هم اکنون به جمع 3365 کاربر فیس طب بپیوندید !

بخيه ماترس افقي(horizontal mattress یا تشک بافی افقی) احتمالا بهترين گزينه براي بستن زخم‌هايي است که تحت کشش زياد هستند يا لبه‌هاي آنها از لحاظ عمق برابر نيستند و يا زخم‌هايي که روي پوست شکننده ايجاد شده‌اند، زيرا اين روش سبب مي‌شود کشش ناشي از بخيه در طول لبه زخم پخش شود. بخيه ماترس عمودي(vertical mattress) بهترين شيوه براي رو به بيرون برگرداندنِ لبه‌هاي زخم در مناطقي است که به طور معمول لبه‌هاي زخم پس از بخيه رو به داخل(inversion) قرار مي‌گيرند (مثل پشت گردن يا قسمت‌هايي از پوست که حالت مقعر دارند). نوعي از بخيه ماترس به نام ماترس نيمه‌مدفون (دوخت گوشه) نيز وجود دارد که براي بستن لبه‌هاي مثلثي‌شکل ايده‌آل است زيرا سبب اختلال در جريان خون فلاپ پوستي نمي‌شود و از لحاظ نظري به کاهش نکروز نوک زخم مي‌انجامد. بخيه ممتد (runing) (يا به اصطلاح «بيس‌بالي») براي زخم‌هاي طويل و تحت کشش کم مورد استفاده قرار مي‌گيرد و بخيه ممتد ساب‌کوتيکولار براي بستن زخم‌هاي کوچک در نواحي کم‌کشش پوست که از نظر زيبايي حايز اهميت هستند (مثلا روي صورت) به کار مي‌رود نيازي نيست که انتهاي اين نوع بخيه را با گره جراحي ببنديم بلکه مي‌توانيم از گره‌هاي معمولي يا حتي نوار چسب براي تثبيت آن در محل استفاده کنيم.

هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH)، میزان ۲۵ درصد مردان ۴۹- ۴۰ سال و بیش از ۸۰ درصد مردان ۷۹- ۷۰ سال را مبتلا می کند. این افراد دارای علائم انسدادی و ذخیره ای ادرار می شوند. علائم انسدادی جریان ادرار شامل تاخیر در شروع ادرار، جریان ناپیوسته، قطع غیر ارادی ادرار، جریان ضعیف ادرار، زور زدن در هنگام ادرار، احساس تخلیه ناکافی و قطره قطره شدن انتهای ادرار هستند. علائم ذخیره ای شامل تکرر ادرار، شب ادراری، احساس فوریت ادرار، بی اختیاری و درد مثانه و سوزش ادرار هستند.
چهار دسته دارویی برای درمان استفاده می شوند: مسدود کننده های گیرنده آلفا آدرنرژیک (آلفوزوسین، دوکسازوسین، تامسولوسین، ترازوسین و سیلودوسین)، مهارکننده های 5 آلفا ردوکتاز (فیناستراید، دوتاستراید)، داروهای ضد موسکارینی (داریفناسین، سولیفناسین، کلرید تروپیوم، اکسی بوتینین، تولترودین، فسوترودین)، مهارکننده های فسفودی استراز 5 (فقط تادالافیل).
در ابتدا درمان انتظاری مناسب است. در صورت آزاردهنده بودن علائم، درمان تک دارویی ترجیحا با یک آلفا آدرنرژیک بلاکر می باشد. در صورت ادامه علائم درمان ترکیبی مسدودکننده آلفا و مهارکننده 5 آلفا ردوکتاز کارآمد می باشد ولی عوارض جانبی بیشتری دارد. اضافه کردن درمان ضد موسکارینی در مردان دچار علائم ذخیره ای سودمند می باشد. انتخاب دیگر، به ویژه در صورتی که بیمار اختلال کارکرد نعوظ نیز داشته باشد، تجویز تادالافیل خواهد بود.

فرمول های تغذیه ای روده ای نارسایی کلیه، حاوی حجم مایع کمتر و غلظت های پایین تر پتاسیم، فسفر و منیزیم می باشد. در فرمول های نارسایی ریه، چربی تا ۵۰ درصد از کل کالری را تشکیل می دهد در عوض کربوهیدرات ها کاهش یافته اند، هدف کاهش تولید CO2 و کاهش فشار تهویه بر روی ریه نارسا می باشد. فرمول های نارسایی کبدی کاهش سطح اسیدآمینه های آروماتیک و افزایش اسیدهای آمینه با زنجیره شاخه دار (لوسین، ایزولوسین و والین) است که می تواند سبب برگشت انسفالوپاتی در بیماران دچار نارسایی کبدی شود. فرمول های تقویت کننده ایمنی با موادی مثل گلوتامین، آرژینین، اسیدهای آمینه با زنجیره شاخه دار، اسیدهای چرب امگا۳، نوکلئوتیدها و بتاکاروتن تقویت شده اند. حداکثر مدت زمان لوله نازوانتریک و گاستروستومی اندوسکوپیک از طریق پوست (PEG) به ترتیب ۳۰ روز و ۱۲ تا ۲۴ ماه می باشد. در بیمارانی که سطح هوشیاری آن ها پایین است روش ارجح ژژنوستومی می باشد

هیپوفیبرینوژنمی اکتسابی به دو علت انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) و فیبرینولیز اولیه ایجاد می شود. افتراق این دو: در فیبرینولیز خونریزی در محل عمل (پروستاتکتومی و بای پس خارج بدن) رخ می دهد و خونریزی در مناطق دیگر مثل IV-Line، NG-Tube و تراکئوستومی رخ نمی دهد در حالی که در DIC خونریزی در مناطق دیگر نیز مثل IV-Line رخ می دهد. تشخیص DIC بر اساس توجه به عامل محرک ایجاد کننده DIC، ترومبوسیتوپنی، PTطولانی، فیبرینوژن پایین، افزایش سطح مارکرهای فیبرین (FDP، d-dimer، منومرهای محلول فیبرین) می باشد. درمان بیمار مبتلا به DIC شامل جبران خونریزی، احیای بیمار، حفظ خونرسانی، تجویز FFP، کرایو و کنستانتره پلاکت است. درمان فیبرینولیز اولیه به کمک E- آمینو کاپروئیک اسید (EACA) است.

نااازی چقدبامزست

...

...

عجب حسی گرفته هاااا

هر وخ تو زندگیت به در با قفل بزرگی رسیدی...
نا امید نشو, چون
اگه قرار بود باز نشه جاش دیوار میذاشتن!!!

به شخصه با این حرف بدجوری موافقم!!

هر ترم اینجوریه هآ...
میگم از ترم بعد انشاالله!!!
ولی هنوز اون ترم که منتظرشم نیومـــــــده

یه زمان از امتحانات که بر میگشتیم ، مامانمون میپرسید : چند میشی ؟؟؟
با صدای بلند داد می زدیم ۲۰ !

یادش گرامی باد !
به احترام اون روزا ۱ دقیقه سکوت لطفا !!

+

قول میدم از ترم بعد درس بخووووونم ...

9-ایجاد احساس شادی:

با توجه به خواصی که ورزش کردن برای انسان به همراه دارد می‌توان گفت که برایند آن‌ها شاید ایجاد احساس شادی و رضایت درونی از خود باشد که به جرئت می‌توان گفت جزو بالاترین نعمت‌های خداوند به بشر است پس ورزش کردن یکی از ارزان‌ترین و کارامدترین راه‌ها برای شاد زیستن و بهتر زیستن است.

10- بهبود توانایی زناشویی