سندرم شیهان(SHEEHAN SYNDROME)

سندرم شیهان شایعترین علت نارسایی هیپوفیز قدامی در زنان بالغ بوده و در اثر نکروز هیپوفیز(بیش از 75% بافت) ان بروز کرده و شایعترین علت ان خونریزی بعد از زایمان است (80% موارد). اما ممکن است در اثر شوک سپتیک و یا دیابت بیز بروز کند . تظاهرات بیماری برحسب وسعت نکروز و سرعت استقرار بیماری متفاوت است (ممکن است چند روز یا چند سال بعد از زایمان بروز کند ).

در کل شایعترین و زودرس ترین علامت بیماری قطع شیر است . ممکن است اختلال قاعدگی بصورت امنوره (قطع قاعدگیها) تا اولیگومنوره (قاعدگیهایی با فاصله بیشتر از 34 روز ) و اختلال فعالیت تیروئید و نارسایی ادرنال (ضعف – خستگی – عدم تحمل به سرما – ریزش موهای زیر بغل و عانه – کاهش میل جنسی و ... ) وجود داشته باشد یا نه .

درمان این حالت برحسب وجود اختلال فعالیت غده تیروئید و ادرنال و جایگزین کردن هورمون های مربوطه (تیروکسین – گلوکوکورتیکواستروئیدها و استروئیدهای جنسی ) است .معمولا نیازی به تجویز مینرال کورتیکوئیدها نیست .



نکته :

در سندرم شیهان کمبود هورمون رشد و پرولاکتین تقریبا همیشه (تقریبا 100% ) وجود دارد اما کمبود LHوFSH بترتیب در 70% و 40% موارد وجود داشته و دیابت بیمزه نسبیتا نادر است .
نارسایی هیپوفیز ثانویه به دیابت با بروز ناگهانی سردرد شدید در خط وسط و کاهش نیاز به انسولین مشخص میشود و میزان مرگ ومیر در این حالت به 30% میرسد.

"کروپ"
کروپ یک بیماری دستگاه تنفسی است که با استریدور، سرفه و خشونت صدا مشخص میشود که این علایم به علت التهاب در لارنکس و مجاری هوایی ساب گلوتیک است. در شیرخواران و کودکان شاه علامت کروپ سرفه پارس مانند است در حالی که در اطفال بزرگتر و بزرگسالان خشونت صدا شاخص تر است. اگرچه کروپ معمولا یک بیماری با شدت متوسط و خودمحدود شونده است ممکن است انسداد مجاری هوایی فوقانی، دیسترس تنفسی و به ندرت مرگ های قابل توجهی رخ بدهد.
واژه کروپ طیفی از بیماری ها از جمله: لارنژیت، لارنگوتراکئیت، لارنگوتراکئوبرونشیت، تراکئیت باکتریال و کروپ اسپاسمودیک را شامل می شود.
کروپ معمولا توسط ویروس ها ایجاد می شود و عفونت های باکتریال ممکن است ثانویه ایجاد شوند.
ویروس هایی که مسبب کروپ هستند به صورت تیپیک اپیتلیوم موکوسی بینی و فارنکس را آلوده می کنند و سپس به صورت موضعی در طول اپیتلیوم تنفسی به سمت لارنکس و تراشه منتشر می شوند. شاه علامت آناتومیک آن باریک شدگی در تراشه و نواحی ساب گلوتیک است.این قسمت از تراشه به وسیله یک حلقه محکم غضروفی احاطه شده است که هر نوع التهاب در آن موجب باریک شدگی مجرای هوایی می شود. علاوه بر این انسداد ثابت، ممکن است هنگامی که کودک تقلا می کند، گریه می کند یا آژیته می شود یک انسداد دینامیک در تراشه اکستراتوراسیک پایین تر از حلقه غضروفی اتفاق بیافتد که به علت ترکیب اثر فشار منفی بالا در قسمت دیستال تراشه اکستراتوراسیک و نرم بودن دیواره تراشه در اطفال است. فاکتورهای ژنتیکی میزبان در پاتوژنز بیماری نقش دارد. فاکتورهای میزبان که ممکن است موجب ایجاد کروپ شود؛ استعداد آناتومیک یا عملکردی به باریکی مجرای هوایی فوقانی، پاسخ ایمنی متغییر و سابقه آتوپی را شامل می شود.
ارزیابی سریع وضعیت کلی، علائم حیاتی، پالس اکسیمتری، پایداری مجرای هوایی و وضعیت مغزی برای شناسایی کودکانی که دیسترس شدید تنفسی دارند یا دچار نارسایی تنفسی قریب الوقوع خواهند شد؛ ضروری است.به انتوباسیون اندوتراکئال در کمتر از 1% اطفال مبتلا به کروپ که به اورژانس مراجعه کرده اند نیاز است. به علاوه برای برقرار بودن مجرای هوایی در کودکانی که دیسترس تنفسی شدید دارند درمان سریع دارویی مورد نیاز است که شامل تجویز اپی نفرین با نبولایزر و کورتیکواستروئید سیستمیک یا با نبولایزر است.
در (CXR (PA & AP نمای steeple sign دیده می شود و در Lateral CXR ممکن است گشادی بیش از حد هیپوفارنکس در دم و نامشخص بودن ساب گلوت دیده شود.
کروپ در اطفال 6 تا 36 ماهه شایع است و اغلب در پاییز و اوایل زمستان اتفاق می افتد.
تشخیص کروپ بالینی است و بر پایه وجود سرفه پارس مانند و استریدور استوار است و رادیوگرافی و تست های آزمایشگاهی برای تشخیص لازم نیست.

سلااام
علوم پايه هم داديم به خير و خوشي
از امروز فيزيوپات شدم

دوستان،برا فيزيوپاتي ،جزوه خوندن خوبه؟كتاب خوبه؟كتاب خلاصه؟

استئومیلیت
استئومیلیت عفونت موضعی استخوان است که به صورت : 1) هماتوژن 2) انتقال از بافت عفونی مجاور 3) به صورت مستقیم ( به طور مثال در تروما یا جراحی) می تواند ایجاد شود. معمولا در انتقال هماتوژن آلودگی با یک نوع ارگانیسم و در انواع دیگر آلودگی با چند نوع ارگانیسم اتفاق می افتد. لازم به ذکر است انتقال هماتوژن در اطفال شایع تر از بالغین است.
دردرگیری هماتوژن استخوان های بلند محل شایع عفونت متافیز استخوان می باشد که اطفال به علت باز بودن صفحه رشد که بین متافیز و اپی فیز واقع شده و عبور عروق از این ناحیه مستعد ایجاد آرتریت هستند.
پس از ایجاد استئومیلیت اگزودای التهابی موجب بالا رفتن فشار در مغز استخوان و متعاقبا فشار به کورتکس استخوان و جدا شدن پریوست از استخوان خواهد شد. اگر این اتفاق بیافتد خونرسانی پریوست مختل می شود و ایجاد نکروز خواهد شد. نواحی بافت مرده جدا شده در رادیوگرافی قابل مشاهده هستند. تشکیل استخوان جدید در نواحی آسیب دیده "involucrum" نام دارد که گاهی اوقات غشایی به نام "sequestrum" آن را احاطه می کند.
استئومیلیت در اطفال بیشتر استخوان های بلند و در بزرگسالان بیشتر مهره ها را درگیر می کند.
ارگانیسم های شایع عبارتند از : استاف اورئوس_استافیلوکوک های کوآگولاز منفی_باسیل های گرم منفی هوازی
استئومیلیت حاد به طور معمول با تابلوی بالینی درد چند روزه تظاهر می یابد. یافته های موضعی (تندرنس_گرمی_اریتم_تورم) و علائم سیستمیک (تب_لرز) ممکن است وجود داشته باشند. استئومیلیت مزمن در زمینه استئومیلیت حاد گذشته ایجاد می شود و با درد تکرارشونده، اریتم و تورم همراهی دارد.
برای تشخیص می توان از بیوپسی استخوان (برای انجام کشت و تهیه لام پاتولوژی)، رادیوگرافی و تست های آزمایشگاهی کمک گرفت. روش استاندارد تشخیص جداسازی باکتری از نمونه گرفته شده از استخوان است. در استئومیلیت حاد ممکن است لکوسیتوز مشاهده شود اما در استئومیلیت مزمن لکوسیتوز کمتر شایع است. ESR و CRP اغلب افزایش می یابند اما می توانند نرمال هم باشند.
برای درمان می توان از دبریدمان زخم به علاوه درمان آنتی بیوتیکی استفاده کرد.
برای درمان امپریکال ونکومایسین در ترکیب با یکی از آنتی بیوتیک های زیر استفاده می شود: سیپروفلوکساسین_لووفلوکساسین_سفتازیدیم_سفپیم

ﺩﻭﺵ ﺑﯽ ﺗﻮ ﻣﻮﺝ p ﻧﻮﮎ ﺗﯿﺰ ﺷﺪ
ﻣﻮﺝ s ﺩﺭ v1 ﻣﻦ ﺭﯾﺰ ﺷﺪ
ﺑﯽ ﺗﻮ ﻗﻠﺒﻢ ﺍﺯ ﺗﻮ ﺷﺎﮐﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ
ﮔﻪ ﺑﺮﺍﺩﯼ ﮔﺎﻩ ﺗﺎﮐﯽ ﻣﯿﺸﻮﺩ
ﺗﻮ ﺗﻨﻔﺲ ﺭﺍ ﺑﺮﺍﺩﯼ ﻣﯿﮑﻨﯽ
ﺗﻮ ﺩﻟﻢ ﺭﺍ ﻏﺮﻕ ﺷﺎﺩﯼ ﻣﯿﮑﻨﯽ
ﺍﺧﺮﺵ ﮐﺎﺭﻡ ﺑﻪ mi ﻣﯽ ﮐﺸﺪ
ﺟﺎﻥ ﻣﻦ ﺭﺍ ﺗﺎ ﻟﺐ ﻧﺎﯼ ﻣﯽ ﮐﺸﺪ
ﻣﻦ ﺯﺑﺎﻧﻢ ﺭﺍ ﻓﺪﺍﯾﺖ ﻣﯿﮑﻨﻢ
ﭘﻨﺞ ﺣﺴﻢ ﺭﺍ ﻓﺪﺍﯾﺖ ﻣﯿﮑﻨﻢ
ﮔﺮ ﺑﻪ ﯾﺎﺩ ﺗﻮ ﺳﻤﺎﺧﻢ ﮐﺮ ﺷﻮﺩ
ﻏﯿﺮ ﻧﺎﻣﺖ ﻧﺎﻡ ﺩﯾﮕﺮ ﻧﺸﻨﻮﺩ
ﻣﻦ ﺍﻟﺮﮊﯾﮏ ﻣﯿﺸﻮﻡ ﺍﺯ ﺑﻮﯼ ﺗﻮ
ﻣﯽ ﮐﺸﺪ ﺑﻮﯼ ﺗﻮ ﻣﻦ ﺭﺍ ﺳﻮﯼ ﺗﻮ
ﻗﺪﺭﺕ ﻟﻤﺲ ﺗﻮ ﺩﺭ ﻣﻦ ﻧﯿﺴﺖ ﭘﯿﭻ
ﻓﮑﺮ ﻟﻤﺴﺖ ﺭﺍﺩﯾﺎﻟﻢ ﺩﺍﺩﻩ ﭘﯿﭻ
ﻧﻘﻄﻪ ﻣﮏ ﺑﻮﺭﻧﯽ ﺍﻡ ﺩﺭﺩ ﺍﻭﺭ ﺍﺳﺖ
ﻋﻠﺘﺶ ﻋﺸﻖ ﺗﻮ ﺍﻡ ﺩﺭ ﺑﺎﻭﺭ ﺍﺳﺖ
ﺍﯼ ﺭﮊﯾﻤﻢ ﺍﺯ ﺗﻮ NPO ﺷﺪﻩ
ﮔﺮﯾﻪ ﻫﺎﯾﻢ ﺛﺒﺖ ﺩﺭ i/o ﺷﺪﻩv/s ﺍﻡ ﺭﺍ ﺗﻮ ﺩﮔﺮﮔﻮﻥ ﻣﯽ کنی
ﭼﺸﻤﻬﺎ ﺭﺍ ﻣﺜﻞ ﺩﻝ ﺧﻮﻥ ﻣﯿﮑﻨﯽ
ﻣﻬﺮﻩ ﻫﺎﯼ ﭘﺸﺖ ﻣﻦ ﮐﯿﻔﻮﺯ ﮔﺮﻓﺖ
ﺩﻧﺪﻩ ﻫﺎﯼ ﺳﯿﻨﻪ ﺍﺳﮑﻠﯿﻮﺯ ﮔﺮﻓﺖ
ﺍﯼ ﭘﻞ ﻣﻐﺰﯼ ﻣﻦ ﺑﺮ ﺭﻭﺩ ﺗﻮ
ﻋﻨﮑﺒﻮﺗﻢ ﺭﺍ ﺯﺗﺎﺭ ﻭ ﭘﻮﺩ،ﺗﻮ
ﻣﺜﻞ csf ﮐﻪ ﻏﻞ ﻭ ﻏﻞ ﺯﺩﻩ
ﭘﻮﺳﺘﻢ ﺍﺯ ﺩﻭﺭﯾﺖ ﻃﺎﻭﻝ ﺯﺩﻩ
ﻋﺶ ﺗﻮ ﺛﺒﺖ ﺍﺳﺖ ﺩﺭ ﮐﺎﺭﺩﮐﺲ ﻣﻦ
ﻣﻦ ﺑﻪ ms ﻭ ﺗﻮ a vonexe ﻣﻦ
ﻋﺸﻖ ﺗﻮ ﺷﺪ ﺍﻧﻔﻮﺯﯾﻮﻥ ﺑﺮ ﺩﻟﻢ
ﻋﺸﻖ ﺑﺎﻻﺑﺮﺩ range ﺍﻫﻨﻢ
ﺍﮐﺴﻮﻥ ﺑﯿﻨﺎﯾﯿﻢ ﻧﻮﺭﺍﻧﯽ ﺍﺳﺖ
ﻣﺮﺩﻡ ﭼﺸﻤﺎﻥ ﻣﻦ ﺑﺎﺭﺍﻧﯽ ﺍﺳﺖ
ﺭﻭﺩﻩ ﺍﻡ ﺭﺍ ﻋﺸﻖ ﺗﻮ ﮐﺮﺩﻩ ﺩﺭﺍﺯ
ﺑﺲ ﮐﻪ ﮐﺮﺩﻡ ﻧﺎﻟﻪ ﺩﺭ ﺍﻭﺻﺎﻑ ﻧﺎﺯ
ﻧﺎﺯ ﺗﻮ ﮔﻮﯾﯽ ﺍﺳﺖ ﻗﻨﺪ ﺧﻮﻥ ﻣﻦ
ﺍﯼ ﺗﻮ ﻓﻮﻟﯽ ، NG ﻭ ﻧﻞ، ﺁﺗﻮﻥ من.
روز پرستار مبارک

بر اساس مطالعات انجام شده در انگلیس، کلم بروکلی به بهبود بیماری های مفصلی و آرتروز کمک می کند.

بر اساس این مطالعه که بر روی 20 داوطلب مبتلا به آرتروز زانو و در آستانه عمل جراحی صورت گرفت، مشخص شد، مصرف روزانه 100 گرم کلم بروکلی، به مدت دو هفته‌، علایم این بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. مکانیسم این اثر احتمالا مهار تخریب غضروف می باشد.

مطالعات پیشین نشان داده بودند سبزیجات برگ سبز از جمله کلم بروکلی در پیشگیری از سرطان ها نیز نقش موثری ایفا می کنند.

تهیه و ترجمه: گروه سلامت

بسم الله الرحمن الرحیم هست کلید در گنج حکیم

.

مناجات عشق
علی جان،آنگاه که درگاه بی منتهای دلم را به روی آستان پاک و معصومت می گشایم،خود را اسیر عشق امیری می بینم که جز وی را نمی توان مخاطب عشق خود قرار داد.
آری،از امیری سخن می گویم که بی مدد او،کارمان به انتها نمی رسد،و اگر رسد در لنگیدن یک جای کار شکی نیست!
معشوقم،هر چه زمانه می گذرد خود را بیشتر محتاج عشق پاک و بی آلایش تو و خاندان مطهرت می بینم،در روزگاری هستیم که به سادگی همه دل می بازند اما جز سراب بی انتهایی که مرداب گناه در جای جای جاده ی به ظاهر زیبایش سایه افکنده چیزی انتظارمان را نمی کشد! و جوانانی که از گوهر پاک شیعی تو بودند،مسیر عشق را به بیراهه می روند.
محبوبم،روزگار غریبیست، زمانی است که خوب و بد را به سختی می شناسیم و رنگ و لعاب زندگی دنیوی طوری ما را به خود آلوده که معنای عشق حقیقی را درنمی یابیم.
ای همراه بهترین لحظات حیاتم،آنگاه که بی مدد تو تاب راه رفتن را ندارم و با یا علی مدد گفتن و استعانت از حضرت حق،گام در جاده ی حقیقت و شرف می گذارم،عشق حقیقی را در جاده ای می یابم که علی(ع) راهبر و خداوند سایه گستر آن می باشد.
آری،دوستان عزیزم،همه ی ما در مقابل دو مسیر در زندگی قرار می گیریم،ای کاش که راهبر و مخاطب خاص خود را به درستی برگزینیم که در میان آدمیان خاص تر از خاندان محمد(ص) نخواهیم یافت،و چه بهتر که علی(ع)هدایت گر و خداوند سایه گستر جاده ی عشقمان باشد.
آمین
نویسنده:غزل سامی

یه همچین آدمیم

زنجیر یا پرواز ؟!
.

گلیوبلاستوما
گلیوبلاستوم مولتی فرم (به انگلیسی: Glioblastoma multiforme) یا GBM یا گلیوبلاستوما شایعترین تومور بدخیم اولیه سیستم عصبی مرکزی است که در نخاع یا مغز بروز میکند. منشا تومور از سلولهای آستروسیت (نوعی یاخته گلیال) است.
شیوع کلی تومور 2 تا 3 نفر در هر صدهزار نفر است. شایعترین محل تومور گلیوبلاستوم مولتی فرم مغز است به خصوص ناحیه فوق چادرینه ای. گلیوبلاستوما ۲۰٪ کل تومورهای داخل جمجمه ای و ۶۰% تومورهای آستروسیتی را تشکیل میدهد و در مردان بالای شصت سال شایعتر است. این تومور در افراد زیر بیست سال نادر است (3%).
این تومور سلول‌هایی دارد که بسیار متفاوت با سلول‌های نرمال به نظر می‌آیند. این تومور معمولاً در افراد بالغ بروز می‌کند و بیشتر در مغز تشکیل می‌شود تا در طناب نخاعی. در طبقه بندی WHO آستروسیتوما به چهار گروه طبقه بندی میشود که آستروسیتومای گرید چهار گلیوبلاستوم مولتی فرم است.
علائم تومور بستگی به محل آن دارد و شامل سردرد (%87) ، تهوع ، تشنج ، اختلالات اعصاب جمجمه ای ، تاری دید ، تحریک پذیری ، افزایش فشار داخل جمجمه ای ، لکوسیتوز نوتروفیلی، کاهش سطح هوشیاری، قرمزی چشم ، ورم قوزک پا و ... میباشد. عوارض تومور گلیوبلاستوما بستگی به محل رشد تومور دارد.
درمان اصلی جراحی است با این حال پیش آگهی تومور بد است ؛ حتی زمانی که تهاجمی ترین نوع درمان که شامل رادیوتراپی ، شیمی درمانی و جراحی است استفاده می شود میانگین زندگی فقط بین 12 تا 17 ماه می باشد. درمان استاندارد برای گلیوبلاستوما مولتی فرم شامل حداکثر برداشتن تومور توسط جراحی و به دنبال آن رادیوتراپی بین 2 تا 4 هفته بعد از عمل جراحی برای از بین بردن بقایای تومور است. این برنامه با شیمی درمانی ( Temozolomideو Bevacizumab) ادامه پیدا می کند. بیشتر بیماران دارای گلیوبلاستوما برای عوارض بیماری خود کورتیکواستروئید و عموما دگزامتازون استفاده می کنند. درمان های آزمایشی شامل گاما نایف ، درمان با جذب نوترون بورون و انتقال ژن است.