو رویکرد جداگانه :

۱٫ مقاله نویسی

۲٫ پروپوزال نویسی

برگزار خواهد شد.

جهت ثبت نام و اطلاعات بيشتر www.ysrc.ir

سندرم نارسایی تنفسی خاورمیانه
Middle East respiratory syndrome coronavirus

سازمان بهداشت جهانی در گزارشی اعلام کرد: بیماری کرونا با کشتار دهها نفر در کمتر از دو سال به کابوسی برای خاورمیانه تبدیل شده است. این بیماری از نیمه مارس سال جاری میلادی شدت گرفته است و مرکز آن عربستان سعودی و امارات عربی متحده است. کرونا ویروس ها (Coronaviruses) خانواده بزرگی از ویروس ها هستند که بیماری های مختلفی را از سرماخوردگی معمولی گرفته تا سندرم حاد و شدید تنفسی یا همان SARS (سارس) ایجاد می کنند.

این ویروس ها شماری از بیماری ها از سرما خوردگی معمولی تا سندرم حاد تنفسی ( SARS) را شامل می شود. ویروس های این خانواده عامل ابتلای شماری از بیماری های حیوانی نیز هستند. این بیماری به نام سندرم نارسایی تنفسی خاورمیانه (Middle East respiratory syndrome coronavirus) شناخته شده است که به اختصار MERS-CoV خوانده می شود. گونه کرونا ویروس ها که موجب ابتلا به سندرم حاد تنفسی می شوند برای اولین بار در سال 2012 در یک مرد 60 ساله در عربستان سعودی کشف شد.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، 635 مورد تایید شده آزمایشگاهی آلودگی به ویروس MERS-CoV در سراسر جهان بطور رسمی به سازمان بهداشت جهانی گزارش شده است که از این میان 193 مورد به مرگ منجر شده است. تمامی این موارد شامل گزارش هایی می شود که تا کنون به سازمان بهداشت جهانی ارسال شده است این موارد همچنین 17 مورد تایید شده آزمایشگاهی که عربستان سعودی در فاصله زمانی 16 تا 18 مه (26 تا 28 اردیبهشت) رسما به سازمان بهداشت جهانی گزارش داده شد در بر می گیرد.

سازمان بهداشت جهانی به منظور دریافت اطلاعات اضافی در زمینه این موارد سرگرم فعالیت نزدیک با عربستان است و آمار به روز شده را هر چه زودتر ارائه می دهد. سازمان بهداشت جهانی بر اساس وضعیت فعلی و اطلاعات موجود تمامی کشورهای عضو را تشویق می کند تا مراقب آلودگی های سندرم حاد تنفسی شدید (SARI) باشند و هر الگوی غیر معمول را به دقت بررسی کنند. سازمان بهداشت جهانی اعلام کرد: اتخاذ تدابیر پیشگیری و کنترل آلودگی برای پیشگیری از گسترش احتمالی MERS-CoV در تاسیسات مراقبت بهداشتی حیاتی است.

شیوع این بیماری در عربستان بسیاری حایز اهمیت است زیرا هر ساله بالغ بر 2 میلیون نفر در موسم حج تمتع و در طول سال صدها هزار نفر از کشورهای مسلمان برای برگزاری مناسک حج عمره به این کشور عزیمت می کنند. علاوه بر این سازمان بهداشت جهانی نیز روز 24 اوریل با انتشار گزارشی دراین زمینه از تمام کشورهای دنیا به ویژه حوزه خاورمیانه خواست تا تدابیر بهداشتی لازم را برای جلوگیری از شیوع این بیماری به کار گیرند.

گزارش 75 درصد از مبتلایان جدید، مربوط به افرادی است که این ویروس را از افراد دیگر گرفته اند. در لیست این افراد، پرستاران، خدمه بیمارستان و بیمارانی هستند که به دلایل دیگر به بیمارستان مراجعه کرده اند. این امر لزوم مراقبت و کنتر

جراحی جنین در رحم مادر: پزشکان فرانسوی موفق به جراحی یک جنین در رحم مادر شدند تا جنین سالم و بدون هیچ ناهنجاری متولد شود. در آگوست سال جاری، پس از تشخیص اینکه جنین پنج ماهه مادر فرانسوی دچار اختلالی موسوم به Spina bifida است، پزشکان فرانسوی جراحی داخل رحم مادر را آغاز کردند. مادر فرانسوی زمانی که در ماه پنجم دوران بارداری خود به سر می برد، تحت عمل جراحی قرار گرفت و توانست نوزاد خود را با عمل جراحی سزارین به دنیا بیاورد. در این عمل جراحی که با حضور تیم کامل پزشکی از پزشکان، متخصصان مغز و اعصاب تشکیل شده بود، نوزاد دختر توانست بدون هیچ گونه عارضه ای متولد شود. بیماری بیرون‌زدگی نخاع جزو بیماری های نادری است که به طور معمول از هر هزار مادر یک نفر به چنین عارضه ای مبتلا می شود.

آنوریسم مغزی (به انگلیسی: Cerebral aneurysm) یک بیرون زدگی بصورت حباب در جدار شریان‌های مغزی است در حقیقت آنوریسم عروق مغزی ناشی از یک ضعف در جدار شریان‌های مغزی است که بتدریج به علت بالا بودن فشار در داخل عروق سبب برجستگی و ایجاد حباب می‌شود و چون جدار آن‌ها ضعیف تر از جدار طبیعی شریانها است ممکن است پاره شود و سبب خونریزی مغزی شود خونریزی می‌تواند در فضای ساب ارداکنویید اتفاق افتد که خون همراه با CSF (مایع مغزی نخاعی) است و یا در داخل خود نسج مغز ایجاد شود که خونریزی داخل مغزی (اینتراسربرال هماتوما) گویند.[۱]

* دوره دوم مسابقات

خانم پرستاری در حین کار تزریقات یک بیمار HBV مثبت ، Needle Stick می شود. در بررسی های به عمل آمده تیتر HBV Ab ایشان 8 می باشد. چه اقدامی را برای ایشان توصیه می کنید ؟

سلام ،

دوستان عزیزم ، با مشکلات زیادی در گروه وایبر مواجه شدیم . تصمیم بر این شد که به پیشنهاد دوستان #گروه #تلگرام برای فیس طب ایجاد بشه
گروه تلگرام ساخته شده و از این به بعد همه دوستان می توانند با استفاده از لینک دعوت در این گروه عضو شوند

نگاهی به اصول طب سوزنی

۱) دائویانگ یین Taoyangyin

دوره شکوفائی طب سنتی چین به حدود سلسله شانگ از (۱۵۰۰ سال قبل از میلاد) می رسد که این دوره تا ۲۰۰ سال قبل از میلاد ادامه داشت.

دکتر های چینی در دوران قدیم نسبت به طبیعت یک دیدگاه فلسفی داشتند. آن بشر را در مرکز طبیعت و دارای یک ارتباط متقابل با محیط اطرافش می دانستند و طبیعت را به عنوان یک مجموعه در حال تغییر و تکامل مداوم فرض می کردند. این تکامل را به عنوان کار خداوندی قبول نداشتند و آن را بیان یک هماهنگی یا قانون طبیعی می دانستند که به این قانون Tao (دائو) می گفتند. دائو در ساختمان اولیه دارای پولاریته است شامل Yang و Yin. یانگ در اصل و لغت به معنای قسمت رو به آفتاب تپه است و در حالی که Yin سمبل بخش سایه دار تپه است همه حقیقت های متضاد طبیعت موردی از این قطعیت هستند. (Yang و Yin) این دو مکمل هم هستند و یکی بدون وجود دیگری نمی تواند وجود داشته باشد.

۲) Qi (چی) انرژی حیات Te cosmic Vital energy

عکس العمل های بین دو نیروی یین و یانگ باعث جریان انرژی چی می شود این نیروی زندگی اساس توصیف طبیعت توسط چینی ها بوده است. Qi (چی) در طبیعت همیشگی بوده و در کل زندگی در شکل تغییر و حرکت ظاهر می گردد و با مفهو انرژی از دیدگاه غرب منطبق نمی باشد هرگونه اختلال و قطع آن به طور کامل، باعث مرگ است. چند نوع چی در بدن است Qi ریه، Qi غذا، Qi ارثی که با هم تشکیل Qi (چی) بنیادی را می دهند.

۳) جوهر زندگی Jing

با نام دانه زندگی با پایه مادی Qi حساب می شود. نیروی تولیدمثل و سرنوشت انسان را تعیین می کند.

۴) نیروی روحی (Shen)

در واقع نیروی هوشیاری است و اغلب به عنوان واژه روح ترجمه می شود.

۵) اختلالات Qi

که این اختلالات می توانند باعث ایجاد دردها و بیماری های گوناگون گردند.

۶) سیستم پنجگانه WUXing

علاوه بر سیستم یین و یانگ یک سیستم ۵گانه یا WUxing که شامل چوب آتش، زمین، فلز و آب می باشد. برای چینی ها مفهوم دارد که یکدیگر را تحریک، هار یا کنترل می کنند و یک دیدگاه فلسفی و اساسی است.

۷) عوامل آب وهوائی خارجی

گرما، سرما رطوبت، خشکی، باد که ممکن است باعث بیماری گردند. براساس تمام این موارد و عوامل دخیل در سلامت بدنی انسان در طب سنتی چین طب سوزنی به درمان می پردازد.

طب سوزنی چین اعتقاد دارد یک سیستم خطی مشابه یک شبکه ارتباطی، کل بدن انسان را می پوشاند. این خطوط دارای مسیر و جهت مشخص در کل بدن انسان می باشد. دکتر های اروپائی این را با سیستم مریدین زمین مقایسه نموده اند. به همین خاطر به آن سیستم مریدین گویند. کانال ها و نقاط روی آن که در کارهای کلاسیک طب سوزنی استفاده می شوند حدود ۲۰۰ سال قبل از میلاد با جزئیات کامل توصیف شده اند در آن دوره مریدین با رودخانه های بزرگ سرزمین چین که آب لازمه حیات را تأمین می کرد مقایسه می شد.

براساس تفکر قدیم Qi از این کانال ها عبور کرده و عملکردهای بدن را تنظیم می کند. با این حساب استفاده از ن

آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزی (به انگلیسی: Cerebral aneurysm) یک بیرون زدگی بصورت حباب در جدار شریان‌های مغزی است در حقیقت آنوریسم عروق مغزی ناشی از یک ضعف در جدار شریان‌های مغزی است که بتدریج به علت بالا بودن فشار در داخل عروق سبب برجستگی و ایجاد حباب می‌شود و چون جدار آن‌ها ضعیف تر از جدار طبیعی شریانها است ممکن است پاره شود و سبب خونریزی مغزی شود خونریزی می‌تواند در فضای ساب ارداکنویید اتفاق افتد که خون همراه با CSF (مایع مغزی نخاعی) است و یا در داخل خود نسج مغز ایجاد شود که خونریزی داخل مغزی (اینتراسربرال هماتوما) گویند.




آنوریسم مغزی


علائم بیماری

علائم خونریزی ناشی از آنوریسم مغزی بصورت سردرد بسیار شدید و ناگهانی است و معمولاً بدون سابقه قبلی است و در بیمارانی که قبلاً سردردهای معمولی داشته‌اند این سردرد بسیار شدیدتر و متفاوت است. علائم دیگر شامل تغییر سطح هوشیاری و حتی کما- اختلالات حرکتی در دست و پا، استفراغ و تشنج می‌باشد.



Abdominal Aortic Aneurysm

اقدامات تشخیصی
اولین اقدام تشخیصی انجام سی تی اسکن مغزی است در موارد مشکوک بررسی مایع مغزی نخاعی (CSF) نیاز است و وقتی به ضایعه عروق مغزی شک کردیم اقدامات بعدی مثل سی تی اسکن، آنژیوگرافی ضروری است.



درمان
امروزه روش درمان در آنوریسم‌های مغزی به دو نوع تقسیم می‌شود.
روش اندوواسکولار (اینترونشن)
که در این روش از طریق عروق مغزی بدون عمل جراحی باز و بدون بازکردن جمجمه با استفاده از کاتتر و مواد مخصوص وارد شریان شده و آنوریسم را پیدا کرده و با تزریق مواد خاص یا بالون این ضایعه عروق را مسدود می‌کنند.
روش عمل جراحی باز
در این روش با عمل جراحی ضایعه عروق را پیدا کرده و با استفاده از کلیپس‌های مخصوص آنوریسم را می‌بندند. هر دو روش دارای فواید و عوارض‌های می‌باشد. لذا انتخاب هر روش بهتر است با نظر پزشک معالج باشد. درمان آنوریسم‌های که بطور اتفاقی کشف می‌شوند در صورتی که اندازه آنوریسم بیش از ۳ میلی متر باشد این آنوریسم باید درمان شود و بسته شود. در صورتی که اولین آنژیوگرافی در بیمار منفی بود بعد از آن باید سی تی آنژیوگرافی شود و اگر منفی بود دو هفته بعد آنژیوگرافی تکرار شود.



زمان جراحی
زمان جراحی در اولین فرصت می‌باشد و هر چه زودتر انجام شود فقط در مواردی که حال عمومی بیمار خوب نباشد و بیمار در حالت ساب کما و یا کما است عمل جراحی تا به هوش آمدن بیمار باید به نعویق افتد.

تشخیص های افتراقی استفراغ:

الف) اختلالات داخل صفاقی :
1- انسداد معده : در نتیجه بیماری زخم پپتیک یا بدخیمی
2- انسداد روده باریک و کولون : در نتیجه چسبندگی ها ، تومورهای خوش خیم یا بدخیم، پیچ خوردگی، درهم فرورفتگی یا بیماری های التهابی مثل کرون
3- سندرم شریان مزانتریک فوقانی : در نتیجه کاهش وزن یا استراحت طولانی در بستر. در نتیجه تحت فشار قرار گرفتن دوازدهه توسط این شریان
4- پرتوتابی : اختلال در کارکرد انقباضی روده و ایجاد تنگی
5- کولیک صفراوی : تاثیر بر اعصاب آوران احشایی
6- پانکراتیت ، کوله سیستیت ، آپاندیسیت :تحریک موضعی احشایی و ایلئوس
7- عفونت های روده ای با ویروس ها یا باکتری هایی مثل استاف اورئوس و باسیل سرئوس و سیتومگالوویروس و هرپس سیمپلکس
8- اختلالات حسی حرکتی دستگاه گوارش :
*گاستروپارزی (تاخیر در تخلیه غذا از معده – متعتقب واگوتومی ،آدنوکارسینوم لوزالمعده ،نارسایی عروق مزانتریک ، دیابت ، اسکلرودرمی ، آمیلوئیدوز یا ایدیوپاتیک ) *انسداد کاذب روده (اختلال در فعالیت حرکتی روده باریک و کولون – موجب احتباس بقایای غذا و رشد بیش از حد باکتری ها ، سوء جذب ، تهوع و استفراغ ، نفخ ، درد و تغییر در اجابت مزاج)
9- تهوع ایدیوپاتیک مزمن : تهوع بدون استفراغ چندین بار در هفته
10- سندرم استفراغ چرخه ای :یک اختلال نادر با علت نامعلوم . در دوره های مجزا و مشخصی از تهوع و استفراغ شدید و طاقت فرسا بیشتر به همراه سردردهای میگرنی . بیشتر در کودکان
ب) اختلالات خارج صفاقی :
انفارکتوس میوکارد، نارسایی احتقانی قلب ، متعاقب 25% ار اعمال جراحی (بیشتر لاپاراتومی و جراحی ارتوپدی)
افزاش فشار داخل جمجمه به دلیل تومورها،خونریزی،آبسه،یا انسداد جریان CSF
بیماری مسافرت ،لابیرنتیت منییر ، اختلالات روانی
ج)داروها و اختلالات متابولیک :
داروهایی که باعث استفراغ می شوند : آنتی بیوتیک ها ،داروهای ضد آریتمی و پرفشاری خون، داروهای کاهنده قندخون ، داروهای پیشگیری از بارداری، داروهای شیمی درمانی، مسمومیت با اتانول
اختلالات متابولیک بسیاری باعث تهوع می شوند از جمله بارداری ، اورمی ، کتواسیدوز ،نارسایی غدد فوق کلیوی ، بیماری های تیروئید و پاراتیروئید.
سموم موجود در گردش خون هم موجب بروز تهوع و استفراغ می شوند.
درمان بستگی به علت زمینه ای آن دارد .
رفرنس : هاریسون

تشخیصتون چیه؟

چطور ادم ریه را از روی رادیوگرافی تشخیص دهیم
یافته های رادیوگرافی در ادم ریوی قلبی:
1. cephalization: نواحی فوقانی ریه پرخون تر می شود.
۲. peribronchial cuffing: نشانه وجود مایع در دیواره های ضخیم برونش است
۳. خطوط کرلی B : به علت تجمع مایع در جدار راه های هوایی ایجاد میشه. خطوط افقی هستند که به لبه ریه می رسند. طولشان کمتر از ۲cm است و در نواحی تحتانی ریه دیده می شوند.
۴. نمای بال خفاش یا پروانه (batwing or butterfly oppacities) :تجمع مایع در آلوئولها که ۲طرفه است. این سایه ها در نزدیک ناف ریه پر رنگ تر و در محیط ریه کم رنگ ترند.
۵. پلورال افیوژن: معمولا ۲ طرفه . اگر یک طرفه باشد در سمت راست شایع تر است.
6. ممکن است کاردیومگالی (بزرگی قلب) ببینیم.
نشانه های رادیوگرافی در ادم ریوی غیر قلبی:
1. نمای بال خفاش یا پروانه
۲. خطوط کرلی B و پلورال افیوژن ناشایع اند.
۳. نمای air bronchogram

سلام دوستان کیس جدید رو معرفی میکنم
"بیمارخانمی 24 ساله متاهل که با شکایت درد شکم مراجعه کرده است.

درد بیمار از همان روز به صورت ناگهانی و ژنرالیزه شروع شده است.بعد از مراجعه در بیمارستان با تشخیص شکم حاد بستری شد و به اتاق عمل رفت.در اتاق عمل به علت گانگرن روده باریک 20 سانتیمتر از آن برداشته شد.حین جراحی متوجه شدند که یکی از دست های بیمار فاقد پالس شده و از آرنج به پایین سرد شده است.

پس از جراحی در بخش پای بیمار فاقد پالس شد و دچار حمله قلبی شد که تشخیص MI برای بیمار داده شد.تصمیم به اعزام مریض به مرکز درمانی مجهزتر گرفته میشود که در مسیر متاسفانه بیمار فوت میکند."
لطفا تشخیص های احتمالی تون رو بفرمایید

ه گفته یك متخصص ارتوپدی، راه رفتن در آب كم عمق در پیشگیری و درمان دردهای سیاتیك بسیار موثر است.
در این روش فرد ابتدا باید آرام آرام طول استخر را راه رفته و به سمت عقب بازگردد زیرا این كار در كشش عضلات و شل كردن آنها بسیار موثر است و تاثیر شگفت‌انگیزی بر بدن بیمار دارد.وی در خصوص علل دردهای سیاتیكی، گفت: تورم، بیرون زدگی یا پارگی دیسك بین مهره‌ها، مهم‌ترین علت دردهای سیاتیكی است كه ممكن است متعاقب یك حركت سنگین مثل بلند كردن جسم سنگین در حالت ایستاده با خم شدن ناگهانی و چرخش كمر به وجود بیاید.

در بعضی از مواقع ضربه محكم به عصب یكی از دلایلی است كه این دردها را به وجود می‌آورد. در این حالت درد از كمر به باسن و ران می‌رود و به پشت زانو، ساق و پشت پا می‌رسد و همه این اعضا را در بر می‌گیرد.وی ادامه داد: این دردها با بالا رفتن فشار داخل شكم، هنگام سرفه و عطسه افزایش پیدا می‌كند.این متخصص ارتوپدی درباره حركات ورزشی و بروز دردهای سیاتیكی، اظهار كرد: انجام حركات ورزشی سنگین به تشدید این دردها می‌انجامد.

پوزیشن‌های بد مانند نشستن به مدت طولانی، بلند كردن جسم سنگین به شكل غلط نیز افراد را دچار مشكل می‌كند كه فرد باید برای پیشگیری از این دردها هنگام بلند كردن جسم سنگین ابتدا زانو زده، به گونه‌ای كه زانوی راست در جلو باشد و زانوی چپ در عقب و سپس آن جسم را با دو دست تا ناف بلند كرده و در حالت خمیده حمل كند و چون در این حالت فشار در همه قسمت‌های كمر، ران، زانو و مچ پا پخش می‌شود، این راه، بهترین روش برای بلند كردن اجسام سنگین است.

نشستن‌های طولانی مدت كه بیشتر در مورد كارمندان مشهود است نیز در اصلاح وضعیت نشستن قابل اصلاح است و تا میزان زیادی از فشار بر عصب سیاتیك می‌كاهد.وی ادامه داد: افراد هنگام نشستن پشت میز نباید خم شوند، بلكه باید كمر خود را راست نگه داشته و به صندلی تكیه بدهند و اگر امكان داشت در پشت صندلی‌شان بالشی قرار داده یا از صندلی‌هایی استفاده كنند كه در قسمت كمر آنها یك برآمدگی به سمت جلو دارد. علاوه بر این باید چهارپایه‌ای را زیر زانو قرار داده تا زانو خم شود به گونه‌ای كه سر زانو كمی بالاتر از كشاله ران قرار بگیرد.

قوس كمر كه به علت چاقی و بیرون زدگی شكم به وجود می‌آید یكی دیگر از عوامل اصلی در بروز دردهای سیاتیكی است.به گفته وی، رانندگی‌های طولانی مدت نیز در این رابطه نقش مهمی دارد كه به این منظور فرد باید نزدیك فرمان اتومبیل نشسته و زانوهایش را به گونه‌ای خم كرده باشد كه در جهت كلاج و ترمز قرار گیرد.وی همچنین به افرادی كه در طول روز زمان زیادی را سرپا می‌ایستند، توصیه كرد: افرادی كه در طول روز زیاد راه می‌روند مانند خانم‌های خانه‌دار، باید زمان ایستادن خود را كوتاه كرده و در وقفه‌های كاری خود هفت تا هشت دقیقه روی زمین خوابیده و پاهایشان را روی مبل یا سطح بلندتر از سطح زمین بگذارند.
منبع alamatnews.com