چرا سمت چپ قلب خون بیشتری نسبت به سمت راست قلب داره؟

سلام به همه دوستان عزیـــز
آخرین روزای بهمن خوش میگذره؟
کیا کارت اهدا عضو دارن؟
با این مسئله چقدر موافقین؟چقدر واستون مهمه؟
اگه دوس دارین کارت بگیرین سری به این لینک بزنین . . .
اینم کارت من(در وضعیت سبزه البته ینی : سبز: اطلاعات شما تائید شده و در لیست کارت های ارسالی برای چاپ می باشد. )
سانسور؟!!

majid
تولدتون مبارک

پ.ن:من اینجا شدم مسئول تبریکات

پرفروش‌ترین داروهای ایران (3)
امروزه اینترفرون بتا نوترکیب در دو میزبان جانوری و باکتریایی تولید می‌شوند که به ترتیب اینترفرون بتا آ1 و بی1 شناخته می‌شوند.

اینترفرون بتا برای درمان نوع عود کننده - فروکش کننده ام اس استفاده می‌شود. مشخص شده‌ است که این دارو تعداد و شدت حمله‌ها را کاهش می‌دهد و پیشرفت به سوی ناتوانی را کند می‌کند.

14- ایمیون گلبولین (immune globulin)، این دارو برای مبتلایان به نقص سیستم ایمنی، لوسمی لنفوسیتیک مزمن سلول‌های B، سندروم کاوازاکی، جلوگیری از عفونت در کودکان مبتلا به ایدز و در پیوند مغز استخوان به منظور کاهش احتمال بروز و شدت عفونت سیستمیک و کاهش واکنش میزبان بر علیه پیوند مصرف می‌شود.

15- دوستکسل (Docetaxel)، داروی ضد سرطان است که در درمان سرطان‌های پستان، در مراحل پیشرفته تومور بدخیم سرطان پستان، ریه و تخمدان کاربرد دارد.

پرفروش‌ترین داروهای ایران(2)
9-ویال ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin) در ردیف داروهای ضد باکتری قرار می‌گیرد و برای درمان عفونت‌های افراد مبتلا به نقص ایمنی، عفونت‌های داخل شکمی، عفونت‌های استخوان و مفاصل، عفونت‌های پوست و بافت نرم، عفونت‌های راه ادراری و راه صفراوی، پنومونی اکتسابی بیمارستانی به کار می‌رود.

10 - آمپول سوماتروپین (Somatropin ) با نام علمی Growth Hormone در درمان کوتاهی قد ناشی از کمبود هورمون رشد از جمله در کوتاه قدی در سندروم ترنر به کار می‌رود.

11- ویال آلبومین ( Albumin)، در گروه دارویی مشتقات خونی قرار می‌گیرد و افزایش دهنده حجم پلاسماست. محلول‌های حاوی آلبومین در درمان فوری کم حجمی خون همراه یا بدون شوک، کمی پروتئین خون در بیمارانی که دچار سوختگی‌های شدید شده‌اند، به منظور حفظ حجم پلاسما و غلظت پروتئین و جلوگیری از غلیظ شدن خون، به عنوان داروی کمکی برای رقیق نمودن خون در اعمال جراحی بای پس قلب استفاده می‌شوند. همچنین از محلول غلیظ آلبومین به صورت کمکی در بیماران تحت همودیالیز و نارسایی حاد کبدی و زیادی بیلی روبین خون نوزادان استفاده می‌شود. آلبومین یک تنظیم کننده مهم حجم خون در گردش است.

12- فیلگراستیم (Filgrastim)، شکل مصنوعی G-CSF (فاکتور محرک کلنی گرانولوسیت) است، نوعی پروتئین طبیعی که عامل تولید گلبول‌های سفید خون است.

کمبود G-CSF خطر عفونتهای باکتریایی را افزایش می‌دهد. این دارو مغز استخوان را وادار به تولید گلبول‌های سفید خون می‌کند و بدین ترتیب از خطر عفونت می‌کاهد و سبب ورود سلول‌های مغز استخوان به خون می‌شود تا در آنجا تجمع کنند و بیماری مغز استخوان درمان شود یا در طول درمان سرطان پیشرفته جایگزین مغز استخوان از دست رفته بشود.

فیلگراستیم را برای درمان بیماران مبتلا به نوتروپنی مادرزادی (کمبود G-CSF)، برخی بیماران ایدزی و کسانی که به تازگی مقدار زیادی شیمی درمانی یا پرتو درمانی در خلال پیوند مغز استخوان یا برای درمان سرطان دریافت کرده‌اند تجویز می‌کنند. این بیماران مستعد ابتلا به عفونت‌های مکرر و شدید هستند. درد استخوان یکی از عوارض شایع درمان با فیلگراستیم است که با مصرف ضددردها قابل کنترل است. اگر این دارو به بیمارانی که دچار برخی اختلالات خونی نادر هستند داده شود خطر لوسمی بالا می‌رود.

13-ویال اینترفرون بتا (Interferon β – 1b)، از جمله داروهای بیماران ام اس است. اینترفرون‌ها در برابر عفونت های ویروسی مقاومت می‌بخشند و در واکنش‌های ایمنی طبیعی بدن، حتی در غیاب ویروس ها، شرکت دارند. حداقل سه نوع متفاوت از اینترفرون‌های انسانی شناسایی شده‌اند که برحسب اثر ضد ویروسی، ضد رشد و فعال‌سازی سلول کشنده طبیعی به اینترفرون‌های آلفا، بتا و گاما تقسیم بندی می‌شوند. این پروتئین‌ها توسط لوکوسیت‌ها، لنفوسیت‌ها، فیبروبلاست‌ها و سایر سلول‌های سیستم ایمنی تولید میشوند.

پرفروش‌ترین داروهای ایران

فهرست 15 داروی پرفروش ایران اعلام شد.

به گزارش ایسنا، 15 داروی پرفروش ایران از لحاظ تعداد و ارزش ریالی بر اساس آخرین آمارها از سوی سازمان غذا و دارو، در جدول زیر قابل مشاهده است:

1- قرص متفورمین (Metformin) پرفروشترین دارو از لحاظ عددی به عنوان کاهنده قند خون در درمان دیابت نوع دو (دیابت غیروابسته به انسولین) به کارمی‌رود. متفورمین در اختلال متابولیسم کربوهیدرات و درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز تجویز می‌شود.

2- کپسول آموکسی‌سیلین (Amoxicillin)، دومین داروی پرمصرف ایران از داروهای خانواده پنی‌سیلین‌ها و از دسته بتالاکتام‌ها است. این دارو یکی از مهمترین و پرمصرف‌ترین آنتی بیوتیک‌های خوراکی است. از این دارو در درمان بسیاری از عفونت‌ها مانند عفونت گوش میانی، سینوزیت، گلودرد استرپتوکوکی، پنومونی، عفونت‌های پوستی، عفونت‌های مجرای ادراری، بیماری لایم و عفونت‌های کلامیدیایی استفاده می‌شود.

3-قرص آتورواستاتین (Atorvastatin)، سومین داروی پرمصرف از لحاظ عددی در ردیف داروهای قلبی-عروقی قرار می‌گیرد و به عنوان داروی کمکی همراه با رژیم غذایی در درمان چربی خون بالا مصرف می‌شود.

4 - قرص کو- آموکسی کلاو ( Co-Amoxiclav)، در گروه آنتی بیوتیک‌ها قرار گرفته و در درمان بیماری‌های عفونی به خصوص عفونت‌های مقاوم به آموکسی سیلین مانند سینوزیت، عفونت گوش میانی، عفونت مجاری‌ تنفسی‌ و برونشیت‌مزمن کاربرد دارد.

5 - قرص سفیکسیم (Cefixime) که از لحاظ فروش ریالی، دومین داروی پرفروش ایران است، یک آنتی‌بیوتیک سفالوسپورینی است‌. این آنتی‌بیوتیک‌ها در درمان طیف وسیعی از بیماری‌های عفونی باکتریایی مثل عفونت‌های تنفسی، عفونت‌های پوست و بافت نرم و عفونت‌های استخوان یا مفاصل و عفونت‌های ادراری مؤثر هستند. سفیکسیم همچنین ممکن است برای پیشگیری از ایجاد عفونت در افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند یا در افرادی که به هر علتی مستعد عفونت هستند، استفاده شود.

6- کپسول آزیترومایسین ( Azithromycin)، نوعی آنتی‌بیوتیک از گروه ماکرولیدها است که برای گلودرد استرپتوکوکی، برونشیت، برخی انواع ذات الریه و عفونت‌های کلامیدیایی تجویز می‌شود.

7 - قرص کلوپیدوگرل (Clopidogrel)، که از لحاظ فروش ریالی در صدر داروهای کشور و از لحاظ فروش عددی در رده هفتم داروهای پرفروش کشور است در ردیف داروهای بیماران قلبی - عروقی قرار می‌گیرد و مهارکننده تجمع پلاکتی است. این دارو در بیماران مبتلا به آترواسکلروزیس با ریسک آنفارکتوس میوکارد، سکته و بیماری‌های عروق محیطی تجویز می‌شود.

8- کپسول اورلیستات (Orlistat)، با نام تجاری زنیکال تنها داروی تایید شده برای کاهش وزن است و به صورت برگشت پذیر آنزیم روده‌ای لیپاز را مهار می‌کند و مانع جذب کامل چربی‌ها می‌شود.

سلام دوستان یک سوال؟تو جواب کسایی که فکرمیکنند بعد از این که سرمابخورندمثلا بعد از رفتن به استخر و در معرض هوای سرد قرار گرفتن با خوردن یک قرص adult coldمیتونن از بیمار شدن جلوگیری کنن چه باید گفت که بفمن این یک قضیه علمی نیست و از ابتلا به راینوفارنژیت پیش گیری نمیکنه؟چون من خیلی از اطرافیان رودیدم که میگن اگه اون روز که احساس کردم لباس کمی پوشیدم بعد از برگشت به خونه یک adult coldمیخوردم دچار راینوفلرنژیت نمیشدن......

امروز یه خانم باردار اومده بود درمانگاه.به گفته خودش یک ماه قبل دچار فارنژیت شده بود.همکارم براش قرص پنی سیلین تجویز کرده بود که با مصرفش علائم برطرف شده بود.می گفت با اینکه بهتر شدم ولی احساس می کنم یه چیزی تو گلوم مونده...و ادامه داد که پیش یه سید رفتم و اونم این داروها رو بهم داد...دقیقآ همین نوشته بود:
Cap.Amoxicillin 500/30 هر 8 ساعت
Tab.Lichofar/20 هر 8 ساعت
و بعد از من پرسید:خانم دکتر می شه اینا رو تو دفترچه ام وارد کنید؟
به نظرتون تو همچین موقعیتی چی باید گفت؟

پزشکای کشیک وقتی برمیگردن خونه...

وقتی بیماری با آسیب اندام فوقانی به اورژانس مراجعه میکنه یکی از کارهایی که حتما باید انجام داد معاینه نورولوژیک اعصاب دست هست که هم برای بیمار اهمیت داره و هم برای پزشک از نظر مسائل قانونی. یک راه ساده برای به خاطر سپردن چگونگی معاینه حرکتی اعصاب بازی سنگ،کاغذ،قیچی هست.در حالت سنگ فلکشن انگشتها رو داریم و عصب مدین چک میشه؛ در کاغذ اکستنشن مچ و MCP باید انجام بشه تا عصب رادیال چک شه؛ و در قیچی با ابداکشن و ادداکشن انگشت ها میشه عصب اولنار رو چک کرد.

تهمینه
mohammad
تولدتون
و روز 22 بهمن مبارک

sedation assessment scale:

زخم سیاه (Black wound )

برای درمان این زخم‌ها باید سطح نکروتیک دبریدمان گردد و اجازه‌ی گرانولاسیون به بافت‌های زیرین داده شود.
این کار را می‌توان با ایجاد محیط مرطوب و ممانعت از تبخیر مایعات زیرین زخم انجام داد.
محیط مرطوب یک واسطه‌ی مناسب بیولوژیک است و به‌علاوه کمک می‌کند که دلمه‌ی (Crust) سیاه‌رنگ به‌تدریج از سطح زیرین جدا و بستر مناسبی برای ترمیم ایجاد شود.
یکی از راه‌های رسیدن به این هدف استفاده از پمادهاست. لایه‌یچرب پماد با جلوگیری از تبخیر مایعات از درون زخم سبب اشباع بافت از آبمی‌شود و به‌دنبال آن دلمه آرام ‌آرام کنده و جدا می‌گردد.
پانسمان‌های هیدروژل خاصیت آب‌دهی دارند که به این عمل کمک می‌کنند.
یکراه دیگر خیساندن مستقیم زخم درون آب است ولی گاهی این عمل باعث ماسیدگیبافت سالم اطراف زخم می‌شود که به‌خصوص در دیابتی‌ها می‌تواند خطرناکباشد.
راه دیگر استفاده از پانسمان‌های خیس به مرطوب است.
دراین روش از چند لایه گاز خیس شده با رینگر لاکتات یا سالین بر روی زخماستفاده می‌شود که روی آن با یک پوشش نفوذناپذیر پوشیده شده است.
اینکار را می‌توان با همراهی پماد در بستر نیز انجام داد که روزانه چند بارتعویض می‌گردد. تکرار این عمل سبب نرم شدن و جدا شدن دلمه‌ها و بافت‌هاینکروتیک می‌گردد.

نکات پرستاری انواع زخم ها و روش های درمانی

رمیم زخم‌ها در سه دسته‌ی اصلی قرار می‌گیرد:
الف. ترمیم اولیه: در این نوع ترمیم زخم به‌صورت اولیه بخیه می‌شود یا از گرفت پوستی یا فلپ‌ها برای بستن زخم‌ها استفاده می‌گردد. ترمیماولیه در مورد زخم‌هایی که عفونی نیستند و بستن آن‌ها مشکلات عملکرد عضویو ظاهری ایجاد نمی‌کند راهی مطلوب و سریع برای درمان زخم‌هاست. بسیاریاز زخم‌های حاد ناشی از تروما یا سوختگی قابل ترمیم اولیه هستند و برخی اززخم‌های مزمن را نیز می‌توان با ترمیم اولیه درمان کرد. مثلاً یک زخم ناشیاز یک کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) را می‌توان بعد از برداشتن بخیه کرد یا با گرفت یا فلپ پوشاند
ب. ترمیم ثانویه: دراین ترمیم به زخم اجازه می‌دهیم که به‌تدریج گرانوله و با بافت جوانه‌ایپوشیده شود و سپس فرصت اپی‌تلیالیزه شدن و در نهایت ترمیم خودبه‌خودی بهآن می‌دهیم. این ترمیم در مورد زخم‌هایی که امکان ترمیم اولیه در آن‌هاوجود ندارد یا زخم‌های مشکوک یا عفونی صورت می‌گیرد

انواع زخم ها :

زخم قرمز (Red wound )

این زخم‌ها دارای رنگ قرمز تا ارغوانی روشن هستند،
سطح آن‌ها پوشیده از بافت جوانه‌ای تمیز است و حاوی عروق خونی زیاد، لکوسیت‌ها و عمدتاً ماکروفاژها و فیبروبلاست‌ها هستند
تصمیم‌گیری برای درمان زخم‌های قرمز بستگی به روند ترمیم و اهداف درمانی پزشک و بیمار دارد.
معمولاًبرای روند ترمیمی سریع و خوب فراهم کردن محیط مرطوب برای زخم کافی است.این محیط می‌تواند به‌وسیله‌ی نرمال سالین یا رینگر لاکتات ایجاد شود.
یکی از راه‌های خوب درمانی استفاده از پانسمان‌های مرطوب است. در این پانسمان‌ها از چند لایه گاز خیس شده با محلول سالین یا رینگر لاکتات روی زخم (پس از شست‌وشو و تمیز کردن زخم) استفاده می‌شود.
روی این لایه‌ها گاز خشک می‌گذاریم و سپس روی آن یک لایه گاز وازلین یا پوشش پلاستیکی تمیز می‌گذاریم و بانداژ می‌کنیم
روش دیگر خیس کردن مکرر زخم با سالین است که هم خاصیت شویندگی و تمیز نگه ‌داشتن زخم و هم حفظ رطوبت محیط زخم را دارد.
استفاده از پانسمان‌های آماده‌ی هیدروکولوئید یا هیدروژل که پانسمان‌های هیدروفوب هستند، نیز بسیار مفید است.
این پانسمان‌ها هر چند روز یک بار و گاهی روزانه تعویض می‌گردند تا زمانی که زخم کاملاً اپی‌تلیالیزه و ترمیم ‌گردد.
معمولاًاین پانسمان‌ها اجازه‌ی تبادل گاز و هوا را از درون زخم می‌دهند و نسبت بهآب نفوذ ناپذیرند و به‌علت سطح نرم آن‌ها برای زخم‌های دردناک نیزمناسب‌اند و همچنین از ورود تروما و آلودگی به‌داخل زخم جلوگیری می‌کنند.
در زخم‌های قرمز و بدون ترشح و همچنین در زخم‌های سوختگی و محل دهنده‌ی گرفت و زخم‌های جراحی نیز این پانسمان‌ها مناسب‌اند
.درزخم‌هایی که روند ترمیم آن‌ها کند است باید از روش‌های فعال‌تر استفادهکرد، از جمله استفاده از فاکتورهای رشد، استفاده از پیوند‌های پوستی یااکسیژن پرفشار.

سی لاکس :

در درمان یبوست به کار می رود.
دارای اثرات قاطع ملین و مسهل است و برای دفع یبوست های ناشی از ضعف اعمال روده بزرگ به کار می رود . قرص سی لاکس با کمک در تخلیه روده ، از تنبلی آن جلوگیری می کند.

اثرات درمانی :
اثر فارماکولوژیکی سنوزیدها وابسته به دو مکانیسم مختلف زیر است :
A:افزایش ترشح کلرید فعال و در نتیجه افزایش آب و الکترولیت محتویات روده .
B:افزایش حرکات دودی و کاهش زمان جذب مایعات به دلیل عبور سریع محتویات روده.

مصرف :
به عنوان ملین :
A:بزرگسالان و کودکان 12 سال به بالا : روزانه 1 تا 2 قرص.
B:کودکان 10 تا 12 ساله : 2/1 دوز بزرگسالان.
C:کودکان 2 تا 10 ساله : با مشورت پزشک4/1 دوز.
D:سالمندان ابتدا با نصف دوز معمول درمان را آغاز نمایند.

به عنوان مسهل :
A: دو تا سه قرص با هم ، قبل از خواب به همراه یک لیوان آب

تداخلات دارویی :
مصرف فرآورده های حاوی سنا با گلیکوزیدهای قلبی دیژیتال، ضد آریتمی ها ، استروژن ، ایندومتاسین ، نیفدیپین تداخل اثر دارد .

عوارض جانبی :
ممکن است باعث تغییر رنگ ادرار به قهوه ای قرمز یا زرد گردد
در افراد حساس ممکن است باعث بروز درد و اسپاسم در ناحیه شکم شود که دراین صورت ، ( استفاده از گرایپ واتر دینه) توصیه می گردد .

موارد منع مصرف:
A:مانند سایر ملین ها در مورد دردهای شکمی با منشا ناشناخته ، انسداد روده ، بیماریهای التهاب حاد روده و آپاندیسیت منع مصرف دارد .
B:در کودکان کمتر از 2 سال مصرف نشود .
C:در بارداری و شیردهی نباید مصرف شود.

دارو ترجیحا قبل از خواب و با 1 الی 2 لیوان آب مصرف شود.
جهت رسیدن مواد موثره به روده بزرگ و تبدیل به ترکیبات فعال و ایجاد اثر ملینی 8 الی 12 ساعت زمان لازم است.
منبع : انجمن پزشکان عمومی ایران